Symptome und Behandlung einer lateralen Malleolusfraktur

Eine Fraktur des Außenknöchelsist ein Knochenbruch an der Außenseite Ihres Sprunggelenks. Der Außenknöchel ist Teil des Wadenbeins , des kleineren von zwei Knochen des Unterschenkels, der etwa 10 % Ihres Körpergewichts trägt.1

Frakturen des Außenknöchels sind die häufigste Art von Knöchelfrakturen und können auftreten, wenn Sie einen falschen Schritt machen und Ihren Knöchel verdrehen oder rollen. Bei den meisten handelt es sich um stabile Sprunggelenksfrakturen, das heißt, das Sprunggelenk bleibt ausgerichtet und kann sich normal bewegen. Diese Arten von Frakturen erfordern keine Operation.

In diesem Artikel werden die Symptome einer lateralen Malleolusfraktur sowie deren Diagnose und Behandlung beschrieben.

Was sind die Symptome einer lateralen Malleolusfraktur?

Bei einer Fraktur des Außenknöchels handelt es sich um die große Beule an der Außenseite Ihres Knöchels, den sogenannten Außenknöchelknochen. Der Bruch wird häufig durch Stolpern, Stürze aus großer Höhe oder Verdrehen oder Rollen des Knöchels beim Gehen oder Laufen verursacht. Auch ein Aufprall bei einem Autounfall kann zu einem Knöchelbruch führen.2

Frakturen des Außenknöchels sind durch folgende Anzeichen und Symptome gekennzeichnet:3

• Sofort starke Schmerzen
• Schwellung des Knöchels
• Blutergüsse
• Zärtlichkeit bei Berührung
• Unfähigkeit, den verletzten Knöchel zu belasten
• Knöcheldeformität
• Taubheitsgefühl und Kühle im verletzten Fuß

Der Schmerz und die Schwellung können sich auf andere Teile des Fußes oder bis zum Knie ausbreiten.2

Zusätzlich zur Fraktur selbst können Schmerzen und Schwellungen an der Innenseite Ihres Knöchels auftreten. Dies kann ein Zeichen für eine Verletzung sein, die als bimalleolare äquivalente Fraktur bezeichnet wird.1

Wie wird eine laterale Malleolusfraktur diagnostiziert?

Eine Fraktur des Außenknöchels ist normalerweise nicht allzu schwerwiegend, aber Ihr Arzt wird wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen anordnen wollen, um nach Anzeichen einer instabilen Fraktur zu suchen. Zur Bestätigung der Diagnose genügt in der Regel eine einfache Röntgenaufnahme .1

Wenn die Verletzung schwerwiegend ist und/oder das Risiko einer Weichteilverletzung besteht, kann eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden. Beide bieten unterschiedliche Vorteile:

• CT-Scans bestehen aus mehreren Röntgenbildern und ermöglichen eine detailliertere Visualisierung der Verletzung, insbesondere wenn eine komplizierte Fraktur vorliegt .
• MRTs sind nicht radioaktive Bildgebungsuntersuchungen, mit denen Weichteilverletzungen wie Bänderrisse oder Sehnenrisse besser erkannt werden können .

Die gute Nachricht ist, dass die meisten isolierten Außenknöchelfrakturen stabil sind. Dennoch ist es wichtig, einen Spezialisten (normalerweise einen Orthopäden oder orthopädischen Chirurgen ) aufzusuchen, der die Fraktur charakterisieren und sicherstellen kann, dass die richtige Behandlung durchgeführt wird.

Wie wird eine laterale Malleolusfraktur behandelt?

Eine Fraktur des Außenknöchels heilt nicht von selbst und erfordert eine Behandlung, selbst wenn die Fraktur stabil ist. 

Bei einer stabilen Außenknöchelfraktur geht es bei der Behandlung hauptsächlich darum, die Symptome zu lindern und Ihren Knochen ausreichend Zeit zur Heilung zu geben.

Dazu gehören typischerweise:1

• Ruhe und Ruhigstellung: Sie sollten vermeiden, Ihr Knöchel zu belasten, bis eine ausreichende Heilung eingetreten ist. Normalerweise werden ein bis zwei Wochen mit Krücken empfohlen.
• Eisanwendung: Um Schmerzen und Schwellungen zu lindern, kann mehrmals täglich für 15 bis 20 Minuten ein Eisbeutel oder eine Kältekompresse auf den Knöchel gelegt werden.
• Hochlagerung: Wenn Sie sich hinlegen und Ihren Knöchel über Ihrem Herzen anheben, werden nicht nur Schwellungen gemindert, sondern auch pochende Schmerzen gelindert.
• Medikamente: Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu kontrollieren.
• Knöchelstützen: Dies kann alles umfassen, von hohen Schuhen und Wanderstiefeln bis hin zu Luftgipsen, Knöchelorthesen, Wanderstiefeln und Gehgipsen.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Bei einer stabilen Außenknöchelfraktur ist wahrscheinlich keine Operation erforderlich. Das liegt daran, dass sich nicht-chirurgische Behandlungen als genauso wirksam erwiesen haben und das Risiko von Komplikationen deutlich geringer ist.5

Bei einer Operation besteht das Risiko einer Infektion und anderer postoperativer Komplikationen wie chronischer Ödeme (verursacht durch Flüssigkeitsansammlung im Knöchel). Wenn Metallimplantate zur Reparatur eines gebrochenen Knochens verwendet werden, ist möglicherweise eine zweite Operation erforderlich, um sie zu entfernen.1

Dies bedeutet nicht, dass alle Frakturen des Außenknöchels mit Ruhe behandelt werden. Wenn eine instabile Fraktur unbehandelt bleibt und nicht richtig heilt, kann dies zu Gelenkverformungen, chronischen Schmerzen und Knöchelarthritis führen .4

In solchen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn eine ORIF erforderlich ist, heilt die Fraktur normalerweise innerhalb von vier bis sechs Wochen. In den ersten Wochen war eine Knöchelschiene und eine Hochlagerung des Fußes für etwa 90 % des Tages erforderlich. Danach können Sie die Schiene durch einen herausnehmbaren Stiefel ersetzen. Wenn die Röntgenaufnahmen eine ausreichende Heilung zeigen, können Sie unter ärztlicher Aufsicht mit Belastungsübungen beginnen.2

Dennoch ist eine Operation bei lateralen Knöchelfrakturen relativ selten und einige Experten bezweifeln, dass ORIF die Standardbehandlung für alle dislozierten Knöchelfrakturen sein sollte.6

Zusammenfassung

Bei Frakturen des Außenknöchels handelt es sich um Knochenhöcker an der Außenseite Ihres Knöchels. Sie können auftreten, wenn Sie einen unbeholfenen Schritt machen und Ihren Knöchel ausrollen oder verdrehen. Bei den meisten handelt es sich um stabile Frakturen, bei denen die gebrochenen Knochenfragmente ausgerichtet bleiben.

Bei einer isolierten Außenknöchelfraktur ist in der Regel kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Stattdessen sollten Ruhe, Eisanwendung, Hochlagerung, entzündungshemmende Medikamente und Knöchelunterstützung ausreichen, damit der Knöchel richtig heilt. In schweren Fällen kann eine Operation mit offener interner Reposition (ORIF) erforderlich sein.