Ursachen von Schulterschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Die Gründe dafür, warum Ihre Schulter schmerzt, können unterschiedlich sein, aber wo Sie Schmerzen verspüren, kann dabei helfen, die Ursache einzugrenzen. Möglicherweise haben Sie Schmerzen aufgrund einer einfachen Fehlhaltung am Computer. 1 Es kann sein, dass Sie aufgrund wiederholter Bewegungen, einer plötzlichen Verletzung oder sogar einer völlig anderen Erkrankung an einer Schleimbeutelentzündung der Schulter leiden . Oder Ihre Schulter kann aus folgenden Gründen schmerzen:

• Gefrorene Schulter
• Impingement mit Beteiligung Ihres Schulterblattes
• Ein gebrochener Arm
• Sportliche Verletzungen
• Zervikale Radikulopathie(ein eingeklemmter Nerv)
• Arthritis

Schulterschmerzen können leicht bis stark sein und plötzlich auftreten oder sich mit der Zeit verstärken. Auch die Behandlung der Ursachen von Schulterschmerzen ( Frakturen , Gewebeentzündungen , Bandinstabilität ) kann unterschiedlich sein. Diese Behandlungsoptionen können Ruhe , Medikamente und Physiotherapie umfassen. In einigen schwerwiegenden Fällen, beispielsweise bei einem Rotatorenmanschettenriss , kann eine Operation empfohlen werden. 2

In diesem Artikel werden einige dieser Ursachen für Schulterschmerzen erläutert. Es zeigt auch an, wann es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen und welche verschiedenen Tests dieser möglicherweise anordnen kann, um eine Diagnose zu stellen und einen Behandlungsplan für Sie zu entwickeln.

Ursachen von Schulterschmerzen

Wenn Sie die komplexe Anatomie Ihres Schultergelenks berücksichtigen, können Sie besser verstehen, warum Ihre Schulter schmerzt.

Der Ort Ihrer Schulterschmerzen kann Ihrem Arzt dabei helfen, zu verstehen, welcher Teil der Schulter betroffen ist. Es kann auch dabei helfen, festzustellen, ob die Diagnose auf eine bestimmte Aktivität oder ein bestimmtes Ereignis zurückzuführen ist (z. B. die Schulter eines Schwimmers ) oder mit einer schwerwiegenderen Erkrankung (z. B. einer Brustkrebsbehandlung ) zusammenhängt. 3

Schmerzen außerhalb der Schulter

Mehrere Probleme können Schmerzen an der Außenseite der Schulter verursachen. Die häufigste Ursache ist ein Riss in der Rotatorenmanschette, die beim Heben und Drehen des Arms hilft. 4 5

Problem mit der Rotatorenmanschette

Vier  Muskeln der Rotatorenmanschette  bewegen Ihre Schulter, einschließlich des Deltamuskels . Es gibt vier Haupttypen von Rotatorenmanschettenproblemen:

• Sehnenentzündung : Eine Entzündung der Sehnen (die Ihre Schultermuskeln mit Ihrem Oberarmknochen oder Humerus verbinden , der wie eine Kugel geformt ist und in eine Pfanne im Schulterblatt passt) kann durch eine schlechte Haltung verursacht werden. 5
• Schleimbeutelentzündung : Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des Schleimbeutels (eines mit Flüssigkeit gefüllten Raums).
• Rotatorenmanschettenriss : Ein Riss ist die schmerzhafte Folge davon, dass sich Sehnen der Rotatorenmanschette vom Armknochen lösen.
• Impingement : Diese Art von Schmerz tritt auf, wenn Sie den Arm heben. Die Ursache liegt darin, dass die Spitze Ihres Schulterblatts an der Sehne und dem Schleimbeutel zwischen der Rotatorenmanschette und dem Schulterblatt reibt. 6

Probleme mit der Rotatorenmanschette verursachen Schmerzen, insbesondere bei Aktivitäten wie  Greifen oder Werfen . Die tiefen, schmerzenden Schulterschmerzen verschlimmern sich tendenziell oder verstärken sich nachts. Es kann Sie leicht aus dem Schlaf wecken oder das Einschlafen erschweren.

