Typ-1-Diabetes und Bauchspeicheldrüse: Was ist der Zusammenhang?

Die Bauchspeicheldrüse ist ein lebenswichtiges Organ des Verdauungs- und Hormonsystems des Körpers. Es befindet sich hinter dem Magen und leitet Verdauungsenzyme in den Darm und Hormone ins Blut.

Eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse verursacht Typ-1-Diabetes, da das Immunsystem die Zellen angreift, die Insulin produzieren, das Hormon, das den Blutzuckerspiegel steuert. Die Bauchspeicheldrüse und Typ-1-Diabetes beeinflussen sich jedoch auch auf andere Weise gegenseitig.

Diabetes kann die Bauchspeicheldrüse schädigen und eine Pankreatitis verursachen. Es gibt verschiedene Arten von Pankreatitis, die bei Typ-1-Diabetes zu unterschiedlichen Symptomen und Komplikationen führen können.

In diesem Artikel werden all dies sowie einige häufige Ursachen für Pankreatitis und Möglichkeiten zur Behandlung und Vorbeugung bei Typ-1-Diabetes behandelt.

Wie wirkt sich Typ-1-Diabetes auf die Bauchspeicheldrüse aus?

Die Bauchspeicheldrüse ist die Hauptursache für die Symptome von Typ-1-Diabetes, da sie bei einer Schädigung nicht mehr in der Lage ist, Insulin zu produzieren. Dies führt zu einem hohen Blutzuckerspiegel, der wiederum eine Entzündung hervorrufen kann, die sich auf die Bauchspeicheldrüse auswirken kann.

Wenn also der Zustand des einen beschädigt oder verbessert wird, wirkt sich das auf den anderen aus. Für jemanden, der sowohl an Pankreatitis als auch an Diabetes leidet, bedeutet dies, dass er durch die Behandlung seines Diabetes die Schwere seiner Pankreatitis verringern kann. Ebenso verbessern sie durch die Verringerung der Entzündung ihrer Bauchspeicheldrüse ihre Diabetes-Symptome.

Es ist wichtig zu beachten, dass dies nicht bedeutet, dass Diabetes immer zu Pankreatitis führt oder dass Pankreatitis immer Diabetes verursacht.

Kann Pankreatitis Diabetes verursachen oder kann Diabetes Pankreatitis verursachen?

Diabetes kann eine Pankreatitis verursachen, indem er den Blutzuckerspiegel erhöht, was zu Entzündungen führt, die das Risiko einer Pankreatitis erhöhen können.¹

Einige Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass Typ-2-Diabetiker offenbar ein zwei- bis dreimal höheres Risiko haben, eine akute Pankreatitis zu entwickeln. Dies könnte jedoch daran liegen, dass die beiden Erkrankungen gemeinsame Risikofaktoren haben wie:

• Gallensteine

• Hohe Triglyceride im Blut

• Autoimmunerkrankungen

• Medikamente

• Alkoholkonsum

• Rauchen

Eine Analyse der Ergebnisse von acht verschiedenen Studien ergab, dass Menschen mit Diabetes ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer akuten Pankreatitis haben,² es war jedoch nicht klar, ob sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische, mit Gallensteinen verbundene oder nicht mit Gallensteinen verbundene Pankreatitis hatten.

Pankreatitis kann auch Typ-3c-Diabetes verursachen³, eine Form von Diabetes, die speziell durch eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse verursacht wird, da die Entzündung die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt.

Dies verhindert, dass die Bauchspeicheldrüse Insulin (wie bei Typ-1-Diabetes) oder Enzyme für die Verdauung produziert.

Patienten mit Typ-3c-Diabetes haben die gleichen Probleme mit der Regulierung des Blutzuckers wie Typ-1-Diabetiker, haben aber auch Probleme mit der Verdauung von Nahrungsmitteln wie Menschen mit Mukoviszidose.

In einigen Fällen kann eine akute oder chronische Pankreatitis zu Typ-3c-Diabetes führen, da die Schädigung der Bauchspeicheldrüse dauerhaft wird und zu Narbenbildung führt.

Pankreatitis 

Unter Pankreatitis versteht man eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die zu dauerhaften Schäden und Narbenbildung führen und die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen kann.

