Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erstellt Bilder von:
- Lunge
- Fluglinien
- Herz
- Blutgefäße
- Knochen der Brust und der Wirbelsäule
Es ist oft die erste bildgebende Untersuchung, die ein Arzt anordnet, wenn der Verdacht auf eine Lungen- oder Herzerkrankung besteht. Wenn Lungenkrebs vorliegt, können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs manchmal größere Tumoren erkennen. In den meisten Fällen gelingt es ihnen jedoch nicht, die Krankheit zu diagnostizieren. Auch als Instrument zur Lungenkrebsvorsorge sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs unzureichend .1
Dieser Artikel befasst sich mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und ihrer Verwendung zur Diagnose von Lungenkrebs. Außerdem werden einige der anderen Diagnoseinstrumente besprochen, die ein Arzt bei Verdacht auf Lungenkrebs einsetzen kann.
Inhaltsverzeichnis
Einschränkungen von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs
Röntgenstrahlen nutzen Strahlung, um zweidimensionale Bilder innerer Organe zu erstellen. Organe und Gewebe, die mehr Strahlung absorbieren, erscheinen weiß oder grau, während Materialien, die weniger Strahlung absorbieren (z. B. Gase in der Lunge), schwarz erscheinen.
Es ist nicht ungewöhnlich, Geschichten über Lungenkrebs zu hören, der auf einer Röntgenaufnahme entdeckt wurde. In diesem Fall befindet sich die Erkrankung jedoch meist in einem fortgeschrittenen Stadium. Der Krebs wurde nur gesehen, weil der Tumor groß und kaum zu übersehen war.
Das Problem dabei ist, dass fortgeschrittener Lungenkrebs im Stadium 3b oder 4 schwieriger zu behandeln ist. Mit wenigen Ausnahmen sind diese fortgeschrittenen Lungenkrebsarten unheilbar.2Aus diesem Grund sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs schlechte Hilfsmittel zur Diagnose von Lungenkrebs.
Bilder mit niedriger Auflösung
Röntgenbilder erscheinen in Grautönen. Sie müssen von einem Radiologen interpretiert werden, der darin geschult ist, Anomalien zu erkennen. Allerdings sind die Bilder nicht hochauflösend und es ist leicht, subtile Details zu übersehen. Substanzen wie Blut, Eiter und Wasser, die eine ähnliche Dichte haben, können schwer zu unterscheiden sein.
Auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs erscheint jedes abnormale Wachstum in der Lunge als relativ fester hellgrauer Bereich. Bei der Wucherung kann es sich um Krebs handeln, es kann sich aber auch um eine beliebige Anzahl harmloser Erkrankungen handelnoder nicht krebsartige Erkrankungen.
Allein anhand des Röntgenbildes kann der Radiologe das Wachstum nur allgemein beschreiben, wie zum Beispiel:
- Lungenknoten : Ein Fleck mit einem Durchmesser von 3 cm oder etwa 1,5 Zoll oder weniger
- Lungenmasse : Ein Fleck mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm oder mehr
- Schatten auf der Lunge : Ein ungenauer Begriff, der alles beschreiben kann, von einem Tumor bis hin zur Überlappung von Strukturen in der Brust
- Lungenneoplasie : Ein Begriff, der jede Form von „neuem Wachstum“ in der Lunge beschreibt, einschließlich alles gutartigen
- Lungenläsion: Jede Anomalie, ob gutartig oder krebsartig
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein kann keinen Krebs oder etwas harmloseres, wie eine Zyste oder Narbe, bestätigen.
Verdeckte Bilder
Normale Körperteile wie Knochen können Tumore auf einer Röntgenaufnahme verdecken und ihre Sichtbarkeit erschweren. Dies gilt insbesondere dann, wenn sie klein sind. Krankheitsprozesse können auch dazu führen, dass Krebsgeschwüre schwer zu erkennen sind. Beispielsweise tritt eine Lungenentzündung häufig bei symptomatischem Lungenkrebs auf . Wenn Sie an einer Lungenentzündung leiden, können Eiter und Schleim, die die Atemwege verstopfen, leicht einen Tumor verbergen.
