Was ist eine Lungenentzündung?

Lungenentzündungen können durch den Kontakt mit in der Luft befindlichen Gift- oder Reizstoffen, Atemwegsinfektionen und Lungenerkrankungen wie Asthma oder chronischer Bronchitis verursacht werden .1Zu den Symptomen können pfeifende Atmung, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Husten gehören.

Eine Lungenentzündung kann akut (schnell auftretend und schwerwiegend) oder chronisch (anhaltend oder wiederkehrend) sein. Die Diagnose kann eine körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und andere Verfahren umfassen. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, es können jedoch auch entzündungshemmende oder immunsuppressive Medikamente verschrieben werden, um die Entzündung direkt zu behandeln. Manchmal ist eine Operation erforderlich.

In diesem Artikel werden einige häufige Symptome und Ursachen verschiedener Arten von Lungenentzündungen erläutert. Außerdem wird besprochen, wie eine Entzündung in der Lunge diagnostiziert und behandelt wird.

Symptome einer Lungenentzündung

Die Symptome einer Lungenentzündung können sich sehr plötzlich oder allmählich im Laufe der Zeit entwickeln. Die Symptome variieren je nach der zugrunde liegenden Ursache, dem Ausmaß der Entzündung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Zu den Symptomen einer Lungenentzündung können gehören:
2

• Ermüdung
• Keuchend
• Kurzatmigkeit
• Produktiver (nasser) oder unproduktiver (nasser) Husten
• Leichte Erschöpfung bei körperlicher Anstrengung
• Beschwerden, Schmerzen oder Engegefühl in der Brust

Bei einer chronischen Lungenentzündung kommt es häufig zu Appetitlosigkeit und ungewolltem Gewichtsverlust.

Komplikationen

In schweren Fällen kann eine Lungenentzündung die Luftzirkulation einschränken oder die Fähigkeit zur Sauerstoffaufnahme verringern. Dies kann zu Hypoxämie führen(niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) oder Hypoxie(Sauerstoffmangel im Gewebe), was zu folgenden Symptomen führt:3

• Extreme Unruhe
• Langsame Herzfrequenz ( Bradykardie).)
• Bläuliche Haut ( Zyanose)
• Schwindel oder Ohnmacht

Im Laufe der Zeit kann eine chronische Lungenentzündung die Dicke, Zusammensetzung oder das Volumen der Atemwege verändern, was zu einer Erkrankung führt, die als Bronchiektasie bezeichnet wird. Bronchiektasie ist eine langfristige, fortschreitende Erkrankung, bei der sich die Atemwege dauerhaft erweitern, was zu einer Schleimbildung in der Lunge und einem erhöhten Infektionsrisiko führt.4

Diese Veränderungen können auch zu Hyperkapnie führen , bei der es schwieriger ist, Kohlendioxid aus der Lunge zu entfernen. In solchen Fällen ist möglicherweise ein mechanisches Beatmungsgerät erforderlich, um die Atmung zu erleichtern.5

Was verursacht eine Lungenentzündung?

Eine Entzündung ist die natürliche Reaktion des Körpers auf eine Verletzung oder Infektion.1Es gibt viele verschiedene Gründe, warum dies in der Lunge auftreten kann. Während eine Entzündung ein Mittel zur Selbstheilung des Körpers ist, kann eine anhaltende Entzündung die Atemwege und das Lungengewebe schädigen.

Zu den häufigsten Ursachen einer Lungenentzündung gehören:

Reizstoffe für die Atemwege

Wenn Giftstoffe oder Reizstoffe aus der Luft in die Lunge gelangen, reagiert der Körper mit einer Entzündung. Dadurch schwellen die Atemwege an und es entsteht eine klebrige Substanz namens Schleimdas die Partikel umschließt und die Wand der Atemwege schützt. Der Schleim kann dann durch Husten gelöst werden.6

Zu den häufigsten Reizstoffen gehören:6

• Zigarettenrauch
• Luftverschmutzung
• Industrielle Aerosole
• Haushaltsammoniak oder Chlor
• Lösungsmittel
• Rauch

Sie können auch an einer Überempfindlichkeitspneumonitis leiden , bei der Ihr Immunsystem auf einen inhalierten Reizstoff überreagiert und eine extreme allergische Reaktion mit Lungenentzündung auslöst. Hausstaubmilben, Pollen und Tierhaare sind häufige Auslöser.7

Lungeninfektionen

Es gibt viele verschiedene Krankheitserreger (Krankheitserreger), die Lungeninfektionen verursachen. Dazu gehören Viren, die dazu neigen, akute Infektionen zu verursachen, Bakterien, die akute und chronische Lungeninfektionen verursachen können, und Pilze, die bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem dazu neigen, schwere Infektionen auszulösen.