Sie wird häufig durch Gallensteine, hohe Blutfette, hohe Kalziumwerte und übermäßigen Alkoholkonsum verursacht. Es gibt viele verschiedene Arten von Pankreatitis, die man entwickeln kann, einige sind schwerwiegender als andere.

Akute Pankreatitis

Von einer akuten Pankreatitis spricht man, wenn sich die Bauchspeicheldrüse über einen kurzen Zeitraum entzündet und oft durch Gallensteine ​​verursacht wird. Es kommt bei Erwachsenen viel häufiger vor als bei Kindern, kann aber in jedem Alter auftreten.

Menschen mit akuter Pankreatitis fühlen sich oft innerhalb einer Woche besser und haben keine weiteren Probleme. Bei anderen kann eine akute Pankreatitis schwerwiegend sein und zu Komplikationen wie schweren Gewebeschäden an Herz, Lunge oder Nieren, Blutungen, Zysten und Infektionen führen.

Zu den Symptomen einer akuten Pankreatitis gehören:

• Plötzlich starke Magenschmerzen

• Brechreiz

• Erbrechen

• Durchfall

• Fieber

Es kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Alkoholexzesse, Infektionen, Gallensteine ​​oder Autoimmunerkrankungen.

Die Ursache einer akuten Pankreatitis bei manchen Menschen ist unbekannt.

Chronische Pankreatitis

Eine chronische Pankreatitis entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse stark geschädigt ist und nicht mehr richtig arbeiten kann. Diese entwickelt sich in der Regel im Alter zwischen 30 und 40 Jahren, und die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis haben früher in ihrem Leben an einem oder mehreren Anfällen einer akuten Pankreatitis gelitten.

Zu den Symptomen einer chronischen Pankreatitis gehören häufig häufige Bauchschmerzen, die mehrere Stunden oder Tage anhalten können, ohne dass es einen offensichtlichen Auslöser gibt. Die meisten Symptome einer chronischen Pankreatitis ähneln denen einer akuten Pankreatitis, können aber auch Durchfall und Gewichtsverlust umfassen.

Bei manchen Menschen kommt es auch zu Übelkeit und Erbrechen. Chronische Pankreatitis wird normalerweise durch chronischen Alkoholmissbrauch verursacht, kann aber auch auf Mukoviszidose, hohe Cholesterinwerte und Fette im Blut zurückzuführen sein. Allerdings ist die Ursache einer chronischen Pankreatitis in manchen Fällen unbekannt.⁴

Hereditäre Pankreatitis

Hereditäre Pankreatitis ist eine seltene genetische Erkrankung, die zu wiederholten Pankreatitis-Anfällen führt. Dies wird normalerweise bei Menschen unter 20 Jahren diagnostiziert, kann aber auch später im Leben beginnen.

Die Symptome einer hereditären Pankreatitis ähneln denen anderer Arten von Pankreatitis, darunter:

• Bauchschmerzen

• Brechreiz

• Erbrechen

Bei der hereditären Pankreatitis handelt es sich im Wesentlichen um eine chronische Pankreatitis mit genetischer Ursache.

Erhöht Typ-1-Diabetes das Risiko einer Pankreatitis?

Studien zeigen, dass Menschen mit Diabetes ein erhöhtes Risiko haben, eine akute Pankreatitis zu entwickeln.

Früher ging man davon aus, dass einige Diabetesmedikamente⁵ wie Exenatid und Sitagliptin das Risiko einer Pankreatitis erhöhen. Dies erscheint jedoch nicht mehr wahrscheinlich, da diese Studien das Risiko aufgrund von Störfaktoren wie unterschiedlicher Patientencompliance nicht richtig einschätzen konnten. Darüber hinaus deuten mehrere Studien auf das Gegenteil hin.

Es wurde jedoch festgestellt, dass andere Diabetes-Medikamente wie Januvia und Byetta mit einem erhöhten Risiko für Pankreatitis verbunden sind.⁶

Anzeichen und Symptome einer Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern

Zu den Symptomen einer akuten Pankreatitis gehören:

• Starke Schmerzen im Oberbauch

• Brechreiz

• Erbrechen

• Durchfall

• Fieber

Zu den Symptomen einer chronischen Pankreatitis gehören:

• Regelmäßig auftretende Schmerzen im Oberbauch

• Völlegefühl und Blähungen

• Ungewöhnlich übelriechender Stuhlgang

• Unerklärlicher Gewichtsverlust

• Gelbsucht

Häufige Ursachen einer Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern

Alkoholkonsum

Es wird angenommen, dass übermäßiger und regelmäßiger Alkoholkonsum⁷ 17 bis 25 % aller Fälle von akuter Pankreatitis und 40 bis 70 % aller Fälle von chronischer Pankreatitis weltweit verursacht.