Auf einem Röntgenbild sieht Tuberkulose (TB) auch bestimmten Lungenkrebsarten ähnlich. Diese Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf. Wenn dies geschieht, kann Tuberkulose diagnostiziert werden, während der Krebs übersehen wird. Selbst nachdem die Tuberkulose-Infektion abgeklungen ist, können Ärzte davon ausgehen, dass es sich bei den verbleibenden Flecken um Narben handelt, und diese nicht weiter untersuchen.
Rekapitulieren
Auf einer Röntgenaufnahme können kleine Krebserkrankungen manchmal hinter Knochen oder den Prozessen anderer Krankheiten wie Lungenentzündung oder Tuberkulose verborgen sein.
Verpasste Diagnosen
In einigen Fällen kann es sein, dass einem Patienten mitgeteilt wird, dass seine Röntgenaufnahme des Brustkorbs normal sei, nur um Monate oder Jahre später zu erfahren, dass er Krebs hat. In diesen Fällen kann der Krebs erst nach Auftreten fortgeschrittener Symptome zum Vorschein kommen. Dazu können gehören:
- Keuchend
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Blut husten
Dies mag wie Fahrlässigkeit erscheinen, doch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs weisen grundlegende Einschränkungen auf. Dies gilt insbesondere, wenn es um die Erkennung bestimmter Arten und Größen von Lungenkrebs geht. Ihr medizinisches Team kann nicht diagnostizieren, was es nicht sehen kann.
Krebsart und Ort
Krebserkrankungen in bestimmten Teilen der Lunge sind schwerer zu erkennen und werden auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs eher übersehen. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 45 bis 81 % der übersehenen Lungenkrebserkrankungen in den oberen Teilen der Lunge auftraten, wo das Schlüsselbein und andere Strukturen die Sicht versperren.3
Lungenadenokarzinomist die häufigste Form von Lungenkrebs. Es tritt normalerweise an den äußeren Rändern der Lunge auf, wo es schwer zu erkennen sein kann. Diese Art von Krebs wird häufiger übersehen als Krebsarten, die in der Nähe der großen Atemwege auftreten, wie etwa kleinzelliger Lungenkrebs und Plattenepithelkarzinom der Lunge .3
Tumorgröße
Tumoren, die kleiner als 1,5 cm (0,6 Zoll) sind, werden auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs eher übersehen als größere.3
Lungenadenokarzinome haben oft ein diffuses „Mattglas“-Erscheinungsbild. Diese Art von Tumoren kann auch auf einem Röntgenbild schwer zu erkennen sein.3
Rekapitulieren
Krebserkrankungen, die sich hoch in der Lunge und an den Außenrändern der Lunge befinden, sind auf einem Röntgenbild möglicherweise schwer zu erkennen. Auch kleine Tumoren und solche mit diffusem Erscheinungsbild werden leicht übersehen.
Risikofaktoren
Manchmal werden Lungenkrebserkrankungen einfach deshalb übersehen, weil niemand danach gesucht hat. Sofern keine Symptome vorliegen oder Ihr Arzt weiß, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für Lungenkrebs besteht, besteht möglicherweise kein Grund, an Krebs zu denken.
Nur 65 % der Ärzte fragen Patienten, ob und wie viel sie rauchen . Ärzte versäumen es auch oft, einen Patienten nach seiner Rauchergeschichte zu fragen, wenn er sagt, dass er ein „Nichtraucher“ ist.4
Bei ehemaligen Rauchern wird oft davon ausgegangen, dass sie weniger gefährdet sind, selbst wenn ihr früherer Konsum hoch war. Ebenso geraten Nichtraucher ins Raster, da Lungenkrebs in dieser Gruppe eine weniger wahrscheinliche Ursache für Atemwegserkrankungen ist. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zahl der Lungenkrebsdiagnosen bei Nichtrauchern zunimmt .
Darüber hinaus können viele der Symptome von Lungenkrebs, wie Atemnot oder Müdigkeit, leicht auf Dinge wie Alter oder Fettleibigkeit zurückgeführt werden.
