Was ist ein Hämatom?

Ein Hämatomist eine abnormale Ansammlung von Blut im Körper unter der Haut, die auf ein gebrochenes oder geplatztes Blutgefäß zurückzuführen ist. Schmerzen und Schwellungen sind häufige Symptome von Hämatomen. Eine leichte Verletzung kann wie ein leichter Bluterguss zu Veränderungen der Hautfarbe führen, Hämatome können jedoch weitaus schwerwiegender sein.

Hämatome können lebensbedrohlich sein, je nachdem, wie sie verursacht wurden und welcher Teil Ihres Körpers betroffen ist. Beispielsweise ist geronnenes Blut im Zusammenhang mit einer Kopfverletzung schwerwiegend und erfordert sofortige ärztliche Hilfe, ebenso wie ein schnell anschwellendes Hämatom, das die Durchblutung einer Extremität unterbricht.

In diesem Artikel geht es um die Ursachen von Hämatomen und um Behandlungsmöglichkeiten, die von einfacher Erster Hilfe bis hin zu Notoperationen reichen können. Außerdem werden Möglichkeiten zur Vorbeugung von Hämatomverletzungen besprochen.

Arten von Hämatomen

Die Art des Hämatoms hängt von den spezifischen Körperteilen ab, an denen es entsteht. 

• Abdominal: Diese Hämatome können im Bauchraum (intrabdominal) oder in der Bauchdecke (normalerweise durch Blutungen der Bauchmuskulatur) auftreten. Sie können auch dazu führen, dass sich Blut in anderen Organen wie den Nieren und der Leber ansammelt.1
• Ohrmuschel: Ein Hämatom im Ohr kann die Blutversorgung beeinträchtigen und zum Absterben des Ohrgewebes führen. Es kann auch zu einer Deformation („Blumenkohlohr“) kommen.2
• Intrakraniell: Diese Hämatome treten im Kopf auf und es gibt verschiedene Untertypen (z. B. epidural , subdural ).
• Intramuskulär: Diese Hämatome befinden sich im Muskelgewebe. Sie können schmerzhaft sein, da es zu Entzündungen, Schwellungen und Reizungen kommt. Ist die Blutversorgung im Muskel beeinträchtigt, können Nerven geschädigt werden. Diese Art von Hämatom tritt häufig an den Unterschenkeln und Unterarmen auf.
• Septum:  Bei diesem Hämatom sammelt sich Blut im Bereich der Nase zwischen den Nasenlöchern (Septum). Die Hülle des Septumknorpels ( Mukoperichondrium) .) löst sich vom Knorpel und führt zu einer Blutansammlung.3Diese Art von Hämatom ist am häufigsten auf eine gebrochene Nase oder eine Komplikation einer Septumoperation zurückzuführen.
• Subungual: Diese Hämatome entstehen, wenn sich Blut  unter einem Zehen- oder Fingernagel ansammelt  und Druck und Schmerzen verursachen kann.4
• Subkutan:  Diese Hämatome liegen unter der Haut und betreffen die flachen Venen. Menschen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, erkranken am häufigsten an diesen Hämatomen. 

Welche Hämatome sind am schwerwiegendsten?

Ein Hämatom im Kopf gilt im Allgemeinen als schwerwiegender als ein Hämatom in anderen Körperteilen, da es normalerweise mit einer traumatischen Hirnverletzung einhergeht.5

Die Arten von intrakraniellen Hämatomen sind:

• Intrazerebral Von einem Hämatom spricht man, wenn sich nach einer Verletzung Blut im Gehirn ansammelt.
• Ein epidurales oder extradurales Hämatom tritt auf, wenn es zu Blutungen zwischen dem Schädel und der Schutzhülle des Gehirns (der Dura) kommt.6Sie kommt bei Schädelfrakturen bei Kindern und Jugendlichen vor, da ihre Dura nicht so fest mit dem Schädel verbunden ist wie bei Erwachsenen.
• Bei einem subduralen Hämatom kommt es zu Blutungen aus den Venen auf der Oberfläche des Gehirns. Das Blut sammelt sich zwischen der Gehirnoberfläche und der das Gehirn bedeckenden Dura.7

Subdurale Hämatome können akut oder chronisch sein:

• Akute subdurale Hämatome entstehen durch eine traumatische Verletzung und treten im Allgemeinen schnell auf. 
• Chronische Subduralhämatome sind klein und treten im Laufe der Zeit immer wieder auf. Sie treten häufiger bei älteren Erwachsenen, Menschen, die Antikoagulanzien einnehmen, und Menschen, die Substanzen wie Alkohol missbrauchen, auf.