Probleme mit der Rotatorenmanschette können mit einem eingeschränkten aktiven Bewegungsbereich verbunden sein. Da es schwierig ist, den verletzten oder entzündeten Muskel willkürlich zu bewegen , fühlt sich Ihre Schulter möglicherweise steif an. Aber wenn jemand die Arbeit für Sie erledigt, indem er Ihren Arm anhebt (passive Bewegung), wird sich Ihre Schulter wahrscheinlich normal bewegen.

Untersuchungen legen nahe, dass hoher Blutdruck sowie andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen mit Schmerzen und Entzündungen der Rotatorenmanschette verbunden sind. 7

Gefrorene Schulter

Die Frozen Shoulder, auch adhäsive Kapsulitis genannt , ist eine häufige Erkrankung, die zu Gelenksteifheit und Schmerzen führt, die anhaltend sein können und oft plötzlich auftreten. Außerdem kommt es zu einer Verringerung sowohl des aktiven als auch des passiven Bewegungsumfangs.

Während viele Schultererkrankungen, einschließlich einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette, mit einer Schultersteife einhergehen können, ist die Ursache oft unbekannt. Etwa 85 % der Menschen, bei denen eine Schultersteife diagnostiziert wird, leiden an einer anderen Erkrankung. Zu diesen Risikofaktoren gehören: 9

• Diabetes
• Krebs
• Schilddrüsenerkrankung
• Herzkrankheit
• Nierensteine
• Parkinson-Krankheit

Auch eine frühere Schulterverletzung oder Operation kann zu einer Schultersteife führen.

Kalksehnenentzündung

Eine Kalksehnenentzündung tritt auf, wenn sich Kalziumkristalle in einer Sehne ablagern, am häufigsten in den Sehnen der Rotatorenmanschette. Diese Erkrankung verursacht typischerweise fortschreitende Schulterschmerzen, die nachts und bei Bewegungen über dem Kopf, wie etwa beim Anziehen eines Sweatshirts, schlimmer werden.

Manche Menschen entwickeln einen chronischen Fall dieser Form der Sehnenentzündung. Viele andere stellen fest, dass die Symptome durch Ruhe, Physiotherapie und Schmerzbehandlung von selbst verschwinden. 10

Gebrochener Humerus

Eine Fraktur im Oberarmknochen,oder Oberarmknochen, können auch Schmerzen an der Außenseite der Schulter verursachen. Diese Art von Bruch kann auftreten, wenn Sie mit der Schulter auf einen ausgestreckten Arm fallen. 11

Schmerzen in der vorderen Schulter

Schmerzen an der Vorderseite der Schulter hängen am häufigsten mit der Bizepssehne zusammen – einer Sehne, die tief in der Schulter verankert ist. Zu den Bedingungen gehören:

• Bizepssehnenentzündung
• Bizepssehnenriss
• Risse des oberen Labrum anterior-posterior (SLAP).
• Arthrose

Bizepssehnenentzündung

Bizepssehnenprobleme verursachen in der Regel allmähliche Schmerzen an der Vorderseite der Schulter, die sich bis über den Bizepsmuskel fortsetzen können. 12 Der Schmerz verschlimmert sich häufig nach wiederholtem Heben, Tragen schwerer Taschen oder Tätigkeiten über Kopf. Nachts kann es sich verstärken.

Probleme mit der Bizepssehne können auch zu einem Klickgeräusch führen, wenn die Schulter in einem Bogen gedreht wird.

