Was gibt es Neues in der Darmkrebsprävention?

ByDr. J. K. Hartmann

Früher war Darmkrebs in erster Linie eine Diagnose für ältere Erwachsene, doch die Statistiken ändern sich. In den letzten Jahren haben die Fälle bei Menschen unter 50 Jahren zugenommen, weshalb die American Cancer Society das empfohlene Screening-Alter von 50 auf 45 Jahre gesenkt hat. 

Experten sind sich nicht sicher, warum die Zahl der Darmkrebsfälle bei jüngeren Erwachsenen zunimmt. Die Genetik ist ein Faktor, aber auch Umwelteinflüsse, Ernährungsumstellungen, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel können zu dieser komplizierten Krankheit beitragen. 

Darmkrebs vs. Darmkrebs
Möglicherweise werden die Begriffe „Darmkrebs“ und „Dickdarmkrebs“ synonym verwendet. Darmkrebs ist ein Überbegriff für Krebs im Dickdarm oder Mastdarm. Während Darmkrebs im Dickdarm entsteht, beginnt Mastdarmkrebs im Enddarm. Einige Forscher haben vorgeschlagen, den Begriff „Darmkrebs“ abzuschaffen und stattdessen spezifische Krankheitsnamen zu verwenden, da es Unterschiede bei Risikofaktoren, Pathologie und chirurgischen Ansätzen gibt.

In meiner 10-jährigen Praxis habe ich bereits bei Patienten im Alter von 20 Jahren einen deutlichen Anstieg der Zahl hochriskanter oder dysplastischer Polypen festgestellt. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Polypen zu Darmkrebs werden, wenn diese Patienten Mitte bis Ende 40 sind, ist hoch, aber die Screening-Rate ist bei Menschen in dieser Altersgruppe am niedrigsten. Warum? Die Menschen kennen den neuen Screening-Standard nicht und es kann lange dauern, einen Termin bei einem Gastroenterologen zu bekommen. 

Um diese Lücke zu schließen, stehen zahlreiche neue Screening-Tools zur Verfügung, die den Zugang zur Darmkrebs-Früherkennung erleichtern, darunter der Shield-Bluttest und ein aktualisierter Stuhltest für zu Hause von Cologuard. Diese Tests können das Screening für Patienten erleichtern, die nur eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben oder unter Erkrankungen leiden, die eine Koloskopie riskant machen.

Bedenken Sie jedoch, dass diese Tests zwar praktisch sind, aber keinen Ersatz für eine Darmspiegelung darstellen. Manchmal kann ein unsachgemäß durchgeführter Heimtest zu falschen Ergebnissen führen. 

Eine Koloskopie ist nach wie vor der Goldstandard für die Vorsorgeuntersuchung. Während des Eingriffs kann ein Arzt Polypen entfernen, um zu verhindern, dass sie sich zu Krebs entwickeln. Sie können mit Ihrem Arzt über die verschiedenen Screening-Optionen sprechen, aber im Allgemeinen würde ich Patienten, die Zugang dazu haben und den Eingriff tolerieren, dennoch eine Koloskopie empfehlen. Es handelt sich in der Regel um einen ambulanten Eingriff, der nachweislich Leben rettet. Nutzen wir unsere Ressourcen, um diese Statistiken umzukehren.

—Qin Rao, MD, staatlich geprüfter Gastroenterologe und Mitglied des Swip Health Medical Expert Board

Was gibt es Neues bei der Darmkrebsvorsorge?

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Häufig gestellte Fragen

  • Benötigen Sie ein Rezept für eine Stuhl- oder Blutuntersuchung?

    Cologuard ist nur auf Rezept erhältlich, während ein fäkaler immunchemischer Test (FIT) in den meisten Apotheken rezeptfrei erhältlich ist. Sie können sich auch bei einem Routinebesuch in der Praxis Ihres Hausarztes für den Shield-Bluttest entscheiden.

  • Sollten Sie sich vor dem 45. Lebensjahr untersuchen lassen?

    Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa), an bestimmten genetischen Syndromen wie familiärer adenomatöser Polyposis oder Lynch-Syndrom leiden oder in Ihrer Familie Darmkrebs aufgetreten ist, müssen Sie sich möglicherweise vor dem 45. Lebensjahr untersuchen lassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzulegen, wann Sie Ihr erstes Screening durchführen lassen sollten.

  • Wie oft müssen Sie sich untersuchen lassen?

    Die Häufigkeit des Screenings variiert je nach Art des durchgeführten Tests.

    Koloskopie: alle 10 Jahre
    Flexible Sigmoidoskopie: alle fünf Jahre, wenn Sie jedes Jahr einen FIT erhalten.
    CT-Kolonographie    : alle fünf Jahre
    FIT    : alle ein bis zwei Jahre
    Cologuard    : einmal alle drei Jahre
    Shield-Bluttest    : einmal alle drei Jahre


Ein 35-jähriger Marathonläufer war gesund und fit – dann bekam er Darmkrebs

Ich ernähre mich gesund. Ich bin Vegetarier. Ich trainiere. Ich habe alles getan, was ich konnte, um das irgendwie zu vermeiden, und dann bekam ich trotzdem Krebs.

—
JOHN B. JOHNSON

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Jüngere Menschen müssen sich darüber im Klaren sein, dass Darmkrebs keine Krankheit älterer Menschen mehr ist und dass die Zahl der Krebserkrankungen bei Menschen unter 50 Jahren exponentiell zunimmt.

—
ANTON BILCHIK, MD, PHD