Vier von Medicare definierte Ebenen der Hospizpflege

Die vier Ebenen der Hospizpflege laut Medicare sind routinemäßige häusliche Pflege, kontinuierliche häusliche Pflege, allgemeine stationäre Pflege und Kurzzeitpflege. Eine für den Hospizdienst qualifizierte Person kann abhängig von ihren spezifischen Bedürfnissen eine Pflegeebene durchlaufen oder zwischen verschiedenen Ebenen wechseln. Jeder Medicare-zertifizierte Hospizanbieter muss alle vier Pflegestufen anbieten.

Wenn Sie Medicare Teil A und Teil B haben, zahlen Sie für die Hospizarbeit außer einer Mitversicherungsgebühr von 5 % für die Kurzzeitpflege nichts. Sie müssten sich auch an den Kosten für alle Leistungen beteiligen, die nichts mit Ihrer unheilbaren Diagnose zu tun haben.

In diesem Artikel werden die Leistungen beschrieben, die auf jeder Ebene der Hospizpflege angeboten werden, und wann Sie diese benötigen. Außerdem wird erläutert, welche Leistungen möglicherweise nicht von Medicare abgedeckt werden und wie Sie anhand Ihrer Bedürfnisse und Erwartungen den besten Hospizanbieter auswählen.

Routinemäßige häusliche Pflege

Bei der routinemäßigen häuslichen Pflege handelt es sich um eine Reihe von Dienstleistungen, die Sie erhalten, wenn Sie sich nicht in einer medizinischen Krise befinden. „Zuhause“ wird von Medicare als Ihr eigenes Zuhause, eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder eine Einrichtung für betreutes Wohnen wie ein Pflegeheim definiert.

Sie benötigen eine routinemäßige häusliche Pflege, wenn Sie im Allgemeinen stabil sind und Ihre Symptome (wie Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen) ausreichend unter Kontrolle sind.

Zu den routinemäßigen häuslichen Pflegediensten können gehören:

• Ärztliche Dienstleistungen
• Pflege- und medizinische Dienstleistungen
• Langlebige medizinische Geräte wie Rollstühle und Sauerstoffgeräte
• Medizinische Hilfsmittel wie Bandagen oder Katheter
• Medikamente zur Schmerz- und Symptombehandlung
• Hospizhilfe und Hausfrauendienste
• Physiotherapie
• Beschäftigungstherapie
• Sozialarbeiterdienste
• Ernährungsberatung und -unterstützung
• Spirituelle und Trauerbegleitung für Sie und Ihre Familie
• Logopädische Therapie, insbesondere bei Problemen wie Schluckbeschwerden

Laut einer imZeitschrift der American Geriatric Society.Die routinemäßige häusliche Pflege ist bei Medicare-Empfängern bei weitem die häufigste Hospizpflege.

Kontinuierliche häusliche Pflege

Kontinuierliche häusliche Pflege ist für Zeiten gedacht, in denen Sie ein höheres Maß an Pflege benötigen und Ihre Symptome nicht ausreichend unter Kontrolle sind. Wie bei der routinemäßigen häuslichen Pflege erfolgt die kontinuierliche häusliche Pflege entweder bei Ihnen zu Hause, in einer Pflegeeinrichtung oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen.

Kontinuierliche häusliche Pflege bedeutet, dass mindestens acht Stunden innerhalb von 24 Stunden eine examinierte Krankenschwester (RN), eine lizenzierte praktische Krankenschwester (LPN) oder eine lizenzierte Berufskrankenschwester (LVN) benötigt wird. Möglicherweise werden Sie von anderen Mitgliedern des Hospizteams betreut, aber mindestens 50 % der Pflege müssen von einem RN, LPN oder LVN erbracht werden.

Der Zweck der kontinuierlichen häuslichen Pflege besteht darin, eine Linderung (Linderung akuter Symptome) zu erreichen, bis Ihr Zustand stabil ist.

Kontinuierliche häusliche Pflege darf nur in Krisenzeiten erfolgen. Sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, werden Sie wieder in die routinemäßige häusliche Pflege aufgenommen.

Wenn Ihr Zustand nicht zu Hause oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen behandelt werden kann, müssen Sie möglicherweise auf eine allgemeine stationäre Behandlung umsteigen.

Allgemeine stationäre Versorgung

Eine allgemeine stationäre Pflege (GIP) ist erforderlich, wenn Schmerzen und Symptome nicht zu Hause oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen kontrolliert werden können.

In solchen Fällen müssten Sie in eine von Medicare zertifizierte stationäre Hospizeinrichtung oder ein von Medicare zertifiziertes Krankenhaus verlegt werden. Wenn solche Einrichtungen nicht verfügbar sind, kann eine von Medicare zertifizierte Pflegeeinrichtung in Anspruch genommen werden.

Die Einrichtung würde rund um die Uhr mit einer ausgebildeten Krankenschwester (RN) besetzt sein, die über private Bereiche verfügt, um Besucher zu jeder Tageszeit zu empfangen. Der Behandlungsplan und die Entscheidung über die Aufnahme werden von Ihrem Hospizteam festgelegt, in der Regel vom ärztlichen Leiter des Hospizes und/oder einem benannten Arzt.

Das Ziel der GIP-Pflege besteht darin, eine Linderung zu erreichen, bis Ihre Symptome unter Kontrolle sind und Sie sich nicht mehr in einer Krise befinden.