Bizepssehnenriss

Ein Bruch der Bizepssehne kann auftreten, wenn sich der Bizepsmuskel in der Nähe des Gelenks löst. Zu den Symptomen einer Bizepssehnenruptur gehören ein plötzliches „Knacken“ zusammen mit einer akuten Verschlimmerung der Schmerzen, Blutergüssen , Schwellungen und oft einer Beule direkt über der Ellenbogengrube(vor deinem Ellenbogen). 13

SLAP Tränen

Ein anterior-posteriorer Riss des oberen Labrums ist eine spezielle Art des Glenoidlabrums(Knorpel im Schultergelenk) Riss. Eine häufige Ursache ist ein Sturz auf die ausgestreckte Hand.

Es kommt auch häufig bei Sportlern (z. B. Baseballspielern) vor, die Überkopfwürfe machen, und bei Arbeitern, die wiederholt Überkopfaktivitäten ausführen. 14 Zu den Symptomen können tiefe Schulterschmerzen und ein knallendes Geräusch bei Bewegung gehören.

Schulterarthrose

Bei einer Schulterarthrose können tiefe Schulterschmerzen oder Schmerzen an der Vorderseite der Schulter sowie Steifheit auftreten. Im Allgemeinen ist sowohl der aktive als auch der passive Bewegungsbereich eingeschränkt.

Einer Schulterarthrose kann manchmal eine Verletzung des Arms, Nackens oder der Schulter vorausgehen, die Jahre zuvor aufgetreten ist. Wenn es schwerwiegend ist, kann es mit einer Gelenkersatzoperation behandelt werden. 15

Auch eingeklemmte Nerven gehen mit dieser Form der Verschleißarthritis einher. Dies kann zu zusätzlichen Symptomen wie Taubheitsgefühlen im Arm führen . 16

Gebrochenes Schlüsselbein

Ein Schlüsselbeinbruch kann Schmerzen an der Vorderseite der Schulter verursachen. Ihr Schlüsselbein wird auch Schlüsselbein genannt. Wenn Sie diesen Knochen brechen, können starke Schmerzen an der Vorderseite Ihrer Schulter auftreten. Es kann auch zu einer Einschränkung der Bewegungsfreiheit und einem hörbaren Schnappgeräusch kommen, wenn Sie versuchen, Ihren Arm zu bewegen. 11

Schmerzen im oberen Bereich der Schulter

Die häufigste Ursache für Schmerzen im oberen Bereich der Schulter ist eine Anomalie des AkromioklavikulargelenksGelenk (AC)-Gelenk. Zu den Problemen des AC-Gelenks gehören:

• AC-Arthritis
• AC-Trennung
• Osteolyse des distalen Schlüsselbeins

AC-Arthritis

Arthritis kann dazu führen, dass sich glatter Knorpel abnutzt, der Knorpel rau wird und  Knochensporen entstehen , was die Beweglichkeit einschränken kann. Freiliegender Knochen und unebene Knorpeloberflächen können Krepitation verursachen(ein knirschendes Gefühl), insbesondere wenn Sie über den Kopf oder über die Brust greifen.

AC-Trennung

Eine AC-Trennung, auch Schultertrennung genannt, kann nach einem Sturz direkt auf die Schulter auftreten, der die Bänder um Ihr AC-Gelenk verletzt. 17 Abhängig von der Schwere Ihrer Bänderverletzung kann sich aufgrund der Trennung Ihres Schulterblatts oder Schulterblatts vom Schlüsselbein eine Beule über Ihrer Schulter bilden.

Osteolyse des distalen Schlüsselbeins

Die Osteolyse des distalen Schlüsselbeins verursacht scharfe oder schmerzende Schmerzen am Ende des Schlüsselbeins. Am häufigsten sind Gewichtheber oder andere Personen betroffen, die wiederholt schwere Gegenstände heben oder tragen. 18

Schlechte Haltung

Das Herumhängen oder Sitzen mit dem Kopf nach vorne kann Schmerzen an der Rückseite der Schulter verursachen. Diese Art von Schmerzen kann auftreten, wenn man längere Zeit in schlechter Haltung vor einem Computer sitzt oder auf ein Telefon schaut.