Beispiele beinhalten:8

• Erkältung
• COVID 19
• Grippe (Influenza)
• Histoplasmose
• Lungenentzündung
• Respiratorisches SynzytialVirus (RSV)
• Tuberkulose (Tb)
• Talfieber ( Kokzidioidomykose)
• Keuchhusten (Pertussis)

Schwere Lungeninfektionen können ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) verursachen, eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der Sie nicht genügend Sauerstoff in Ihr Blut bekommen.9

Asthma

Asthma ist eine Erkrankung, bei der sich Ihre Atemwege als Reaktion auf verschiedene Auslöser in der Luft oder gesundheitliche Probleme verengen und anschwellen. Es verursacht Episoden von Bronchospasmen , bei denen sich die Atemwege heftig verkrampfen, was zu pfeifenden Atemgeräuschen und Husten führt. Es kann auch Schleim entstehen.10

Menschen mit schlecht behandeltem Asthma haben aufgrund einer anhaltenden Lungenentzündung ein höheres Risiko einer Lungenentzündung.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) geht mit einer chronischen Lungenentzündung und einem erhöhten Risiko für Bronchiektasen und Lungenentzündung einher. Zigarettenrauchen steht in engem Zusammenhang mit COPD. Die Krankheit verläuft von einer chronischen Bronchitis (Entzündung der großen Atemwege) bis hin zu einem Emphysem(bei dem die Lunge stark narbig ist).11

Menschen mit fortgeschrittener COPD benötigen häufig inhalative Kortikosteroide (Steroide), um Lungenentzündungen zu reduzieren und zu kontrollieren.

Costochondritis

Eine Verletzung oder Infektion der Brust kann zu einer Erkrankung namens Costochondritis führenDabei entzündet sich der Knorpel, der Ihr Rippenknochen mit Ihrem Brustbein verbindet. Costochondritis verursacht scharfe oder stechende Schmerzen und Druck auf die Brustwand.12

Autoimmunerkrankungen

Lupus , rheumatoide Arthritis , Sarkoidoseund Sklerodermie sind allesamt Autoimmunerkrankungen, bei denen das körpereigene Immunsystem gesunde Zellen und Gewebe angreift. Jede dieser Erkrankungen kann direkt oder indirekt die Lunge beeinträchtigen und eine Lungenentzündung auslösen. Alle Autoimmunerkrankungen sind entzündlich.13

Autoimmunerkrankungen der Lunge können zu einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD) führen . ILD betrifft das Gewebe rund um die Atemwege und führt zu fortschreitender Narbenbildung ( Lungenfibrose ). Durch die Narbenbildung versteift sich die Lunge und das Atmen wird erschwert. Lungenschäden durch ILD sind oft irreversibel und verschlimmern sich mit der Zeit.14

Trauma

Jede Art von Trauma der Lunge oder der Brustwand kann eine akute Lungenentzündung verursachen. Dazu gehören Verletzungen wie ein Rippenbruch, eine Stichwunde oder ein Lungenkollaps ( Pneumothorax).) nach einem Autounfall.15

Menschen, die ein schweres Brust- oder Lungentrauma erleiden, sind aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in oder um die Lunge anfällig für eine Lungenentzündung. Durch penetrierende Wunden können außerdem Bakterien in die Brustwand eindringen, was zu einer möglicherweise schweren Infektion führen kann.

