Ein „Lungenschatten“ ist eine Beschreibung von etwas Ungewöhnlichem, das auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu sehen ist. Dieser Befund gilt nicht als Diagnose, sondern eher als Beobachtung, die durch verschiedene Lungenerkrankungen verursacht werden könnte.
Ein Schatten auf der Lunge kann ein Zeichen für etwas Ernstes sein oder keine Auswirkung auf Ihre Gesundheit haben. Während bestimmte Unterscheidungsmuster dazu beitragen können, die Ursache Ihres Lungenschattens einzugrenzen, sind weitere Tests erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
In diesem Artikel werden die vielen möglichen Gründe untersucht, warum ein Schatten auf einer Lunge erscheinen kann. Außerdem werden die bildgebenden Verfahren beschrieben, die zur Diagnosestellung eingesetzt werden können.
Inhaltsverzeichnis
Lesen eines Röntgen- oder CT-Scans
Diagnostische Bildgebungsstudien, zu denen Röntgen, Computertomographie (CT) , Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall gehören, sind Bilder in Weiß-, Schwarz- und Grautönen.
Zu den Mustern auf den Bildern gehören:
- Dichte oder feste Strukturen wie Knochen, Herz und große Blutgefäße, die weiß erscheinen
- Luftgefüllte Strukturen wie die Lunge, die schwarz erscheinen
- Überlappende Strukturen oder mäßig festes Material, das normalerweise in Grautönen erscheint
Typischerweise überschneiden sich die in diesen radiologischen Studien beobachteten Strukturen. Während es sich bei einigen Anomalien um definierte Strukturen handeln kann – etwa eine Masse, ein Knötchen oder ein Tumor –, ist ihr Erscheinungsbild möglicherweise nicht immer so klar definiert. Daher können sie als Läsionen, Flecken oder Schatten bezeichnet werden.
Mögliche Ursachen
Wenn Ihr Radiologe berichtet, dass Sie einen Schatten auf Ihrer Lunge haben, wird Ihr Arzt beginnen, die möglichen Ursachen anhand Ihrer Symptome und anderer Gesundheitsprobleme zu untersuchen.
Hilfreiche Hinweise sind Ihre Krankengeschichte, Familiengeschichte, Labortests und Faktoren wie Rauchen oder die Belastung durch berufsbedingte Giftstoffe.
Zu den möglichen Ursachen für Ihren Lungenschatten gehören:1
- Überlappende Strukturen wie Organe und Blutgefäße können auf dem Bild so erscheinen, dass sie wie ein Schatten erscheinen.
- Wenn Frakturen wie gebrochene Rippen heilen, kann sich an der Frakturstelle eine Hornhaut (überschüssiger Knochen an der Oberfläche) bilden. Ihr Arzt könnte es „ Kallus “ schreiben, was auch richtig ist. In jedem Fall kann das Erscheinungsbild manchmal einem Schatten auf einem Röntgenbild ähneln.
- Hiatushernie (wenn der Magen in die Brusthöhle vordringt) kann auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs als schlecht erkennbare Anomalie erscheinen.
- Eine Lungenentzündung ist eine Infektion der Lungenbläschen, die auf Röntgenbildern häufig ein fleckiges oder undurchsichtiges Erscheinungsbild hervorruft.
- Pleuraerguss ist eine Flüssigkeit in der Schicht zwischen Lunge und Brustwand und kann auf Röntgenaufnahmen ein trübes Erscheinungsbild verursachen.
- Lungenödem ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, die häufig auf eine Herzerkrankung zurückzuführen ist.
- Ein Aortenaneurysma ist ein Defekt, der zu einer Vergrößerung der Aorta führt, wenn diese das Herz verlässt oder beginnt, durch den Brustkorb abzusteigen. Es kann zu Schatten auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs kommen.
- Lungenkrebs kann als Schatten mit oder ohne klar definiertem Knoten oder Raumforderung erscheinen.
- Gutartige Tumoren können ebenfalls als Schatten oder Fleck erscheinen.
- Tuberkulose ist eine bakterielle Infektion der Lunge, die im Frühstadium der Erkrankung oft keine erkennbaren Merkmale auf Röntgenbildern aufweist, aber das Auftreten eines Schattens verursachen kann.
- Sarkoidose ist eine entzündliche Multiorganerkrankung, die durch Granulome (granuliertes Gewebe) in der Lunge gekennzeichnet ist, die Schatten ähneln können.
- Pneumothorax (kollabierte Lunge) kann zu Unregelmäßigkeiten im Röntgenbild im Bereich des Kollapses führen.
- COVID-19 kann zu abnormalen Lungen-CT-Scans führen. Eine in den frühen Tagen der COVID-19-Pandemie durchgeführte Studie ergab, dass bis zu 95 % der Krankenhauspatienten bei der Entlassung „fleckige Schatten“ auf ihren CT-Scans hatten.2
Mit Röntgenstrahlen lässt sich Lungenkrebs übersehen
Lungenkrebs geht oft mit einer Lungenmasse einher. Dennoch ist möglicherweise nicht in allen Fällen von Lungenkrebs, insbesondere im Frühstadium, eine Raumforderung im Röntgenbild sichtbar.
