Unterschiede in der Diagnose von Autismus bei Mädchen und Jungen

Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) bei Mädchen ganz anders aussehen kann – sogar so unterschiedlich, dass es schwierig sein kann, bestehende Autismus-Diagnosekriterien zu verwenden . Dies liegt daran, dass sich die meisten frühen Studien über autistische Kinder auf Jungen konzentrierten, aber es kann auch andere Gründe geben.

Bei autistischen Mädchen und Frauen wird die Diagnose oft übersehen. 1 Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass sie weniger ausgeprägte Autismusmerkmale (wie geistige Behinderung) aufweisen als Jungen. Oder Mädchen sind möglicherweise besser darin, ihre Autismusmerkmale zu maskieren (zu verbergen). Eine verpasste Diagnose bedeutet eine verzögerte Intervention, die sich auf das ganze Leben auswirken kann, und birgt die Möglichkeit gleichzeitig auftretender Erkrankungen wie Angstzuständen .

In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen weiblichen Kindern mit Autismus und männlichen Kindern mit Autismus erörtert. Es bezieht sich auf Jungen und Mädchen auf der Grundlage ihres bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts, erkennt jedoch an, dass es bei autistischen Menschen erhebliche Unterschiede in der Geschlechtsidentität gibt (es besteht jedoch kein klarer Konsens über den Zusammenhang). 2

 

Ist Autismus bei Jungen häufiger als bei Mädchen?

Die Diagnose Autismus kommt bei Jungen weitaus häufiger vor; die Wahrscheinlichkeit ist viermal so hoch, und die Forscher arbeiten weiterhin daran, den Grund dafür zu verstehen. 3 Zu den möglichen Gründen gehören:

  • Familiäre Muster und genetische Verbindungen, die bei Mädchen „schützend“ sein können
  • Hormonelle Auswirkungen (wie der fetale Testosteronspiegel), die auf Geschlechtsunterschiede zurückzuführen sind

Studien deuten darauf hin, dass es tatsächlich eine höhere Inzidenz von Autismus bei Männern gibt, aber das Verhältnis liegt eher bei drei zu eins, weil so viele Autismusdiagnosen „getarnt“ werden und daher bei Mädchen übersehen werden.

Zu den Gründen dafür, dass Autismusmerkmale bei Mädchen möglicherweise übersehen oder falsch erkannt werden, gehören: 3

  • Änderungen in der Art und Weise, wie Autismus diagnostiziert wird, wobei jetzt subtilere Autismusmerkmale einbezogen werden
  • Tests zur Beurteilung von Autismus, der eine inhärente Voreingenommenheit für Muster bei Jungen aufweist
  • Geschlechtsunterschiede in der Art und Weise, wie Autismusmerkmale zum Ausdruck kommen (z. B. Sprachkenntnisse)
  • Sozialer Druck und geschlechtsspezifische Erwartungen an das Verhalten von Mädchen, die Autismusmerkmale verschleiern
  • Die Fähigkeit von Mädchen, ihre eigenen Autismusmerkmale zu maskieren, ist möglicherweise stärker ausgeprägt als bei Jungen

Einige Studienautoren weisen darauf hin, dass ihre Ergebnisse auf dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht basieren, es ist jedoch bekannt, dass es bei autistischen Menschen größere Geschlechts- und Geschlechtsidentitätsunterschiede (und Geschlechtsdysphorie ) gibt. 4

Ein auf Bevölkerungsdaten basierendes Vorhersagemodell schätzte, dass bei 39 % mehr Frauen ASD diagnostiziert werden sollte. Diese Autismus-Diagnosen werden aus einer Reihe von Gründen nicht gestellt, unter anderem aufgrund der Voreingenommenheit medizinischer Fachkräfte gegenüber Autismus bei Frauen und aufgrund der Autismus-Diagnosetools selbst. 1

 

Wie sich autistische Mädchen von autistischen Jungen unterscheiden

Es gibt Hinweise darauf, dass Fortschritte bei der Diagnose von Autismus bei Mädchen erzielt werden. In einer Studie mit 2.684 Personen in neun europäischen Ländern wurden Geschlecht, Alter und andere Faktoren bei der Bewertung der Ergebnisse gängiger Autismus-Diagnosetests untersucht: dem Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), dem Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) oder beiden . 5

Im Alter von 4 bis 5 Jahren, das von den Forschern als das häufigste Diagnosefenster angesehen wird, zeigten Mädchen seltener stereotype Autismusmerkmale. Bei den Tests hatten sie jedoch ähnliche Probleme mit sozialen Hinweisen, auch wenn diese im alltäglichen sozialen Umfeld möglicherweise nicht auftauchen. Weitere Forschung ist erforderlich, aber die Studie legt nahe, dass das Bewusstsein für diese potenziellen Geschlechtsunterschiede beim Screening auf Autismus hilfreich sein kann.

