Unterscheidung von Netzhautmigräne und Augenmigräne: Wesentliche Erkenntnisse für eine genaue Diagnose

Migräne und ihre Subtypen  

Migräne ist eine weit verbreitete neurologische Erkrankung, die dafür bekannt ist, dass sie heftige Beschwerden verursachtKopfschmerzenbegleitet von einer Reihe belastender Symptome, wie zSehstörungen,Brechreiz, UndLichtempfindlichkeit. Das Spektrum der Migräne besteht aus vielen verschiedenen Formen, darunter auch solche, die traditionell unter dem Oberbegriff der Augenmigräne zusammengefasst werden. Unter Augenmigräne versteht man Migräneepisoden, die bestimmte visuelle Symptome auslösen. Innerhalb dieser Untergruppe gibt es auch einen Subtyp, der als Netzhautmigräne bekannt ist und sich durch visuelle Manifestationen auf nur einem Auge auszeichnet.(1,2,3,4)

Wenn man diese Begriffe versteht: „Augenmigräne” Und “Netzhautmigräne„ ist wichtig, da die verschiedenen Merkmale der Augen- und Netzhautmigräne mit einer komplexen Reihe von Symptomen einhergehen, die über die einfache Manifestation von Kopfschmerzen hinausgehen. Zu diesen Symptomen können sogar flackernde Lichter, blinde Flecken, Zickzacklinien oder ein vorübergehender Sehverlust auf einem Auge während einer Episode gehören.(5,6)

Die Ursachen für diese unterschiedlichen Formen der Migräne sind vielfältig und umfassen eine Kombination mehrerer Faktoren wie genetische Veranlagungen, neurologische Faktoren und potenzielle Auslöser wie zStress, hormonelle Veränderungen oder bestimmte Nahrungsmittel.

Lesen Sie weiter, um mehr über Netzhautmigräne und Augenmigräne zu erfahren und die Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen zu verstehen.

Netzhautmigräne vs. Augenmigräne – Was ist das?

Was ist eine Netzhautmigräne?

Netzhautmigräne stellt ein einzigartiges neurologisches Phänomen dar, das durch das Auftreten von Sehstörungen gekennzeichnet ist, die hauptsächlich ein Auge betreffen. Diese Episoden manifestieren sich häufig entweder gleichzeitig mit einem Migräneanfall oder innerhalb einer Stunde nach dessen Beginn.

Netzhautmigräne wird manchmal auch unter den folgenden Begriffen bezeichnet:

• Augenmigräne
• Monokulare Migräne
• Migräne der vorderen Sehbahn

Zu den charakteristischen Symptomen einer Netzhautmigräne gehören eine Reihe von Sehanomalien, die phasenweise eine verminderte Sehkraft oder sogar einen vorübergehenden Sehverlust im betroffenen Auge hervorrufen. Menschen, die diese Episoden erleben, können auch ein visuelles Spektakel erleben, das durch funkelnde Lichter gekennzeichnet ist, die wissenschaftlich als Szintillationen bezeichnet werden.

Gemäß den in der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen festgelegten Kriterien erfordert die Diagnose einer Netzhautmigräne typischerweise das Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden definierenden Merkmale:(7)

• Allmählicher Beginn:Visuelle Symptome entwickeln sich allmählich über einen Zeitraum von etwa fünf Minuten und erreichen ihren Höhepunkt in ihrer vollständigen Manifestation.
• Dauer:Die Dauer dieser Sehstörungen beträgt zwischen 5 und 60 Minuten, oft bevor sie wieder abklingen.
• Zusammenhang mit Kopfschmerzen:Bemerkenswert ist, dass entweder innerhalb von 60 Minuten nach Einsetzen der Netzhautsymptome starke Kopfschmerzen auftreten oder gleichzeitig mit den Sehstörungen auftreten.

Der Sehverlust hält typischerweise 10 bis 20 Minuten an, bevor er sich allmählich wieder normalisiert. In den meisten Fällen treten die Auswirkungen bei jeder retinalen Migräne-Episode am selben Auge auf.(8)

Obwohl die genaue Ursache der Netzhautmigräne weiterhin unklar ist, glauben Experten heute, dass Netzhautmigräneepisoden auf einer Welle der Deaktivierung von Nervenzellen zurückzuführen sind, die sich in Richtung Netzhaut ausbreitet.(9)Die zugrunde liegenden Gründe dafür bleiben unklar, aber viele Menschen neigen dazu, bestimmte Auslöser zu haben, die solche Vorkommnisse auslösen könnten.(10)

Was ist eine Augenmigräne?

