Warum habe ich Blut im Stuhl?

Es kann belastend sein, Blut im Stuhl zu finden. Die Ursachen dafür reichen von relativ geringfügigen Erkrankungen wie Hämorrhoiden bis hin zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Darmkrebs . In manchen Fällen wird roter Stuhl nicht einmal durch Blutungen verursacht, sondern durch bestimmte Nahrungsmittel oder Medikamente, die Sie eingenommen haben.

Unabhängig von der Ursache ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Anzeichen von Blut im Stuhl finden.

In diesem Artikel werden einige der häufigsten und ungewöhnlichen Ursachen für Blut im Stuhl sowie Erkrankungen untersucht, die manchmal mit einer Blutung im Verdauungstrakt verwechselt werden. Außerdem werden die verschiedenen Anzeichen und Symptome beschrieben, die eine sofortige ärztliche Untersuchung oder Notfallversorgung rechtfertigen.

Häufige Ursachen für Blut im Stuhl

Die beiden Dinge, die Ärzte bei Blut im Stuhl normalerweise in Betracht ziehen, sind Hämorrhoiden und Analfissuren . Dies gilt insbesondere, wenn Sie hellrotes Blut haben , eine Erkrankung, die Hämatochezie genannt wird. Dies deutet häufig auf eine Blutung im unteren Verdauungstrakt hin .

Dunkelrotes oder bräunlich-rotes Blut deutet im Allgemeinen darauf hin, dass die Blutung weiter oben im Magen-Darm-Trakt (GI) liegt. Schwarzer oder teeriger Stuhl kann auch auf eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt hinweisen. 1

Bei Hämorrhoiden und Analfissuren kommt es zu Blutungen im oder in der Nähe des Anus, die sich beim Stuhlgang im Stuhl ansammeln können.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden entstehen, wenn Blutgefäße im Rektum oder Anus anschwellen und sich entzünden. Sie kommen häufig vor, insbesondere während der Schwangerschaft. Bei Verstopfung kann es zu Blutungen aus Hämorrhoiden kommen und verhärteter Stuhl kratzt empfindliches Gewebe ab. Es kann auch das Ergebnis einer Überanstrengung sein , die den Druck im geschwollenen Blutgefäß erhöht. 2

Zu den Symptomen von Hämorrhoiden gehören neben leuchtend rotem Blut im Stuhl: 2

• Analer Juckreiz
• Ein harter, zarter Knoten in der Nähe des Anus
• Analschmerzen oder Schmerzen, besonders beim Sitzen
• Rektale Blutungen, die oft beim Abwischen mit Toilettenpapier bemerkt werden

Normalerweise können Sie Hämorrhoiden zu Hause behandeln, indem Sie: 3

• Essen Sie eine ballaststoffreiche Ernährung oder verwenden Sie Ballaststoffpräparate
• Einnahme eines Stuhlweichmachers
• Mehr Wasser trinken
• Vermeiden Sie Anstrengung beim Stuhlgang
• Mehrmals täglich ein Sitzbad nehmen
• Verwendung einer rezeptfreien Hämorrhoidencreme , eines Zäpfchens oder einer Salbe

Analfissuren

Eine Analfissur ist ein Riss in der Schleimhaut Ihres Anus. Häufige Ursachen sind großer Stuhlgang, chronischer Durchfall, Anstrengung, Schwangerschaft, Geburt und Analsex.

Zusätzlich zu hellrotem Blut im Stuhl können folgende Symptome einer Analfissur auftreten: 4

• Analschmerzen oder Juckreiz
• Schmerzen während und nach dem Stuhlgang
• Ein sichtbarer Schnitt oder Riss in der Haut um Ihren Anus
• Rektale Blutung

Kleinere Analfissuren können Sie oft zu Hause behandeln, indem Sie: 4

• Erhöhte Ballaststoffaufnahme
• Mehr Wasser trinken
• Einnahme von Stuhlweichmachern

Weniger häufige Ursachen für Blut im Stuhl

Weniger häufige Ursachen für GI-Blutungen sind Blutungen weiter oben im Verdauungstrakt. Dies erkennt man an Blut im Stuhl, das meist eher kastanienbraun, braun oder schwärzlich ist.