Eine systematische Übersichtsstudie ergab, dass Röntgenstrahlen bei Menschen, die Symptome haben und bei denen später Lungenkrebs diagnostiziert wird, mehr als 20 % der Lungenkrebsfälle übersehen können. Übersehene Krebserkrankungen befinden sich häufig im oberen Teil der Lunge oder hinter den Rippen, wo sie schwer zu erkennen sind. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass einige dieser Menschen zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung möglicherweise noch keinen Krebs hatten.3
Es ist wichtig zu beachten, dass auch „Niemalsraucher“ an Lungenkrebs erkranken können und dies auch tun. Als Niemalsraucher gelten Menschen, die noch nie geraucht haben oder in ihrem Leben weniger als 100 Zigaretten geraucht haben.4
Nach Angaben der American Cancer Society sind heute bis zu 20 % der Menschen, die an Lungenkrebs sterben, niemals Raucher.5Forscher untersuchen weiterhin, warum Menschen, die nie geraucht haben, an dieser tödlichen Form von Krebs erkranken.
Tests bei Verdacht auf Krebs
Wenn auf Ihrem Röntgenbild ein Schatten zu sehen ist und Ihr Arzt Krebs vermutet, kann er eine Reihe von Tests anordnen, um die Ursache zu klären. Zu den Optionen:
- Bei der Computertomographie (CT) werden mehrere Röntgenstrahlen verwendet, um detaillierte 3D-Bilder Ihrer Lunge zu erstellen, während der gesamte Brustbereich gescannt wird. Eine CT ist detaillierter als eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um die normalen Strukturen im Brustkorb sichtbar zu machen. Es kann Anomalien erkennen, die zu klein sind, um auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs gesehen zu werden.
- Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) werden Magnetwellen zur Bilderzeugung genutzt. Dabei lassen sich Weichteile häufig besser unterscheiden als bei einem CT-Scan.
- Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan) ist ein bildgebender Test, der die Stoffwechselaktivität einer Zelle zeigt (im Wesentlichen, wie viel Energie sie verbraucht). Hyperaktive Zellen wie Krebszellen können mit diesem Tool leichter identifiziert werden. PET-Scans können auch dabei helfen, festzustellen, ob sich Lungenkrebs über die Lunge hinaus auf andere Körperregionen ausgebreitet hat.6
- Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein mit einer Kamera ausgestattetes Endoskop zur visuellen Beurteilung in die Lunge eingeführt wird. Es ist am hilfreichsten bei der Diagnose von Lungentumoren, die in oder in der Nähe der großen Atemwege ( Bronchien ) der Lunge liegen.7
- Unter Lungenbiopsie versteht man die Entnahme einer Gewebeprobe zur Auswertung. Dies kann im Rahmen des bronchoskopischen Eingriffs, durch Einführen einer Nadel in die Brusthöhle oder durch einen offenen Schnitt erfolgen.8
Alle diese Tests haben Vor- und Nachteile. Untersuchungen wie Röntgen, CT und MRT sind Strukturuntersuchungen. Sie können erkennen, dass eine Anomalie vorliegt, liefern jedoch keine Informationen über die Aktivität der Läsion.
Mit einer PET-Untersuchung kann die Stoffwechselaktivität beurteilt werden. Die meisten Krebsarten weisen eine erhöhte Stoffwechselaktivität auf, weshalb PET-Scans in der Onkologie nützlich sind.
Ein PET-Scan erkennt jedoch die erhöhte Stoffwechselaktivität, die mit einem aktiven Zellwachstum einhergeht und auch durch eine Entzündung oder Infektion verursacht werden kann. Daher sind PET-Scans nicht perfekt, um Krebs von anderen Läsionen zu unterscheiden.
Auch bei strukturellen und funktionellen Bildgebungstests kann eine Biopsie erforderlich sein, um eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.
Zusätzlich zur Bereitstellung einer eindeutigen Diagnose wird eine Biopsieprobe mit einem Mikroskop untersucht, um Gesundheitsdienstleistern wichtige Informationen über die molekularen Eigenschaften der Masse und darüber, ob es sich um Krebs handelt, zu geben.8
Zeigt sich Lungenkrebs bei Blutuntersuchungen?
Blutuntersuchungen können nicht zur Diagnose von Lungenkrebs herangezogen werden. Bei Personen, bei denen bereits eine Diagnose gestellt wurde, können Blutuntersuchungen dabei helfen, bestimmte genetische Mutationen zu identifizieren, die als Leitfaden für die Behandlung dienen können.9
Zusammenfassung
Ein Schatten auf der Lunge kann alles sein, von Krebs bis hin zu einer Überlagerung völlig normaler Strukturen. Das ist eine große Bandbreite, und Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Ursache zu ermitteln.
Einige Hinweise können in Ihrer Krankengeschichte und Familiengeschichte gefunden werden, ob Sie rauchen und ob Sie berufsbedingten Giftstoffen ausgesetzt sind. Wenn Ihr Arzt Krebs vermutet (oder ihn zumindest nicht ausschließen kann), kann er eine Reihe von Tests anordnen, darunter einen CT-Scan, einen MRT- oder einen PET-Scan. Um eine sichere Diagnose zu stellen, kann eine Biopsie erforderlich sein.
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