MASH, eine fortgeschrittene Form der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung, bezieht sich auf die Entzündung der Leber, die durch Fettansammlungen verursacht wird. Mit der Zeit kann diese Entzündung zu Narbenbildung, Leberversagen oder sogar Krebs führen.
MASH steht für „Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis“ und tritt häufig bei Menschen mit zugrunde liegenden Stoffwechselerkrankungen wie Fettleibigkeit, hohem Cholesterinspiegel oder Typ-2-Diabetes auf.
Fast 15 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an MASH, aber die Erkrankung wird wahrscheinlich unterdiagnostiziert.
MASH ist eine schwer zu behandelnde Erkrankung, da es sich um die „Konvergenz vieler Stoffwechselwege, die sich in der Leber manifestieren, mit Leberfett, Entzündungen und schließlich Fibrose“ handelt, sagte Veeral Ajmera, MD, außerordentlicher Professor für Medizin an der UC San Diego School of Medicine, der Lebererkrankungen behandelt.
„Es braucht Zeit, um die richtigen Wege zu identifizieren, diesen Prozess umzukehren und den besten Weg zu finden, Verbesserungen in Studien zu messen“, fügte Ajmera hinzu.
Zusätzlich zu den verschiedenen Signalwegen, die zu MASH führen könnten, könnten einige Menschen eine genetische Veranlagung für die Erkrankung haben, so Dr. Kirti Shetty, Professorin für Medizin und medizinische Direktorin für Lebertransplantationen an der University of Maryland School of Medicine.
„Eine optimale Behandlung erfordert nicht nur die Manipulation eines Signalwegs, sondern mehrerer, und die Behandlung muss mit Lebensstilmaßnahmen kombiniert werden“, sagte Shetty gegenüber Swip Health.
Nur eine von der FDA zugelassene Behandlung verfügbar
Das allererste Medikament zur Behandlung von MASH, Rezdiffra (Resmetirom), wurde letztes Jahr von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Bis dahin verließen sich Ärzte in erster Linie auf Änderungen des Lebensstils – etwa Gewichtsverlust und regelmäßige Bewegung –, um die Erkrankung in den Griff zu bekommen.
Rezdiffra ist eine einzunehmende Tablette zum Einnehmen, die einen Schilddrüsenhormonrezeptor in der Leber aktiviert, um die Fettansammlung zu reduzieren und bei einigen Patienten eine Besserung der Erkrankung herbeizuführen. Obwohl Rezdiffra einen wichtigen Fortschritt in der MASH-Behandlung darstellt, ist es nicht für jeden wirksam, sagte Shetty.
Eine klinische Studie der Phase 3 ergab, dass etwa 26 % der Teilnehmer, die 80 Milligramm Rezdiffra erhielten, und 30 % der Teilnehmer, die 100 Milligramm erhielten, eine MASH-Rückbildung und keine Verschlechterung der Lebernarben aufwiesen, verglichen mit weniger als 10 % derjenigen, die nur ein Placebo erhielten.
„Rezdiffra ist bei etwa einem Drittel der Patienten wirksam“, sagte Shetty. „Es besteht also sicherlich Bedarf an wirksameren Behandlungen.“
Derzeit müssen Patienten Rezdiffra ein Jahr lang einnehmen, um festzustellen, ob das Medikament bei ihnen gut gewirkt hat.
Neue MASH-Behandlungen in der Pipeline
„Es gibt sogar ein von der FDA zugelassenes Medikament, das für andere MASH-Therapien in der Zukunft wichtig ist“, sagte Wajahat Mehal, MD, Professor für Medizin mit Spezialisierung auf Verdauungskrankheiten an der Yale School of Medicine.
„Pharmaunternehmen werden besser verstehen, welche Schwellenwerte sie erfüllen müssen, um künftige Zulassungen zu erhalten“, sagte Mehal. „Das motiviert sie noch mehr, die Arzneimittelentwicklung in diesem Bereich fortzusetzen. Und es sind viele vielversprechende Medikamente auf dem Markt.“
GLP-1-Medikamente wie Mounjaro und Wegovy werden zur Behandlung von MASH untersucht, da sich ihr Leberzustand normalerweise verbessert, wenn MASH-Patienten 10–11 % ihres Körpergewichts verlieren können, sagte Mehal.
Neue Forschungsergebnisse zeigen auch, dass GLP-1-Medikamente dazu beitragen können, das Fortschreiten einer Lebererkrankung zu MASH zu verhindern.
„Aber wenn jemand MASH hat, konnte noch nicht nachgewiesen werden, dass diese Medikamente es umkehren“, sagte Mehal. Er fügte jedoch hinzu, dass erste Daten aus klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse zeigen.
Die beste verfügbare Behandlung für MASH ist derzeit die Prävention. Menschen können einer Lebererkrankung vorbeugen, indem sie sich gesund ernähren und täglich mehrere Portionen Gemüse und Obst essen, regelmäßig Sport treiben und auf Alkohol verzichten, sagte Bubu Banini, MD, Assistenzprofessor für Medizin an der Yale School of Medicine.
Bei Menschen mit einem höheren Gewicht könnte der Verlust von 5–10 % ihres Körpergewichts dazu beitragen, das Risiko einer übermäßigen Fettansammlung in der Leber zu verringern.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie an Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterinspiegel oder einem höheren Körpergewicht leiden, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für MASH, eine schwere Lebererkrankung, die oft unterdiagnostiziert wird. Änderungen des Lebensstils wie eine bessere Ernährung und mehr körperliche Aktivität sind für die Behandlung von Lebererkrankungen unerlässlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Lebergesundheit machen.
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