Mukoviszidose

Mukoviszidose(CF) ist eine fortschreitende genetische Erkrankung, die die Lunge, die Bauchspeicheldrüse und andere Organe betrifft. CF führt zu einer übermäßigen Schleimbildung in der Lunge, was das Atmen erschwert.16

Obwohl es sich bei Mukoviszidose nicht in erster Linie um eine entzündliche Erkrankung handelt, kann die Verstopfung der Atemwege schwere Entzündungen auslösen, insbesondere wenn sich die Erkrankung verschlimmert.16

Perikarditis

Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels ( Perikard) .), der das Herz umgibt. Perikarditis kann durch eine Infektion, einen Herzinfarkt, bestimmte Krankheiten und sogar einige medizinische Behandlungen verursacht werden.17

Während Perikarditis direkt die Herzinnenhaut betrifft, kann sich die Entzündung auf die Lunge ausbreiten, insbesondere wenn die zugrunde liegende Ursache schwerwiegend oder chronisch ist.

Lungenembolie

Eine Lungenembolie (LE) entsteht, wenn ein Blutgerinnsel ( Embolie) entsteht) bleibt in der Lungenarterie stecken. Das Gerinnsel entsteht häufig in den unteren Extremitäten aufgrund einer Erkrankung, die als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet wird . Wenn sich ein Blutgerinnsel in der Beinarterie löst, kann es in die Lunge wandern und eine Lungenembolie verursachen.18

Große Blutgerinnsel können starke Brustschmerzen und andere offensichtliche Symptome verursachen. Kleinere Blutgerinnsel sind möglicherweise zunächst weniger auffällig, verursachen jedoch aufgrund des Sauerstoffverlusts im umliegenden Gewebe erhebliche Schäden. Der Schaden kann durch starke Entzündungen an der Verstopfungsstelle verschlimmert werden.

Lungenkrebs

Lungenkrebs ist durch eine chronische Lungenentzündung gekennzeichnet, bei der das Immunsystem einen Angriff auf den Krebstumor startet.19

Lungenentzündungen sind auch eine häufige Nebenwirkung von Krebsbehandlungen, einschließlich Bestrahlung, Chemotherapie und neueren gezielten Medikamenten und Immuntherapien. Alle diese Behandlungen lösen eine Entzündungsreaktion aus, da sie auf die Zerstörung von Krebszellen abzielen.

Wie wird eine Lungenentzündung diagnostiziert?

Die Ursachen einer Lungenentzündung sind vielfältig und erfordern nicht weniger als eine körperliche Untersuchung (einschließlich der Überprüfung der Atemgeräusche) und eine Überprüfung Ihres Arztes und Ihrer Familie. Basierend auf den Erkenntnissen können weitere Untersuchungen und Verfahren angeordnet werden.

Dazu gehören Labortests wie:2

• Komplettes Blutbild (CBC) : Ein Bluttest, der das Vorliegen einer Infektion feststellen kann
• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) : Ein Bluttest, der eine generalisierte Entzündung erkennt
• C-reaktives Protein (CRP) : Ein weiterer Bluttest, der generalisierte Entzündungen erkennt
• Arterielles Blutgas (ABG) : Ein Bluttest, der das Gleichgewicht von Sauerstoff und Kohlendioxid in Ihrem Blut misst, um festzustellen, wie gut Ihre Lunge funktioniert

Zu den von Ihrem Arzt möglicherweise angeordneten Verfahren gehören:2

• Pulsoximeter : Ein am Finger angebrachtes Gerät, das den Sauerstoffgehalt Ihres Blutes ermitteln kann
• Lungenfunktionstests (PFTs) : Eine Reihe von Tests mit Geräten, in die Sie einatmen und die das Volumen und die Stärke Ihrer Lunge messen
• Elektrokardiogramm (EKG) : Ein nicht-invasiver Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst
• Bronchoskopie : Ein Verfahren, bei dem ein schmales Endoskop durch Ihre Nase oder Ihren Mund in Ihre Lunge eingeführt wird, um die Atemwege zu untersuchen
• Lungenbiopsie : Ein Verfahren, bei dem eine Probe Lungengewebe mit einer Nadel oder einem Skalpell entnommen wird, um die Atemwege zu untersuchen

Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:20

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs : Ein bildgebender Test, der Schwarzweißbilder mit niedrig dosierter ionisierender Strahlung erstellt
• Computertomographie (CT) : Ein bildgebender Test, bei dem mehrere Röntgenbilder zusammengesetzt werden, um dreidimensionale „Scheiben“ der Lunge zu erstellen
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Ein bildgebender Test, bei dem leistungsstarke Magnet- und Radiowellen verwendet werden, um sehr detaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen
• Echokardiogramm : Ein bildgebender Test, der anhand reflektierter Schallwellen beurteilt, wie gut die Herzkammern und -klappen funktionieren
• Ventilations-Perfusions-Scan : Ein bildgebender Test verfolgt den Luft- und Blutfluss durch Ihre Lunge

Wie wird eine Lungenentzündung behandelt?

