Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Erweiterung der sozialen Fähigkeiten

Die vermeidbare Persönlichkeitsstörung (AVPD) ist eine Persönlichkeitsstörung, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) aufgeführt ist . Zu den Symptomen oder Merkmalen gehören Gefühle der Unzulänglichkeit, Angst vor Kritik oder Ablehnung, soziale Ängste sowie die Vermeidung oder starke Einschränkung sozialer Interaktionen und neuer Lebenserfahrungen.

Psychiater diagnostizieren Persönlichkeitsstörungen, andere psychiatrische Fachkräfte, die nach Modellen der sozialen Gesundheit arbeiten, können jedoch andere Diagnosen und Perspektiven liefern.

In diesem Artikel geht es um AVPD, einschließlich der Nuancen einer hochfunktionalen AVPD. Wir werden auch die Standardbehandlungsoptionen für AVPD behandeln und eine traumainformierte Perspektive zum Verständnis der charakteristischen Anzeichen und Symptome von AVPD bieten.

Offizielle Diagnosekriterien für vermeidbare Persönlichkeitsstörungen

Eine vermeidende Persönlichkeitsstörung soll zu Stress, Beeinträchtigung und Behinderung führen.1Eine Diagnose kann dabei helfen, die nächsten Behandlungsschritte festzulegen. Zu den Kriterien für eine offizielle Diagnose einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung gehört die Beurteilung, ob eine Person mindestens vier der sieben charakteristischen Merkmale einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung erfüllt. 

Psychiater können eine offizielle Diagnose einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung stellen, nachdem sie eine Reihe von Fragen gestellt haben zu:1

  • Ihre sozialen Muster und Ihre Beziehungsgeschichte
  • Ihre Gefühle zum Selbstwertgefühl und zu Kernbeziehungen 
  • Wie Sie mit Kritik und Ablehnung umgehen (und insbesondere, wenn Sie soziale Situationen meiden oder Angst verspüren, die zu zunehmender Isolation führt).

Während des Diagnoseprozesses werden durch eine körperliche und medizinische Untersuchung auch andere Grunderkrankungen ausgeschlossen, die zu Verhaltensänderungen oder -abweichungen beitragen.

Symptome und Merkmale einer Person mit AVPD

Anzeichen einer Persönlichkeitsstörung treten typischerweise im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter auf.3

7 Merkmale von AVPD

Laut DSM-5 gehören zu den sieben mit AVPD verbundenen Merkmalen:3

  • Vermeiden Sie Arbeitsaktivitäten, die viel Zusammenarbeit oder zwischenmenschlichen Kontakt erfordern, weil Sie Angst haben, kritisiert oder abgelehnt zu werden
  • Beteiligen Sie sich nicht an anderen, es sei denn, Sie sind sicher, dass die anderen Sie akzeptieren oder mögen
  • Die Angst vor Scham, Prüfung oder Spott treibt jemanden dazu, völlig präsent und engagiert zu sein
  • Angstgefühle in sozialen Situationen aufgrund der anhaltenden Angst vor Ablehnung oder Missbilligung.
  • Gefühle der Unzulänglichkeit oder Unwürdigkeit haben, die Sie davon abhalten, sich auf neue soziale Situationen einzulassen
  • Sie haben ein geringes Selbstwertgefühl oder eine stark negative Wahrnehmung Ihrer eigenen sozialen Fähigkeiten, Ihrer Persönlichkeit und Ihrer Angemessenheit
  • Die Angst ist so stark, dass Sie möglicherweise sehr zurückhaltend sind, persönliche Risiken einzugehen oder neue Aktivitäten auszuprobieren

Soziale Angststörung oder AVPD?

Einige Modelle der psychischen Gesundheit betrachten die vermeidende Persönlichkeitsstörung als einen extremen Ausdruck oder eine schwere Variante der sozialen Angststörung (SAD). Untersuchungen legen nahe, dass die zentrale Überschneidung zwischen sozialer Angststörung und vermeidender Persönlichkeitsstörung mangelndes Durchsetzungsvermögen ist; Der Unterschied besteht darin, dass eine soziale Angststörung mit einem geringeren Maß an sozialer Belastung verbunden ist als eine vermeidende Persönlichkeitsstörung und ein höheres Maß an phobischer Angst.4

Ursachen: Woher kommt AVPD?

Es wird gesagt, dass eine vermeidende Persönlichkeitsstörung durch genetische Faktoren und Umweltfaktoren verursacht wird, einschließlich der Einwirkung von Traumata.6Die Ursachen von Persönlichkeitsstörungen sind komplex, auch weil es sich bei der Persönlichkeit um ein soziales und kulturelles Konzept handelt. Persönlichkeitsstörungen können diagnostiziert werden, wenn jemand von kulturellen Normen oder Erwartungen abweicht. Je nach Perspektive wird diese Abweichung als psychische Störung bzw. Behinderung oder als Traumareaktion gewertet.