Als Augenmigräne bezeichnet man früher eine Netzhautmigräne oder jede Migräne, die visuelle Symptome verursacht. Allerdings erkennt die International Headache Society (IHS) Augenmigräne nicht mehr als eigenständigen Migränetyp an, um Verwechslungen vorzubeugen. Aus diesem Grund vermeiden auch Mediziner die Verwendung dieses Begriffs in der Regel. Dennoch verwenden Kliniker und Forscher in bestimmten Fällen immer noch den Begriff Augenmigräne. In einer Fallstudie aus dem Jahr 2022 entschieden sich Forscher beispielsweise dafür, diesen Begriff anstelle von Netzhautmigräne zu verwenden.(11)

Im allgemeinen Sprachgebrauch bezieht sich Augenmigräne jedoch möglicherweise auch auf einen anderen Migräne-Subtyp, der als „Migräne mit Aura“ bekannt ist. Bei dieser Art von Migräne kommt es zu wiederkehrenden Kopfschmerzen, die meist mit sensorischen Symptomen einhergehen. Ungefähr jeder dritte Migränepatient erlebt auch Episoden mit Aura, wobei fast 98 bis 99 Prozent von ihnen visuelle Symptome bemerken.(12)

Zu den visuellen Symptomen im Zusammenhang mit Migräne mit Aura gehören blinkende Lichter, blinde Flecken, schimmernde Sterne, Zickzackmuster und Sehstörungen. Über Sehstörungen hinaus kann Migräne mit Aura auch Symptome wie Muskelschwäche, Sprachschwierigkeiten sowie Taubheits- oder Kribbeln verursachen, die typischerweise in einem Arm beginnen und sich dann auf Gesicht, Lippen und Zunge auswirken.

Die genaue Ursache der Migräne mit Aura bleibt wiederum etwas unklar, obwohl Experten vermuten, dass es sich dabei möglicherweise um eine abnormale elektrische Aktivität im Gehirn handelt, die sich möglicherweise als langsame Welle manifestiert.(13)

Während einer Migräne mit Aura-Episode erweist es sich für viele Menschen als vorteilhaft, in einem abgedunkelten Raum Linderung zu finden und die Augen zu schließen. Die Verwendung einer kalten Kompresse auf der Stirn und die Einnahme von Schmerzmitteln können helfen, Kopfschmerzen zu lindern. In einigen Fällen empfehlen Ärzte die Einnahme vorbeugender Medikamente wie Antidepressiva, Betablocker, Kalziumkanalblocker oder Medikamente gegen Krampfanfälle, um diese Episoden wirksam zu behandeln.

Retinale Migräne vs. Augenmigräne: Ähnlichkeiten und Unterschiede in den Symptomen

Wie oben erwähnt, stellt Migräne mit Aura eine andere Form der Augenmigräne dar, die durch visuelle Symptome gekennzeichnet ist. Diese Symptome unterscheiden sich in gewisser Weise von denen, die bei retinalen Migräne-Episoden auftreten. Das Erkennen dieser Unterschiede kann dabei helfen, den genauen Typ der Episode zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

In einigen Fällen können Migräneepisoden mit visuellen Symptomen unabhängig voneinander auftreten, ohne dass Kopfschmerzen vorhanden sind.

Migräne mit Aura führt typischerweise zur Wahrnehmung von Formen, Zickzackmustern und leuchtenden Phänomenen in beiden Augen. Bemerkenswert ist, dass die Sehstörungen auch bei geschlossenen Augen bestehen bleiben. Andererseits betreffen die mit der Netzhautmigräne verbundenen Symptome ausschließlich ein Auge, ohne dass beide Augen gleichzeitig betroffen sind.(14)

Retinale Migräne vs. Augenmigräne: Diagnoseprozess

Die Unterscheidung zwischen Netzhautmigräne und Augenmigräne kann aufgrund der Überlappung ihrer Symptome schwierig sein. Das Verständnis der spezifischen Merkmale jedes Typs hilft jedoch bei der Differenzierung. Hier ist ein allgemeiner Vergleich zur Diagnose der beiden:

Diagnose einer retinalen Migräne:

• Visuelle Symptome:Netzhautmigräne äußert sich in erster Linie durch Sehstörungen, die während einer Episode ein Auge betreffen.
• Dauer der Sehstörungen:Sehstörungen bleiben in der Regel etwa 10 bis 20 Minuten bestehen, bevor sie sich allmählich wieder normalisieren.
• Wiederkehrendes Muster:In den meisten Fällen treten bei jeder retinalen Migräne-Episode visuelle Symptome am selben Auge auf.
• Diagnosekriterien:Die Diagnose erfordert die Einhaltung spezifischer Kriterien, wie z. B. Symptome, die sich innerhalb weniger Minuten entwickeln, 5 bis 60 Minuten anhalten, und das Einsetzen von Kopfschmerzen innerhalb einer Stunde nach oder gleichzeitig mit den Sehstörungen.
• Ärztliche Untersuchung:Eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt ist entscheidend, um andere mögliche Ursachen für Sehstörungen auszuschließen.

