Ursachen von Interkostalneuralgie und wie man Linderung verschafft

Interkostalneuralgie ist ein Nervenschmerz in der Brust und im oberen Rumpf, der vom oberen Rücken ausstrahlt. Der Schmerz kommt von den Interkostalnerven entlang der Rippen, der Brust oder des Bauches. Es kann sich wie ein scharfer oder stechender Schmerz oder wie ein brennender oder schmerzender Schmerz anfühlen. Es kann auch zu zusätzlichen Symptomen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln führen.

Hier finden Sie alles, was Sie über Interkostalneuralgie wissen müssen, einschließlich Symptome, mögliche Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention.

Wie fühlt sich eine Interkostalneuralgie an?

Das Hauptsymptom bei Menschen mit Interkostalneuralgie sind Schmerzen im Brustkorbbereich. Menschen, die unter dieser Art von Rippenschmerzen leiden, können den Schmerz wie folgt beschreiben: 1

• Stechen
• Scharf
• Zart
• Schmerz
• Nagen
• Verbrennung
• Krampfartig

Möglicherweise spüren Sie diesen Schmerz um Ihre Rippen oder im oberen Brustbereich oder Rücken. Der Schmerz kann die gesamte Brust bedecken oder vom Rücken in Richtung Brust ausstrahlen. Manchmal ist der Schmerz entlang der Rippen zu spüren. Schmerzepisoden treten in der Regel sporadisch auf und können sich bei Aktivität verstärken, darunter: 2

• Heben
• Drehen und Verdrehen des Oberkörpers
• Husten
• Niesen
• Lachen
• Tief atmen

Weitere Symptome einer Interkostalneuralgie können sein: 

• Bauchschmerzen
• Fieber
• Juckreiz
• Taubheit
• Kribbeln
• Eingeschränkte Beweglichkeit von Schultern und Rücken
• Ein quetschendes Gefühl von der Brust bis zum Rücken

Bei manchen Menschen kann es auch zu Übertragungsschmerzen kommen, also Schmerzen, die in einem nicht betroffenen Körperteil auftreten. 3 Bei Menschen mit Interkostalneuralgie sind das Schulterblatt und das untere Becken häufige Stellen für diese Art von Schmerzen.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten 

Es gibt Zeiten, in denen Rippen- und Brustschmerzen auf eine lebensbedrohliche Erkrankung hinweisen können. Interkostalneuralgie kann starke und schwächende Schmerzen verursachen, die das Atmen erschweren. Manchmal können Schmerzen im Brustkorb oder im Brustbereich ein Zeichen für eine Erkrankung sein, die möglicherweise eine medizinische Notfallbehandlung erfordert. Brustschmerzen können beispielsweise auf einen Herzinfarkt hinweisen. 4

Weitere Symptome, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen können, sind: 5

• Brust- oder Rippenschmerzen, die sich auf den linken Arm, Kiefer, die Schulter oder den Rücken ausbreiten
• Druck oder Engegefühl in der Brust
• Husten von gelbgrün gefärbtem Schleim
• Herzklopfen oder ein flatterndes Gefühl in der Brust
• Atemprobleme wie Kurzatmigkeit oder Unfähigkeit, vollständig durchzuatmen
• Schwere Bauchschmerzen
• Starke Brustschmerzen beim Atmen oder Husten
• Plötzliche Verwirrtheit oder Schwindel oder Bewusstseinsveränderungen wie Ohnmacht oder Reaktionslosigkeit

Ursachen

Interkostalneuralgie wird durch eine Entzündung und Reizung oder Kompression der Interkostalnerven verursacht. Die Ursachen für Schmerzen im Interkostalnerv können von Verletzungen der Knochen oder Muskeln bis hin zu Nervenproblemen reichen.

• Brusttrauma oder Muskelverletzung. Ein Brusttrauma wie eine gebrochene Rippe oder eine Brustquetschung kann eine Interkostalneuralgie verursachen. 6 Sie können diese Art von Schmerzen auch verspüren, wenn Sie einen Muskel in der Brustwand, den Schultern oder dem Rücken ziehen oder belasten.
• Das Gürtelrose-Virus. Eine Gürtelrose-Infektion kann eine Art Interkostalneuralgie verursachen, die als postherpetische Neuralgie bekannt ist. 7 Menschen mit dieser Gürtelrose- Komplikation können Schmerzen in dem Körperteil verspüren, in dem Gürtelrose-Symptome auftraten. Der Schmerz kann länger als 3 Monate anhalten und auch nach dem Verschwinden des Ausschlags anhalten. Eine postzosterische Neuralgie kann auch zu einer extremen Berührungs- oder Temperaturempfindlichkeit führen, was zu einem brennenden Gefühl auf der Haut führt.
• Einklemmung des Interkostalnervs. Dabei wird der Interkostalnerv zwischen anderen Strukturen im Körper, beispielsweise einem Band und einem Knochen, eingeklemmt. Wenn diese Strukturen am Nerv reiben, können sie dauerhafte Schäden verursachen, die zu Neuropathiesymptomen führen.
• Neuritis. Eine Entzündung der Interkostalnerven kann als Folge einer Verletzung oder Infektion auftreten. Es kann auch sein, dass die Ursache unbekannt ist.
• Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom (PTPS). Hierbei handelt es sich um eine Komplikation eines chirurgischen Eingriffs, bei dem der Brustkorb geöffnet wird, um Zugang zum Hals, zur Lunge, zum Herzen oder zum Zwerchfell zu erhalten. 8
• Ein Tumor. Ein Tumor im Brust- oder Bauchbereich kann auf die Interkostalnerven drücken. 9 Diese Tumoren können gutartig (kein Krebs) oder bösartig sein.
• Schwangerschaft. Manchmal kann sich während der Schwangerschaft eine Interkostalneuralgie entwickeln, die jedoch nicht häufig vorkommt. Untersuchungen deuten darauf hin, dass dies passieren könnte, weil die wachsende Gebärmutter Druck auf die Interkostalnerven ausübt. 10 In den meisten Fällen verschwindet der Zustand nach der Geburt.

