Vasovagale Synkope: Die häufigste Ursache für Ohnmacht

Vasovagale Synkope tritt auf, wenn Ihr Körper so stark auf einen Auslöser reagiert – wie Blutabnahme oder Angst –, dass Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck sinken und Sie  ohnmächtig werden .

Eine Ohnmacht aufgrund einer vasovagalen Synkope dauert normalerweise nur Sekunden bis Minuten. Wenn Sie beispielsweise beim Sitzen auf einem Stuhl während der Blutentnahme ohnmächtig werden, könnte dies ein Vorfall einer vasovagalen Synkope sein.

Eine vasovagale Synkope allein ist kein Grund zur Sorge, an der man sterben könnte.1 2Die Plötzlichkeit der Reaktion und der darauffolgende vorübergehende Bewusstseinsverlust können jedoch zu gefährlichen Stürzen und Verletzungen führen.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Phasen einer Ohnmacht aufgrund einer vasovagalen Synkope erläutert. Außerdem werden die Symptome und Ursachen der Erkrankung sowie Möglichkeiten zur Behandlung und Vorbeugung besprochen.

Was sind Symptome einer vasovagalen Synkope?

Eine Ohnmacht aufgrund einer vasovagalen Reaktion kann plötzlich und unerwartet auftreten. Allerdings können einige Sekunden oder Minuten vor einer Ohnmachtsepisode Warnzeichen auftreten. 

Die Anzeichen, die zur Ohnmacht führen, werden Prodrom der Synkope genannt. Die Symptome, die auftreten, nachdem Sie das Bewusstsein wiedererlangt haben, werden als postdromale Symptome bezeichnet.3

Prodromale Symptome

Zu den prodromalen Symptomen einer Synkope können gehören:3

• Benommenheit
• Klingeln oder Summen in den Ohren
• Sehstörungen, wie z. B. „flimmerndes“ Sehen oder Tunnelblick
• Plötzliches Schwitzen
• Plötzliche Übelkeit

Auf die Prodromalsymptome folgt manchmal ein Gefühl des „Ausgrauens“, bei dem die Farben und das Licht um Sie herum schwächer werden. Den visuellen Veränderungen folgt ein Bewusstseinsverlust.

Die Zeitspanne zwischen dem Auftreten der Prodromalsymptome und der tatsächlichen Ohnmacht kann zwischen einigen Minuten und nur ein oder zwei Sekunden liegen.

Symptome einer vasovagalen Episode

Episoden einer vasovagalen Synkope weisen mehrere Hauptsymptome und Merkmale auf, die sie von anderen Ohnmachtsursachen unterscheiden:3

• Die Episoden treten fast immer im Stehen oder Sitzen auf. Dies liegt daran, dass beim Stehen mehr Blut in die Beine fließt und der Blutdruck sinkt. Im Liegen kommt es fast nie zu Ohnmachtsanfällen.
• In der Regel erlangen Sie das Bewusstsein wenige Sekunden nach dem Sturz oder wenn Ihnen geholfen wird, zu Boden zu kommen, wieder . Denn im Liegen stellt sich Ihr normaler Blutdruck wieder ein.
• Aufgehalten zu werden hilft nicht. Wenn jemand während einer vasovagalen Episode versucht, Sie hochzuhalten, kann das Stehen im Stehen die Zeit Ihrer Bewusstlosigkeit tatsächlich verlängern.

Postdromale Symptome

Nach einer Episode einer vasovagalen Synkope verspüren viele Menschen für einige Stunden Übelkeit, Schwindel und große Müdigkeit. Diese Symptome können einen Tag oder länger anhalten.

Es besteht die Gefahr, dass Sie erneut ohnmächtig werden, bis diese Symptome verschwinden. Sie müssen es vermeiden, Auto zu fahren, auf Leitern zu steigen oder alles zu tun, was für Sie oder andere in Ihrer Umgebung gefährlich sein könnte, falls Sie ohnmächtig werden. 