Soziale Fähigkeiten und Spiel

Es kommt häufig vor, dass sich bei Jungen und Mädchen mit neurotypischer Entwicklung unterschiedliche Spielstile herausbilden. Diese Unterschiede können eine Autismusdiagnose bei Jungen deutlicher machen, wie es in einer Studie mit 96 Kindern der Fall war: 24 autistische Jungen, 24 autistische Mädchen und ihre entsprechenden neurotypischen Altersgenossen. 6

Da autistische Jungen alleine spielen, ist es für andere sichtbar, wenn sie nicht an organisierten Spielen mit anderen Jungen teilnehmen. Autistischen Mädchen fällt es leichter, sich unter ihre Freunde zu mischen und ihre autistischen Merkmale zu verbergen, weil die sozialen Rahmenbedingungen es ihnen ermöglichen, näher an der Unterstützung ihrer Freunde zu bleiben.

Die Mentoren eines autistischen Mädchens können jedoch abdriften, wenn sie in die Pubertät kommen und andere Interessen oder Freundeskreise finden. Autistische Mädchen, die auf Maskierung angewiesen sind, können es aufgrund der steigenden sozialen und Beziehungsanforderungen im Jugend- und Erwachsenenalter schwieriger finden, dies zu tun, was zu einer späteren Diagnose führt.

Jungen zeigen auch häufiger als Mädchen das Autismusmerkmal hochkonzentrierter und sich wiederholender Verhaltensweisen. 5 Mädchen haben zwar beharrliche Interessen (fixiert auf ein Thema, etwa Fernsehstars oder Musik), aber diese scheinen wahrscheinlich neurotypischer zu sein als die intensive Konzentration eines Jungen auf Zugfahrpläne oder Baseballstatistiken.

Soziale Kommunikation und Sprache

Während die sozialen Kommunikationsprobleme von Jungen schon sehr früh in ihrem Leben zu einer Herausforderung werden, sind Mädchen möglicherweise in der Lage, die sozialen Anforderungen der frühen Kindheit zu bewältigen, stoßen jedoch zu Beginn der frühen Adoleszenz auf Schwierigkeiten. 6

Autistische Jungen können dazu neigen, störendes Verhalten an den Tag zu legen, um an Objekte zu gelangen, während autistische Mädchen möglicherweise dazu neigen, störendes Verhalten an den Tag zu legen, um Aufmerksamkeit zu erregen Autistische Mädchen verhalten sich seltener konfrontativ oder intensiv und sind eher passiv oder zurückgezogen, aber sie sind möglicherweise anfälliger für gleichzeitig auftretende Störungen wie Angstzustände und Depressionen.

Autismus und Epilepsie

Einige Forschungsstudien deuten darauf hin, dass Epilepsie (eine Anfallserkrankung) häufiger bei autistischen Mädchen auftritt, obwohl bei Jungen insgesamt häufiger Autismus diagnostiziert wird. 7

 

Zusammenfassung

Sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen wird Autismus diagnostiziert, obwohl es bei Jungen häufiger vorkommt. Einige Studien haben die zugrunde liegenden Gründe dafür identifiziert, dass bei Jungen häufiger Autismus diagnostiziert wird. Genetische und geschlechtsspezifische Unterschiede erklären jedoch nicht vollständig die niedrigere Diagnoserate bei Mädchen.

Andere Studien weisen auf kulturelle Vorurteile hin, einschließlich der Art und Weise, wie Tests zur Diagnose von Autismus eingesetzt werden. Sie haben geschätzt, inwieweit Autismus bei Mädchen übersehen oder falsch diagnostiziert wird, und forderten ein stärkeres Bewusstsein, um sicherzustellen, dass Frauen und Mädchen genau diagnostiziert und behandelt werden.

7 Quellen
  1. Ochoa-Lubinoff C, Makol BA, Dillon EF. Autismus bei Frauen . Neurol-Klinik . 2023 Mai;41(2):381-397. doi:10.1016/j.ncl.2022.10.006.
  2. Fortunato A, Giovanardi G, Innocenzi E, Mirabella M, Caviglia G, Lingiardi V, Speranza AM. Ist es Autismus? Ein kritischer Kommentar zum gleichzeitigen Auftreten von Geschlechtsdysphorie und Autismus-Spektrum-Störung . J Homosexuell.  2021 Apr. 14:1-19. doi:10.1080/00918369.2021.1905385
  3. Ratto AB, Kenworthy L, Yerys BE, Bascom J, Wieckowski AT, White SW, et al. What About the Girls? Sex-Based Differences in Autistic Traits and Adaptive Skills. J Autism Dev Disord. 2018 May;48(5):1698-1711. doi:10.1007/s10803-017-3413-9.
  4. Huys M, Dhondt K. Gender variance or gender dysphoria and autism spectrum disorder in children and adolescents. Tijdschr Psychiatr. 2022;64(1):25-31. PMID: 35178690.
  5. Tillmann J, Ashwood K, Absoud M, Bölte S, Bonnet-Brilhault F, Buitelaar JK, et al. Evaluating Sex and Age Differences in ADI-R and ADOS Scores in a Large European Multi-site Sample of Individuals with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord. 2018 Jul;48(7):2490-2505. doi:10.1007/s10803-018-3510-4.
  6. Dean M, Harwood R, Kasari C. The art of camouflage: Gender differences in the social behaviors of girls and boys with autism spectrum disorder. Autism. 2017 Aug;21(6):678-689. doi:10.1177/1362361316671845.
  7. Autism Research Institute. Autism and Seizures.