Unterkieferfraktur oder Kieferbruch: Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Eine Unterkieferfraktur ist ein gebrochener oder gebrochener Kiefer. Dies ist die häufigste Gesichtsverletzung nach einer gebrochenen/gebrochenen Nase. Ein Unterkieferbruch oder Kieferbruch ist die zehnthäufigste Fraktur beim Menschen. Die Ursache einer Unterkieferfraktur oder einer anderen Fraktur ist ein direktes Trauma oder eine Krafteinwirkung auf den Unterkiefer oder Kieferknochen. Männer erleiden dreimal häufiger eine Unterkieferfraktur oder einen gebrochenen Kiefer als Frauen.

Der Unterkiefer oder Kieferknochen ist der Hauptknochen und der größte Knochen der unteren Gesichtsregion. Die Hauptbereiche des Unterkieferknochens umfassen den Körper (der sich vom Kinn bis zum Kieferwinkel erstreckt) und die Äste, die die beiden nach oben gerichteten Äste des Unterkiefers sind.

• Angriffe oder ein körperlicher Kampf mit jemandem, bei dem jemand hart ins Gesicht schlägt, kann zu einer Unterkieferfraktur oder einem gebrochenen Kiefer führen.
• Unfälle mit Kraftfahrzeugen.
• Verletzungen, insbesondere beim Sport.
• Stürze und Landungen im Gesicht können auch zu Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüchen führen.

• Kieferschmerzen sind das häufigste Symptom bei Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüchen.
• Der Kiefer ist geschwollen.
• Es liegt eine Fehlstellung vor, bei der die Zähne falsch ausgerichtet sind oder bei geschlossenem Ober- und Unterkiefer nicht richtig zusammenpassen.
• Die Zähne und der Frakturbereich werden sehr berührungsempfindlich.
• Patienten mit Unterkieferfraktur oder Kieferbruch haben Schwierigkeiten, den Kiefer vollständig zu öffnen.
• Der Patient hat Symptome von Schwierigkeiten beim Sprechen mit einer Unterkieferfraktur oder einem gebrochenen Kiefer.
• Im Kieferbereich ist eine Deformität zu sehen.
• Aufgrund einer Nervenschädigung im Unterkiefer kann es zu einem Taubheitsgefühl der Unterlippe oder des Kinns kommen.
• Der Patient kann auch einige Zähne verloren haben oder einige lockere Zähne haben.
• Es kann zu Blutungen im Mund oder zu einer Veränderung der normalen Zahnstellung kommen. Der Patient kann auch Blutergüsse unter der Zunge haben.
• Es kann auch einen Schnitt im Gehörgang durch die Rückwärtsbewegung des gebrochenen Kieferknochens geben.

Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen, wenn er/sie eine Verletzung erlitten hat, nach der die Zähne nicht richtig zusammenpassen, oder wenn Schwellungen, Sprachstörungen und Blutungen im Mund auftreten. Die Beurteilung der Kieferknochenverletzung sollte im Krankenhaus erfolgen und der Patient sollte sich von jemand anderem zum Krankenhaus fahren lassen und nicht selbst fahren.

Eine der schwerwiegenden Folgen einer Unterkieferfraktur sind Atemschwierigkeiten aufgrund des Verlusts der Unterstützung der Zunge. Wenn der Patient also Atembeschwerden hat, muss er sofort behandelt werden.

Diese Einteilung ist am nützlichsten, da die Behandlung und die Symptome von der Lokalisation der Unterkieferfraktur oder des gebrochenen Kiefers abhängen. Der Kieferknochen bzw. Unterkiefer wird in folgende Regionen eingeteilt:

• Alveolar.
• Kondyle.
• Ruhig.
• Koronoider Prozess.
• Winkel des Unterkiefers.
• Körper (Prämolaren- und Molarenbereiche).
• Parasymphyse.
• Symphyse.

Alveolarfraktur des Kieferknochens: Diese Art von Unterkieferfraktur oder Kieferbruch betrifft die Alveole, den Alveolarfortsatz des Unterkiefers.

Kondylenfraktur des Kieferknochens : Diese Art der Unterkieferfraktur oder des gebrochenen Kiefers wird nach Lokalisation im Vergleich zur Bandkapsel, die das Kiefergelenk enthält (extrakapsulär oder intrakapsulär), disloziert, dh wenn der Kondylenkopf aus der Pfanne herausgezogen ist und Hals des Gelenkkopfes Frakturen, z. B. nicht dislozierte, extrakapsuläre Halsfrakturen.

Kieferknochenfraktur des Processus coronoideus : Da der Processus coronoideus des Kieferknochens tief in verschiedene Strukturen (einschließlich des Jochbeinkomplexes) eindringt, kommt es selten zu einem alleinigen Bruch. Die Fraktur des Processus coronoideus tritt häufig bei einer Fraktur des Jochbeinkomplexes oder -bogens oder anderen Unterkieferfrakturen auf.

