Wartezeit für die Zahnversicherung

Eine Wartefrist für die Zahnversicherung ist die Zeitspanne nach dem Abschluss Ihres Zahnversicherungsplans, die Sie warten müssen, bevor Sie den vollen Versicherungsschutz in Anspruch nehmen können.

Während der Wartefrist für die Zahnversicherung übernimmt die Zahnversicherungsgesellschaft für bestimmte Eingriffe keine Kosten. Die Wartezeit für zahnärztliche Leistungen kann zwischen einigen Monaten und einem ganzen Jahr dauern, abhängig von der Art des von Ihnen erworbenen Plans und dem Wortlaut der Versicherungsleistungen.

Die Einzelheiten darüber, was im Plan sofort abgedeckt ist und welche Deckungen einer Wartezeit unterliegen, werden in Ihrem Planvertrag klar dargelegt. 

Nach Ablauf der Wartezeit stehen Ihnen die vollen Leistungen zur Verfügung. 

Die Grundlagen

• Die Wartefrist gilt nicht immer für alle Leistungen; Sie beziehen sich in der Regel auf bestimmte Eingriffe und nicht auf die routinemäßige Pflege.
• Die Wartezeiten für die Zahnversicherung variieren je nach Unternehmen.
• Nicht alle Zahnversicherungsgesellschaften haben eine Wartefrist für die Zahnversicherung.
• Oftmals gibt es bei arbeitgeberbasierten Zahnzusatzplänen keine Wartezeiten.
• Wenn Sie zuvor eine Zahnversicherung abgeschlossen hatten, können Sie die Informationen Ihrem neuen Versicherungsträger für zahnärztliche Leistungen vorlegen. Dieser ist möglicherweise bereit, auf die Wartezeit zu verzichten, wenn der Versicherungsschutz nicht unterbrochen wurde. 
• Wenn Sie neue Zahnversicherungsleistungen erwerben, weil Sie nicht mehr für den Arbeitgeber arbeiten, der sie früher für Sie bereitgestellt hat, können Sie erwägen, sich an die gleiche Versicherungsgesellschaft zu wenden und einen individuellen Plan anzufordern. dadurch kann auf die Wartezeit verzichtet werden.

Warum gibt es eine Wartezeit?

Die Zahnversicherungsgesellschaft entscheidet sich für eine Wartefrist, damit Kunden eine Zahnversicherung nicht erst dann abschließen, wenn sie viele zahnärztliche Eingriffe angehäuft haben, die sie abdecken möchten, und die Zahnversicherung später einfach kündigen, nachdem die Zahnversicherungspolice abgelaufen ist. 

Gilt normalerweise nur für bestimmte Leistungen

Typischerweise wendet der Zahnarzttarif die Wartezeit nicht auf alle Leistungen an, da davon ausgegangen wird, dass der Plan ohnehin jedes Jahr bestimmte Grundversicherungen für Mitglieder des zahnärztlichen Versorgungsplans auszahlt.

Es ist wichtig zu verstehen, welche Deckungen in die Wartezeit fallen. Ihre Zahnversicherung kategorisiert den Versicherungsschutz wahrscheinlich in drei Gruppen:

• Basic: Für einfache Verfahren kann eine Wartezeit von drei bis sechs Monaten gelten, für „große“ Verfahren kann eine Wartezeit von sechs Monaten bis zu einem Jahr gelten. 
• Vorbeugend: Bei präventiven Verfahren darf es keine Wartezeit geben. Daher können einige Leistungen trotz einer Wartezeit in Anspruch genommen werden, wie z. B. Röntgenaufnahmen, Reinigungen, Fluoridbehandlungen. 
• Hauptwerk: Wichtige Arbeiten sollten in Ihrem Richtlinientext definiert werden und können von Unternehmen zu Unternehmen unterschiedlich sein. Hüten Sie sich davor, größere Arbeiten zu übernehmen, ohne vorher Ihren Plan zu besprechen.

Beispiele für die Funktionsweise der Wartezeit bei der Zahnversicherung

Wenn Sie sich für den Abschluss einer Zahnversicherung entscheiden, weil Sie gerade erst erfahren haben, dass Sie eine Krone benötigen, könnte die Wartezeit bei der Versicherung dazu führen, dass Sie den Eingriff nicht sofort beim Abschluss Ihrer Zahnversicherung abdecken können. Bei bestimmten größeren Eingriffen kann die Wartezeit bis zu einem Jahr betragen.

• Beispiel 1: Joan brauchte eine Krone. Sie kontaktierte ihre Zahnversicherungsgesellschaft, um zu erfahren, welchen Versicherungsschutz sie für den Eingriff hatte. Ihre Versicherungsgesellschaft gab an, dass sie keinen Versicherungsschutz für den Eingriff habe, da sie nur für drei Monate zahnärztlich versichert sei und bei allen Kroneneingriffen eine Wartefrist von sechs Monaten für die Zahnversicherung gelte. Sobald die Wartezeit abgelaufen ist, stehen Ihnen die zahnärztlichen Leistungen uneingeschränkt zur Verfügung.
• Beispiel 2:Anna möchte für eine Kontroll- und Zahnreinigung einen Zahnarzt aufsuchen, aber die Wartezeit für ihre Zahnversicherung ist noch nicht abgelaufen. Sie befürchtet, dass der Zahnarzt Röntgenaufnahmen machen und ihr dafür hohe Kosten in Rechnung stellen muss. Sie ruft den Verwalter ihres zahnärztlichen Versorgungsplans an und erfährt, dass sie zwar eine einjährige Wartezeit für „größere“ Arbeiten wie Kronen und Brücken hat, dass aber alle Grundversicherungen enthalten sind. Sie freut sich, als sie erfährt, dass die Kosten für ihre Röntgenuntersuchungen und die Reinigung übernommen werden, und wenn sie Karies finden, deckt ihr Plan auch diese ab. Da jeder Plan anders ist, war sie froh, dass sie angerufen hat, da sie sofort Zugang zu einigen ihrer Leistungen erhalten konnte.

