Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen

Die Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sind bei Erwachsenen mehr oder weniger dieselben wie bei Kindern, können jedoch oft unterschiedlich auftreten oder interpretiert werden. Die charakteristischen Verhaltensweisen von ADHS – einschließlich übermäßigem Sprechen, Zappeln und leichter Ablenkung – können bei Kindern als hyperaktiv angesehen werden, können sich bei Erwachsenen jedoch als Unruhe, Impulsivität und sogar Unhöflichkeit bemerkbar machen.1

Aus diesem Grund kann ADHS bei Erwachsenen so lange übersehen werden, bis ihre Beziehungen und ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt sind. Auch die Symptome von ADHS können bei Männern und Frauen unterschiedlich sein, was die Diagnose noch komplizierter macht.1

In diesem Artikel werden die Symptome von ADHS bei Erwachsenen untersucht, einschließlich der Frage, wie sie sich bei Frauen und Männern unterscheiden können. Es beschreibt auch, wie ADHS behandelt wird, sowie Selbstpflegestrategien, die Therapie und Medikamente unterstützen können.

ADHS-Symptome bei Erwachsenen

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch übermäßige Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität gekennzeichnet ist. Nach Angaben der American Psychiatric Association gibt es drei Arten:2

• Vorherrschender unaufmerksamer Typ ADHS
• Überwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ ADHS
• ADHS vom kombinierten Typ (wobei sowohl unaufmerksame als auch hyperaktiv-impulsive Symptome vorhanden sind)

Anzeichen von Unaufmerksamkeit bei Erwachsenen mit ADHS können sein:3

• Scheinbar leichtsinnige Fehler bei der Arbeit oder anderen Aktivitäten machen
• Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit bei langen Aufgaben wie dem Schreiben von Berichten aufrechtzuerhalten
• Abdriften oder nicht aufpassen, wenn jemand angesprochen wird
• Bei Meetings oder Präsentationen lässt man sich leicht ablenken oder „entrückt“.
• Nichtbefolgung von Anweisungen oder Nichterfüllung von Pflichten
• Probleme beim Zeitmanagement oder beim Organisieren von Aufgaben
• Lässt sich bei der Ausführung von Aufgaben leicht ablenken
• Ständig Dinge wie Schlüssel, Geldbörsen und Telefone verlieren
• Vergesslichkeit gegenüber alltäglichen Aufgaben wie dem Bezahlen von Rechnungen oder dem Zurückrufen von Anrufen
• Zögern Sie und beeilen Sie sich, Aufgaben in letzter Minute zu erledigen
• Zu spät zur Arbeit oder zu gesellschaftlichen Anlässen kommen

Anzeichen von Hyperaktivität und Impulsivität bei Erwachsenen mit ADHS können sein:3

• Extreme Unruhe und Schwierigkeiten, längere Zeit still zu sitzen
• Zappeln, sich winden oder mit den Händen oder Füßen klopfen
• Übermäßig reden
• Andere unterbrechen oder antworten, bevor eine Person eine Frage beendet hat
• Schwierigkeiten beim Warten, bis jemand an der Reihe ist, z. B. beim Warten in der Schlange
• Unfähigkeit, sich ruhig an Freizeitaktivitäten zu beteiligen
• Andere bei Aktivitäten oder Gesprächen ermüden
• Der Versuch, viele Dinge gleichzeitig zu erledigen – die meisten davon erfolglos

Warum ADHS-Symptome bei Erwachsenen übersehen werden

Es ist bekannt, dass ADHS Kinder betrifft, deren Zustand von Pädagogen aufgrund eines erhöhten Bewusstseins für ADHS in Schulen oft erkannt wird. Viele Erwachsene leiden jedoch auch an ADHS, und die Symptome werden möglicherweise erst erkannt, wenn die Beziehungen oder die Arbeitsleistung stark beeinträchtigt sind.