Bei chronischen Hämatomen ist es weniger wahrscheinlich als bei akuten Hämatomen, dass es zu einem raschen Druckanstieg im Schädel kommt. Wenn Symptome bemerkt werden, ist das chronische Subduralhämatom oft schon sehr groß.

Intrakranielle Hämatome können langsam oder schnell wachsen, aber egal wie schnell sie wachsen, sie können Druck auf das Gehirn ausüben, was zum Koma und sogar zum Tod führen kann, wenn die Verletzung nicht behandelt wird.

Hämatomsymptome

Hämatome in der Nähe der Haut verursachen eine große Verfärbung der Haut (typischerweise dunkelrot oder schwarz-blau), die auf eine Schädigung des  Weichgewebes zurückzuführen ist . 

Hämatome können auch Symptome wie hervorrufen

• Schmerzen, die tief im Körperinneren spürbar sein können
• Schwellung
• Empfindlichkeit im Bereich der Hautverfärbung

Anzeichen intrakranieller Hämatome 

Zu den Anzeichen schwerwiegenderer intrakranieller Hämatome gehören:

• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Verwirrung
• Undeutliche Sprache
• Ungleiche Pupillengröße 
• Lähmung auf der dem Hämatom gegenüberliegenden Körperseite5

Die meisten intrakraniellen Hämatome treten nach einer Verletzung schnell auf und verursachen innerhalb von Minuten Symptome. Sie können jedoch auch Stunden, Tage oder sogar Wochen später auftreten.

Ursachen

Hämatome werden oft durch eine Verletzung des Körpers verursacht – normalerweise durch einen harten Aufprall –, der die Blutgefäße schädigt und dazu führt, dass Blut austritt und sich an der Stelle ansammelt oder sammelt. 

Intrakranielle Hämatome treten häufig bei schweren Kopfverletzungen auf, können aber auch bei leichten Kopfverletzungen bei Menschen auftreten, die altersbedingte Probleme mit der Blutgerinnung oder geschwächte Blutgefäße haben und/oder übermäßigen Alkoholkonsum haben.

Einige Gesundheitszustände können Sie anfälliger für die Entwicklung eines Hämatoms machen, darunter auch Bluterkrankungen wie Hämophilieund von Willebrand Krankheit (VWD). Dies kann auch bei erworbener Hämophilie auftreten.8Auch das Alter erhöht das Risiko eines intrakraniellen Hämatoms mit Kopftrauma.

Es gibt Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Behandlungen, die das Risiko für ein Hämatom ebenfalls erhöhen können. Beispielsweise erleichtern Medikamente zur Blutverdünnung (Antikoagulanzien) zur Vorbeugung von Blutgerinnseln (wie Warfarin oder Coumadin) die Blutung.

Aspirin ist ebenfalls ein häufiges Medikament, das die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen kann.9 Es gibt auch andere Arten von Medikamenten, die das Risiko für Blutungen oder blaue Flecken erhöhen können, darunter einige Antidepressiva, Steroide und einige Medikamente zur Behandlung von Krebs.10

Es gibt auch einige Kräuter und natürliche Nahrungsergänzungsmittel, die zu blauen Flecken oder Blutungen führen können, wie Knoblauch und Ginko. Die Wirkung dieser Kräuter kann stärker sein, wenn Sie zusätzlich blutverdünnende Medikamente (wie Aspirin) einnehmen.11

Diagnose

Weniger schwerwiegende Hämatome erfordern nicht immer eine medizinische Behandlung, obwohl ein Arzt sie normalerweise anhand der Verletzung diagnostizieren kann. Bestimmte Arten von Hämatomen erfordern besondere Aufmerksamkeit, da sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen können, darunter:

• Pulsierende Hämatome (die pulsieren, während Ihr Herz pumpt)12
• Schnell wachsende Hämatome, die darauf hindeuten, dass große Mengen Blut austreten, um sie zu bilden13
• Hämatome, die aufgrund des Kompartmentsyndroms Gewebeschäden verursachen14
• Ein Hämatom, das die Blutversorgung eines Arms oder Beins unterbricht

Hämatome in der Nähe wichtiger Organe, insbesondere intrakranielle Hämatome, müssen mit bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden. Kopfhämatome werden normalerweise mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert . 