Schmerzen überall in der Schulter

Die Sehnen, Bänder und Muskeln in Ihrer Schulter sorgen für Stabilität. Wenn sich diese Gewebe lockern oder reißen, kann es zu Schulterinstabilität oder -luxation kommen.

Schulterinstabilität

Wie der Name schon sagt, führt Instabilität zu einer Lockerung des Gelenks. Die Ursache kann eine traumatische Verletzung (Luxation) oder eine Überbeanspruchung sein. Schultern, die sich  instabil anfühlen  , können das Gefühl haben, als würden sie aus dem Gelenk springen.

Eine multidirektionale Instabilität kann durch chronisch lockere Bänder entstehen. 19 Von dieser Erkrankung sind vor allem junge, sportliche Menschen betroffen, bei denen es sich anfühlt, als ob ihre Schulter nicht fest in Position bleibt ( Subluxation der Schulter ). Das Gefühl wird oft als „toter Arm“ mit übermäßiger Bewegungsfreiheit der Schulter beschrieben.

Schulterluxation

Eine Luxation ist eine Verletzung, die auftritt, wenn sich die Oberseite des Armknochens vom Schulterblatt löst. Wenn sich jemand  die Schulter ausgerenkt hat , können die normalen Bänder, die die Schulter in Position halten, beschädigt werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Schulter wieder aus dem Gelenk springt, ist dann größer.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist Zeit, einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen neue, sich verschlimmernde oder starke Schulterschmerzen auftreten. Weitere Symptome, die Aufmerksamkeit erfordern, können sein: 20

• Eine Verletzung, die eine Gelenkdeformität verursacht
• Unfähigkeit, Gegenstände zu tragen oder den Arm zu benutzen
• Unfähigkeit, den Arm zu heben
• Schulterschmerzen, die nachts oder im Ruhezustand auftreten
• Schulterschmerzen, die länger als ein paar Tage anhalten
• Anzeichen einer Infektion , einschließlich Fieber, Hautrötung und Wärmegefühl
• Schwellung oder deutliche Blutergüsse im Bereich Ihres Gelenks oder Arms
• Bauchschmerzen oder ein anderes Symptom, das Sie nicht erklären können und das ein Zeichen für übertragene Schmerzen sein kann (oder ein Problem, das woanders im Körper beginnt) 21

Diagnose

Da es viele mögliche Ursachen für Schulterschmerzen gibt, wird Ihr Arzt eine sorgfältige Untersuchung Ihrer Symptome, eine körperliche Untersuchung und manchmal auch bildgebende Untersuchungen durchführen, um eine korrekte Diagnose zu stellen. 11

Körperliche Untersuchung

Nach der Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung Ihrer Schulter durch. Sie drücken auf verschiedene Bereiche Ihrer Schulter, um sie auf Empfindlichkeit oder Deformität zu untersuchen. Sie testen auch Ihre Armkraft und Ihren Schulterbewegungsbereich.

Ihr Arzt untersucht möglicherweise auch andere Bereiche Ihres Körpers, wie Ihren Nacken oder Ihren Bauch, um nicht schulterbedingte Ursachen Ihrer Schmerzen auszuschließen.

Bildgebung

Möglicherweise benötigen Sie eines oder mehrere der folgenden Dinge:

• Röntgen : Eine Röntgenaufnahme der Schulter kann Knochenverletzungen oder subtile Probleme wie Knochensporn sichtbar machen, die auf die Diagnose einer Arthrose hinweisen könnten. 24
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Dieser Test liefert detaillierte Bilder der Sehnen, Bänder und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Beispielsweise kann ein MRT Aufschluss über den Ort, die Größe und das relative Alter eines Rotatorenmanschettenrisses geben.

Differentialdiagnosen

Obwohl es logisch erscheint, dass Schulterschmerzen von der Schulter herrühren, ist dies nicht immer der Fall.

