Was ist ein einfaches Registrierungsprogramm für die Krankenversicherung?

Ein „Easy Enrollment“-Programm für Krankenversicherungen ist ein System, das Daten aus staatlichen Steuererklärungen nutzt, um Menschen mit verfügbaren Krankenversicherungsleistungen in Verbindung zu bringen.

Da der Anspruch auf Medicaid auf Basis des modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) , das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) und Prämiensteuergutschriften auf dem Einkommen basiert, können die in einer Steuererklärung übermittelten Daten verwendet werden, um zu bestimmen, ob ein Haushalt Anspruch darauf hat dieser Programme.

In diesem Artikel werden einfache Registrierungssysteme beschrieben, wie Staaten sie implementiert haben und Überlegungen zu ihrer Verwendung.

Einfache Anmeldesysteme

Das einfache Registrierungssystem muss zunächst von einem Staat eingerichtet werden, dann muss ein Steuerpflichtiger dem Finanzministerium des Staates die Erlaubnis erteilen, relevante Informationen an die Krankenversicherungsbörse des Staates weiterzugeben .

Die Börse kann diese Informationen dann verwenden, um festzustellen, ob jemand im Haushalt möglicherweise Anspruch auf Medicaid oder eine Prämiensteuergutschrift hat. Wenn dies der Fall ist, kann sich die Börse an den Haushalt wenden, um ihn bei der Anmeldung zu unterstützen.

Ab dem Planjahr 2024 werden die Börsen in 18 Bundesstaaten und in Washington, D.C. vollständig staatlich betrieben , während die anderen 32 Bundesstaaten auf die bundesstaatliche HealthCare.gov angewiesen sind.1

Fast alle Staaten, die einfache Einschreibungsprogramme eingerichtet haben, betreiben auch eigene Börsen. Dies macht es ziemlich einfach, da sowohl die Finanzabteilung als auch die Börse vom Staat betrieben werden.

Aber sowohl Illinois als auch Virginia haben einfache Anmeldeprogramme eingerichtet und nutzen gleichzeitig HealthCare.gov. Das bedeutet vorerst, dass ihre einfachen Registrierungsprogramme nur für die Anmeldung von Personen bei Medicaid/CHIP (beides staatliche Programme) genutzt werden können. Sie können über HealthCare.gov Informationen zur Anmeldung für einen privaten Tarif bereitstellen. Da die Börse jedoch von der Bundesregierung verwaltet wird, können diese Bundesstaaten keine spezielle Anmeldefrist anbieten, die es der Person ermöglicht, dies zu tun, sobald ihre Steuererklärung eingereicht wurde.2

Allerdings wird Virginia am 1. November 2023 eine vollständig staatliche Börse einführen , so dass sie ab Frühjahr 2024 einen besonderen Einschreibezeitraum für Personen anbieten können, die das einfache Einschreibeprogramm nutzen und zur Einschreibung berechtigt sind Abdeckung durch die Börse.

Es ist möglich, dass das IRS und HealthCare.gov schließlich ein bundesweit unterstütztes Programm zur einfachen Registrierung einrichten, das Daten aus Steuererklärungen des Bundes verwenden würde. Dies ist jedoch noch nicht geschehen, und Staaten, die HealthCare.gov nutzen, verfügen nicht über die Flexibilität, eigene spezielle Anmeldefristen anzubieten.

Von 2014 bis 2018 fragte der IRS Steuerpflichtige, ob sie krankenversichert seien. Dies diente jedoch dazu, die Einhaltung des individuellen Mandats des Affordable Care Act sicherzustellen. Personen, die keinen Versicherungsschutz hatten, wurden mit einer Strafe belegt .

Ein einfaches Registrierungssystem ist mit keinen Strafen verbunden. Es handelt sich lediglich um eine Möglichkeit, Menschen mit der finanziellen Unterstützung zu verbinden, auf die sie Anspruch haben.