Die Behandlung einer Lungenentzündung richtet sich nach der Ursache. Bei Lungenentzündungen aufgrund von Virusinfektionen wie Erkältung oder Grippe sind nur Zeit und unterstützende Maßnahmen erforderlich. Lungenentzündungen aufgrund anderer Infektionsarten wie Tuberkulose klingen in der Regel ab, sobald die zugrunde liegende Infektion behandelt wird.

Andere Ursachen erfordern möglicherweise Behandlungen speziell für Lungenentzündungen, um die Entzündung unter Kontrolle zu bringen.

Notfallversorgung

Wenn Sie einen Atemnotfall haben, benötigen Sie möglicherweise eine Sauerstofftherapie , um Ihre arteriellen Blutgase wieder auf den Normalwert zu bringen. Bei schwerer Pflege kann eine Atemunterstützung erforderlich sein, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. Diese Unterstützung könnte eine mechanische Beatmung mit Intubation umfassen . Dabei wird ein Schlauch in den Mund und den Rachen eingeführt, um unter kontrolliertem Druck Sauerstoff zuzuführen.15

Medikamente

Verschiedene Medikamente können direkt oder indirekt zur Linderung einer Lungenentzündung eingesetzt werden. Diese beinhalten:

• Antibiotika : Zur Behandlung bakterieller Lungeninfektionen
• Virostatika : Werden manchmal zur Behandlung von Virusinfektionen eingesetzt (wie Paxlovid gegen COVID-19).
• Antimykotika : Zur Behandlung von Lungenpilzinfektionen oral oder intravenös (in eine Vene) verabreicht
• Antihistaminika : Zur Linderung von Entzündungen aufgrund von Allergien oder atopischen Erkrankungen
• Inhalative Kortikosteroide (Steroide) : Werden häufig zur Kontrolle von Lungenentzündungen bei Menschen mit Asthma oder COPD eingesetzt
• Orale Kortikosteroide : Einschließlich Medikamente wie Prednison zur kurzfristigen Anwendung bei akuten Entzündungen
• Biologische Arzneimittel : Einschließlich Arzneimittel wie Humira (Adalimumab), die Teile des Immunsystems unterdrücken, um verschiedene Arten von Autoimmunerkrankungen zu behandeln

Verfahren und Chirurgie

Bei chronischen Lungenerkrankungen, die die Sauerstoffsättigung des Blutes stark einschränken, kann eine häusliche Sauerstofftherapie angezeigt sein. Dabei handelt es sich um einen tragbaren Sauerstofftank und einen dünnen Schlauch ( Kanüle genannt).), das Sauerstoff in Ihre Nasenlöcher liefert.21

Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um einen Bereich der Lunge zu entfernen, der durch eine Krankheit geschädigt wurde. Im Allgemeinen umfasst eine Lungenkrebsoperation die Entfernung eines Lungenlappens oder manchmal einer gesamten Lunge, um sicherzustellen, dass der Tumor und alle Krebszellen entfernt werden.22 Bei einer COPD-Operation werden beschädigte Bereiche der Lunge entfernt, um die Luftzirkulation zu verbessern.23

Zusammenfassung

Eine Lungenentzündung kann auf eine Infektion, Krankheit, Verletzung oder die Einwirkung von Umweltgiften oder Reizstoffen zurückzuführen sein. Eine Lungenentzündung kann das Atmen erschweren. Wenn sich die Entzündung im Laufe der Zeit nicht bessert, kann sie Ihre Lunge schädigen.

Die Diagnose einer Lungenentzündung kann eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, einen Bluttest, bildgebende Untersuchungen und Verfahren zur Messung der Funktionsfähigkeit Ihrer Lunge und Ihres Herzens umfassen. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Bei Bedarf können orale oder inhalative Steroide helfen, die Entzündung zu mildern, während eine Sauerstofftherapie bei Atembeschwerden hilfreich sein kann. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich.