Meningitis ist eine Entzündung der Membranen (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Tuberkulöse (TB) Meningitis ist die Folge einer bakteriellen Infektion, die in die Gewebe und Membranen rund um Gehirn und Rückenmark eindringt. Die Infektion ist normalerweise an anderen Orten vorhanden; insbesondere in der Lunge, im Körper und breitet sich schließlich über den Blutkreislauf auf die Hirnhäute aus.
In einigen Gebieten ist die Prävalenz von Tuberkulose hoch und auch das Risiko einer Tuberkulose-Meningitis steigt, insbesondere bei kleinen Kindern. In einigen Ländern ist die Inzidenz von Tuberkulose-Meningitis sehr gering.
Inhaltsverzeichnis
Wie entsteht eine tuberkulöse Meningitis?
Tuberkulose-Meningitis wird durch Tuberkulose verursacht, eine bakterielle Infektion, deren Erreger Mycobacterium Tuberculosis ist. Bei Tuberkulose der Lunge oder anderer Körperstellen kann sich die Infektion auf das Gehirn und die Hirnhäute ausbreiten.
Zu den Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine Tuberkulose-Meningitis besteht, gehören:
- Personen, die an Lungentuberkulose (Lungentuberkulose) leiden
- Personen mit geschwächtem Immunsystem aufgrund bestimmter Medikamente, Operationen, Krankheiten oder anderer Infektionen wie AIDS.
- Übermäßiger Alkoholkonsum
Wie verbreitet sich Tuberkulose?
Tuberkulose ist eine ansteckende bakterielle Infektion, die sich über die Luft ausbreitet. Die Infektion betrifft insbesondere die Lunge; Atemwegs- oder Mundsekrete einer infizierten Person können die Infektion auf üblichem Wege verbreiten. Eine Tuberkulose der Lunge oder anderer Stellen einer infizierten Person kann zu einer tuberkulösen Meningitis führen, wenn die Infektion das Gehirn und die Hirnhäute erreicht.
Was sind die Symptome einer tuberkulösen Meningitis?
Bei der Erstvorstellung können während der Prodromalphase unspezifische Symptome auftreten und die Person kann unter Unwohlsein, Fieber, Müdigkeit und Muskelschmerzen leiden. Diese Symptome können einige Tage bis einige Wochen anhalten. Es können sich meningitisspezifische Anzeichen und Symptome wie hohes Fieber und starke Kopfschmerzen entwickeln.Nackensteifheit, damit verbundene Übelkeit oder Erbrechen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, veränderter Geisteszustand oder Verwirrung.
Zu den weiteren Symptomen, die beobachtet werden können, gehören erhöhte Reizbarkeit, schlechte Nahrungsaufnahme oder Abneigung gegen Nahrung, erhöhte Lethargie, verändertes Bewusstsein und ungewöhnliche Körperhaltungen wie das Zurückbeugen von Kopf und Nacken. Bei Babys kann es zu einer Vorwölbung einer weichen Stelle am Kopf oder an den Fontanellen kommen.
Zu den charakteristischen Merkmalen, insbesondere bei Säuglingen und Kindern, die möglicherweise dringend ärztliche Hilfe benötigen, gehören hohes Schreien, schlechte Ernährung, anhaltendes Fieber und erhöhte Reizbarkeit oder Weinen.
Wie wird eine tuberkulöse Meningitis diagnostiziert?
Der Arzt beurteilt sorgfältig die Symptome und Anzeichen sowie die Krankengeschichte. Bei der klinischen Untersuchung werden Fieber, Nackensteifheit und geistige Wachheit festgestellt.
Um das Vorhandensein des Erregers festzustellen, können Laboruntersuchungen und Blutkulturen angeordnet werden. Hauttests und andere Tuberkulose-spezifische Untersuchungen können angeordnet werden.
Lumbalpunktion oder Lumbalpunktionkann durchgeführt werden, um Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) zu sammeln, die für eine detaillierte Analyse entnommen wird. Die Liquoruntersuchung umfasst verschiedene Tests, die bestimmte Parameter wie Protein, Glukose und Zellzahl ermitteln und so die genaue Diagnose und Ursache der Infektion bestätigen.
Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Scans des Kopfes werden durchgeführt. In einigen Fällen kann eine Biopsie des Gehirns oder der Hirnhäute erforderlich sein.
Wie wird tuberkulöse Meningitis behandelt?
Der Behandlungsansatz für tuberkulöse Meningitis muss die Behandlung der Infektion, der damit verbundenen Symptome und der damit verbundenen Komplikationen berücksichtigen. Zur Behandlung einer Tuberkulose-Infektion wird eine antimikrobielle Therapie verabreicht, die Medikamente wie Rifampicin (RIF), Isoniazid (INH), Pyrizinamid (PZA) und Streptomycin (SM) umfasst. Diese sind von besonderer Bedeutung bei der Behandlung von tuberkulöser Meningitis oder TB-Meningitis, da sie in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) gelangen und bei der Behandlung von Hirnhautentzündungen helfen können.
Manchmal können auch Kortikosteroide eingesetzt werden, abhängig von der Schwere der Infektion und den damit verbundenen Problemen wie fokalen neurologischen Befunden, Bewusstseinsstörungen, erhöhtem Hirndruck oder tuberkulöser Enzephalopathie.
Bei bestimmten komplizierten Fällen wie obstruktivem Hydrozephalus oder neurologischen Problemen kann eine Drainage oder Shunt-Platzierung in Betracht gezogen werden.
Was sind die Nachwirkungen oder Komplikationen einer tuberkulösen Meningitis?
Die Komplikationen einer tuberkulösen Meningitis oder TB-Meningitis können schwerwiegend sein und müssen angemessen behandelt werden. Zu den Nachwirkungen gehören Hirnschäden, Flüssigkeitsansammlungen zwischen Gehirn und Schädel oder Subduralerguss, Hydrozephalus, Krampfanfälle oder Hörverlust. Manchmal kann die Infektion einen erhöhten Hirndruck verursachen, der zu dauerhaften und irreversiblen Schäden am Gehirn führen kann.
Prävention von tuberkulöser Meningitis
Tuberkulöse Meningitis oder TB-Meningitis können durch die Kontrolle einer Tuberkulose-Infektion verhindert werden. Der BCG-Impfstoff kann Schutz vor einigen Formen der Tuberkulose bieten und bei Tuberkulose-Meningitis helfen. Für Kinder, die in Gebieten leben, in denen diese Infektion häufiger vorkommt, ist die BCG-Impfung ein wichtiger Impfstoff im empfohlenen Impfplan.
Ein weiterer wichtiger Faktor zur Vorbeugung einer tuberkulösen Meningitis oder TB-Meningitis ist die Kontrolle der Ausbreitung der Tuberkulose durch infizierte Personen. Da Tuberkulose ansteckend ist, sollten die notwendigen vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden. Es sollte auf persönliche Hygiene wie das Bedecken von Nase und Mund geachtet werden; Es sollte für eine ordnungsgemäße Belüftung der Räume gesorgt werden und in manchen Fällen kann eine Isolierung der infizierten Person erforderlich sein.
Ebenso wichtig ist die Behandlung von Personen mit nicht aktiver Tuberkulose-Infektion. Solche Fälle sollten rechtzeitig erkannt und zusätzlich zu anderen vorbeugenden Maßnahmen eine entsprechende Behandlung eingeleitet werden. Für alle Personen, die wegen Tuberkulose behandelt werden, ist es wichtig, die vorgeschriebene Behandlung abzuschließen, wofür Aufklärungs- und Sensibilisierungsprogramme für Patienten in Betracht gezogen werden sollten.
Referenzen:
- „Tuberkulose (TB) und Meningitis“ – Weltgesundheitsorganisation (WHO) Link:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
- „Tuberkulöse Meningitis bei Kindern“ – The Pediatric Infectious Disease Journal Link:https://journals.lww.com/pidj/fulltext/2019/03000/tuberculous_meningitis_in_children__clinical_and.19.aspx
- „Tuberkulose (TB) – Symptome und Ursachen“ – Link zur Mayo-Klinik:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
Lesen Sie auch:
- Meningitis
- Bakterielle Meningitis
- Virale Meningitis
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