Dabei handelt es sich in der Regel um mehr als fünf Jahre starken Alkoholkonsums, es kam jedoch selten vor, dass eine Pankreatitis durch ein einziges Komasaufen-Ereignis verursacht wurde.

Auch Alkohol kann die Schmerzen bei Menschen mit Pankreatitis verschlimmern. Menschen, die sich Sorgen um ihre Bauchspeicheldrüse machen, wird allgemein empfohlen, Alkohol zu meiden, da er das Organ schädigen kann.

Gallensteine

Gallensteine ​​bilden sich in der Gallenblase und können manchmal den Gang verstopfen, der in den Darm mündet.

Da dieser Gang von der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase gemeinsam genutzt wird, kann es zu einer Flüssigkeitsansammlung kommen, die zur Gallenblase und zur Bauchspeicheldrüse zurückfließt, wenn die Verstopfung nicht beseitigt wird. Dies kann äußerst schmerzhaft sein, ist aber auch lebensbedrohlich und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Mögliche Komplikationen einer Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern

Typ-3c-Diabetes

Typ-3c-Diabetes entsteht aufgrund einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse, die diese daran hindert, Insulin (wie es beim Typ-1-Diabetes der Fall ist) und Enzyme für die Verdauung zu produzieren.

Patienten haben die gleichen Probleme mit der Regulierung des Blutzuckers wie Typ-1-Diabetiker, haben jedoch Schwierigkeiten, Nahrung zu verdauen, wie Patienten mit Mukoviszidose. In einigen Fällen kann eine akute oder chronische Pankreatitis zu Typ-3c-Diabetes führen, da die Schädigung der Bauchspeicheldrüse beginnt, dauerhaft zu werden.

Wenn Sie bereits Diabetiker wären, würde eine Pankreatitis die Kontrolle Ihres Blutzuckers erschweren und beginnen, die Verdauung zu beeinträchtigen. Deshalb ist es so wichtig, bei Anzeichen einer Pankreatitis ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, damit diese schnell behandelt und weitere Komplikationen verhindert werden können.

Wie wird eine Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern behandelt?

Die Behandlung einer Pankreatitis erfordert einen Krankenhausaufenthalt und kann die Verwendung einer Sauerstoffmaske erfordern, die es dem Blut ermöglichen würde, mehr Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren, insbesondere zu den geschädigten Geweben. Den Patienten kann auch eine Infusion verabreicht werden, um einer Dehydrierung vorzubeugen.

In sehr schweren Fällen, in denen die Schädigung weit fortgeschritten ist, kann eine Behandlung auf einer Intensivstation oder Intensivstation erforderlich sein.

Ein Arzt würde wahrscheinlich die Symptome einer Pankreatitis auf diese Weise behandeln, sich aber wahrscheinlich auch mit der Ursache der Pankreatitis befassen, was auch immer das sein mag, und versuchen, die Entzündung zu lindern.

Die Behandlung einer chronischen Pankreatitis kann länger dauern und den Patienten können schmerzlindernde Medikamente zur Verbesserung des Wohlbefindens und der Verdauungsenzyme verschrieben werden, um Unterernährung vorzubeugen.

Abhängig von der Ursache kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein.

Umgang mit Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern

Typ-1-Diabetiker werden in der Regel auf die gleiche Weise behandelt wie andere Patienten mit Pankreatitis, allerdings kann im Rahmen ihrer Behandlung aufgrund ihrer geringen Insulinproduktion vor der Entwicklung einer Pankreatitis möglicherweise mehr Insulin erforderlich sein.

Dies umfasst im Allgemeinen einige oder alle der folgenden Maßnahmen und kann je nach Art der Pankreatitis und der spezifischen Ursache auch andere Behandlungstechniken umfassen.