Kurzzeitpflege

Entlastungspflege wird angeboten, wenn Ihre Familie oder Pflegekraft eine Auszeit von der intensiven Pflege braucht. Die Entlastungspflege wird in einer örtlichen, von Medicare zugelassenen Einrichtung, beispielsweise einem Krankenhaus, einer stationären Hospizeinrichtung oder einem Pflegeheim, bereitgestellt.

Medicare beschränkt die Kurzzeitpflege auf fünf aufeinanderfolgende Tage und erhebt eine tägliche Mitversicherungsgebühr von 5 %. Sie können die Entlastungspflege mehr als einmal in Anspruch nehmen, jedoch nur gelegentlich. Bei einem Aufenthalt von mehr als fünf Tagen fallen möglicherweise Kosten für Unterkunft und Verpflegung an.

Ausschlüsse der Medicare-Versicherung für Hospizpflege

Wenn Sie Anspruch auf Hospizpflege im Rahmen von Medicare haben, werden alle direkten Pflegekosten im Zusammenhang mit Ihrer unheilbaren Diagnose übernommen.

Diese Artikel sind nicht abgedeckt:

• Unterkunft und Verpflegung: Medicare übernimmt keine Kosten für Unterkunft und Verpflegung, wenn Sie zu Hause oder in einer betreuten Wohn- oder Pflegeeinrichtung wohnen. Wenn Ihr Hospizteam eine kurzfristige GIP-Pflege oder Entlastungspflege genehmigt, übernimmt Medicare diese Kosten während des Aufenthalts.
• Betreuung durch nicht zugelassene Anbieter: Jegliche Pflege, die Sie im Zusammenhang mit Ihrer unheilbaren Diagnose erhalten, muss von Ihrem Hospizteam, einschließlich Notaufnahmen und Krankenwagen, genehmigt oder arrangiert werden. Sie können jedoch weiterhin Ihren Hausarzt in Anspruch nehmen, wenn Sie ihn als Ihren behandelnden Hospizarzt benennen.
• Heilbehandlungen: Die Hospizpflege richtet sich an diejenigen, die sich entscheiden, lebensverlängernde Behandlungen abzubrechen. Wenn Sie sich für eine Heilbehandlung entscheiden, übernimmt Medicare einen Teil der Hauptkosten der Palliativpflege, die Hospizleistungen entfallen jedoch.

Deckt die private Krankenversicherung das Hospiz ab?
Die meisten privaten Krankenversicherungen decken die Hospizpflege ab, da diese im Allgemeinen kostengünstiger ist als eine Behandlung in einem Krankenhaus. Wenn Hospizleistungen enthalten sind, werden die meisten direkten Kosten übernommen. Achten Sie jedoch auf etwaige Ausschlüsse oder Einschränkungen, um unerwartete Auslagen zu vermeiden.

So wählen Sie einen Hospizanbieter aus

Bei der Auswahl eines Hospizanbieters ist es wichtig zu verstehen, was Medicare abdeckt und was nicht.

Während die direkten Kosten Ihrer Enddiagnose vollständig von Medicare übernommen werden, gilt dies für Unterkunft und Verpflegung nicht.Hier können die Kosten erheblich variieren, wenn Sie sich dafür entscheiden (oder müssen), in einer anderen Einrichtung als Ihrem Zuhause zu wohnen. Einige Einrichtungen übersteigen möglicherweise das, was Sie sich leisten können.

Während alle Hospizanbieter die gleichen Grundleistungen gemäß den Medicare-Bestimmungen anbieten, erfüllen einige nur den Mindeststandard, während andere ihn übertreffen. Und obwohl die Anbieter gesetzlich verpflichtet sind, alle vier Pflegestufen anzubieten, ist die einfache Wahrheit, dass einige klein und hauptsächlich für die routinemäßige häusliche Pflege ausgestattet sind.

Daher ist es wichtig, bei der Auswahl eines Hospizanbieters die richtigen Fragen zu stellen, wie zum Beispiel:

• Wie lange sind Sie schon im Geschäft?
• Welche Dienstleistungen bieten Sie an?
• Welche Unterstützungsleistungen können Sie mir und meiner Familie bieten?
• Werde ich die gleiche Hospizschwester haben?
• Wer ist für die Genehmigung von Behandlungen verantwortlich und wie stehen sie mir zur Verfügung?
• Welche anderen Mitglieder des Hospizteams könnte ich sehen und wie oft werde ich sie sehen?
• Wie viele Personen sind jeder Hospizschwester zugeordnet?
• Wohin soll ich gehen, wenn ich stationäre Pflege benötige?
• Wohin soll meine Familie gehen, wenn sie eine Kurzzeitpflege benötigt?
• Kann ich mit anderen Pflegekräften sprechen, um mehr über ihre Erfahrungen mit Ihrer Einrichtung zu erfahren?

Zusammenfassung

Medicare bietet vier Ebenen der Hospizpflege: routinemäßige häusliche Pflege, kontinuierliche häusliche Pflege, allgemeine stationäre Pflege und Kurzzeitpflege. Abhängig von Ihren individuellen Bedürfnissen und Wünschen benötigen Sie möglicherweise eine oder alle Pflegestufen.

Die medizinischen und unterstützenden Leistungen im Zusammenhang mit Ihrer unheilbaren Diagnose werden vollständig von Medicare Teil A abgedeckt (mit Ausnahme der Kurzzeitpflege, für die Sie 5 % der Tagesgebühr bezahlen müssen).