Was bedeutet ein positives Parvovirus B19 IgG und wie lange bleibt Parvovirus IgM positiv?

Positives IgG gilt als schützend und ist mit einem minimalen Risiko einer Parvovirus-B19-Infektion verbunden. ⁽¹⁾

Positives IgM weist auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin. ⁽¹⁾

Sowohl IgG als auch IgM werden zu oder kurz nach Krankheitsbeginn im Serum nachgewiesen und erreichen innerhalb von 30 Tagen nach Krankheitsbeginn ihren Höchstwert. Das Vorhandensein von IgG-Antikörpern weist auf eine frühere Exposition/Infektion hin, während das Vorhandensein von IgM-Antikörpern auf eine aktuelle/kürzlich erfolgte Infektion hinweist. IgG gilt zudem als schützend, da es das Risiko einer Neuinfektion mit B19 verringert bzw. minimiert, da bereits Antikörper gegen Parvovirus B19 im Serum vorhanden sind, die eindringendes Parvovirus B19 abwehren.

Da IgG-Antikörper jahrelang im Serum verbleiben, basiert die Diagnose einer kürzlich aufgetretenen oder akuten Infektion auf dem Vorhandensein von IgM-Antikörpern. Die Prävalenz von B19-IgG-Antikörpern nimmt mit zunehmendem Alter zu. Bei Kindern unter 5 Jahren liegt sie bei etwa 2–9 %, bei Kindern im Alter von 5–18 Jahren bei etwa 15–35 %, während sie bei Erwachsenen ab 19 Jahren mit etwa 30–60 % am höchsten ist (1).
Da das Vorhandensein von IgM-B19-Antikörpern auf eine aktuelle oder kürzlich aufgetretene Infektion hinweist, sind sie im Serum nur monatelang nachweisbar, während IgG-B19-Antikörper lebenslang nachweisbar sind. ⁽²⁾

Die Interpretation positiver/negativer IgG- und IgM-Antikörper bei einer Infektion mit Parvovirus B19 ist in der folgenden Tabelle angegeben ⁽¹⁾ :

Parvovirus-IgG-Ergebnis	Parvovirus-IgM-Ergebnis	Interpretation
IgG-negativ	IgM-negativ	Keine Vorgeschichte einer früheren Infektion. Erhöhte Anfälligkeit für eine Infektion mit Parvovirus B19.
IgG-positiv	IgM-negativ	Vorgeschichte einer früheren Infektion. Minimales Risiko einer Parvovirus-B19-Infektion.
IgG positiv oder negativ	IgM nicht eindeutig	Hinweis auf eine aktuelle oder kürzlich erfolgte Infektion. Ein erneuter Test sollte in 1–2 Wochen erfolgen.
IgG-positiv	IgM-positiv	Hinweis auf eine aktuelle oder kürzlich erfolgte Infektion.
IgG-negativ oder zweifelhaft	IgM-positiv	Dies deutet auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin. Erneuter Test in 1–2 Wochen.

In den meisten Fällen einer B19V-Infektion sind keine Laboruntersuchungen erforderlich, da die Symptome mild sind und die Infektion innerhalb von 5–7 Tagen abklingt. Serologische Tests auf Parvovirus B19, die Anti-Parvovirus-B19-IgG- und IgM-Antikörper umfassen, werden mittels Enzymimmunoassay (ELISA), Immunfluoreszenz und Radioimmunoassay durchgeführt. Die Interpretation von IgM-Ergebnissen ist aufgrund fehlender Laborstandardisierung und einer Zunahme falsch-negativer IgM-Testergebnisse schwierig. Daher wird die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von B19-DNA serologischen Tests vorgezogen. Die endgültige Diagnose einer akuten oder chronischen Infektion wird jedoch sowohl auf Basis der PCR als auch serologischer Tests gestellt.

Bei schwangeren Frauen, die dem Parvovirus B19 ausgesetzt waren, sollten umgehend serologische Tests auf IgG und IgM durchgeführt werden. Ist IgG positiv und IgM negativ, besteht kein Risiko für den Fötus, da die Mutter bereits mit Parvovirus B19 infiziert war, sich aber nicht kürzlich infiziert hat und bereits B19-Antikörper in den Seren vorhanden sind. Sind sowohl IgG als auch IgM positiv, deutet dies auf eine kürzlich erfolgte Infektion innerhalb der letzten 7–120 Tage hin, und der Fötus ist dem Risiko einer B19-Übertragung ausgesetzt. Sind die IgG-Ergebnisse negativ und die IgM-Ergebnisse positiv, deutet dies auf eine akute Infektion ohne vorherige Antikörper gegen Parvovirus B19 hin, und der Fötus ist einem höheren Risiko ausgesetzt, da die Mutter nicht immun ist. Sind sowohl IgG als auch IgM negativ, deutet dies darauf hin, dass die Mutter nicht immun ist und es keine Hinweise auf eine akute Infektion gibt. In diesem Fall sollte nach drei Wochen ein erneuter Test durchgeführt werden. Eine akute Infektion wird vermutet, wenn der nachfolgende Test positiv ausfällt. ⁽²⁾

Parvovirus B19 ist das einzige Virus der Familie Parvoviridae, das für den Menschen infektiös ist. Es handelt sich um eine sehr häufige Infektion, die bei Kindern auftritt und auf Erwachsene übertragen wird. Bis zum 30. Lebensjahr entwickeln etwa 60 % der Erwachsenen eine Seropositivität, bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren sind es 5–10 %. Die häufigste mit Parvovirus assoziierte Erkrankung ist das Erythema infectiosum, das bei Kindern meist Hautausschläge und bei Erwachsenen eine damit verbundene akute symmetrische Arthritis verursacht. Es kann auch Anämien bei Patienten mit Bluterkrankungen oder Immunsuppression auslösen. ⁽²⁾

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