Schmerzen im allgemeinen Schulterbereich, die oft schwer zu bestimmen sind, können manchmal mit einem Bandscheibenvorfall im Nacken oder einer Gallenblasenerkrankung zusammenhängen . In seltenen Fällen können Schulterschmerzen ein Symptom einer Leber- oder Milzblutung sein. 25 26

Wenn Ihr Arzt Bedenken hinsichtlich einer anderen Ursache hat, die außerhalb Ihres Schultergelenks liegt, kann er sich auf diese Diagnose konzentrieren.

Beispielsweise kann bei Verdacht auf einen Herzinfarkt ein Elektrokardiogramm (EKG) angeordnet werden. Bei Verdacht auf eine Gallenblasenerkrankung kann eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens angeordnet werden.

Behandlung

Die Behandlung von Schulterschmerzen hängt ganz von der Ursache des Problems ab. Und während ein Behandlungsprotokoll für ein Problem nützlich sein kann, ist es für ein anderes möglicherweise nicht hilfreich (und kann sogar schädlich sein).

Es ist wichtig, dass Sie fachkundigen medizinischen Rat einholen, bevor Sie mit einem Behandlungsprogramm beginnen. Nicht alle hier aufgeführten Behandlungen sind für jede Erkrankung geeignet. Einige können jedoch in Ihrer Situation zur Linderung von Schulterschmerzen beitragen.

Ausruhen

Die erste Behandlung für viele häufige Arten von Schulterschmerzen besteht darin, das Gelenk auszuruhen und die Entzündung oder Reizung abklingen zu lassen. In manchen Fällen kann es zu einer Immobilisierung der Schulter kommen. 28

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie das Gelenk schonen; Längeres Ruhen kann zu Gelenksteifheit führen.

Verbessern Sie die Körperhaltung

Wenn Sie längere Zeit vor einem Computer sitzen oder sich über Ihr Telefon beugen, achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Setzen Sie sich gerade auf Ihren Stuhl und achten Sie darauf, dass Ihr Kopf auf den Bildschirm ausgerichtet ist. Strecken Sie Ihre Schultern. Versuchen Sie, Ihre Haltung zu korrigieren, wann immer Sie bemerken, dass Sie krumm sitzen. 

Eis- und Wärmeanwendung

Eisbeutel werden am häufigsten verwendet, um Schwellungen und Schmerzen bei einer akuten Schulterverletzung zu lindern. Sie können auch zur Behandlung von Schulterüberlastungsverletzungen (z. B. Sehnenentzündung oder Schleimbeutelentzündung der Rotatorenmanschette) eingesetzt werden.

In diesen Fällen wird das Eis direkt nach der Überkopfaktivität aufgetragen, um das Entstehen einer Entzündung zu minimieren. Wärmekissen werden auch zur Behandlung chronischer Schulterbeschwerden eingesetzt, in der Regel jedoch vor der Ausübung der Überkopfaktivität. Wärme kann die Muskeln entspannen, Steifheit lindern und Schmerzen lindern. 29

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, bevor Sie Eis oder Hitze anwenden. Für eine ordnungsgemäße Heilung ist es wichtig, einen spezifischen Plan für den Zeitpunkt und die Dauer jeder Behandlung zu entwickeln.

Physiotherapie

Bei der Behandlung von Schulterschmerzen spielt die Physiotherapie eine wichtige Rolle. Ihr Physiotherapeut kann verschiedene Methoden anwenden, um Ihre Kraft zu steigern, Ihre Beweglichkeit wiederherzustellen und Ihnen dabei zu helfen, zu Ihrem Aktivitätsniveau vor der Verletzung zurückzukehren.

Dehnen

Dehnübungen können helfen, Schmerzen zu Hause zu lindern. Versuchen Sie, einen Arm über Ihre Brust zu legen und ihn sanft mit dem anderen Arm zu ziehen, um die Rückseite Ihrer Schulter zu strecken. 30 Sekunden lang gedrückt halten und dann die Arme wechseln. 

Fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Dehnübungen, die Sie zu Hause durchführen können, um bestimmte Arten von Schulterschmerzen zu lindern. Diese Übungen können auch nach einer Operation durchgeführt werden, wenn dies zur Reparatur Ihrer Schulter erforderlich ist. 30

Medikamente

Die beiden am häufigsten zur Linderung von Schulterschmerzen und -schwellungen eingesetzten Medikamente sind nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) und Steroidinjektionen . 31

NSAIDs

Einige NSAIDs sind rezeptfrei erhältlich (z. B. Ibuprofen), andere werden verschrieben, z. B. Voltaren (Diclofenac). Diese werden häufig zur Behandlung von Schulterproblemen wie Arthritis, Schleimbeutelentzündung und Sehnenentzündung eingesetzt.

Es ist wichtig, sie nur für kurze Zeit und nur unter Anleitung Ihres Arztes zu verwenden. NSAIDs bergen einige Risiken. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder gesundheitliche Probleme haben wie: 32

• Bluthochdruck
• Asthma
• Nierenerkrankung
• Leber erkrankung
• Magengeschwüre

Steroidinjektion

Mit einer Steroidinjektion wird Ihnen Ihr Arzt eine Spritze Kortison – ein starkes Steroidmedikament, das Entzündungen reduziert – in Ihre Schulter verabreichen. Eine Injektion kann helfen, Schmerzen zu lindern und Ihnen die Teilnahme an Physiotherapiesitzungen zu erleichtern.

Operation

In einigen Fällen und wahrscheinlich als letztes Mittel kann eine Operation erforderlich sein, wenn konservative Maßnahmen nicht wirken oder wenn Ihre Schulterverletzung von Anfang an schwerwiegend ist. Eine Schulteroperation erfordert die Dienste eines orthopädischen Chirurgen und kann eine von mehreren Techniken umfassen, beispielsweise die Latarjet-Operation . 33

Verhütung

Schulterschmerzen können manchmal durch ein paar Veränderungen zu Hause verhindert werden. Dazu gehört, das Stolper- und Sturzrisiko zu verringern, indem dafür gesorgt wird, dass die Böden sauber und die Teppiche sicher sind. 34

Sie können auch Folgendes versuchen:

• Bleiben Sie durch Bewegung gesund, auch für Ihre Schultermuskulatur .
• Stellen Sie sicher, dass Sie ausreichend Kalzium und Vitamin D für die Knochengesundheit zu sich nehmen .
• Verbessern Sie Gleichgewicht und Flexibilität (z. B. mit Yoga ).
• Dehnen Sie sich vor einer Aktivität (auch vor der Hausarbeit).
• Vermeiden Sie es, sich beim Wechseln der Küchenablage oder der Schränke über den Kopf zu heben.

Manchmal kann es bei wiederholtem Gebrauch zu Schmerzen in der Schulter kommen. Wenn Ihr Job beispielsweise die gleiche Bewegung erfordert (sei es, Dinge zu heben oder am Computer zu sitzen), überlegen Sie, wie Sie Verletzungen vorbeugen können, indem Sie häufige Pausen einlegen und eine gute Körperhaltung einnehmen.

Zusammenfassung

Die Ursache von Schulterschmerzen zu ermitteln, kann eine große Herausforderung sein, da es so viele Möglichkeiten gibt, die in Betracht gezogen werden müssen. Es hilft dabei, den Bereich des Schmerzes einzugrenzen und dort zu erkennen, wo er sich am schlimmsten anfühlt: außerhalb der Schulter, im vorderen oder oberen Bereich oder überall.

Der Ausscheidungsprozess kann durch eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung unterstützt werden, bevor ein Gesundheitsdienstleister oder Physiotherapeut einen Behandlungsplan erstellt. Dazu können Ruhe, Wärme- und Kältepackungen, Medikamente, Physiotherapie und möglicherweise eine Steroidinjektion gehören, je nachdem, wie schwerwiegend die Schultererkrankung ist.