Was ist das Lemierre-Syndrom und wie wird es behandelt?| Ursachen, Symptome, Diagnose des Lemierre-Syndroms

Das Lemierre-Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der auftritt, wenn sich eine bakterielle Infektion im Rachen auf die Blutgefäße ausbreitet und in den Blutkreislauf eindringt, was zu schwerwiegenden Komplikationen wie Blutvergiftung und sogar Blutgerinnseln führt. Das Lemierre-Syndrom ist eine äußerst seltene und schwerwiegende Erkrankung, aber übrigens überleben die meisten Menschen mit dieser Erkrankung, sofern sie sofort medizinisch behandelt werden. Die Behandlung des Lemierre-Syndroms dreht sich um eine längere Behandlung mit Antibiotika und kann manchmal sogar chirurgische Eingriffe erfordern. Die Prävalenz des Lemierre-Syndroms war viel höher, bevor Antibiotika eingeführt wurden. Mit der Einführung von Penicillin ging die Inzidenz dieser Erkrankung jedoch deutlich zurück ^[1].

In letzter Zeit gab es einen stetigen Anstieg der Fälle von Lemierre-Syndrom aufgrund des verringerten Einsatzes von Antibiotika bei der Behandlung von Infektionen, die den Rachen- und Rachenbereich betreffen. Trotz einer stetigen Zunahme der Fälle von Lemierre-Syndrom bleibt es mit geschätzten 1 Fall von 100.000 Menschen immer noch eher selten. Dieser Zustand betrifft hauptsächlich die jüngere Generation, wobei Jugendliche mit einer völlig normalen Gesundheitsgeschichte am meisten betroffen sind ^[1].

Das Lemierre-Syndrom tritt im Alter zwischen 19 und 21 Jahren auf und Männer sind häufiger davon betroffen als Frauen. Das Lemierre-Syndrom beginnt als normale Racheninfektion, die sich dann auf die Weichteile des Halses ausbreitet und schließlich die Blutgefäße infiziert ^[1].

 

Die Hauptursache für das Lemierre-Syndrom ist eine bakterielle Infektion. Diese Infektion geht normalerweise vom Rachen aus, kann aber auch in den Ohren und in der Nase beginnen. Die Bakterien beginnen sich dann auf die inneren Jugularvenen auszubreiten. Diese Vene verbindet das Gehirn mit der Lunge und dem Herzen und ist daher äußerst lebenswichtig für den Körper. Aus dieser Vene infiltrieren die Bakterien das Blut und verursachen Gerinnsel, die durch den ganzen Körper wandern und sich überall festsetzen können, wo sie eine Bedrohung für andere lebenswichtige Organe des Körpers darstellen. Die Bakterien, die für das Lemierre-Syndrom verantwortlich sind, sind natürlicherweise im Körper vorhanden, werden jedoch schädlich und beginnen sich auszubreiten, um Symptome zu verursachen, wie sie bei dieser Erkrankung beobachtet werden ^[2].

Die Mehrzahl der Fälle des Lemierre-Syndroms wird durch das Bakterium Fusobacterium Necrophorum verursacht, das normalerweise in Ruheform im Magen, Darm, Rachen und Dickdarm vorhanden ist. Es gibt keinen eindeutigen Grund, warum diese Bakterien aktiv werden und sich ausbreiten. Die am meisten favorisierte Hypothese laut Wissenschaftlern ist jedoch, dass bestimmte Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen und die Ausbreitung der Bakterien erleichtern, die Hauptursache sind ^[2].

Sie sind auch der Meinung, dass eine längere Einnahme von Antibiotika die Bakterien gegen die meisten Medikamente resistent macht, was die Ärzte dazu zwingt, Medikamente sparsam einzusetzen. Dies wiederum erleichtert es den Bakterien, sich auszubreiten und Symptome zu verursachen ^[2].

Das Lemierre-Syndrom mag eine seltene Erkrankung sein, aber es gibt bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person diese Erkrankung entwickelt. Eine Person mit häufigen Infektionen der oberen Atemwege und Anfällen von Halsschmerzen entwickelt eher ein Lemierre-Syndrom als andere. Es gab viele Fälle, in denen Menschen aufgrund einer Halsentzündung ein Lemierre-Syndrom entwickelt haben ^[2].