Sie sollten sich auch der Warnzeichen einer weiteren Ohnmacht bewusst sein und Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern. 

Was zu tun

Wenn Sie befürchten, aufgrund einer vasovagalen Synkope ohnmächtig zu werden, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um auf der sicheren Seite zu bleiben.

Bleiben Sie ruhig, aber seien Sie sich bewusst, dass Ihnen nicht lange Zeit bleibt, um einen Ohnmachtsanfall zu verhindern – vielleicht fünf bis zehn Sekunden.4

• Wenn Sie das Gefühl haben, gleich ohnmächtig zu werden, können Sie dies möglicherweise verhindern, indem Sie sich mit hochgelegten Beinen hinlegen oder mit dem Kopf zwischen den Knien auf einem Stuhl sitzen. Warten Sie, bis Sie sich besser fühlen, bevor Sie versuchen aufzustehen.
• Wenn kein Stuhl oder keine Sitzfläche in der Nähe ist, versuchen Sie, sich auf den Boden zu senken und sich hinzulegen. Das Ziel besteht darin, sicherzustellen, dass Sie so nah wie möglich am Boden sind, damit Sie sich auf dem Weg nach unten nicht verletzen, wenn Sie ohnmächtig werden. 
• Wenn Ihre Kleidung eng ist (z. B. Sie haben einen Schal um den Hals oder ein fest zugeknöpftes Hemd), versuchen Sie, sie zu lockern. 

Wenn Sie aufgrund einer vasovagalen Synkope in Ohnmacht fallen, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um danach für sich selbst zu sorgen:5

• Wenn Sie nicht verletzt sind, legen Sie sich mit leicht erhöhten Füßen hin (verwenden Sie ein Kissen, einen Mantel usw.). Bleiben Sie etwa 10 Minuten in dieser Position. Stehen Sie nicht zu schnell auf, da Sie sonst erneut in Ohnmacht fallen könnten. 
• Versuchen Sie, sich an einem Ort mit frischer Luft auszuruhen, der nicht zu warm ist.
• Atmen Sie langsam und tief ein. Vermeiden Sie Hyperventilation, wenn Sie Angst haben. 
• Wenn Sie glauben, dehydriert zu sein oder einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu haben, benötigen Sie möglicherweise ein Glas Wasser oder Saft und einen Snack. Wenn Sie glauben, dass Ihr Blutdruck zu niedrig ist, kann es hilfreich sein, etwas Salziges zu essen oder ein Elektrolytgetränk zu sich zu nehmen.

Was verursacht eine vasovagale Synkope?

Eine vasovagale Synkope tritt auf, wenn etwas den vasovagalen Reflex auslöst  , der dazu führt, dass sich die Blutgefäße plötzlich erweitern (erweitern). Durch die Erweiterung der Blutgefäße sammelt sich viel Blut im Körper in den Beinen.2

Die Blutansammlung geht mit einer Verlangsamung der Herzfrequenz einher, was zu einem Blutdruckabfall führt. Wenn der Blutdruck so stark absinkt, dass das Gehirn nicht mit dem benötigten Sauerstoff versorgt wird, fällt der Mensch in Ohnmacht. 

Häufige Auslöser

Eine vasovagale Synkope tritt häufiger auf, wenn eine Person dehydriert oder krank ist, intensiv Sport treibt oder die Nacht durchschläft, ohne Wasser zu trinken. Zu den häufigsten Auslösern einer vasovagalen Synkope gehören:3

• Plötzlicher, starker Schmerz
• Lassen Sie sich Blut abnehmen
• Einem traumatischen Anblick oder Ereignis ausgesetzt sein
• Hohes Maß an Stress, Angst oder Furcht6
• Pressen beim Wasserlassen oder Stuhlgang
• Starker Husten
• Hyperventilation (zu schnelles Atmen)
• Lange Zeit stillstehen
• Überanstrengung bei heißem Wetter
• Übermäßiger Alkohol- oder Substanzkonsum

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen vasovagaler Synkope und Angstzuständen und sie kann eine zyklische Wirkung haben. Starke Stress- und Angstgefühle können Synkopen auslösen, und wiederholte Ohnmachtsanfälle können das Angstniveau verstärken und zu psychischen Erkrankungen wie Depressionen führen.7

Für wen besteht das Risiko einer vasovagalen Synkope?