Die Farbveränderung resultiert aus der schnellen Oxidation einer eisenreichen Substanz im Blut ( Hämoglobin genannt).), wenn der Stuhl den Verdauungstrakt passiert. Je stärker das Ausbluten ist, desto stärker ist die Oxidation und desto dunkler ist die Farbe. Manche Stühle können am Ende sogar schwarz und teerig aussehen , ein Zustand, der als Melena bekannt ist.

Es gibt fünf Erkrankungen, bei denen diese Art von Magen-Darm-Blutung auftreten kann.

Entzündliche Darmerkrankung

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) gibt es in zwei Formen: Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . Beide verursachen anhaltende Entzündungen im Dick- und Dünndarm. 6

Blut im Stuhl ist ein charakteristisches Symptom der Colitis ulcerosa , kommt jedoch bei Morbus Crohn seltener vor. Allerdings kann die Farbe des Blutes variieren, je nachdem, wo im Verdauungstrakt die Blutung auftritt. 6

Neben Blut im Stuhl können weitere Symptome auftreten: 6

• Anhaltender, dringender Durchfall
• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Fieber
• Verstopfung
• Appetitverlust
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden typischerweise mit einer Diät und Medikamenten namens Aminosalicylate , Kortikosteroiden , Immunsuppressiva und Biologika behandelt, die die zugrunde liegende Entzündung auf unterschiedliche Weise lindern . In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich. 7

Divertikelblutung

Bei einer Divertikelerkrankung entstehen kleine Ausstülpungen ( Divertikel genannt).) entwickeln sich in der Auskleidung Ihres Dickdarms. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben keine Symptome. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu einer Divertikulitis kommen , die durch eine Infektion oder Entzündung einer der Ausbuchtungen verursacht wird. Obwohl dies nicht besonders häufig vorkommt, können diese Beutel manchmal bluten. In diesem Fall sehen Sie möglicherweise eine große Menge Blut in Ihrem Stuhl . 8

Zusätzlich zu Blut im Stuhl können folgende Symptome einer Divertikulitis auftreten: 9

• Bauchschmerzen, die schwerwiegend sein können
• Blähungen
• Fieber oder Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitverlust

Die Behandlung hängt von den Komplikationen der Divertikelerkrankung ab. Generell werden eine ballaststoffreiche Ernährung und eine erhöhte Wasseraufnahme empfohlen. Zur Behandlung von Divertikulitis werden Antibiotika eingesetzt. In schweren Fällen von Divertikulitis oder wiederkehrenden Divertikelblutungen kann eine Operation ( Kolektomie) erforderlich sein), um einen Teil des Dickdarms zu entfernen. 10

Blutungen im oberen Verdauungstrakt

Verdauungserkrankungen, die weiter oben im Verdauungstrakt auftreten (einschließlich Speiseröhre , Magen und Dünndarm ), können ebenfalls Blut im Stuhl verursachen. Beispiele hierfür sind Magengeschwüre , Ösophagitis , Speiseröhrenrisse und Tumore. 11

Wenn bei Ihnen Blutungen im oberen Verdauungstrakt auftreten, kommt es typischerweise zu schwarzem, teerigem Stuhl (sogenannter Meläna) .). 11

Weitere Symptome einer Blutung im oberen Verdauungstrakt sind: 11

• Blutiges Erbrochenes
• Erbrechen mit dem Aussehen von Kaffeesatz (aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln)
• Bauchkrämpfe
• Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Müdigkeit und Schwäche
• Blässe (blass aussehen)

Die Behandlung schwerer Blutungen im oberen Verdauungstrakt variiert je nach Ursache, kann jedoch Adrenalin-Injektionen (Adrenalin) umfassen , um blutende Blutgefäße schnell zu verkleinern, und das Kauterisieren (Verbrennen) von Blutgefäßen mit Elektrizität oder Hitze, um die Blutung zu stoppen. Es können auch Clips oder Bänder um die Gefäße gelegt werden, um den Blutfluss zu unterbrechen. 12

Darmkrebs

Blut im Stuhl ist oft das erste erkennbare Anzeichen von Darmkrebs . 13 Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt auf Anzeichen von Blut im Stuhl aufmerksam machen.

