Was ist Calciphylaxie und wie wird sie behandelt?

Was ist Calciphylaxie?

Calciphylaxie ist ein pathologischer Zustand, bei dem es zu einer abnormalen Kalziumablagerung im Körper kommt, die vor allem die kleinen Blutgefäße betrifft und umfangreiche Hautschäden verursacht. Diese Kalziumablagerung verhärtet die Blutgefäße und wird daher auch als Gefäßverkalkung bezeichnet. Calciphylaxie betrifft die Blutgefäße, die das Unterhautfettgewebe und die Haut mit Blut versorgen. Manchmal kann es in den Blutgefäßen bestimmter lebenswichtiger Organe des Körpers zu Kalziumablagerungen kommen, die bestimmte lebensbedrohliche Komplikationen verursachen können, obwohl die Haut hauptsächlich von der Calciphylaxie betroffen ist.

Dies ist eine seltene Erkrankung und kommt vor allem bei Menschen im Endstadium vorNierenerkrankung, da der Körper in solchen Fällen nicht in der Lage ist, den normalen Spiegel verschiedener Mineralien, einschließlich Kalzium, aufrechtzuerhalten. Calciphylaxie kann manchmal auch mit Aluminiumtoxizität und Vitamin-D-Supplementierung zusammenhängen. Wenn die Calciphylaxie innere Organe des Körpers betrifft, kann dies katastrophale Folgen haben und in etwa 80 % der Fälle ist der Patient aufgrund der Calciphylaxie nicht überlebensfähig.

Was verursacht Calciphylaxie?

Wie oben erwähnt, wird Calciphylaxie durch abnormale Kalziumablagerungen in den Blutgefäßen verursacht, die das Unterhautfettgewebe und die Haut mit Blut versorgen. Diese Erkrankung tritt vor allem bei Menschen mit Nierenerkrankungen auf, die einen abnormalen Kalziumspiegel haben. Es gibt jedoch einige Fälle von Calciphylaxie bei Menschen, die einen normalen Kalziumspiegel haben und keine Nierenfunktionsstörung haben.

Calciphylaxie aufgrund von Nierenversagen:Dies ist die Hauptursache der Calciphylaxie. Eine der Funktionen der Niere besteht darin, den Spiegel verschiedener Mineralien im Körper zu regulieren und zu kontrollieren, darunter auch Kalzium. Wenn eine Person eine gestörte Niere hat, ist die Niere nicht in der Lage, den Spiegel dieser Mineralien im Körper, einschließlich Kalzium, zu regulieren oder zu kontrollieren, und es kommt zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Körper. Diese Kalkablagerungen beginnen sich nach und nach an den Blutgefäßen anzusammeln, die dann langsam verkalken. Diese Verkalkung führt im Laufe der Zeit zur Calciphylaxie.

Einige der anderen, weniger häufigen Ursachen der Calciphylaxie sind:

• Aluminiumtoxizität.
• Störungen der Blutgerinnung.
• Hyperparathyreoidismus.
• Medikamente, die den Kalziumspiegel im Körper beeinflussen.
• Entzündliche Erkrankungen und die Verwendung von Steroiden, die häufig zur Behandlung solcher Erkrankungen eingesetzt werden.
• Vitamin-D-Ergänzung.

Was sind die Symptome einer Calciphylaxie?

Das Hauptmerkmal oder Symptom der Calciphylaxie ist die Entwicklung einer Hautverfärbung, die zu Gangrän und Geschwüren führt. Die durch Calciphylaxie verursachten Läsionen treten hauptsächlich am Bauch, an den Oberschenkeln, am Gesäß, an den Unterschenkeln und an den Füßen aufJuckreiz, Schmerzen und Brennen in den betroffenen Bereichen. In den frühen Stadien der Krankheit, wenn sich die Läsionen entwickeln, kommt es zu einer Fleckenbildung auf der Haut und zu einer violetten Verfärbung.

Es kommt auch zu blutgefüllten BlutungenBlasen. Sobald der Krankheitszustand fortschreitet, schreitet die Entwicklung der Läsionen voran und sie nehmen ein sternförmiges Aussehen mit einem schwarzen Zentrum an. Diese Läsionen werden sehr fest und sind empfindlich beim Abtasten. Im fortgeschrittenen Stadium der Calciphylaxie kommt es zur Bildung von Gangrän und mehreren tiefen Geschwüren im betroffenen Bereich.