Der Reflex, der eine vasovagale Synkope verursacht, kann jeden treffen und Ohnmachtsanfälle sind häufig. Bei manchen Menschen besteht jedoch ein höheres Risiko, aufgrund einer vasovagalen Synkope ohnmächtig zu werden als bei anderen. 

Junge Erwachsene und Jugendliche

Eine vasovagale Synkope kann in jedem Alter auftreten, kommt jedoch häufiger bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen vor. 

Mehr als 85 % der Ohnmachtsepisoden bei Menschen unter 40 Jahren sind auf eine vasovagale Synkope zurückzuführen, und etwa die Hälfte der Ohnmachtsepisoden bei älteren Erwachsenen wird dadurch verursacht.8

Wiederkehrende Synkope

Bei manchen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit vasovagaler Episoden höher als bei anderen, und diese können leicht ausgelöst werden. 

Menschen, die nur anfälliger für Ohnmachtsanfälle sind, bemerken diese im Allgemeinen schon im Teenageralter und können durch verschiedene Dinge ausgelöst werden, beispielsweise durch den Anblick von Blut. 

Dysautonomie

Manche Menschen leiden häufig unter vasovagalen Synkopen, die so schwer zu behandeln sind, dass sie dadurch behindert werden. Oft ist die Ohnmacht mit  einer Dysautonomie verbunden, ein Ungleichgewicht des  autonomen Nervensystems .

Das autonome Nervensystem steuert Körperfunktionen wie unseren Herzschlag und unsere Atmung. Dysautonomie macht eine Person anfälliger für den vasovagalen Reflex, der eine Synkope verursacht.9

Eine Ohnmacht wird normalerweise von anderen Symptomen einer Dysautonomie begleitet, wie zum Beispiel:

• Blähungen oder Bauchkrämpfe
• Durchfall
• Verstopfung
• Extreme Müdigkeit
• Verschiedene Schmerzen

Andere Ursachen für Ohnmacht

Vasovagale Synkope ist nicht der einzige Grund, warum Menschen ohnmächtig werden. Tatsächlich gibt es mehrere Gesundheitszustände, die zu Ohnmachtsanfällen führen können:10 11

• Orthostatische Hypotonie ist eine Erkrankung, bei der Ihr Blutdruck beim Aufstehen sinkt und Sie sich schwindelig oder benommen fühlen. Dies kann zu Ohnmacht führen.
• Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom(POTS) ist eine Erkrankung, bei der Sie beim Aufstehen schwindelig werden und Herzrasen (unregelmäßige Herzschläge) verspüren, was dazu führen kann, dass Sie ohnmächtig werden. 
• Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) kann zu Ohnmacht führen, da rote Blutkörperchen Ihrem Körper dabei helfen, Sauerstoff zu erhalten. 
• Anfälle können zu Ohnmacht und Bewusstlosigkeit führen. 
• Herzerkrankungen oder Probleme wie Herzrhythmusstörungen können zu Ohnmachtsanfällen führen. 
• Diabetes kann dazu führen, dass Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist, was zu Ohnmacht führen kann. 
• Erkrankungen, die Ihr Gehirn beeinträchtigen, wie etwa ein vorübergehender ischämischer Anfall, können zu Ohnmacht führen, wenn bestimmte Arterien betroffen sind.
• Lungenprobleme , die dazu führen, dass Ihr Blut nicht genügend Sauerstoff hat (Hypoxie), können zu Ohnmacht führen. Ebenso kann zu schnelles oder zu schweres Atmen (Hyperventilation) dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden und wenn Sie Angst oder Unruhe haben.
• Überanstrengung durch Husten oder Stuhlgang kann zu Ohnmacht führen. 
• Zu langes Stehen, insbesondere wenn Sie die Knie durchdrücken, kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden. 
• Dehydrierung kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden, insbesondere wenn Sie hart trainiert haben oder Zeit bei heißem Wetter verbracht haben.
• Bestimmte Medikamente und Substanzen können zu Ohnmachtsanfällen führen. 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist eine gute Idee, Ihren Arzt zu kontaktieren, nachdem Sie unerwartet ohnmächtig geworden sind – insbesondere, wenn Sie noch nie zuvor ohnmächtig geworden sind. 

