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Was ist ein Hypophysenmakroadenom?
Das Hypophysenmakroadenom ist eine Variante von Adenomen oder gutartigen und nicht krebsartigen Tumoren, die sich in der Hypophyse bilden. Grundsätzlich gibt es zwei Formen von Hypophysenadenomen, von denen eine weniger als 10 mm groß ist und als Hypophysen-Mikroadenom bezeichnet wird, während Wucherungen oder Tumore, die größer als 10 mm sind, als Hypophysen-Makroadenom bezeichnet werden.
Die Hypophyse ist ein bohnenförmiges Organ, das sich an der Basis des Gehirns befindet. Diese Drüse spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks und der Funktion anderer wichtiger Organe des Körpers. Das Hypophysenmakroadenom ist eine gutartige Erkrankung und beeinträchtigt die Funktion der Drüse in den meisten Fällen in keiner Weise. In einigen Fällen können diese Tumoren jedoch bestimmte Symptome verursachen, zKopfschmerzen.
Die Therapie der ersten Wahl beim Hypophysen-Makroadenom ist die Operation. Je nach Lage und Größe des Tumors gibt es verschiedene Ansätze zur Behandlung des Hypophysen-Makroadenoms.
Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, an einem Hypophysenmakroadenom zu erkranken, höher ist als bei der Normalbevölkerung, wenn bei einer Person diese Erkrankung in der Familiengeschichte vorkommt.
Was sind die Ursachen eines Hypophysenmakroadenoms?
Die Ursache des Hypophysenmakroadenoms ist noch nicht bekannt. Anatomisch gesehen befindet sich die Hypophyse an der Basis des Gehirns, irgendwo zwischen den Ohren. Obwohl diese Drüse sehr klein ist, spielt sie eine wichtige Rolle für die Funktion verschiedener wichtiger Organe des Körpers.
Die Hypophyse beeinflusst und reguliert den Blutdruck, die Fortpflanzung und das Wachstum des Körpers. Normalerweise wird die Funktion der Drüse in den meisten Fällen durch das Vorliegen eines Hypophysenmakroadenoms nicht wesentlich beeinträchtigt.
Was sind die Symptome eines Hypophysenmakroadenoms?
Das Makroadenom der Hypophyse kann der Grund für die Entwicklung verschiedener Erkrankungen sein, zCushing-Syndrom,Akromegalie,Hyperthyreoseund in seltenen Fällen Symptome im Zusammenhang mit einer verminderten Sekretion aus der Hypophyse. Zu den Symptomen eines Hypophysenmakroadenoms gehören:
- Häufige Kopfschmerzen
- Sehprobleme
- HartnäckigSchwindel
- Brechreiz
- Unerklärlicher Haarwuchs oder Haarausfall
- Unbeabsichtigte Gewichtsveränderungen
- Veränderungen der Menstruationsperiode bei Frauen
Wie wird ein Hypophysenmakroadenom diagnostiziert?
Die Diagnose eines Hypophysenmakroadenoms kann aufgrund der Symptome des Patienten vermutet werden. Bei Verdacht auf ein Hypophysen-Makroadenom kann der Arzt eine Reihe von Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Zu diesen Tests gehören Bluttests, Urinanalysen und Tests zur Überprüfung des Gesichtsfeldes.
Darüber hinaus kann der Arzt die Einbeziehung erweiterter bildgebender Untersuchungen anordnenCTUndMRT-Scansdes Gehirns, das deutlich das Vorhandensein einer Läsion in der Hypophyse zeigt und die Diagnose eines Hypophysen-Makroadenoms bestätigt.
Wie wird ein Hypophysenmakroadenom behandelt?
Bei der Behandlung des Hypophysen-Makroadenoms ist eine Operation die erste Wahl. Es gibt verschiedene Methoden zur chirurgischen Entfernung eines Hypophysen-Makroadenoms.
Transsphenoidaler Zugang:Der am meisten bevorzugte chirurgische Ansatz für das Hypophysen-Makroadenom ist der transsphenoidale Ansatz zur Entfernung eines Hypophysen-Makroadenoms.
Während des chirurgischen Eingriffs erstellt der Chirurg einen Einschnitt im Keilbeinknochen, um Zugang zur Keilbeinhöhle zu erhalten. Durch einen weiteren Einschnitt wird ein Loch in der Sella turcica geschaffen, dem Knochen, der die Hypophyse schützt.
Sobald der Zugang zur Hypophyse möglich ist, wird der Tumor sichtbar gemacht und nach Bestätigung erfolgt die Entfernung des Tumors. Nach der Entfernung des Tumors versiegelt der Chirurg die durch den Tumor entstandene Höhle.
Dies ist möglicherweise die am meisten bevorzugte Behandlung für ein Hypophysen-Makroadenom, es gibt jedoch auch andere Behandlungsansätze. Mikrochirurgie ist eine Art chirurgischer Eingriffe, bei dem leistungsstarke Mikroskope eingesetzt werden, um zwischen den kleinen Strukturen in und um die Hypophyse zu unterscheiden.
Die endoskopische Chirurgie ist eine weitere Form der Operation, bei der normalerweise der Tumor in kleine Stücke zertrümmert und dann vollständig entfernt wird. Dabei handelt es sich um minimal-invasive Eingriffe, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Traumas im Bereich der Hypophyse, wenn überhaupt, sehr gering ist, was eine schnellere Genesung nach dem Eingriff ermöglicht. In den meisten Fällen kann der Patient innerhalb von zwei Tagen nach dem Eingriff zur Behandlung des Hypophysen-Makroadenoms nach Hause zurückkehren.
Gammamesser-Radiochirurgie:Dies ist die neuartigste Form der Behandlung des Hypophysen-Makroadenoms. Es erzielt ähnliche Ergebnisse wie die traditionelle Form der Operation zur Behandlung des Hypophysen-Makroadenoms.
Der Hauptnachteil der Gamma-Knife-Operation besteht darin, dass es viele Jahre dauert, bis sich der durch das Hypophysen-Makroadenom verursachte abnormale Hormonspiegel normalisiert, und dass eine ständige Überwachung erforderlich ist, was bei herkömmlichen Operationen nicht der Fall ist
Bei diesem Verfahren werden viele kleine Strahlenbündel auf den Tumor gerichtet. Alle diese Strahlen laufen am Tumor zusammen und zerbrechen ihn in kleine Stücke. Dies ist ein ambulanter Eingriff und der Patient kann noch am selben Tag nach Hause gehen.
Medikamente:Es müssen Medikamente eingesetzt werden, um den Hormonspiegel wieder auf den Normalwert zu senken, der aufgrund eines Hypophysenmakroadenoms tendenziell ansteigt.
Referenzen:
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- Freda, P. U. & Beckers, A. M. (2019). Primäre Behandlung der Akromegalie: Operation, Somatostatin-Analoga oder GH-Rezeptor-Antagonisten. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 104(1), 1-7.https://doi.org/10.1210/jc.2018-01042
- Melmed, S. (2017). Hypophysentumor-Endokrinopathien. New England Journal of Medicine, 376(13), 1251-1262.https://doi.org/10.1056/NEJMra1510057

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