Bei Darmkrebs kann die Farbe des blutigen Stuhls je nach Lokalisation des Tumors von schwarz und teerig bis hin zu leuchtend rot reichen. Allerdings können Tumoren im Sigma (angrenzend an das Rektum) dunkelroten oder kastanienbraunen Stuhl verursachen, während Tumore im Rektum zu hellrotem Stuhl führen können. 14

Weitere Symptome von Darmkrebs sind: 13

• Durchfall oder Verstopfung (oder abwechselnd Verstopfung und Durchfall)
• Das Gefühl, dass sich Ihr Darm nicht vollständig entleert
• Chronische Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Anhaltende Müdigkeit
• Anhaltende Blähungen oder Blähungen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Veränderung des Stuhlkalibers (bleistiftdünner Stuhl)

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Krebserkrankung. Dies kann eine Operation, Bestrahlung , Chemotherapie oder Immuntherapie sein . 14

Dickdarmpolypen

Dickdarmpolypen sind Wucherungen im Dickdarm . Die meisten sind gutartig (nicht krebsartig) und einige können mit der Zeit bösartig (krebsartig) werden. 15

Dickdarmpolypen verursachen normalerweise keine Symptome, es sei denn, sie sind sehr groß oder haben sich bereits zu Krebs entwickelt. Wenn sich Symptome entwickeln, können diese Folgendes umfassen: 16

• Blut im Stuhl
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• Müdigkeit (im Allgemeinen aufgrund einer durch Blutverlust verursachten Anämie )
• Bauchschmerzen (im Allgemeinen aufgrund von Darmverschluss)

Da Dickdarmpolypen in der Regel wenig Symptome verursachen, werden sie oft nur bei einer Routine- Koloskopie entdeckt . Um Darmkrebs vorzubeugen, können Polypen während der Koloskopie mit einem Verfahren entfernt werden, das als Polypektomie bezeichnet wird. 15

Andere Ursachen für Veränderungen der Stuhlfarbe

Manchmal kann sich die Stuhlfarbe ändern, wenn man bestimmte Lebensmittel isst oder bestimmte Nahrungsergänzungsmittel einnimmt. Sie könnten dies mit Blut im Stuhl verwechseln.

Zu den harmlosen Ursachen für Stuhlverfärbungen zählen:

• Rüben
• Preiselbeeren
• Tomaten
• Blutwurst
• Schwarzes Lakritz
• Aktivkohle
• Lebensmittel mit roter Lebensmittelfarbe (z. B. Erdbeergelatine)
• Das in Pepto-Bismol und Kaopectat enthaltene Wismut kann schwarzen Stuhl verursachen
• Auch Eisenpräparate können schwarzen Stuhlgang verursachen

Was soll ich tun, wenn sich Blut in meinem Stuhl befindet?

Wenn Sie Blut in Ihrem Stuhl oder auf Ihrem Toilettenpapier finden oder andere Anzeichen einer rektalen Blutung bemerken , rufen Sie Ihren Arzt an und vereinbaren Sie einen Termin. Auch wenn die Ursache nicht schwerwiegend ist, ist es am besten, sie von einem Arzt bestätigen zu lassen.