Mithilfe dieser Scans können Ärzte die Blutungsquelle und die Schwere der Verletzung erkennen. Sie können dabei helfen, festzustellen, welche Behandlung notwendig und in manchen Fällen auch notwendig ist, um das Leben einer Person zu retten.5

Behandlung

Die Behandlung eines einfachen, leichten Hämatoms ähnelt der Behandlung anderer Weichteilverletzungen. Die Verwendung der  RICE-Methode  (Ruhe, Eis, Kompression, Elevation) wird empfohlen. Tragen Sie mehrmals täglich 15 Minuten lang Eis auf die betroffene Stelle auf.

Hämatomschmerzen und Schwellungen können mit rezeptfreien Schmerzmitteln (OTC) behandelt werden.  Aspirin sollte nicht verwendet werden,  wenn Sie ein Hämatom haben, da das Medikament die Blutung begünstigen kann.

Die Behandlung schwerwiegenderer Hämatome hängt von der Größe des Hämatoms ab, davon, ob noch Blutungen vorhanden sind und von anderen Problemen, die das Hämatom möglicherweise verursacht oder verursachen könnte. Die Behandlung kann von Erster Hilfe bis hin zu einer größeren Operation reichen.

Intrakranielle Hämatome müssen möglicherweise operativ behandelt werden, um den Blutabfluss zu ermöglichen und den Druck im Gehirn zu senken. Dazu kann das Bohren eines kleinen Lochs in den Schädel oder die Durchführung einer Kraniotomie gehören, um eine größere Öffnung zu schaffen.15

Prognose

Leichte Hämatome und Prellungen heilen normalerweise innerhalb von etwa fünf Tagen ab. Ein großes Hämatom kann Wochen bis Monate bestehen bleiben und während der Heilung seine Farbe ändern und langsam schrumpfen.

Bei schwerwiegenderen Hämatomen, insbesondere solchen, die mit einer Kopfverletzung einhergehen, hängen die Heilungsaussichten davon ab, wie schwer die Verletzung war und wie schnell sie behandelt wurde. 

Es kann viele Monate dauern, bis sich Menschen von Kopfverletzungen erholt haben, und in manchen Fällen dauert die Genesung Jahre. Manche Arten von Hirnverletzungen hinterlassen bleibende Veränderungen, mit denen die Menschen leben müssen. 

So verhindern Sie ein Hämatom

Der Schlüssel zur Vorbeugung von Hämatomen besteht darin, sicherzustellen, dass Sie bei Aktivitäten, bei denen Hämatome wahrscheinlich auftreten, wie etwa beim Sport, sicher sind. Das kann so etwas Einfaches bedeuten wie das Tragen eines Helms beim Fahrradfahren oder das Vornehmen von Veränderungen in Ihrem Zuhause, um Stürzen vorzubeugen. 

Wenn Sie an einer Krankheit leiden oder ein Medikament einnehmen, das die Blutgerinnung beeinträchtigt, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sprechen Sie mit ihnen über Ihr Risiko für Hämatome und andere Blutungsprobleme und über die Maßnahmen, die Sie ergreifen sollten, wenn Sie sich verletzen. 

Zusammenfassung

Hämatome können harmlos bis lebensbedrohlich sein, je nachdem, was sie verursacht hat und welchen Körperteil sie betreffen. 

Menschen, bei denen das Risiko für Hämatome am höchsten ist, etwa ältere Erwachsene, Menschen mit Blutungsstörungen oder Menschen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, müssen vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um diese Verletzungen zu vermeiden. 

Kopfverletzungen, die Hämatome verursachen, können sehr schwerwiegend sein. Deshalb sollten Sie bei Sport oder anderen Aktivitäten, bei denen Ihr Kopf gefährdet ist, immer einen Helm tragen.