Manchmal hat eine Interkostalneuralgie keine bekannte Ursache. Wenn Ihr Arzt die Ursache nicht ermitteln kann, wird bei Ihnen möglicherweise eine idiopathische Interkostalneuralgie diagnostiziert. Der Begriff „idiopathisch“ wird verwendet, um medizinische Zustände zu beschreiben, die keine erkennbare oder eindeutige Ursache haben. 11

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Interkostalneuralgie erhöhen.

Zu den Risikofaktoren gehören: 12

• Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus , dem Virus, das Windpocken und Gürtelrose verursacht
• Teilnahme an Hochgeschwindigkeits- oder Kontaktsportarten wie Skifahren, Snowboarden, Fußball und Ringen
• Unsicheres Fahren und Autounfälle, die zu Verletzungen der Interkostalnerven oder Rippen führen können
• An einer Erkrankung leiden, die eine systemische Entzündung verursacht , wie z. B. entzündliche Arthritis

Diagnose

Die meisten Menschen mit Interkostalneuralgie suchen zunächst einen Arzt auf, weil sie glauben, einen Herzinfarkt oder ein anderes Herzproblem zu haben . 13

Die körperliche Untersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose einer Interkostalneuralgie. Dabei wird der Bereich untersucht, in dem sich die Interkostalnerven befinden. 14 Schmerzen, die durch einfachen leichten Druck erzeugt werden, können dabei helfen, das Ausmaß des Schmerzes einzuschätzen.

Um andere mögliche Ursachen für Brustwandschmerzen, Rippenschmerzen oder Rückenschmerzen auszuschließen, werden zusätzliche Tests durchgeführt. Auf diese Weise kann Ihr Arzt feststellen, ob die Interkostalnerven die Schmerzquelle sind oder ob es einen anderen Grund für Ihre Brustschmerzen gibt, beispielsweise eine Lungen- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung .

Weitere Tests zur Beurteilung der Schmerzursachen im Zusammenhang mit den Interkostalnerven sind:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Kann nach Ursachen für Brust-, Rippen- und Rückenschmerzen suchen und Probleme in den Atemwegen, Knochen, Herz oder Lunge finden.
• Prüfung der Nervenleitungsgeschwindigkeit: Beurteilt Nervenschäden und Funktionsstörungen.
• Elektromyographie : Bewertet die Muskeln und Nervenzellen, die sie steuern.
• Ultraschall des Bewegungsapparates: Umfasst eine detailliertere Bildgebung als herkömmliche Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen.

Wenn Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben, wie Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen in der Vergangenheit oder Herzerkrankungen in der Familie, wird Ihr Arzt Ihre Herzfunktion testen wollen. 

Zu den Tests können gehören:

• Belastungstest : Dieser Test wird manchmal auch Laufbandtest genannt und hilft Ihrem Arzt herauszufinden, wie viel das Herz einer Anstrengung standhalten kann. 15 Da der Körper härter arbeitet, benötigt er mehr Sauerstoff und muss daher mehr Blut pumpen. Der Stresstest kann zeigen, ob die Blutversorgung der Herzarterien vermindert ist.
• Elektrokardiogramm : Ein Elektrokardiogramm ist ein einfacher, schmerzloser Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst.
• Echokardiographie: Bei diesem Test werden mithilfe von Schallwellen Live-Bilder des Herzens erstellt, damit Ihr Arzt besser verstehen kann, wie Ihr Herz und seine Herzklappen funktionieren.
• Blutuntersuchung: Misst die Werte bestimmter Herzenzyme. Wenn die Herzenzyme erhöht sind, kann dies auf ein Herzproblem hinweisen.

Behandlung

Die Behandlung einer Interkostalneuralgie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente sowie medizinische Verfahren umfassen.