Augenmigräne-Diagnose:

• Vielzahl visueller Symptome:Augenmigräne umfasst ein breiteres Spektrum visueller Symptome, die ein oder beide Augen betreffen, einschließlich Lichtblitzen, blinden Flecken, schimmernden oder funkelnden Lichtern und teilweisem oder vorübergehendem Sehverlust.
• Zusammenhang mit Migränekopfschmerz:Diese Episoden können mit Kopfschmerzen verbunden sein oder auch nicht. Bei manchen Menschen treten visuelle Symptome ohne Kopfschmerzen auf.
• Diagnostische Herausforderungen:Die Diagnose einer Augenmigräne kann aufgrund der Variabilität der visuellen Symptome und des Fehlens klarer Diagnosekriterien schwieriger sein.
• Medizinische Beurteilung:Die Diagnose umfasst in der Regel eine umfassende Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal, um andere mögliche Augen- oder neurologische Erkrankungen auszuschließen.

Um zwischen den beiden Typen zu unterscheiden, muss häufig durch gründliche medizinische Untersuchungen, einschließlich Augenuntersuchungen und neurologische Untersuchungen, andere Ursachen für Sehstörungen, wie z. B. Netzhaut- oder Augenerkrankungen, ausgeschlossen werden. Um andere zugrunde liegende Probleme auszuschließen, können bildgebende Untersuchungen oder andere Tests erforderlich sein.(15)

Retinale Migräne vs. Augenmigräne: Behandlungsstrategien

Sowohl Netzhautmigräne als auch Augenmigräne (Migräne mit Aura) können mit störenden visuellen Symptomen einhergehen, die Behandlungsansätze für diese Erkrankungen sind jedoch recht ähnlich. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Behandlungsstrategien von einem auf Neurologie oder Augenheilkunde spezialisierten medizinischen Fachpersonal besprochen und angeleitet werden sollten. Hier sind einige der allgemeinen Ansätze zur Behandlung von Netzhaut- und Augenmigräne:(16)

• Auslöser identifizieren und vermeiden:Erkennen und vermeiden Sie potenzielle Auslöser, die Migräneepisoden auslösen könnten, wie z. B. Stress, bestimmte Nahrungsmittel,Dehydrierungoder hormonelle Veränderungen.
• Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen:Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol, Ibuprofen oder verschreibungspflichtige Medikamente können bei Auftreten von Migränekopfschmerzen helfen.
• Verschreibungspflichtige Medikamente:In Fällen, in denen Migräne häufig oder schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt vorbeugende Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, Medikamente gegen Krampfanfälle oder Antidepressiva verschreiben.
• Änderungen des Lebensstils:Nehmen Sie Änderungen im Lebensstil vor, wie regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf, Techniken zur Stressbewältigung und eine ausgewogene Ernährung, um möglicherweise die Häufigkeit und Schwere von Migräneepisoden zu reduzieren.
• Dunkle und ruhige Umgebung:Der Aufenthalt in einem dunklen, ruhigen Raum und Ruhe während einer Episode können zur Linderung der Symptome beitragen.
• Kalte Kompresse:Das Anlegen einer kalten Kompresse auf die Stirn kann während einer Migräneepisode Linderung verschaffen.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen:Regelmäßige Nachuntersuchungen durch einen Arzt, um die Symptome zu überwachen, die Wirksamkeit der Behandlungen zu bewerten und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.

Retinale Migräne vs. Augenmigräne: Ausblick

Netzhautmigräne wird von Ärzten in der Regel als eine harmlose Erkrankung angesehen, was bedeutet, dass sie trotz ihrer Fähigkeit, das tägliche Leben zu stören und Beschwerden zu verursachen, keine dauerhaften gesundheitlichen Auswirkungen hat.

Bestimmte Migränemedikamente, darunter Betablocker und Mutterkorn, können jedoch das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts erhöhen. Daher ist es wichtig, diese Medikamente bei der Behandlung von Netzhautmigräne zu meiden.(17)

Die Behandlung aller Arten von Augenmigräne erfordert einen Prozess des Versuchs und Irrtums im Laufe der Zeit. Oft sind dauerhafte Anpassungen des Lebensstils zur Vermeidung von Auslösern und eine kontinuierliche Medikamenteneinnahme erforderlich.