Fasten und kurzfristige intravenöse Ernährung

Patienten mit Pankreatitis kann angewiesen werden, einige Tage lang nichts zu essen, um der Bauchspeicheldrüse eine Pause zu gönnen, und ihnen wird eine Infusion verabreicht, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten. Wenn sie fünf bis sieben Tage lang nicht essen können⁸ oder Anzeichen einer Unterernährung zeigen, kann ihnen eine Ernährungssonde verabreicht werden, um die Nährstoffe direkt in den Magen oder Dünndarm zu transportieren.

Ist dies nicht möglich, kann eine intravenöse Ernährung erfolgen. Dies ist nicht so effektiv wie eine Ernährungssonde, aber besser als nichts, wenn eine Ernährungssonde nicht verwendet werden kann.

Flüssigkeitstherapie

Eine akute Pankreatitis kann aufgrund geringer Flüssigkeitsaufnahme und Erbrechen zu Dehydrierung führen. Es kann auch zu einem Flüssigkeitsaustritt aus den Blutgefäßen rund um das Organ kommen, was die Dehydrierung verschlimmert und den Blutdruck senkt.

Um dem entgegenzuwirken, können Patienten über einen Tropf große Mengen Flüssigkeit verabreicht werden, um eine Unterdurchblutung des Gewebes (schlechte Durchblutung der Organe) zu verhindern.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Flüssigkeitstherapie bei der Behandlung einer akuten Pankreatitis von Vorteil ist und in den meisten Fällen empfohlen wird. Durch die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und des Blutdrucks kann das Blut weiter zirkulieren und das Gewebe mit Nährstoffen versorgen.

Schmerzbehandlung mit Narkotika (starke Schmerzen)

Wenn die Schmerzen stark sind oder unerträglich werden, können den Patienten Betäubungsmittel wie Morphin oder Codein verschrieben werden.

Das verwendete Betäubungsmittel und die verabreichte Dosis hängen vom Kontext ab, werden jedoch in der Regel nur bei mäßigen bis starken Schmerzen zusätzlich zu schwächeren Schmerzmitteln eingesetzt.

Es ist unwahrscheinlich, dass diese Medikamente außerhalb des Krankenhauses verschrieben werden, da sie süchtig machen können.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (leichtere Fälle)

Leichtere Schmerzen können mit nichtsteroidalen, entzündungshemmenden Medikamenten wie Aspirin oder Ibuprofen behandelt werden. Wenn die Schmerzen mäßiger bis stärker werden, ist es wahrscheinlich, dass diese zusätzlich zu den bereits erwähnten Betäubungsmitteln eingesetzt werden.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer werden eher auch außerhalb des klinischen Umfelds verschrieben. Schmerzmittel werden in der Regel auf diese Weise gemäß der WHO-Leiter zur Schmerzbehandlung verschrieben.¹⁰

Prävention von Pankreatitis bei Typ-1-Diabetikern

Es gibt einige Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Pankreatitis, darunter:

• Gallensteine ​​haben

• Übergewichtig sein

• Regelmäßiger übermäßiger Alkoholgenuss

• Rauchen

• Plötzlicher Gewichtsverlust

Durch die Bewältigung dieser Risikofaktoren können Menschen mit Typ-1-Diabetes das Risiko einer Pankreatitis und aller damit verbundenen Komplikationen verringern.

Begrenzen Sie den Alkoholkonsum

Es wurde festgestellt, dass Alkohol bis zu einem Viertel aller Fälle von akuter Pankreatitis und etwa zwei Drittel aller Fälle von chronischer Pankreatitis weltweit verursacht.

Meist handelt es sich hierbei um jahrelanges starkes Trinken, gelegentlich wird eine Pankreatitis jedoch auch durch ein einzelnes Komasaufen-Ereignis verursacht.

Ernähren Sie sich herzgesund

Die Bauchspeicheldrüse produziert die Enzyme, die Ihnen bei der Verdauung der Nahrung helfen. Um das Risiko einer Pankreatitis und der durch chronische Pankreatitis verursachten Schmerzen zu verringern, kann eine Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren und Transfetten hilfreich sein. Dies liegt daran, dass diese Art von Fetten dazu führt, dass mehr Verdauungsenzyme freigesetzt werden als nötig, was die Bauchspeicheldrüse schädigen kann.