Es gibt keine Altersprävalenz im Zusammenhang mit der Entwicklung des Lemierre-Syndroms; Menschen unter 30 Jahren sind jedoch anfälliger für diese Krankheit. In seltenen Fällen kann auch ein vollkommen gesunder Mensch ein Lemierre-Syndrom entwickeln ^[2].

Das primäre Merkmal des Lemierre-Syndroms im Anfangsstadium ist eine Halsentzündung oder Halsschmerzen, die länger als eine Woche anhalten. Dies wird von Muskelschwäche, Lethargie und Fieber begleitet. Die Halsschmerzen sprechen nicht auf Standard-Antibiotikabehandlungen an. Es kann auch eine Schwellung im Nacken mit nach unten ausstrahlenden Schmerzen im Ohr beobachtet werden. Es gibt auch bestimmte Veränderungen in der Stimme des Individuums, die gedämpfter klingt. Mit fortschreitendem Krankheitszustand kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Symptome ^[2].

Es werden zusätzliche Symptome von Übelkeit zusammen mit Appetitlosigkeit auftreten . Durchfall und Erbrechen können ebenfalls beobachtet werden. Auch die Atmung der betroffenen Person wird infiziert, indem die Person das Einatmen als schmerzhaft empfindet und sogar husten kann . Es wird Episoden von schweren, unerbittlichen Kopfschmerzen und Schüttelfrost geben. Manche Menschen haben auch Schmerzen in den Zähnen. Manche Menschen klagen auch über Schmerzen und Steifheit der Knie- und Hüftgelenke. Manchmal kann die Haut auch gelblich aussehen ^[2].

Hämoptyse wird in seltenen Fällen des Lemierre-Syndroms beobachtet. Wenn der Zustand unbehandelt bleibt, entwickelt die Person eine Sepsis, die lebensbedrohliche Komplikationen haben kann. Wenn die Person weiterhin eine Sepsis entwickelt, wird sie hohes Fieber, Atembeschwerden, mangelnde geistige Wachsamkeit, Tachykardie , Schwindel und Müdigkeit haben . Mit fortschreitender Sepsis beginnt der Patient mit Halluzinationen, Sprachschwierigkeiten, Hautverfärbungen, Hypotonie und verminderter Harnfrequenz ^[2].

Wenn diese Symptome auftreten, ist es zwingend erforderlich, den Patienten zur Behandlung in die nächstgelegene Notaufnahme zu bringen, da jede Verzögerung eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen kann. Eine Person mit Lemierre-Syndrom wird in den meisten Fällen zwei Hauptgesundheitszustände entwickeln, nämlich Lungenentzündung und Meningitis . Daher ist es wichtig, auf die Symptome dieser Erkrankungen zu achten, damit eine sofortige Behandlung erfolgen kann, bevor Komplikationen auftreten ^[2].

Bei einer Person mit Lungenentzündung aufgrund des Lemierre-Syndroms wird es Beschwerden über Schmerzen in der Brust geben, die in der Natur stechend sein werden. Der Einzelne wird viel schwitzen. Die Atmung ist flach mit hörbarem Keuchen . Meningitis hingegen wird verursacht, wenn das Bakterium in die Rückenmarksflüssigkeit eindringt, was zu einer Infektion der Flüssigkeit um das Gehirn und die Wirbelsäule führt. Eine Person mit einer durch das Lemierre-Syndrom verursachten Meningitis wird eine Schwellung des Kopfes haben ^[2].

Es wird auch Episoden von Anfällen und Schlaganfällen geben. Die Person wird einen extrem steifen Nacken haben. Die betroffene Person wird einen Mangel an geistigem Bewusstsein und Verwirrung haben. Wenn diese Symptome beobachtet werden, muss der Patient zur sofortigen Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden ^[2].

Das Lemierre-Syndrom war vor der Entdeckung von Antibiotika ziemlich verbreitet . In den späten 1960er Jahren wurde diese Krankheit jedoch vollständig eliminiert. Dies ist der Grund, der es schwierig macht, das Lemierre-Syndrom zu diagnostizieren. Um diese Krankheit jedoch anhand der Symptome zu diagnostizieren, wird der behandelnde Arzt eine Reihe von Bluttests anordnen, um das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion zu bestätigen ^[2].