AVPD oder PTBS-C (CPTSD)?

Es besteht ein nachgewiesener Zusammenhang zwischen Persönlichkeitsstörungen und der Belastung durch Traumata.5Einige psychiatrische Fachkräfte sprechen möglicherweise von Symptomen oder Merkmalen einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD-C) anstelle einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung. Ein charakteristisches Merkmal von PTBS-C sind jedoch emotionale Rückblenden des Traumas und belastende, lebhafte Albträume . Diese gehören nicht zu den diagnostischen Kriterien einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung.

Medikamente zur Unterstützung bei AVPD

Es gibt keine Medikamente zur Behandlung einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung. Wenn jedoch jemand unter sozialer Angst , allgemeiner Angst oder Depression leidet . Zusätzlich zur vermeidbaren Persönlichkeitsstörung können ihnen angstlösende oder antidepressive Medikamente verschrieben werden, um die Schwere der Symptome zu verringern.1

Wie man AVPD in der Therapie behandelt

Die Behandlung der vermeidbaren Persönlichkeitsstörung in der Therapie kann dabei helfen, herauszufinden, was Ihre Symptome auslöst, und Sie mit Werkzeugen zur Erweiterung Ihrer sozialen Fähigkeiten sowie zum Aufbau von Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen vorbereiten.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die häufigste Methode zur Behandlung der Symptome und Merkmale einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) geht es darum, neue Einblicke in Ihre Denkmuster zu gewinnen und herauszufinden, wie diese sich möglicherweise auf Ihre Arbeit oder Schule, Ihre Beziehungen, Ihre Gesundheit und mehr ausgewirkt haben. Dann geht es darum, neue Werkzeuge und Strategien zu erlernen, um das Denken zu ändern, das das Verhalten beeinflusst und dabei hilft, ein tieferes Selbstvertrauen zu entwickeln.7

Neben der Gesprächstherapie ist die Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR) eine Option zur Traumaverarbeitung, die dazu beitragen kann, Symptome von traumatischem Stress und chronischem traumatischem Stress zu reduzieren.8

Support und Ressourcen

Die folgende Unterstützung und Ressourcen können für jemanden hilfreich sein, der Symptome und Merkmale einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung, Angstzuständen und Depressionen oder PTBS-C aufweist:

  • Nationale Allianz für psychische Erkrankungen (NAMI). Posttraumatische Belastungsstörung .
  • Anxiety and Depression Association of America. Internetquellen .
  • CPTSD-Stiftung. Online-sichere Gruppe .

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit AVPD, Angstzuständen, Depressionen oder PTBS-C zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die  nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA)  unter  800-662-4357,  um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten . Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer  National Helpline Database .

Zusammenfassung

Die vermeidbare Persönlichkeitsstörung ist durch extreme soziale Angst, Scham, Unzulänglichkeitsgefühle, Angst vor Kritik und Ablehnung sowie die Vermeidung sozialer Interaktionen gekennzeichnet. Diese Symptome können belastend und behindernd sein. Zu den Ursachen gehören genetische und umweltbedingte Faktoren, einschließlich der Belastung durch Traumata.

Eine Therapie kann jemandem helfen, Einblick in seine Denk- und Verhaltensmuster zu gewinnen, um die gewünschten Veränderungen im Leben herbeizuführen. Medikamente können helfen, Symptome wie Angstzustände und Depressionen zu lindern. Wenn bei Ihnen Anzeichen oder Symptome einer AVPD auftreten, kann die Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Psychologen dabei helfen, Aufschluss über mögliche Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten zu geben.

8 Quellen
  1. Lampe L, Malhi GS. Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Aktuelle Erkenntnisse . Psychol Res Behav Manag . 2018;11:55-66. doi:10.2147/PRBM.S121073
  2. American Psychological Association. Was sind Persönlichkeitsstörungen?
  3. Amerikanische Psychiatrie-Vereinigung.  Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen , 5. Auflage . Washington, D.C; 2013.
  4. Frandsen FW, Simonsen S, Poulsen S, Sørensen P, Lau ME. Soziale Angststörung und vermeidende Persönlichkeitsstörung aus zwischenmenschlicher Sicht . Psychol Psychother. 2020;93(1):88-104.
  5. American Psychological Association. Was verursacht Traumata?
  6. Medline Plus. Vermeidende Persönlichkeitsstörung . 
  7. American Psychological Association. Was ist kognitive Verhaltenstherapie?
  8. NHS. Komplexe PTSD – Posttraumatische Belastungsstörung .