Eine Senkung des Cholesterinspiegels durch die Ernährung verringert das Risiko, Gallensteine ​​zu entwickeln. Es kann auch hilfreich sein, raffinierte Kohlenhydrate zu reduzieren, da diese dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin ausschüttet.

Eine herzgesunde Ernährung umfasst alle Ziele einer Diät gegen Pankreatitis¹¹ mit dem Vorteil, dass sie das Herz schont.

Treiben Sie regelmäßig Sport und verlieren Sie überschüssiges Gewicht

Regelmäßige sportliche Betätigung mit geringer Intensität¹² wie etwa Gehen gilt als vorteilhaft zur Vorbeugung von mit der Bauchspeicheldrüse verbundenen Stoffwechselstörungen, da sie der Bauchspeicheldrüse hilft, effizienter zu arbeiten und somit ihre Funktion verbessert.

Fettleibigkeit erhöht nachweislich das Risiko für die Bildung von Gallensteinen und einen hohen Cholesterinspiegel im Blut und kann das Auftreten einer akuten Pankreatitis erhöhen.¹³

Regelmäßige körperliche Betätigung und der Abbau von Übergewicht senken den Cholesterin- und Fettspiegel im Blut und verringern so das Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen und Pankreatitis.

Vermeiden Sie Crash-Diäten

So verlockend es auch sein mag, schnell Gewicht zu verlieren, um das Risiko zu verringern, dass Ihr Übergewicht die Bauchspeicheldrüse schädigt, ist dies nicht die beste Idee. Zu schnelles Abnehmen kann zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut führen.¹⁴

Ein Anstieg des Cholesterins erhöht das Risiko für Gallensteine ​​und damit für eine Pankreatitis. Auch für Menschen mit Diabetes sind Crash-Diäten nicht die beste Idee, da sie die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschweren.

Versuchen Sie am besten, das Gewicht auf eine Weise zu verlieren, die langfristig nachhaltig ist, was im Allgemeinen bedeutet, dass es etwas länger dauert, aber auch ausbleibt.

Rauchen Sie nicht

Studien haben gezeigt, dass Erwachsene, die Zigaretten rauchen, eineinhalb Mal häufiger an Pankreatitis erkranken¹⁵ als Erwachsene, die nicht rauchen.

Um das Risiko einer Pankreatitis zu verringern, wäre es am besten, ganz mit dem Rauchen aufzuhören. Für Menschen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, stehen verschiedene Hilfsmittel zur Verfügung.

Bitten Sie die nächstgelegene Klinik um Hilfe, sie wird Ihnen den richtigen Weg weisen. Sie könnten auch darüber nachdenken, einer lokalen Selbsthilfegruppe beizutreten.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Grund zu der Annahme haben, dass Sie möglicherweise an einer Pankreatitis leiden und ein erhöhtes Risiko für eine Schädigung Ihrer Bauchspeicheldrüse besteht, kann es nicht schaden, Ihren Arzt aufzusuchen. Die Ergebnisse einer Pankreatitis sind besser, wenn die Behandlung früher begonnen werden kann.

Wenn Sie jedoch unter starken Bauchschmerzen leiden, die länger als 20 Minuten anhalten, unter Atembeschwerden, einem beschleunigten Puls, Fieber und Schüttelfrost, Gewichtsverlust, Gelbsucht oder anderen neuen oder sich verschlimmernden Symptomen einer Pankreatitis leiden, suchen Sie umgehend ein Krankenhaus zur Notfallversorgung auf möglich.

Die Fakten

Diabetes und die Bauchspeicheldrüse hängen eng zusammen und beide können sich gegenseitig beeinflussen. Diabetes bedeutet nicht automatisch, dass Sie eine Pankreatitis entwickeln, aber Ihr Risiko kann erhöht sein.

Es ist wichtig, auf die Anzeichen und Symptome einer Pankreatitis zu achten und zu versuchen, das Risiko einer Pankreatitis durch gezielte Ernährungs- und Lebensstilfaktoren zu begrenzen. Wenn Sie befürchten, dass Sie eine Pankreatitis entwickeln könnten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, da es mehrere Behandlungsmöglichkeiten gibt. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser sind die Aussichten.