Wenn bei Ihnen eine vasovagale Synkope diagnostiziert wurde, rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie schwanger sind oder unter wiederholten Ohnmachtsanfällen leiden. 

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie vor der Ohnmacht andere Symptome bemerken, wie zum Beispiel:

• Verschwommene Sicht
• Brustschmerzen
• Verwirrung
• Probleme beim Reden
• Kurzatmigkeit
• Herzrhythmusstörung

Wie wird eine vasovagale Synkope diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und Ihre Familienanamnese überprüfen. Sie werden dann nach den Ereignissen fragen, die zu Ihrer Ohnmachtsanfälle geführt haben.

Die körperliche Untersuchung von Menschen mit vasovagaler Synkope ist normalerweise völlig normal. Ihr Arzt möchte möglicherweise einige andere grundlegende Tests durchführen, um schwerwiegendere Ursachen für eine Ohnmacht auszuschließen, darunter:12 13

• Bluttests
• Hören Sie auf Ihre Herz- und Atemgeräusche
• Messen Sie Ihren Blutdruck 
• Überprüfung Ihrer Gehirnfunktion mit neurologischen Tests
• Herzfunktionstests (Elektrokardiogramm, Holter-Monitor, Echokardiogramme und/oder Stresstest) 

Manchmal sind spezielle Tests erforderlich, um eine vasovagale Synkope zu diagnostizieren oder sie von einer anderen Ursache für Ohnmacht zu unterscheiden. Möglicherweise benötigen Sie beispielsweise eine  Kipptischstudie, um eine vasovagale Synkope von einer orthostatischen Hypotonie zu unterscheiden.14

Für den Test werden Sie an einen nach oben klappbaren Tisch geschnallt, der Sie in eine stehende Position bringt. Dadurch kann der Arzt Ihre Herzfrequenz und andere Faktoren messen, die für Ohnmachtsanfälle verantwortlich sein können. 

Ihr Arzt möchte möglicherweise bildgebende Tests wie eine Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung durchführen, wenn er einen bestimmten Teil Ihres Körpers genauer untersuchen möchte, z. B. Ihre Brust oder Ihren Kopf. Diese Tests werden jedoch seltener zur Diagnose einer Ohnmacht eingesetzt.15

Wie wird eine vasovagale Synkope behandelt?

Menschen, die eine einzelne, einmalige Episode einer vasovagalen Synkope haben, benötigen im Allgemeinen keine medizinische Behandlung.11Wenn bei Ihnen immer wieder Ohnmachtsanfälle auftreten, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen.

Ohnmachtsanfälle können zu ungünstigen, unpraktischen und unsicheren Zeiten auftreten. Während eine vasovagale Synkope nicht lebensbedrohlich ist, können die Folgen einer Ohnmacht durchaus lebensbedrohlich sein. Beispielsweise können Stürze zu schweren Verletzungen führen, und eine Ohnmacht am Steuer kann zu einem Autounfall führen. 

