Der Rechtsschenkelblock (RSB) ist eine Verzögerung der elektrischen Signalübertragung auf der rechten Seite Ihres Herzens. Dadurch entstehen Herzrhythmusstörungen, die im Elektrokardiogramm (EKG) sichtbar sind .
Obwohl der RSB an sich kein ernstes Problem darstellt, kann er auf eine nicht diagnostizierte Herzerkrankung hinweisen. Normalerweise treten keine Symptome auf und es ist keine Behandlung erforderlich, außer die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. 1
In diesem Artikel wird der Rechtsschenkelblock behandelt. Es erklärt, was ein RSB ist, was ihn verursachen kann und was er für Ihre Gesundheit bedeuten kann.
Inhaltsverzeichnis
Was ist ein Bündelzweigblock?
Das Herz hat zwei Bündelzweige, einen auf jeder Seite. Die Bündeläste sind elektrische Leitungen, die elektrische Herzimpulse durch die rechte und linke Herzkammer verteilen und so dafür sorgen, dass beide Seiten synchron schlagen.
Dieses Signal beginnt im Sinusknoten (SA-Knoten) und weist die oberen Herzkammern (Vorhöfe) auf jeder Seite an, sich zusammenzuziehen. Das Signal gelangt dann zum Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) und zu den Bündelästen. Dadurch kommt es zu einer Kontraktion der unteren Herzkammern (Ventrikel).
Typischerweise wandern diese elektrischen Impulse gleichzeitig durch beide Schenkel und die Ventrikel ziehen sich gleichzeitig zusammen.
Ein Block in einem der Bündelzweige wirkt wie eine Bremsschwelle und verzögert das Signal. Dadurch kontrahiert eine Seite des Herzens etwas später als die andere. Dieser Verlust der normalen Koordination verringert die Leistungsfähigkeit des Herzens.
Rechte und linke Zweige sind ähnlich
Ein Schenkelblock beeinflusst, wie effizient das Herz Blut pumpen kann. Der RSB ähnelt dem Linksschenkelblock (LSB), bei dem die Stimulation des linken Ventrikels verzögert ist. Der RBBB hat (im Vergleich zum LBBB) relativ geringe Auswirkungen auf die gesamte Herzfunktion. Seine Hauptbedeutung besteht darin, dass es ein wichtiges Zeichen für das Vorliegen oder das Ausmaß einer zugrunde liegenden Herzerkrankung sein kann. 2
Ist ein Rechtsschenkelblock ein ernstes Problem?
Ein Rechtsschenkelblock allein ist normalerweise nicht schwerwiegend. Bei Menschen mit Herzerkrankungen und einem früheren Herzinfarkt oder einer Herzinsuffizienz erhöht der RSB jedoch das Risiko eines vorzeitigen Todes.
Der RSB geht manchmal mit einer zugrunde liegenden Herz- oder Lungenerkrankung einher. Die Diagnose eines RSB erfordert weitere Tests und Beurteilungen, um Ihre kardiovaskulären Risiken einzuschätzen. 3
Rechtsschenkelblöcke werden entweder als vollständiger Block oder als unvollständiger Block klassifiziert. 4
- Eine unvollständige oder teilweise Blockierung bedeutet, dass elektrische Signale teilweise gestört sind. Ein unvollständiger Block stellt im Allgemeinen kein Risiko für sich dar, kann jedoch zu einem vollständigen Block führen.
- Ein vollständiger Block stellt eine schwerwiegendere Störung der Signalübertragung dar als ein unvollständiger Block, verursacht aber ähnlich wie ein unvollständiger Block normalerweise keine ernsthaften Probleme. Es kann jedoch zu Symptomen einer Herzinsuffizienz beitragen und das Risiko erhöhen, an anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben.
Ein Schenkelblock kommt häufiger im rechten Ventrikel vor. Schwerwiegender ist jedoch ein Linksschenkelblock.
Ursachen für einen Rechtsschenkelblock
Der rechte Schenkel liegt im Muskel des rechten Ventrikels und relativ nahe an der Oberfläche der Ventrikelhöhle. Dies macht es anfällig für Schäden und Dehnungen, wenn der rechte Ventrikel einer Belastung jeglicher Art ausgesetzt wird.
Das Risiko eines RSB steigt mit zunehmendem Alter. Es tritt bei Menschen über 65 Jahren doppelt so häufig auf wie bei Menschen über 40 Jahren. Es kommt auch häufiger bei Männern vor. 5
Andere Dinge, die Sie anfälliger für einen RSB machen, sind Erkrankungen, die die rechte Herzkammer betreffen oder den Druck in der rechten Herzkammer erhöhen.