Infolge:
- Bei Frauen wird die Diagnose tendenziell später gestellt als bei Männern.5
- Bei Nichtrauchern wird die Diagnose später gestellt als bei Rauchern.6
- Junge Menschen werden später diagnostiziert als ältere Erwachsene.7
Rekapitulieren
Ärzte können Lungenkrebs übersehen, wenn die Risikofaktoren eines Patienten unbekannt sind. Menschen, die als geringeres Risiko gelten, erhalten möglicherweise auch spätere Diagnosen, einfach weil Lungenkrebs in diesen Gruppen nicht häufig vorkommt.
Wie oft erkennt man beim Röntgen den Lungenkrebs?
Es gibt überraschend wenige neuere Studien, die sich mit der Häufigkeit von übersehenem Lungenkrebs befassen. Die bisherige Recherche ist allerdings ernüchternd.
Eine Überprüfung von 21 Studien aus dem Jahr 2019 ergab, dass 20 bis 23 % der Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Menschen mit Lungenkrebssymptomen fälschlicherweise negativ auf Lungenkrebs ausfielen.8 Dies kann katastrophal sein, da es durchschnittlich nur 136 Tage dauert, bis ein Lungentumor seine Größe verdoppelt.9
Lungenkrebs im Stadium 1 , 2 und 3a gilt als operativ behandelbar. Wenn man die Erkrankung fortschreiten lässt, kann sie schnell von einer behandelbaren zu einer inoperablen Erkrankung übergehen. Dies erschwert nicht nur die Behandlung, sondern verkürzt auch die Überlebenszeit des Patienten erheblich .
Wie Lungenkrebs diagnostiziert wird
Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs könnte bei der Untersuchung einer anderen Erkrankung „zufällig“ Lungenkrebs entdeckt werden. Dennoch ist es aufgrund der oben genannten Bedenken nicht eines der am häufigsten verwendeten Instrumente zur Diagnose von Lungenkrebs.
Stattdessen verlassen sich Gesundheitsdienstleister im Allgemeinen auf drei Tests:
- Computertomographie(CT) . Bei diesem Scan werden mehrere Röntgenbilder aufgenommen und zu dreidimensionalen „Scheiben“ kombiniert. Dadurch können Anomalien in der Lunge leichter erkannt werden.
- Bronchoskopie. Bei diesem Eingriff untersucht ein Lungenarzt mit einer an einem schmalen Schlauch befestigten Kamera das Innere der Atemwege und der Lunge.
- Lungenbiopsie . Verdächtiges Gewebe wird mit einer Nadel oder anderen Methoden entnommen. Dies wird normalerweise angeordnet, wenn ein CT-Scan auf Krebs hindeutet. Die Ergebnisse können einen eindeutigen Hinweis auf die Erkrankung liefern.
Wenn Krebs diagnostiziert wird, helfen andere Tests bei der Einstufung und Einstufung des Tumors . Dieser Prozess hilft Ärzten zu verstehen, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, damit sie über die richtige Behandlung entscheiden können.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) -Scans werden normalerweise nicht zur Diagnose von Lungenkrebs verwendet. Sie gelten als nützlicher für die Stadieneinteilung der Krankheit. Bei PET-Scans werden keine Schnappschüsse des Körpers gemacht. Stattdessen visualisieren sie Stoffwechselvorgänge und können helfen, den Unterschied zwischen einem wachsenden Tumor und Narbengewebe oder gutartigen Wucherungen zu erkennen .
Rekapitulieren
Auf Röntgenaufnahmen wird Lungenkrebs in 20 bis 23 % der Fälle übersehen. Aus diesem Grund gilt die CT als weitaus zuverlässigeres Instrument zur Diagnose dieser Krankheit.
Lungenkrebs-Screening
Auch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind nicht empfindlich oder spezifisch genug, um Lungenkrebs zu erkennen.