Wie wird eine Calciphylaxie diagnostiziert?

Die durch Calciphylaxie entstehenden Läsionen ähneln denen, die durch andere Gefäßerkrankungen entstehen, und daher ist es wichtig, andere Gefäßerkrankungen, die die Symptome verursachen, auszuschließen. Sobald andere Erkrankungen ausgeschlossen sind, können die Symptome auf eine Calciphylaxie hinweisen und entsprechende Untersuchungen werden eingeleitet. Einige der zur Bestätigung der Diagnose einer Calciphylaxie durchgeführten Tests sind:

Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Kalziumspiegels im Körper sowie der Phosphor-, Kreatinin- und PTH-Werte. Es kann eine einfache Röntgenaufnahme des betroffenen Bereichs angefertigt werden, um festzustellen, inwieweit die Haut geschädigt ist. Zur Bestätigung der Diagnose einer Calciphylaxie kann auch eine Hautbiopsie durchgeführt werden.

Wie wird Calciphylaxie behandelt?

Die Behandlung einer Calciphylaxie hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Ausmaß der Verkalkung der Blutgefäße ab. Wenn die Krankheit zu Gangrän und Geschwüren fortgeschritten ist, wird der Patient an einen Wundspezialisten überwiesen, um zu verhindern, dass sich die Infektion bis zur lebensbedrohlichen Septikämie ausbreitet. Der Patient wird mit Antibiotika behandelt und eventuelles nekrotisches Gewebe wird entfernt. Eine weitere Priorität für die Ärzte besteht darin, die normale Blut- und Sauerstoffversorgung in den Bereichen wiederherzustellen, in denen aufgrund von Blut- und Sauerstoffmangel keine Gewebenekrose aufgetreten ist.

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist eine Möglichkeit, Gewebeschäden durch Calciphylaxie zu verhindern. Bei Gerinnungsproblemen werden gerinnungslösende Medikamente verabreicht, um die Durchblutung des betroffenen Bereichs wiederherzustellen. Darüber hinaus steht bei der Behandlung der Calciphylaxie als Erkrankung die Senkung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Vordergrund. Dies kann durch eine Ernährungsplanung mit kalzium- und phosphatarmen Lebensmitteln erfolgen. Es gibt bestimmte Medikamente, die den Kalziumspiegel im Körper senken sollen. Diese Medikamente sind:

• Kalzimimetika. Hierbei handelt es sich um Medikamente, die wie Insulin wirken und dazu führen, dass die Nebenschilddrüse die Produktion von Parathormon reduziert, was wiederum den Kalziumspiegel im Körper senkt.
• Bisphosphonate. Dabei handelt es sich um Medikamente, die den Knochenabbau verhindern und so den Kalziumspiegel im Körper senken.
• Im Falle einer EndphaseNierenerkrankungCalciphylaxie verursachend, wird regelmäßig eine Dialyse durchgeführt, um überschüssiges Kalzium und Phosphat im Körper zu entfernen.

Es ist wichtig, dass die Calciphylaxie rechtzeitig behandelt wird, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Einige der Komplikationen der Calciphylaxie sind:

• Die Brandwunde wird so schwerwiegend, dass eine Amputation des betreffenden Bereichs oder Gliedmaßes erforderlich wird.
• Entwicklung einer Septikämie aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf das Blut, die eine äußerst schlechte Prognose hat.
• Hypokalzämie als Folge von kalziumsenkenden Medikamenten.
• Myokardinfarkt,Magen-Darm-Blutungenund Organversagen, falls die inneren Organe von Calciphylaxie betroffen sind.

Referenzen:

1. UpToDate. (2021). Calciphylaxie (kalzisch-urämische Arteriolopathie).https://www.uptodate.com/contents/calciphylaxis-calcific-uremic-arteriolopathie
2. Amerikanisches Journal für Nephrologie. (2018). Calciphylaxie: Risikofaktoren, Diagnose und Behandlung.https://www.karger.com/Article/FullText/492142
3. Zeitschrift für Hautmedizin und Chirurgie. (2016). Calciphylaxie: Diagnose, Pathogenese und Behandlung.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4841624/