Erkrankungen, die den rechten Ventrikel betreffen
Ein Rechtsschenkelblock tritt häufig bei allen Erkrankungen auf, die den rechten Ventrikel betreffen. Zu diesen Bedingungen können gehören: 6
- Vorhofseptumdefekt , ein Loch in der Wand zwischen den beiden oberen Herzkammern
- Koronare Herzkrankheit (KHK) , bei der die Durchblutung des Herzmuskels vermindert ist
- Myokarditis , Entzündung des Herzmuskels
- Herzklappenerkrankung, an der eine oder mehrere der vier Herzklappen beteiligt sind
- Ventrikelseptumdefekt , ein Loch im Herzen
Bedingungen, die den Druck erhöhen
Ein Rechtsschenkelblock kann auch bei allen Erkrankungen auftreten, die den Druck im rechten Ventrikel erhöhen. Dazu gehören: 6
- Lungenembolie : ein Blutgerinnsel in der Lunge, das den Blutfluss zu einem Teil der Lunge blockiert (am häufigsten)
- Pulmonale Hypertonie : eine Form von Bluthochdruck, die die Arterien in der Lunge und der rechten Herzseite betrifft
Lungenerkrankungen, die eine chronische Druckerhöhung im rechten Ventrikel verursachen, können zu einem Rechtsschenkelblock führen. Diese beinhalten:
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Obstruktive Schlafapnoe
Verfahren zur Herzkatheterisierung
Bei Patienten, die sich einer Herzkatheteruntersuchung unterziehen , kann es zu einem vorübergehenden Rechtsschenkelblock kommen. 6
Dieser vorübergehende Zustand kann auftreten, wenn der Katheter den rechten Schenkel reizt, der sehr anfällig für selbst kleine Traumata ist. Ein vorübergehender RSB verschwindet normalerweise schnell (innerhalb von Minuten), sobald der Katheter entfernt wird. 6
Bei Menschen, die bereits einen Linksschenkelblock haben, kann ein vorübergehender Rechtsschenkelblock jedoch zum Herzstillstand führen.
Bei Personen mit Kreuzband-Schrank, die sich einer rechtsseitigen Herzkatheteruntersuchung unterziehen, kann während des Eingriffs ein vorübergehender Herzschrittmacher eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass der Herzrhythmus nicht unterbrochen wird. 6
Verursacht ein RSB Symptome?
Ein Rechtsschenkelblock selbst verursacht fast nie Symptome. Allerdings kann der RSB bei manchen Menschen dazu führen, dass sich die Symptome einer Herzinsuffizienz verschlimmern.
Diagnose
Ein Rechtsschenkelblock wird häufig zufällig im EKG gefunden. Der RSB führt zu einer charakteristischen Veränderung im EKG, so dass Ärzte diesen Zustand in der Regel einfach anhand der Aufzeichnungen diagnostizieren können.
Bei einem Schenkelblock ist der QRS-Komplex – der Teil des EKG, der den elektrischen Impuls darstellt, der sich durch die Ventrikel bewegt – breiter als normal, da die Verteilung des Impulses länger als normal dauert.
Beim Rechtsschenkelblock gibt es ein charakteristisches Muster, das diese Verbreiterung über die 12 Ableitungen (oder „Ansichten“) eines Standard-EKGs zeigt. Daher ist es normalerweise einfach, das Vorliegen eines Rechtsschenkelblocks festzustellen, indem man einfach das sich verbreiternde Muster des QRS-Komplexes beobachtet.
Manchmal ist ein Rechtsschenkelblock Teil des Brugada-Syndroms , einer seltenen, aber möglicherweise lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung.
Wenn das EKG bei einem jungen Menschen ein Muster zeigt, das auf einen Rechtsschenkelblock hindeutet, begleitet von einer Erhöhung der ST-Segmente in den Ableitungen V1 und V2, insbesondere wenn in der Vorgeschichte auch unerklärliche Episoden von Synkopen oder Benommenheit aufgetreten sind, gilt das Brugada-Syndrom als a Wahrscheinlichkeit. 7
Jeder, bei dem ein Rechtsschenkelblock festgestellt wird, benötigt eine medizinische Untersuchung, die sich auf Anzeichen einer Herz- oder Lungenerkrankung konzentriert. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Echokardiogramm sind häufig verwendete Screening-Instrumente.
Wie wird der RSB behandelt?
Ein Rechtsschenkelblock erfordert in der Regel keine alleinige Behandlung, allerdings sollten alle zugrunde liegenden Herzerkrankungen behandelt werden. 8
Herzerkrankungen werden normalerweise mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt, wie zum Beispiel: 9
- Weniger Salz essen 10
- Eine herzgesunde Ernährung befolgen
- Regelmäßige Bewegung
- Ein gesundes Gewicht halten 11
- Mit dem Rauchen aufhören
In einigen Fällen kann schließlich ein Herzschrittmacher erforderlich sein. Zu den Situationen, die die Notwendigkeit eines Herzschrittmachers erhöhen können, gehören: 1
- Beide Schenkel sind betroffen und mit einem Herzinfarkt verbunden
- Dilatative Kardiomyopathie
- Die Blockade geht mit einem Bewusstseinsverlust einher
- Wenn der RSB Teil eines schwerwiegenderen Problems mit dem elektrischen Reizleitungssystem des Herzens ist, das zum Sick-Sinus-Syndrom (eine langsame Herzfrequenz) oder einen Herzblock führt
Beeinflusst der RSB die Lebenserwartung?
Ein Rechtsschenkelblock hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, es sei denn, er ist auf eine Grunderkrankung zurückzuführen. Bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronarer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz ist ein vollständiger RSB mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden. 8
Zusammenfassung
Der Rechtsschenkelblock (RBBB) ist ein abnormales Herzmuster, das im EKG sichtbar ist. Es verursacht keine Symptome und ist normalerweise für sich genommen nicht schwerwiegend.
Ein RSB weist auf eine teilweise oder vollständige Blockade des elektrischen Impulses in der unteren rechten Herzkammer hin. Dadurch kommt es zu einer Verzögerung der elektrischen Aktivierung und Kontraktion, was dazu führt, dass der linke und der rechte Ventrikel nicht mehr synchron schlagen und weniger effizient arbeiten.
Ein Rechtsschenkelblock kann ein Zeichen für eine zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankung sein und erfordert eine weitere Untersuchung. Der RSB weist auf ein höheres Risiko für Herzerkrankungen hin und sollte überwacht werden.
Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils. In manchen Fällen kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein.
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