In einer Studie aus dem Jahr 2011 wurden 150.000 Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko beobachtet. Die Forscher fanden heraus, dass vier Jahre jährliche Röntgenaufnahmen des Brustkorbs die Sterblichkeitsrate in der Gruppe nicht veränderten. Einige Krebsarten wurden entdeckt, aber die Tumoren waren im Allgemeinen so weit fortgeschritten, dass ihre Entdeckung im Röntgenbild keinen Einfluss auf das endgültige Ergebnis des Patienten hatte.10
Anstelle von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs werden für Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko jährliche CT-Scans mit niedriger Dosis empfohlen. Bei dieser Erwachsenengruppe kann das Screening das Risiko einer fortgeschrittenen Krebserkrankung und eines vorzeitigen Todes erheblich verringern.11
Empfehlungen zur Lungenkrebsvorsorge
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt jährliche Brust-CT-Scans, wenn Sie alle folgenden Kriterien erfüllen:12
- Alter 50 bis 80
- Mindestens 20 Packungsjahre geraucht
- Derzeitiger Raucher oder mit dem Rauchen aufgehört innerhalb der letzten 15 Jahre
Die American Cancer Society empfiehlt ebenfalls ein jährliches Screening für Personen in der gleichen Altersgruppe und der gleichen Rauchergeschichte wie im letzten Jahr, schlägt jedoch im Gegensatz zur USPSTF keine zeitliche Begrenzung vor, wann das jährliche Screening beendet werden sollte.13
Gemäß diesen Richtlinien könnte das CT-Screening die Sterblichkeitsrate durch Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten um 20 % senken.11
Die meisten Gesundheitsbehörden sind der Meinung, dass die Risiken eines jährlichen CT-Screenings in anderen Gruppen die Vorteile überwiegen. Eine Studie aus dem Jahr 2019 legt jedoch etwas anderes nahe.14Die Autoren der Studie sagen, dass das niedrig dosierte CT-Screening bei Nichtrauchern eine erhebliche Anzahl von Krebserkrankungen im Frühstadium entdeckte, die andernfalls übersehen worden wären.
Auf der anderen Seite ist nicht klar, ob die jährliche Exposition gegenüber niedrig dosierter Strahlung das Lungenkrebsrisiko im Laufe der Zeit tatsächlich erhöhen könnte.
Was du tun kannst
Es gibt Dinge, die Sie tun können, um das Risiko einer übersehenen Lungenkrebsdiagnose zu verringern:
- Vergleichen Sie die Ergebnisse: Wenn Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs haben, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle alten Röntgenaufnahmen des Brustkorbs informiert ist und darauf zugreifen kann. Ein Vergleich kann oft subtile Veränderungen erkennen, die andernfalls übersehen würden.
- Symptome melden: Stellen Sie sicher, dass alle Ihre Symptome und Risikofaktoren auf dem Bestellformular für die Radiologie aufgeführt sind. Dies kann den Befunden Kontext verleihen und den Radiologen dazu ermutigen, nach subtilen Anzeichen zu suchen.
- Seien Sie Ihr eigener Fürsprecher: Geben Sie nicht auf, wenn Ihre Atemwegsbeschwerden nicht verschwinden, die Ursache aber nicht gefunden wurde. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen nur eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt wurde. Holen Sie eine zweite Meinung ein und fragen Sie, ob ein CT-Scan eine sinnvolle Option ist.
Zusammenfassung
Mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können gelegentlich fortgeschrittene Lungenkrebserkrankungen festgestellt werden, sie eignen sich jedoch nicht gut für die Diagnose von Krebs im Frühstadium. Dies liegt daran, dass sie eine niedrige Auflösung haben und kleine Krebsarten leicht hinter anderen Strukturen verborgen bleiben.
CT-Scans eignen sich im Allgemeinen besser zur Diagnose von Lungenkrebs. Sie können auch bei der Lungenkrebsvorsorge bei Hochrisikopatienten hilfreich sein.
Wenn Sie glauben, Symptome von Lungenkrebs zu haben, fragen Sie Ihren Arzt nach einer CT-Untersuchung. Verlassen Sie sich für die Diagnose nicht auf eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von Swip Health teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!