Die Behandlung einer vasovagalen Synkope umfasst normalerweise eine Kombination aus Strategien wie Medikamentengabe und Bewegung.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können zur Regulierung des Blutdrucks und der Herzfrequenz beitragen und Menschen mit vasovagaler Synkope helfen, darunter:3

• Midodrin (verursacht eine Verengung der Blutgefäße)
• Norpace (Disopyramid) (reguliert Ihren Herzschlag)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (eine Art Antidepressivum)
• Theophyllin (zur Behandlung von Asthma)

Übungen

Eine Episode einer vasovagalen Synkope kann manchmal gestoppt werden, indem sofort Übungen durchgeführt werden, die die Muskeln anspannen. Wenn die Muskeln angespannt sind, wird die Erweiterung der Blutgefäße verringert und die Blutmenge erhöht, die zum Herzen zurückfließt.3

Beispiele für Übungen, die helfen können, einer Ohnmacht aufgrund einer vasovagalen Synkope vorzubeugen, sind: 

• Schlagen Sie Ihre Beine übereinander und drücken Sie sie zusammen
• Spanne deine Arme mit geballten Fäusten an
• Anspannung der Bein-, Bauch- und Gesäßmuskulatur
• Einen Gummiball zusammendrücken

 Früher wurde für Menschen mit vasovagaler Synkope ein Herzschrittmacher (ein Gerät zur Regulierung des Herzschlags) empfohlen, aber Untersuchungen haben gezeigt, dass dies nicht hilfreich ist.16

Wie können Sie einer vasovagalen Synkope vorbeugen?

Wenn Sie ein oder zwei Episoden einer vasovagalen Synkope hatten, haben Sie wahrscheinlich gelernt, die Warnzeichen zu erkennen. Möglicherweise können Sie einen Anfall sogar verhindern, indem Sie sich hinlegen und die Beine hochlagern.17

Der Versuch, eine Episode einer vasovagalen Synkope „abzuwehren“, indem man sich dazu zwingt, im Stehen oder Sitzen zu bleiben und „sich bereit zu machen“, nicht in Ohnmacht zu fallen, funktioniert fast nie.

Das Beste, was Sie tun können, um einer Ohnmacht vorzubeugen, ist, Ihre Auslöser zu meiden – zum Beispiel übermäßige Hitze , Stress, Dehydrierung, Schmerzen und längeres Stehen.3 3Wenn Sie einen niedrigen Blutdruck haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob eine erhöhte Salzaufnahme Ihnen dabei helfen kann, Ohnmachtsanfälle zu vermeiden.

Zusammenfassung

Vasovagale Synkope ist die Hauptursache für Ohnmachtsanfälle. Es passiert, wenn jemand aufrecht steht und sein Blutdruck schnell abfällt, was dazu führt, dass er vorübergehend das Bewusstsein verliert (ohnmächtig wird). 

Obwohl Ohnmacht oft ein einmaliges Ereignis ist, kann sie bei manchen Menschen ein wiederkehrendes Problem sein. 

Eine vasovagale Synkope kann durch eine Blutentnahme oder ein emotional belastendes Ereignis ausgelöst werden. Medikamente und/oder bestimmte Übungen können Menschen helfen, mit Ohnmachtsanfällen im Zusammenhang mit einer vasovagalen Synkope umzugehen, aber das Wichtigste ist, die Auslöser zu kennen und zu versuchen, sie zu vermeiden. 

Wenn Sie von Zeit zu Zeit ohnmächtig werden oder das Bewusstsein verlieren, ist dies höchstwahrscheinlich auf eine vasovagale Synkope zurückzuführen. Die meisten Menschen mit Episoden einer vasovagalen Synkope führen ein normales Leben. Wenn es jedoch häufig zu Ohnmachtsanfällen kommt, kann dies Ihr Leben beeinträchtigen.

Wenn Sie eine vasovagale Synkope hatten – insbesondere mehr als eine Episode –, kann es Ihnen helfen, eine Episode zu stoppen oder zukünftige zu verhindern, indem Sie lernen, welche Auslöser sie auslösen und wie Sie Warnsymptome erkennen.