Bronchiolitis ist eine Infektion der unteren Atemwege, die häufig bei Kindern unter 2 Jahren auftritt. Sie wird normalerweise durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV) verursacht, das eine Entzündung der kleineren Atemwege ( Bronchiolen ) auslöst, was zu pfeifenden Atemgeräuschen und Kurzatmigkeit führt. RSV kann bei Frühgeborenen und Kindern schwere Infektionen verursachen. Wenn bei Ihrem Kind das Risiko einer RSV-Infektion besteht, kann Ihr Kinderarzt mit Ihnen über Synagis (Palivizumab) oder Beyfortus (Nirsevimab) sprechen.
Palivizumab ist eine Impfung, die dazu beitragen kann, bestimmte Säuglinge und Kinder im Alter von 2 Jahren und jünger zu schützen, bei denen ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen durch RSV besteht. Es wird normalerweise während der RSV-Saison einmal im Monat verabreicht. Palivizumab ist kein Impfstoff und kann ein Kind, bei dem bereits RSV diagnostiziert wurde, nicht heilen oder behandeln.1
Beyfortus (Nirsevimab) ist zur Vorbeugung von RSV bei Neugeborenen und Babys zugelassen, die während der ersten RSV-Saison geboren wurden oder in diese eintreten, sowie bei Kindern bis zu 24 Monaten, bei denen während der zweiten RSV-Saison das Risiko einer schweren RSV-Erkrankung besteht. Beyfortus ist ein Schuss, der einmal vor oder während der RSV-Saison gegeben wird.
Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen und Kleinkindern. Da eine Bronchiolitis nicht heilbar ist, zielt die Behandlung in erster Linie auf die Linderung der Symptome von Fieber und Atembeschwerden ab. Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, kann die Behandlung auch zusätzlichen Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeitsgaben umfassen, um einer Dehydrierung vorzubeugen.
In der Vergangenheit wurde in Krankenhäusern häufig das Medikament Albuterol eingesetzt, um das Atmen des Kindes zu erleichtern. Albuterol wird als Bronchodilatator eingestuft, der durch die Entspannung der Muskeln in den Atemwegen wirkt. Es ist in inhalativen, oralen und injizierbaren Formulierungen erhältlich und wird häufig Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Asthma verschrieben.
Während es sinnvoll erscheint, Albuterol bei schwerer Bronchiolitis zu verwenden, raten aktualisierte Leitlinien der American Academy of Pediatrics (AAP) nun von der Verwendung ab.2
Inhaltsverzeichnis
Warum die AAP von Albuterol abrät
In ihren aktualisierten Empfehlungen aus dem Jahr 2014 erkannte die AAP an, dass Albuterol bei Kindern mit Bronchiolitis auf die gleiche Weise wie bei Asthma eine vorübergehende Linderung bewirken kann. 2 Die tatsächliche Wirksamkeit des Medikaments in diesem Szenario war jedoch weitgehend subjektiv.
Im Jahr 2013 veröffentlichte Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass die Anwendung von Albuterol bei Kindern im Krankenhaus weder zu einer Verbesserung der Ergebnisse noch zu einer Verkürzung der Krankenhausaufenthalte geführt hat. 3 Darüber hinaus rät die AAP von anderen in der Vergangenheit häufig verwendeten Behandlungen ab, darunter vernebelte hypertone Kochsalzlösung, systemische Kortikosteroide, Antibiotika usw Brustphysiotherapie.
Wann sollte man ins Krankenhaus gehen?
Bei Kindern entwickelt sich eine Bronchiolitis in der Regel nach zwei bis drei Tagen der Erkältung. Typischerweise beginnt es mit einer verstopften Nase und Ausfluss, einem leichten Husten und Fieber über 40 °C.
Wenn die Infektion fortschreitet und die unteren Atemwege betroffen sind, kann die Erkrankung schwerwiegend werden und zu folgenden Symptomen führen:4
- Schnelles Atmen
- Keuchend
- Anhaltender Husten
- Schwierigkeiten beim Füttern
- Atemaussetzer (Apnoe)
Ein Elternteil weiß, dass es Zeit ist, das Kind in die Notaufnahme zu bringen, wenn das Keuchen länger als sieben Tage anhält oder sich in ein Grunzen verwandelt .
Ein weiterer Hinweis darauf, dass ein Besuch in der Notaufnahme gerechtfertigt ist, ist, wenn ein Kind die Muskeln zwischen den Rippen oder am Hals zum Einatmen nutzt, Bauchatmung hat (d. h. der Bauch bewegt sich bei jedem Atemzug stark auf und ab) oder dies nicht kann Vervollständigen Sie Sätze, ohne dazwischen Luft zu holen.
Wenn das Kind erheblich schwächer wird und eine bläuliche Verfärbung der Haut oder der Lippen aufweist ( Zyanose ), sollten die Eltern dies als medizinischen Notfall betrachten und die Notrufnummer 911 anrufen.4
Aktuelle Krankenhausempfehlungen
Ungefähr 2–3 % aller Kinder müssen wegen einer Bronchiolitis ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlung umfasst die Überwachung der Vitalfunktionen und unterstützende Maßnahmen basierend auf dem Zustand und den Symptomen des Kindes.5
Bei Kindern, die nicht in der Lage sind, wieder zu Atem zu kommen, kann zusätzlicher Sauerstoff erforderlich sein. Dies geschieht in der Regel durch das Anbringen eines Schlauchs, einer sogenannten Nasenkanüle , unter der Nase eines Kindes oder durch die Verwendung einer Gesichtsmaske. Für Kleinkinder kann ein Sauerstoffauflaufkasten verwendet werden.
Wenn das Kind nicht in der Lage ist, zu essen oder zu trinken, weil die Atemfrequenz zu schnell ist oder die Atmung stark beeinträchtigt ist, müssen möglicherweise Flüssigkeiten und Nahrung intravenös (in eine Vene) verabreicht werden. Um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, würde das Kind dies tun von Geschwistern und anderen Kindern isoliert werden, bis die Erkrankung vollständig abgeklungen ist.
Den meisten Kindern, die wegen einer Bronchiolitis ins Krankenhaus eingeliefert werden, geht es gut genug, dass sie nach drei bis vier Tagen nach Hause zurückkehren können.
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