OTC-Medikamente

Over-the-Counter-Medikamente (OTC) können bei der Behandlung der mit Interkostalneuralgie verbundenen Schmerzen helfen. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) : NSAID-Schmerzmittel wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können helfen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern. 
• Capsaicin-Creme: Kann bei der Schmerzlinderung helfen.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Wenn rezeptfreie Medikamente nicht helfen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über verschreibungspflichtige Medikamente wie:

• Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sowie Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer können zur Linderung und Behandlung von Nervenschmerzen hilfreich sein.
• Antikonvulsiva: Medikamente wie Neurontin (Gabapentin), Tegretol (Carbamazepin) und Lyrica (Pregabalin) stören die Übertragung von Schmerzsignalen im Körper. 16
• Opioide: Wenn Sie starke Schmerzen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Opioid-Medikamente verschreiben, um Ihre Symptome zu lindern.

Verfahren

Bestimmte medizinische Verfahren können auch bei der Behandlung von Interkostalneuralgie helfen. Bei diesen Eingriffen werden die schmerzverursachenden Nerven blockiert oder zerstört:

• Interkostalnervenblockaden : Injektionen eines Lokalanästhetikums oder eines Kortikosteroids um die betroffenen Interkostalnerven herum.
• Radiofrequenzablation : Diese Behandlung wird normalerweise Menschen angeboten, die häufig unter Schmerzen im Interkostalnerv leiden. Dabei wird der spezifische Teil des Nervs zerstört, der Schmerzen und andere Symptome einer Interkostalneuralgie verursacht. 17

Komplementäre Therapien

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch ergänzende Therapien, wie zum Beispiel:

• Akupunktur: Bei dieser Praxis der traditionellen chinesischen Medizin werden feine Nadeln in bestimmte Punkte des Körpers eingeführt, um Schmerzen zu lindern.
• Massagetherapie: Die Massage der entsprechenden Muskeln, Bänder und Sehnen kann helfen, einige Ihrer Schmerzen zu lindern.
• Yoga: Yoga und sanftes Dehnen können helfen, Schmerzen zu lindern. Versuchen Sie, aufrecht zu stehen und die Arme über den Kopf zu heben. Falten Sie Ihre Hände und beugen Sie sich dann langsam nach rechts und dann nach links. Halten Sie die Dehnung auf jeder Seite einige Sekunden lang oder so lange, wie es angenehm ist.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Ein TENS-Gerät liefert einen elektrischen Niederspannungsstrom an den betroffenen Körperteil. 18

Diese Therapien sollen in Verbindung mit herkömmlichen Behandlungen eingesetzt werden und nicht als Einzeltherapien oder als Ersatz für medikamentöse Therapien.

Verschwindet die Interkostalneuralgie?

Abhängig von der Ursache kann die Interkostalneuralgie durch die Behandlung innerhalb weniger Wochen bis Monate verschwinden. Es ist auch möglich, dass die Symptome ohne Behandlung von selbst verschwinden. Manche Menschen werden jedoch langfristig unter chronischen Schmerzen leiden.

Wenn Ihre Schmerzen beispielsweise durch PTPS verursacht werden, können noch Jahre nach der Operation leichte Neuralgiesymptome auftreten. 19

Interkostale Schmerzen aufgrund einer Gürtelrose-Infektion können noch Monate oder sogar Jahre anhalten, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist. 20 Wenn Sie eine Gürtelrose entwickeln, kann die Einnahme antiviraler Medikamente innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten des Ausschlags dazu beitragen, einer postzosterischen Neuralgie vorzubeugen. 21

Verhütung

Einige gesunde Lebensgewohnheiten können einer Interkostalneuralgie vorbeugen und das Risiko einer Erkrankung verringern. 

Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu reduzieren, sind:

• Sicheres Führen von Kraftfahrzeugen und Anlegen eines Sicherheitsgurtes
• Gegen Windpocken impfen lassen
• Lassen Sie sich gegen Herpes oder Gürtelrose impfen, wenn Sie 50 Jahre und älter als 22 Jahre sind
• Tragen von schützender Sportausrüstung, einschließlich Helmen und Polstern
• Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Symptome einer entzündlichen Erkrankung zu behandeln

Zusammenfassung

Interkostalneuralgie ist eine Art Nervenschmerz, der in der Brust spürbar ist. Sie tritt auf, wenn die Interkostalnerven entzündet, gereizt oder komprimiert sind. Der Schmerz kann eine Reihe möglicher Ursachen haben, darunter ein Brusttrauma, eine Gürtelrose oder eine Muskelzerrung oder -zerrung.

Interkostalneuralgie kann manchmal mit einem Herzinfarkt verwechselt werden. Wenn bei Ihnen diese Art von Schmerzen auftritt, möchte Ihr Arzt möglicherweise Ihre Herzfunktion testen, bevor er eine Diagnose stellt.

Die Behandlung einer Interkostalneuralgie kann Schmerzmittel, Nervenblockaden, Antidepressiva und mehr umfassen. Dies kann häufig durch Sicherheitsvorkehrungen und eine Impfung gegen Gürtelrose verhindert werden.