In der Versicherungsbranche spricht man von „Adverse Selection“, wenn jemand versucht, Versicherungsschutz zu einer niedrigeren Prämie zu erhalten, als die Versicherungsgesellschaft verlangen würde, wenn sie sich des tatsächlichen Risikos für den Antragsteller bewusst wäre. Versicherungen basieren naturgemäß auf Risikoteilung, und viele Menschen zahlen in das System ein, und nur ein kleinerer Prozentsatz derjenigen, die eingezahlt haben, verlangt zu einem bestimmten Zeitpunkt Auszahlungen. Wenn jeder nur dann eine Versicherung abschließen würde, wenn er davon ausgeht, dass er sie brauchen würde, würde die gesamte Branche zusammenbrechen. Eine Wartefrist ist eine Methode, mit der sich Versicherungsunternehmen vor solchen Praktiken schützen

Was tun, wenn ein zahnärztlicher Eingriff nicht abgedeckt ist?

Wenn ein zahnärztlicher Eingriff erforderlich ist, aber aufgrund der Wartezeit der Zahnversicherung ausgeschlossen ist, fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob er Ihnen bei der Bewältigung der Kosten behilflich sein kann. Manchmal erwägt der Zahnarzt, Ihnen einen Rabatt zu gewähren oder Zahlungspläne in Betracht zu ziehen.  Es ist möglicherweise keine gute Idee, mit der Durchführung größerer zahnärztlicher Arbeiten darauf zu warten, dass die Wartezeit vorüber ist. Ihr Zahnarzt kann Ihnen seine professionelle Meinung mitteilen. Wenn Sie jedoch rechnen, sind die meisten Deckungen, die durch eine Wartezeit bei der Zahnversicherung begrenzt sind, möglicherweise nur bis zu 50 % abgedeckt. Wenn Sie zulassen, dass sich ein Problem über mehrere Monate hinweg verschlimmert, kann das Abwarten viel mehr kosten, als Ihre Zahnversicherung überhaupt zahlen würde. Ihre Gesundheit muss Vorrang haben.

Denken Sie auch daran, dass verschiedene zahnärztliche Leistungspläne auch Höchstbeträge und Selbstbehalte enthalten. Sie sollten sich also auch diese Zahlen ansehen, um zu verstehen, ob Ihnen die Wartezeit etwas kostet.

Beispiel für Wartezeiten bei Zahnversicherungen und maximale Leistungen bei Zahnversicherungen

Edward muss gemäß seinem Plan eine „größere Arbeit“ an einem Zahn durchführen lassen. Diese ist nicht durch seine Zahnversicherung abgedeckt, da er sich noch in der Wartezeit befindet. Die Kosten für den Eingriff betragen 1.500 US-Dollar und die zahnärztliche Versicherung hätte nur 50 % übernommen.

Außerdem beträgt der maximal zu zahlende Betrag für Edwards Plan pro Jahr 1.500 US-Dollar. Er beschließt, von seinem Zahnarzt einen Kostenvoranschlag für alle anderen grundlegenden Arbeiten einzuholen, die erledigt werden müssen, wie das Füllen mehrerer Hohlräume, Röntgenaufnahmen, Reinigung und andere grundlegende und vorbeugende Behandlungen. Nachdem er alles überprüft und die Selbstbehalte berechnet hat, wird ihm klar, dass er das Maximum aus seinem Plan herausholen würde, selbst wenn die Wartezeit nicht gegeben wäre. Er beschließt, mit der Arbeit fortzufahren, einen Zahlungsplan mit dem Zahnarzt abzuschließen und die Versicherung zu nutzen, um im Rahmen des Plans vorbeugende Behandlungen durchzuführen, um zu verhindern, dass so etwas in Zukunft noch einmal passiert. Als Ergänzung zu seinem Versicherungsschutz könnte er auch über einen Zahnsparplan nachdenken.

Niedrigere Zahnversicherungskosten

Eine Wartefrist für zahnärztliche Leistungen kann auch dazu genutzt werden, die Kosten für die Zahnversicherung zu senken. Je länger die Wartezeit für die Zahnversicherung ist, desto niedriger kann die Prämie für die Zahnversicherung sein.Diese Strategie ist besonders nützlich, wenn Sie Ihre Zähne regelmäßig pflegen, um große zahnärztliche Eingriffe und Besuche zu vermeiden. Der Abschluss einer Zahnversicherung, wenn Sie zuvor noch nicht versichert waren, kann schwierig sein und teuer erscheinen, aber die langfristigen Vorteile des Abschlusses einer einfachen Zahnversicherung können Ihnen auf lange Sicht Tausende von Dollar sparen.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)