Studien deuten darauf hin, dass sehr viele Erwachsene mit ADHS als Kinder Symptome hatten, von Fachleuten für psychische Gesundheit jedoch als unter der Schwelle liegende Werte angesehen wurden (was bedeutet, dass sie die Diagnosekriterien gemäß dem „ Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen “ nicht erfüllten). Andere wurden möglicherweise als „problematische“ Kinder angesehen und nicht diagnostiziert.4

Andere haben es möglicherweise immer noch relativ gut geschafft, bis das Studium, die Arbeit oder das Familienleben ein Maß an Aufmerksamkeit erforderten, das sie nicht bieten konnten. Nur wenn sie nicht in der Lage sind, einen Job oder eine Beziehung aufrechtzuerhalten, kann ADHS als Ursache in Betracht gezogen werden.3

Untersuchungen legen nahe, dass nur 25 % der Erwachsenen, die die diagnostischen Kriterien für ADHS erfüllen, als Kinder diagnostiziert wurden.1

Wie sich ADHS bei Frauen und Männern unterscheidet

Obwohl davon ausgegangen wird, dass Männer stärker von ADHS betroffen sind als von Frauen, deuten Untersuchungen darauf hin, dass ADHS bei Frauen möglicherweise einfach unterdiagnostiziert wird.

Dies liegt daran, dass bei Männern häufiger ADHS vom vorherrschenden hyperaktiv-impulsiven Typ diagnostiziert wird, während bei Frauen häufiger ADHS vom ausgeprägten Unaufmerksamkeitstyp diagnostiziert wird. Von beiden Arten ist Unaufmerksamkeit weitaus weniger störend als Hyperaktivität und leichter zu übersehen.5

Es gibt mehrere Theorien, warum das so ist:

Hippocampus-Theorie

Geschlechtsunterschiede bei ADHS können teilweise auf die Struktur eines Teils des Gehirns zurückzuführen sein, der Hippocampus genannt wirddie nach der Pubertät bei Frauen im Allgemeinen weniger plastisch ist als bei Männern.6Unter Plastizität versteht man die Fähigkeit von Nervenbahnen im Gehirn, unter Stress zu wachsen und sich zu verändern.

Da der Hippocampus an Gedächtnis und Lernen beteiligt ist, kann die verminderte Plastizität (Anpassungs- und Veränderungsfähigkeit) zu Unaufmerksamkeit führen.7 Dies könnte auch erklären, warum mehr Frauen mit ADHS nach der Pubertät diagnostiziert werden, wenn Veränderungen in der Plastizität auftreten.8

Theorie des präfrontalen Kortex

Andererseits sind Hyperaktivität und Impulsivität mit einer schwächeren Struktur und Funktion des präfrontalen Kortex verbunden, der Teil des Gehirns, der für Verhalten, Emotionen und die Verarbeitung von Informationen verantwortlich ist.9

Frauen haben nicht nur größere präfrontale Kortexe als Männer, sondern auch die Auslösung von Nervensignalen in ihrem Gehirn ist tendenziell stärker und häufiger.10 11Diese Unterschiede können dazu führen, dass Männer anfälliger für Hyperaktivität und Impulsivität sind als Frauen.

Soziokulturelle Unterschiede

Soziokulturelle Probleme können die ADHS-Symptome bei Frauen zusätzlich verschlimmern, auch weil die sozialen Erwartungen zwischen Jungen und Mädchen oft unterschiedlich sind.

Während bei Jungen oft wildes Verhalten gefördert wird, wird Mädchen oft beigebracht, nicht aggressiv zu sein. Aus diesem Grund lernen Frauen mit ADHS möglicherweise, ihre Gefühle zu akzeptieren, anstatt auf sie zu reagieren, und bleiben am Ende unbemerkt von Menschen, die ADHS nur als Hyperaktivität betrachten.7

Die Unterdrückung von Gefühlen kann auch zu Depressionen und Angstzuständen bei Frauen mit ADHS führen, die während ihrer prägenden Schuljahre tendenziell eine schlechtere psychische Gesundheit und ein schlechteres Selbstwertgefühl haben.5 Aus diesem Grund können Verhaltensprobleme wie Depressionen, Angstzustände oder sogar hormonelle Störungen wie das prämenstruelle Syndrom diagnostiziert werden , wobei ADHS völlig fehlt.5

Behandlung von ADHS bei Erwachsenen

Erwachsene mit ADHS, die nicht angemessen behandelt werden, leiden möglicherweise unter schlechten schulischen oder beruflichen Leistungen, Schwierigkeiten in Beziehungen, geringem Selbstwertgefühl und Selbstbild sowie psychischen Problemen wie Angstzuständen oder Depressionen.8

ADHS wird bei Frauen und Männern gleich behandelt, typischerweise mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie.

Medikamente

Medikamente sind in der Regel die erste Behandlungslinie für ADHS sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Dazu gehören Stimulanzien und Nichtstimulanzien, die die Symptome von ADHS auf unterschiedliche Weise behandeln.12

Stimulierende Medikamente werden häufiger verschrieben und sind im Allgemeinen wirksamer. Zu den Optionen gehören:12

• Nicht-Amphetamine wie Concerta (Methylphenidat) und Focalin (Dexmethylphenidat)
• Amphetamine wie Adderall (Dextroamphetamin) oder Vyvanse (Lisdexamfetamindimesylat)

Nicht-stimulierende Medikamente werden typischerweise dann eingesetzt, wenn Stimulanzien keine Linderung bewirken oder nicht vertragen werden. Diese beinhalten:12

• Strattera (Atomoxetin)
• Kapvay (Clonidin HCL)
• Tenex (Guanfacin)

Psychotherapie

Zusätzlich zu Medikamenten können ADHS-fokussierte Therapien ein breites Spektrum an Problemen angehen, wie z. B. Selbstwertgefühl, zwischenmenschliche und familiäre Beziehungen, Stress und Fähigkeiten zur Lebensbewältigung.

Abhängig von den Anzeichen und Symptomen von ADHS kann eine Psychotherapie Folgendes umfassen:2

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) : Diese Form der Gesprächstherapie konzentriert sich auf die Identifizierung und Änderung negativer Gedankenmuster und Verhaltensweisen, um die Impulskontrolle und Selbstregulierung zu verbessern. In den letzten Jahren wurden CBT-Programme speziell für Erwachsene mit ADHS entwickelt.
• Neurokognitive Psychotherapie : Hierbei werden Aspekte der kognitiven Verhaltenstherapie mit anderen therapeutischen Praktiken kombiniert, die darauf abzielen,  Aufmerksamkeit und Konzentration über längere Zeiträume aufrechtzuerhalten.
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) : Wie die CBT handelt es sich hierbei um eine instrumentenbasierte Therapieform. DBT zielt darauf ab, Achtsamkeit, Selbstakzeptanz und Selbstwertgefühl durch Einzel- und/oder Gruppensitzungen zu steigern, die bei der emotionalen Regulierung sowie beim Setzen und Respektieren von Grenzen helfen.

Selbstpflege

Selbstfürsorge ist für die Behandlung von ADHS von entscheidender Bedeutung, da sie das Wohlbefinden, das Selbstwertgefühl und die Selbstregulierung fördert.

Das National Institute of Mental Health empfiehlt die folgenden Selbsthilfemaßnahmen für Erwachsene mit ADHS:3

• Treiben Sie regelmäßig Sport, insbesondere wenn Sie sich hyperaktiv oder unruhig fühlen.
• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein und schalten Sie die Elektronik eine Stunde vor dem Schlafengehen aus, um eine Überstimulation zu vermeiden.
• Erstellen Sie Listen, priorisieren Sie zeitkritische Aufgaben und schreiben Sie Termine und andere Dinge auf, die Sie nicht vergessen dürfen.
• Essen Sie regelmäßig und gesund. Eine gute Ernährung liefert Energie und verbessert die Konzentration.
• Nehmen Sie ADHS-Medikamente wie verordnet ein und lassen Sie sich konsequent von einem qualifizierten Arzt betreuen.
• Vermeiden Sie Alkohol und Drogen, die Ihre Konzentration und Ihr Verhalten beeinträchtigen können.
• Planen Sie regelmäßig Aktivitäten mit Freunden, um Beziehungen aufrechtzuerhalten und zu stärken.

Zusammenfassung

ADHS betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder und äußert sich in Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität und Impulsivität. Dennoch wird ADHS bei Erwachsenen, deren Verhalten als Unruhe oder sogar Unhöflichkeit angesehen werden kann, häufig fehldiagnostiziert. Viele Erwachsene mit ADHS hatten als Kinder Symptome, suchen aber erst dann eine Behandlung auf, wenn ihre Beziehungen, ihre Arbeit oder ihr Studium stark beeinträchtigt sind.

Bei Frauen wird in der Regel ADHS vom überwiegend unaufmerksamen Typ diagnostiziert, während bei Männern eher ADHS vom überwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ diagnostiziert wird. Dennoch ist der Behandlungsansatz bei beiden ähnlich und umfasst häufig Medikamente und Psychotherapie.