(Beachten Sie, dass drei der Bundesstaaten, die eine Strafe für Nichtversicherung verhängen – d ein Versuch, den Bewohnern den Zugang zur Krankenversicherung so einfach wie möglich zu machen.)

Menschen, die nicht versichert sind, wissen oft nicht, welche Unterstützung ihnen zur Verfügung steht, sei es in Form von Medicaid/CHIP oder Prämiensteuergutschriften und Kostenbeteiligungsermäßigungen, die bei privaten Krankenversicherungen genutzt werden können.

Ein einfaches Registrierungsprogramm ermöglicht es dem Staat, dies für nicht versicherte Einwohner mithilfe von Steuererklärungsdaten zu regeln. Dies hilft Menschen, die sonst möglicherweise nicht wissen, was verfügbar ist oder wie sie Versicherungsschutz erhalten können.

Einfache Einschreibung. Besonderer Einschreibezeitraum

Medicaid und CHIP bieten das ganze Jahr über offene Anmeldemöglichkeiten für Personen an, die Anspruch auf diese Programme haben. Eine Einzel-/Familienkrankenversicherung kann jedoch normalerweise nur während der jährlichen offenen Einschreibefrist im Herbst oder während einer besonderen Einschreibefrist, die durch ein qualifizierendes Lebensereignis ausgelöst wird, abgeschlossen werden.

Da die Steuererklärungssaison im Frühjahr stattfindet – lange nach dem Ende des jährlichen offenen Anmeldezeitraums – muss ein einfaches Anmeldeprogramm auch einen speziellen Anmeldezeitraum für Personen umfassen, die aufgrund der Informationen in ihrem Programm Anspruch auf Prämiensteuergutschriften haben Steuerrückzahlungen.

Ohne diese müssten sie bis zum Herbst warten, um sich für den Versicherungsschutz anzumelden, und bis zum darauffolgenden Januar, bis dieser in Kraft tritt.

Wie oben erwähnt, ist dies nur möglich, wenn der Staat eine eigene Börse betreibt und sich nicht auf HealthCare.gov verlässt, das von der Bundesregierung betrieben wird. Daher betreiben die meisten Staaten, die einfache Einschreibungsprogramme eingeführt haben, auch ihre eigenen Krankenversicherungsbörsen.

Welche Staaten haben einfache Einschreibungsprogramme?

Maryland war der erste Bundesstaat, der ein einfaches Einschreibungsprogramm eingeführt hat. Es wurde 2020 eingeführt und basiert auf der Gesetzgebung ( SB802 ), die der Staat 2019 erlassen hat.3

Seitdem haben mehrere andere Bundesstaaten einfache Einschreibungsprogramme eingeführt. Die Programme wurden in den folgenden Staaten erstellt:2

• Maryland
• Colorado
• Massachusetts
• Pennsylvania
• Virginia (Medicaid/CHIP nur bis Virginias staatliche Börse für die Deckung im Jahr 2024 debütiert)
• New-Mexiko
• Illinois
• New Jersey (verfügbar für die Berichterstattung im Jahr 2024)
• Maine (verfügbar ab Anfang 2024)
• Kalifornien (verfügbar ab Anfang 2024)

Alle diese Staaten haben der Steuererklärung des Staates eine Frage hinzugefügt (oder werden dies in Kürze tun), in der der Antragsteller gefragt wird, ob er krankenversichert ist, und wenn nicht, ob er möchte, dass der Staat die Informationen aus seiner Steuererklärung verwendet, um eine mögliche Anspruchsberechtigung zu bestimmen für eine kostenlose oder kostengünstige Krankenversicherung.

Wie oben erwähnt, gibt es in drei dieser Bundesstaaten – Massachusetts, Kalifornien und New Jersey – bereits eine Verpflichtung für die Einwohner, eine Krankenversicherung aufrechtzuerhalten, wobei für diejenigen, die nicht versichert sind und keinen Anspruch auf eine Befreiung haben, eine Strafe über das Steuersystem festgesetzt wird. In ihren Steuererklärungen wurde bereits nach einer Krankenversicherung gefragt, aber das einfache Registrierungsprogramm bietet einen neuen Weg, um Versicherungsschutz zu erlangen.