Es kann jedoch vorkommen, dass Sie eine Notfallversorgung benötigen, wenn Blut im Stuhl mit Symptomen schwerer innerer Blutungen einhergeht . Wenn die Person nicht sofort behandelt wird, kann es zu einem hypovolämischen Schock kommen , bei dem der Blutverlust einen gefährlichen Blutdruckabfall auslöst, der zu Organversagen und zum Tod führt. 17

Zu den Symptomen eines hypovolämischen Schocks gehören: 18

• Schwindel oder Benommenheit
• Schneller, schwacher Puls
• Schnelles Atmen
• Starkes Schwitzen
• Blaue Lippen (aufgrund des Sauerstoffverlusts im Blut)
• Kalte, feuchte Haut
• Verwirrung
• Angst oder Unruhe
• Extreme Schwäche
• Blässe
• Ein Gefühl des bevorstehenden Untergangs
• Bewusstlosigkeit

Diagnose

Wenn Sie Blut im Stuhl haben, wird Ihr Arzt Ihre Symptome beurteilen und entscheiden, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind oder nicht.

Basierend auf Ihren Symptomen, einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt entscheiden, welche Tests am besten geeignet sind. Blutuntersuchungen können durchgeführt werden oder auch nicht.

Direkte oder indirekte bildgebende Verfahren werden häufig angeordnet, um Divertikelerkrankungen, Dickdarmpolypen, Tumore und andere Ursachen für gastrointestinale Blutungen festzustellen. Dazu gehören: 19

• Koloskopie : Ein Verfahren zur direkten Betrachtung des Dickdarms mit einem flexiblen Endoskop, das in das Rektum eingeführt wird
• Sigmoidoskopie : Ein Verfahren zur direkten Betrachtung des Sigmas mit einem flexiblen oder starren Endoskop, das in das Rektum eingeführt wird
• Bariumeinlauf : Eine Röntgentechnik, die verwendet wird, um die Struktur des Dickdarms hervorzuheben, indem eine bariumhaltige Kontrastflüssigkeit durch das Rektum zugeführt wird
• Obere Endoskopie : Ein Verfahren zur direkten Betrachtung des oberen Gastrointestinaltrakts mit einem flexiblen Endoskop, das in den Mund eingeführt wird
• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts : Eine Röntgentechnik, auch Bariumschlucken genannt, die zur Hervorhebung der Struktur des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet wird
• CT-Angiographie : Eine Art bildgebender Test, bei dem eine Computertomographie (CT) und ein injizierbarer Kontrastfarbstoff verwendet werden , um Ihre Blutgefäße und Gewebe zu betrachten.

Zusammenfassung

Blut im Stuhl kann durch eine relativ geringfügige oder möglicherweise schwerwiegende Erkrankung verursacht werden. Hämorrhoiden und Analfissuren sind zwei der häufigsten Ursachen. Divertikelerkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Dickdarmkrebs und Dickdarmpolypen sind weitere mögliche Ursachen.

Roter oder schwarzer Stuhl kann auch durch den Verzehr bestimmter rot gefärbter Lebensmittel oder die Einnahme von Eisenpräparaten oder Pepto-Bismol verursacht werden. Dennoch ist es aus Sicherheitsgründen wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Anzeichen von Blut im Stuhl vorhanden sind.

Ein Wort von Verywell

Es gibt keine „sichere“ Menge Blut im Stuhl, insbesondere wenn das Symptom anhält. Sie können davon ausgehen, dass Hämorrhoiden die Ursache sind, vor allem, wenn Sie in der Vergangenheit daran gelitten haben, aber anhaltende Blutungen sollten ein Warnsignal dafür sein, dass möglicherweise etwas anderes vor sich geht.

Obwohl Darmkrebs eine weniger wahrscheinliche Ursache für Blut im Stuhl ist, handelt es sich um ein Symptom, das häufig auftritt, wenn die Krankheit fortschreitet. Wenn Sie dieses frühe Symptom ignorieren, nehmen Sie sich möglicherweise die Möglichkeit einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung. Und am Ende führt die frühe Diagnose von Krebs fast immer zu besseren Ergebnissen.