Nach der Bestätigung wird der Arzt Röntgenaufnahmen in Form von CT-Scans oder Ultraschall anordnen . Dies zeigt das Vorhandensein eines Gerinnsels in der inneren Jugularvene, was die Diagnose des Lemierre-Syndroms bestätigt. Zusätzlich kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht werden, um nach einer Ausbreitung der Krankheit zu suchen ^[2].

Im Hinblick auf die Behandlungsmöglichkeiten ist es wichtig, zuerst das Lemierre-Syndrom zu diagnostizieren. Sobald eine Diagnose gestellt ist, erhält der Patient eine umfangreiche Antibiotikakur. Die Verabreichung von Antibiotika dauert viele Wochen, bevor die Infektion unter Kontrolle gebracht werden kann. In den meisten Fällen wird das Medikament direkt ins Blut injiziert, anstatt es wie üblich oral zu verabreichen. Dies beschleunigt den Genesungsprozess und ermöglicht eine schnelle Abheilung der Infektion und verhindert weitere Komplikationen ^[2].

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung des Lemierre-Syndroms verabreicht werden, gehören Cephalosporin, Cleocin und Metronidazol. Die Behandlung des Lemierre-Syndroms ist keine leichte Aufgabe, da dieser Zustand manchmal durch verschiedene Formen von Bakterien verursacht werden kann, die für den Zustand verantwortlich sind und unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern. Darüber hinaus kann beim Lemierre-Syndrom manchmal mehr als eine Infektion gleichzeitig auftreten, was das Bild weiter verkompliziert, da für jede Infektion unterschiedliche Medikamente zur Behandlung erforderlich sind ^[2].

In schweren Fällen kann es aufgrund der Ansammlung von Bakterien und Eiter aufgrund des Lemierre-Syndroms zu Abszessen im Gehirn, Hals oder in der Lunge kommen. Dies erfordert chirurgische Eingriffe zur Drainage des Abszesses. Einige Studien haben die Verwendung von Blutverdünnern bei der erfolgreichen Behandlung des Lemierre-Syndroms vorgeschlagen ^[2].

In der Studie wurden 100 Menschen mit Lemierre-Syndrom mit Blutverdünnern zusammen mit Antibiotika behandelt und erholten sich ohne Folgeerscheinungen vollständig von der Erkrankung. Es muss jedoch mehr Forschung betrieben werden, um die Rolle von Blutverdünnern bei der Behandlung des Lemierre-Syndroms zu verstehen ^[2].

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Lemierre-Syndrom eine seltene Erkrankung ist, bei der Bakterien aus dem Rachen in die angrenzende oropharyngeale Region eindringen und schließlich das Blut infizieren, was eine Sepsis verursacht. Obwohl das Lemierre-Syndrom potenziell lebensbedrohliche Komplikationen verursacht, ist die Überlebensrate von Patienten mit dieser Erkrankung ziemlich gut, sobald eine bestätigte Diagnose gestellt und eine Behandlung mit Antibiotika begonnen wird. Die Person kann innerhalb weniger Tage nach Beginn der Antibiotika-Behandlung eine Linderung der Symptome feststellen ^{[1, 2].}

Dieser Zustand war ziemlich ausgeprägt, wenn keine Antibiotika verwendet wurden, ging aber nach Einführung von Penicillin stark zurück. Allerdings hat das Lemierre-Syndrom in jüngster Zeit aufgrund des geringeren Einsatzes empirischer Antibiotika bei der Behandlung von Racheninfektionen wieder an Bedeutung gewonnen. Die Behandlung beinhaltet in der Regel eine aggressive Verabreichung von Antibiotika, die direkt ins Blut statt oral verabreicht werden, um den Genesungsprozess zu beschleunigen. Sobald die Behandlung begonnen hat, dauert es normalerweise etwa ein paar Monate, bis die Person wieder zu einem normalen Leben zurückkehrt ^[2].

Daher ist es wichtig, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen, wenn eine Person Halsschmerzen oder Infektionen hat, die trotz standardmäßiger Antibiotikabehandlung bestehen bleiben, da dies ein klassischer Fall des Lemierre-Syndroms sein kann, der eine weitere aggressivere Behandlung erfordert. Wenn das Lemierre-Syndrom unbehandelt bleibt, kann es zu einer Lungenentzündung, Meningitis oder sogar Blutvergiftung führen, die sehr schwerwiegend sein kann und in solchen Fällen eine dringende Behandlung erforderlich ist ^[2].