Ramusfraktur des Kieferknochens: Ramusfrakturen betreffen einen Bereich, der nach unten durch eine schräge Linie begrenzt wird, die sich von der Region des unteren dritten Molaren bis zum posteroinferioren Ansatz des Massetermuskels erstreckt.

Bruch des Unterkieferwinkels: Der Unterkieferwinkel wird durch den Unterkieferkörper und den Ast gebildet. Winkelfrakturen des Unterkiefers sind solche, die einen dreieckigen Bereich betreffen, der von der vorderen Grenze des Massetermuskels und einer schrägen Rille umgeben ist, die sich vom Bereich des unteren dritten Molaren zum posteroinferioren Ansatz des Massetermuskels erstreckt.

Körper: Unterkieferkörperfrakturen sind solche, die einen Bereich betreffen, der anterior von der Parasymphyse und posterior von der vorderen Grenze des Massetermuskels begrenzt wird.

Parasymphysenfraktur des Kieferknochens: Parasymphysäre Frakturen sind solche Frakturen, bei denen die Frakturstelle aus einem Bereich besteht, der auf beiden Seiten von vertikalen Linien umgeben ist, die vom Eckzahn weg vorhanden sind.

Symphysenfraktur des Kieferknochens: Symphysenfrakturen sind lineare Frakturen, die in der Mittellinie des Unterkiefers verlaufen.

Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüche werden ebenfalls in Abhängigkeit vom Zustand der Knochenfragmente an der Frakturstelle und auch vom Vorhandensein einer Verbindung mit der äußeren Umgebung klassifiziert.

Einfache Unterkieferfraktur: Bei dieser Art von Unterkieferfraktur oder Kieferbruch kommt es zu einer vollständigen Durchtrennung des Knochens mit sehr geringer Fragmentierung an der Frakturstelle.

Trümmerbruch des Unterkiefers: Diese Art des Unterkieferbruchs oder Kieferbruchs ist das Gegenteil einer einfachen Fraktur. Bei einer Trümmerfraktur wird der Kieferknochen in mehrere Fragmente zertrümmert oder der Patient erleidet Sekundärfrakturen zusammen mit den Hauptbruchlinien. Die Ursachen von Trümmerfrakturen sind häufig Hochgeschwindigkeitsverletzungen.

Greenstick-Unterkieferfraktur: Dies sind unvollständige Knochenbrüche, die flexibel sind; Aus diesem Grund treten sie normalerweise nur bei Kindern auf. Greenstick-Fraktur hat normalerweise eine eingeschränkte Mobilität.

Zusammengesetzte Unterkieferfraktur: Bei dieser Art von Unterkieferfraktur oder Kieferbruch besteht eine Kommunikation mit der äußeren Umgebung, die durch die Gesichtshaut oder durch die Mundhöhle erfolgen kann. Wenn bei Unterkieferfrakturen der zahntragende Anteil des Kiefers betroffen ist, spricht man von zusammengesetzten Frakturen, da über das Desmodont eine Verbindung mit der Mundhöhle besteht. Bei stärker dislozierten Frakturen kommt es zu einem offensichtlichen Einreißen der Alveolar- und Zahnfleischschleimhaut.

Die Behandlung hängt auch davon ab, ob die Fraktur im zahntragenden Teil des Unterkiefers aufgetreten ist und ob sie zahnlos (keine Zähne) oder bezahnt ist. Zur Stabilisierung der Fraktur werden die Zähne verdrahtet; Die Behandlung hängt also davon ab, ob es sich um einen zahnlosen Unterkiefer handelt, dh keine Zähne, oder ob Zähne vorhanden sind. Wenn der zahnlose Unterkiefer weniger als 1 cm hoch ist, bestehen zusätzliche Risiken, da der Blutfluss aus dem Mark reduziert wird und der heilende Knochen von der Blutversorgung aus dem Periost abhängig ist, das den Knochen umgibt. Wenn ein Kind an einem Unterkieferbruch mit Wechselgebiss leidet, sind unterschiedliche Behandlungsprotokolle erforderlich.

Die Verschiebung ist der Grad oder das Ausmaß der Trennung zwischen den Knochensegmenten. Wenn die Trennung groß ist, dann ist es schwieriger, die Knochensegmente (ungefähr) wieder zusammenzubringen.

Günstigkeit für hintere Körper- und Winkelfrakturen, wenn sich der Frakturlinienwinkel nach hinten lehnt, dann helfen die Muskeln, die Fraktursegmente zusammenzubringen, und diese Art von Unterkieferfraktur oder gebrochenem Kiefer wird als günstig bezeichnet. Kippt der Bruchwinkel nach vorne, spricht man von einem ungünstigen Unterkieferbruch oder Kieferbruch.

Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt und Röntgenaufnahmen werden bestellt. Während der körperlichen Untersuchung führt der Arzt eine allgemeine Inspektion der Gesichtsschwellungen, Blutergüsse und Deformitäten des Patienten durch. Dann wird der Arzt den Kieferknochen durch die Haut untersuchen oder ertasten. Beurteilt wird der Unterkiefer oder der Kieferknochen. Nach der äußeren Untersuchung wird eine innere Untersuchung durchgeführt, bei der der Arzt in den Mund schaut. Der Patient wird gebeten, zuzubeißen, damit der Arzt die Ausrichtung der Zähne des Patienten überprüfen kann. Dabei wird die Stabilität des Unterkiefer- oder Kieferknochens überprüft. Beim Zungenblatttest wird das Zungenblatt/der Zungenspatel zwischen die Zähne des Patienten gelegt und überprüft, ob der Patient das Blatt festhalten kann.

Eine Panorama-Röntgenaufnahme, die vollständig um den Kiefer herum angefertigt wird, ist der beste Screening-Test, um auf eine Unterkieferfraktur oder einen gebrochenen Kiefer zu prüfen. Wenn der erste Bericht negativ ist, kann ein CT-Scan durchgeführt werden, um nach einer Unterkieferfraktur zu suchen.

Die konservative Behandlung einer Unterkieferfraktur oder eines gebrochenen Kiefers besteht in der Anwendung von Eis auf dem Kiefer. Dies hilft bei der Kontrolle der Schwellung, wenn der Patient auf dem Weg zum Arzt ist. In einigen Fällen kann ein Pappbecher erforderlich sein, um Blut zu spucken oder den Speichel des Patienten aufzufangen.

Medizinische Behandlung von Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüchen: Viele der Patienten, die nach einer Verletzung unter Kieferschmerzen leiden, haben keinen Kieferbruch und erhalten normalerweise Schmerzmittel und werden angewiesen, sich weich zu ernähren. Bei Patienten, die tatsächlich eine Unterkieferfraktur (gebrochener Kiefer) haben, ist eine weitere Untersuchung erforderlich. Viele Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüche sind mit Gewebeschäden und Zahnfleischproblemen verbunden und sollten als offene Fraktur betrachtet werden. Die Behandlung wird mit Antibiotika begonnen. Der Patient erhält eine Tetanusspritze und Schmerzmittel werden verschrieben. Wenn die Unterkieferfraktur stabil ist, besteht die Behandlung darin, die oberen und unteren Zähne miteinander zu verdrahten, was von einem Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen durchgeführt wird.

Bei instabilen Frakturen, bei denen Platten über der Fraktur verwendet werden, ist eine Operation bei Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüchen erforderlich, damit der Patient eine normale Bewegung des Kieferknochens oder Unterkiefers hat und irgendwann nach der Operation essen kann. Es wird angenommen, dass ältere Unterkieferfrakturen höhere Infektions- und Pseudarthrosenraten aufweisen. Die meisten Unterkiefer- oder Kieferfrakturen müssen operiert werden, und aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie regelmäßig Ihren Chirurgen aufsuchen, den gesamten Antibiotika-Kurs wie vorgeschrieben einnehmen und die Ernährungsempfehlungen befolgen.

Da die meisten Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüche als Folge von Übergriffen und Autounfällen auftreten, ist der beste Weg, sie zu vermeiden, vorsichtig zu fahren und Ihr Unternehmen mit Bedacht auszuwählen. Bei sportlichen Aktivitäten ist das Tragen von Schutzausrüstung unbedingt zu empfehlen.

Unterkieferfraktur oder gebrochener Kiefer, die stabil sind, müssen nicht operiert werden und können mit Schmerzmitteln und Ernährungsumstellungen behandelt werden. Je nach Ort und Art der Fraktur kann eine Operation erforderlich sein, um die Fraktur zu fixieren. Die erforderliche Heilungszeit beträgt etwa 4 bis 6 Wochen für routinemäßige Unterkieferfrakturen, bei denen eine starre interne Fixierung (RIF) oder eine maxillo-mandibuläre Fixierung (MMF) verwendet wird. Bei Unterkieferfrakturen haben Patienten, die MMF erhalten, einen stärkeren Gewichtsverlust und es dauert länger, bis sie ihre Mundöffnung wiedererlangen; wohingegen höhere Infektionsraten mit Patienten verbunden sind, die eine starre interne Fixierung (RIF) erhalten.

Die häufigsten Langzeitkomplikationen bei Unterkieferfrakturen oder Kieferbrüchen und deren Operation sind Malokklusion, Gefühlsverlust im Unterkiefernerv und Zahnverlust in der Frakturlinie. Kondylenfrakturen haben ein erhöhtes Risiko für Malokklusion, das wiederum vom Grad der Luxation/Dislokation des Kiefers abhängt. Bei einer intrakapsulären Unterkieferfraktur besteht ein erhöhtes Risiko einer Spätarthrose. Kondylenfrakturen bei Kindern haben eine höhere Ankyloserate mit der Möglichkeit einer Wachstumsstörung. In sehr seltenen Fällen kann ein Unterkieferbruch oder ein gebrochener Kiefer zum Frey-Syndrom führen.

Insgesamt ist die Prognose gut, wenn der Patient die ärztlichen Anweisungen, die empfohlene Diät und die vorgeschriebene Antibiotikakur einhält und regelmäßig nachkontrolliert.