Tibia-Plafond-Fraktur: Klassifikationen, Symptome, Behandlung, Anzeichen, Diagnose

Eine Tibia-Plafond-Fraktur ist eine ungewöhnliche Fraktur, die im distalen Bereich der Tibia auftritt. Es ist auch als Pilon-Fraktur und Explosionsfraktur bekannt. Es betrifft die Gelenkfläche des Sprunggelenks. Die Ursache der Tibia-Plafond-Fraktur sind Axial- oder Rotationskräfte, die bei Autounfällen oder Stürzen aus großer Höhe auftreten. Jede Art von kräftigem Aufprall auf die Tibia, die erhebliche Schäden an Weichgewebe und Knochen verursacht, kann zu einer Tibia-Plafond-Fraktur führen. Tibia-Plafond-Frakturen betreffen einen großen Bereich der gewichtstragenden Tibia-Region im Sprunggelenk, weshalb es schwierig ist, diese Art von Fraktur zu reparieren oder zu fixieren, und aufgrund der Schwierigkeiten bei der Fixierung von Tibia-Plafond-Frakturen sind sie oft mit einem schlechten Ergebnis verbunden und höhere Komplikationsraten.

Plafond ist der Name des distalen Teils der Tibia. Plafond bildet zusammen mit den lateralen und medialen Malleolen die Einkerbung, die mit der Taluskuppel artikuliert. Der Plafond ist in der lateralen Ebene konvex und in der anteroposterioren Ebene konkav. In der vorderen Ebene ist er breiter, um insbesondere bei Belastungsvorgängen für mehr Stabilität zu sorgen. Das Ligamentum tibiofibulare, das starke Ligamentum deltoideus und das Ligamentum interosseum unterstützen die distale Tibia.

Tibia-Plafond-Fraktur Grad 0: – In diesem Stadium gibt es eine minimale Schädigung des Weichgewebes mit indirekter Verletzung der Extremität. Das Frakturmuster ist einfach.

Tibia-Plafond-Fraktur Grad 1: – Es gibt eine oberflächliche Quetschung oder Abschürfung des Knochens und das Muster der Fraktur ist ebenfalls leicht.

Tibia-Plafond-Fraktur Grad 2: – Es gibt eine tiefe Schürfwunde mit Quetschung der Haut oder des Muskels. Das Muster der Fraktur ist schwerwiegend. Es liegt ein direktes Trauma an der Extremität vor.

Tibia-Plafond-Fraktur Grad 3: – Es liegt eine schwere Quetschung der Haut oder eine Quetschverletzung mit ausgedehnter Schädigung des darunter liegenden Muskels vor. Der Patient hat auch einen subkutanen Ausriss mit Kompartmentsyndrom.

Typ A: Es gibt eine sehr leichte oder keine Gelenkverschiebung.

Typ B: Es gibt eine Verschiebung der Gelenkfläche ohne Zerkleinerung.

Typ C: Es gibt eine intraartikuläre Verschiebung mit deutlicher Impaktion/Zerkleinerung.

• Bei einem Patienten mit Tibiaplafondfraktur treten Schmerzen und Schwellungen an der Frakturstelle auf.
• Es liegt eine Deformität des Sprunggelenks vor.
• Patient mit Tibia-Plafond-Fraktur kann kein Gewicht tragen.
• Bei Bewegung des Knöchels ist Crepitation zu hören.

Weichteilintegrität: Bei der körperlichen Untersuchung wird die Weichteilintegrität untersucht. Das Sprunggelenk des Patienten wird außerdem auf Abschürfungen, Schwellungen, Frakturblasen, Blutergüsse und offene Wunden untersucht.

Andere Verletzungen: Es wird auch eine Untersuchung durchgeführt, um nach anderen damit verbundenen Verletzungen des Bewegungsapparates zu suchen. Das Kniegelenk wird auf Schäden am Weichgewebe oder Knochenbrüche untersucht.

Ausrichtung und Stabilität: Die Stabilität und Bewegungsfreiheit des Sprunggelenks wird untersucht. Die Ausrichtung des Sprunggelenks wird beurteilt.

Neurovaskuläre Untersuchung: Die Dorsalis pedis und posterior tibiale Pulse und Kapillarfüllung werden überprüft. Der Arzt sucht auch nach neurologischen Kompromissen. Der Patient wird auch auf Anzeichen eines Kompartmentsyndroms untersucht. Das Gefühl des Patienten im Knöchel und die Fähigkeit, seine Zehen zu bewegen, wird ebenfalls beurteilt.

Röntgenaufnahmen: Es werden Röntgenaufnahmen wie Röntgenaufnahmen des Fußes, des Schienbeins, des Sprunggelenks und des Knies gemacht. Traktionsaufnahmen werden sowohl in der lateralen als auch in der anteroposterioren Ebene gemacht. Kontralaterale Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks sind ebenfalls von Vorteil bei der Diagnose. Empfohlene Ansichten in Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks umfassen anteroposteriore, laterale und Einsteckansichten. Röntgenaufnahmen des Fußes mit Tibia und Fibula in voller Länge sollten angefertigt werden, um nach einer Frakturausdehnung zu suchen.

CT-Scans: CT-Scans sind ebenfalls wichtig und werden in vielen Fällen benötigt. CT-Scan hilft bei der Abgrenzung der Gelenkbeteiligung. CT-Scan hilft auch bei der Planung der Operation.

Das Ziel der Behandlung der Tibia-Plafond-Fraktur ist die stabile Fixierung der Metaphyse an der Diaphyse und die Wiederherstellung der artikulären Kongruenz in einer zufriedenstellenden Ausrichtung. Die Behandlung der Tibia-Plafond-Fraktur wird auch mit dem Gedanken durchgeführt, Komplikationen so weit wie möglich zu verhindern.

Die Ruhigstellung des Sprunggelenks erfolgt bei stabilem Frakturbild ohne Verschiebung der Gelenkfläche. Diese Behandlungsmethode wird auch bei nicht gehfähigen und kritisch kranken Patienten angewandt. Bei Immobilisierung besteht ein erhebliches Risiko für Hautprobleme, insbesondere wenn der Patient an Gefäßerkrankungen, Diabetes und Neuropathie leidet.

Ein langer Beingips wird für etwa sechs Wochen angelegt, danach wird eine Frakturschiene verwendet. Unter Anleitung eines qualifizierten Physiotherapeuten wird auch mit Bewegungsübungen begonnen.

Die Chancen der Reposition des intraartikulären Fragments sind bei der Manipulation der dislozierten Frakturen geringer. Häufig tritt ein Repositionsverlust auf, und es ist schwierig, die Verletzungen des Weichgewebes zu überwachen.

Die temporäre externe Fixation erfolgt über das Sprunggelenk. Dies wird in akuten Fällen durchgeführt und hilft bei der Stabilisierung des gebrochenen Knochens sowie bei der Heilung der Weichteile. Patienten mit Frakturen mit erheblicher Gelenkverschiebung oder -depression profitieren von diesem Verfahren. Dies wird belassen, bis die Schwellung abgeklungen ist, was etwa 10 Tage bis zwei Wochen dauert.

Dieser chirurgische Eingriff wird in schweren Fällen von Knochenbrüchen einschließlich der Tibia-Plafond-Fraktur durchgeführt. Es ist eine Methode zur endgültigen Fixierung in den meisten Fällen von Tibia-Plafond-Fraktur. Geringe Komplikationen sind in bestimmten Situationen mit begrenztem oder definitivem ORIF verbunden.

In ausgewählten Fällen wird eine externe Fixation durchgeführt. Es wird eine intramedulläre Nagelfixation zusammen mit einer perkutanen Schraubenfixation durchgeführt. Als Alternative zu ORIF kann in bestimmten Fällen eine externe Fixierung durchgeführt werden.

• Wundschorf und Dehiszenz ist eine der Komplikationen der Operation bei Tibia-Plafond-Fraktur. Es ist wichtig zu warten, bis das Weichteilödem zurückgegangen ist, bevor eine ORIF durchgeführt wird.
• Einige der anderen Komplikationen einer Tibia-Plafond-Fraktur sind Infektionen und Varus-Malunion.
• Eine Pseudarthrose der Tibia-Plafond-Fraktur tritt häufig am metaphysären Übergang auf und wird häufig bei Hybridfixation beobachtet.
• Der Patient kann auch an posttraumatischer Arthritis leiden, die normalerweise ein oder zwei Jahre nach der Tibia-Plafond-Fraktur beginnt.
• Der Patient leidet auch unter Steifheit und Chondrolyse des gebrochenen Knochens.