Wenn ein nicht versicherter Steuerpflichtiger oder Ehegatte angibt, dass er möchte, dass seine Steuererklärungsinformationen an die Börse und/oder die staatliche Medicaid-Agentur weitergegeben werden, werden diese Informationen dann verwendet, um die Berechtigung für Medicaid oder Prämiensteuergutschriften zu bestimmen. Für die Berechtigung zur Steuergutschrift muss die Börse außerdem bestätigen, ob die Person Zugang zu einem erschwinglichen, vom Arbeitgeber gesponserten Plan hat oder nicht .

Wenn der Staat eine eigene Börse betreibt, kann er zu diesem Zeitpunkt eine spezielle Anmeldefrist anbieten, die es Personen, die Anspruch auf Prämiensteuergutschriften haben, ermöglicht, sich zu diesem Zeitpunkt für den Versicherungsschutz anzumelden, anstatt bis zur offenen Anmeldefrist im Herbst zu warten, um Versicherungsschutz zu erhalten das folgende Jahr.

Unabhängig davon, ob der Staat eine eigene Börse betreibt oder nicht, können Personen, die Anspruch auf Medicaid oder CHIP haben, sofort angemeldet werden, da diese Programme das ganze Jahr über verfügbar sind.

Zusammenfassung

Ein einfaches Registrierungsprogramm ermöglicht es einer Person, Informationen aus ihrer staatlichen Steuererklärung mit der Krankenversicherungsbörse in ihrem Bundesstaat zu verknüpfen, um die Berechtigung zur Registrierung zu ermitteln. Diese Programme werden vom Staat eingerichtet und dann von einzelnen Steuerpflichtigen genutzt.

Die Anmeldung zu Medicaid/CHIP ist das ganze Jahr über möglich, es muss jedoch ein besonderer Anmeldezeitraum angeboten werden, damit sich Personen über das einfache Anmeldeprogramm für eine private Krankenversicherung anmelden können. Wenn ein Staat ein einfaches Einschreibungsprogramm anbietet, aber keine eigene Krankenversicherungsbörse betreibt, kann er das einfache Einschreibungsprogramm nutzen, um Personen für Medicaid/CHIP anzumelden, kann jedoch keinen speziellen Einschreibezeitraum für die private Krankenversicherung anbieten. Daher sind die meisten Bundesstaaten, die einfache Einschreibungsprogramme eingeführt haben, auch Bundesstaaten, die ihre eigenen Krankenversicherungsbörsen betreiben.

Ein Wort von Verywell

Einfache Einschreibungsprogramme haben keine Nachteile, bieten aber durchaus potenzielle Vorteile. Ein einfaches Registrierungsprogramm, das die Krankenversicherungsbörse mit Steuererklärungsinformationen verbindet, ist eine effiziente Möglichkeit, Daten zu nutzen, die der Staat bereits sammelt, und wird dazu beitragen, die Zahl der Menschen zu reduzieren, die nicht krankenversichert sind.

Wenn Sie nicht versichert sind und Ihr Bundesstaat ein einfaches Anmeldeprogramm einführt, liegt es in Ihrem Interesse, dieses zu nutzen. Sie müssen lediglich das Kästchen in Ihrer Steuererklärung ankreuzen und vermerken, dass die Börse prüfen soll, ob Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung bei Ihrer Krankenversicherung haben.

Sie geben keine Informationen an, die nicht bereits in Ihrer Steuererklärung enthalten sind. Und das Schlimmste, was passieren kann, ist, dass man Ihnen sagt, Sie müssten den vollen Preis für Ihren Versicherungsschutz zahlen. Die Chancen stehen jedoch gut, dass Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben und sich entweder für einen kostenlosen oder einen kostengünstigen Versicherungsschutz anmelden können.