Menschen mit Migräne sollten ihre Kopfschmerzen und andere Migränesymptome immer mit ihrem Arzt besprechen, um die am besten geeigneten Lebensstiländerungen und Medikamente zu ermitteln, die auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Dies wird bei der Formulierung eines wirksamen Managementplans für die Erkrankung hilfreich sein.

Abschluss

Während Netzhautmigräne und Augenmigräne einige Gemeinsamkeiten hinsichtlich der Ursache von Sehstörungen aufweisen, unterscheiden sie sich in ihren spezifischen Merkmalen und diagnostischen Kriterien. Bei der Netzhautmigräne treten überwiegend visuelle Symptome auf einem Auge während einer Episode auf, die typischerweise 10 bis 20 Minuten dauert, während die Augenmigräne ein breiteres Spektrum an visuellen Symptomen umfasst, die ein oder beide Augen betreffen. Das Erkennen dieser Unterschiede ist wichtig für eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung. Für diejenigen, die unter diesen Erkrankungen leiden, ist die Konsultation eines auf Neurologie oder Augenheilkunde spezialisierten medizinischen Fachpersonals erforderlich, um bessere Behandlungspläne zu erstellen und auch die Auswirkungen dieser episodischen Sehstörungen auf ihr tägliches Leben zu lindern.

Referenzen:

1. Ruschel, M.A.P. und De Jesus, O., 2023. Migränekopfschmerz. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
2. Chong, Y.J., Mollan, S.P., Logeswaran, A., Sinclair, A.B. und Wakerley, B.R., 2021. Aktuelle Perspektive zur Netzhautmigräne. Vision, 5(3), S.38.
3. Amerikanische Migränestiftung. (o.J.). Augenmigräne verstehen. [online] Verfügbar unter:https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-ocular-migraine/.
4. Pradhan, S. und Chung, S.M., 2004. Netzhaut-, Augen- oder Augenmigräne. Aktuelle Berichte aus Neurologie und Neurowissenschaften, 4, S. 391-397.
5. Hupp, S.L., Kline, L.B. und Corbett, J.J., 1989. Sehstörungen bei Migräne. Übersicht über die Augenheilkunde, 33(4), S. 221-236.
6. Gobel, H. (o. J.). 1.2.4 Netzhautmigräne. [online] ICHD-3. Erhältlich unter:https://ichd-3.org/1-migraine/1-2-migraine-with-aura/1-2-4-retinal-migraine/.
7. nhs.uk. (2017). Netzhautmigräne. [online] Verfügbar unter:https://www.nhs.uk/conditions/retinal-migräne/.
8. Chong, Y.J., Mollan, S.P., Logeswaran, A., Sinclair, A.B. und Wakerley, B.R., 2021. Aktuelle Perspektive zur Netzhautmigräne. Vision, 5(3), S.38.
9. Al Khalili, Y., Jain, S. und King, K.C., 2023. Retinaler Migränekopfschmerz. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
10. Tazin, F., Kumar, H., Israr, M.A. und Go, C.C., 2022. Augenmigräne mit Amaurosis fugax des linken Auges: Ein Fallbericht. Cureus, 14(8).
11. Viana, M., Tronvik, E.A., Do, T.P., Zecca, C. und Hougaard, A., 2019. Klinische Merkmale der visuellen Migräne-Aura: eine systematische Übersicht. Das Tagebuch für Kopfschmerzen und Schmerzen, 20, S. 1-7.
12. Coppola, G., Di Lorenzo, C., Parisi, V., Lisicki, M., Serrao, M. und Pierelli, F., 2019. Klinische Neurophysiologie von Migräne mit Aura. Das Journal für Kopfschmerzen und Schmerzen, 20(1), S. 1-10.
13. Augenmigräne: Verstehen & Behandlung von Augenmigräne: AMF (2022) American Migraine Foundation. Erhältlich unter:https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-ocular-migraine/(Zugriff: 30. November 2023).
14. Hill, D.L., Daroff, R.B., Ducros, A., Newman, N.J. und Biousse, V., 2007. Die meisten Fälle, die als „retinale Migräne“ bezeichnet werden, sind keine Migräne. Journal of Neuro-Ophthalmology, 27(1), S. 3-8.
15. Da Silva, A.N. und Tepper, S.J., 2012. Akute Behandlung von Migräne. ZNS-Medikamente, 26, S. 823-839.
16. Eren, O.E., Wilhelm, H., Schankin, C.J. and Straube, A., 2021. Visual phenomena associated with migraine and their differential diagnosis. Deutsches Ärzteblatt international, 118(39), p.647.

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