Soziale Angststörung

Bei der sozialen Angststörung (SAD) handelt es sich um eine intensive und behindernde Angst vor sozialen Situationen. Menschen mit sozialer Angst leiden unter schweren emotionalen, körperlichen oder kognitiven Symptomen im Zusammenhang mit alltäglichen sozialen Situationen. Unbehandelt kann es zu sozialer Vermeidung führen.

Früher als soziale Phobie bekannt, zeichnet sich SAD durch eine starke Angst davor aus, in einer sozialen Situation oder Leistungssituation negativ beurteilt oder abgelehnt zu werden.1Es kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen zu arbeiten, zur Schule zu gehen oder Ihrem täglichen Leben nachzugehen und zu Isolation, Einsamkeit und Depression führen.

Eine soziale Angststörung kann von einem Psychologen diagnostiziert werden, nachdem andere mögliche Ursachen ausgeschlossen wurden. Die Behandlung mit angstlösenden Medikamenten und Therapien kann helfen, die Symptome zu lindern.

Dieser Artikel bietet einen Überblick über soziale Angststörungen. Es beschreibt die häufigsten Symptome von SAD und erklärt, wie es diagnostiziert und behandelt wird.

Arten sozialer Angst

Es gibt zwei Arten von sozialer Angst: spezifische und allgemeine. Ein spezifisches Beispiel für soziale Ängste oder solche, die sich nur auf die Leistung beziehen, wäre die Angst, vor Gruppen zu sprechen. Menschen mit generalisierter sozialer Angst sind in verschiedenen sozialen Situationen ängstlich, nervös und fühlen sich unwohl.2

Es kommt viel häufiger vor, dass Menschen mit sozialer Angst an einer generalisierten Form dieser Störung leiden. Wenn in den meisten Lebenssituationen Erwartungsangst, Sorge, Unentschlossenheit, Depression, Verlegenheit, Minderwertigkeitsgefühle und Selbstvorwürfe auftreten, kann eine generalisierte Form sozialer Angst die Ursache sein.

Symptome sozialer Angst

Das Auftreten von Symptomen sozialer Angst bedeutet nicht unbedingt, dass jemand an einer Angststörung leidet. Wenn diese Symptome jedoch zu anhaltendem emotionalem Stress führen oder den Alltag stören, könnte das ein Zeichen für eine soziale Angststörung sein.

Körperlich

Körperliche Symptome können auftreten, wenn eine Person mit SAD mit sozialen Situationen konfrontiert wird, wie zum Beispiel eine Rede halten, Sport treiben oder in einem Konzert auftreten. Dies geschieht, weil ihre Kampf-oder-Flucht-Stressreaktion aktiviert wurde Übersteuerung durch die wahrgenommene Bedrohung der sozialen Situation.

Menschen mit SAD können Folgendes erleben, wenn sie vor anderen auftreten oder in deren Nähe sein müssen:3

• Erröten
• Schwitzen
• Zittern 
• Brechreiz 
• Eine schnelle Herzfrequenz
• Starre Körperhaltung, wenig Augenkontakt oder übermäßig leises Sprechen

Psychologisch

Die psychischen Symptome von SAD mögen für andere weitgehend unsichtbar sein, aber sie sind schwerwiegend und können das Leben eines Menschen aus den Fugen bringen. Zu diesen Symptomen gehören:3

• Vermeiden Sie soziale Situationen
• Extreme und irrationale Angst
• Große Angst vor Urteil und Ablehnung
• Intensive Gefühle des Selbstbewusstseins 
• Ich möchte mit anderen sprechen, habe aber Schwierigkeiten und Angst

Komplikationen

Ohne Behandlung können diese Symptome zu erheblichen Problemen führen. Schwierigkeiten bei der Kommunikation und Verbindung mit anderen können dazu führen, dass Chancen verloren gehen.

Beispiele für Komplikationen aufgrund von SAD können die folgenden sein:

• Angst vor Vorstellungsgesprächen kann die berufliche Weiterentwicklung behindern.
• Die Angst, neue Leute kennenzulernen, kann zur Isolation führen.
• Das Vermeiden sozialer Situationen kann dazu führen, dass jemand ständig zu Hause bleibt.
• Alkohol und andere Substanzen können zur Selbstmedikation eingesetzt werden, was zu weiteren psychischen Gesundheits- und Beziehungsproblemen führt.
• Depressionen, Selbstverletzung oder Suizidalität können die Folge sein.

Wie soziale Angst diagnostiziert wird

Während es normal ist, in neuen oder unbekannten Situationen soziale Ängste zu verspüren, verursacht eine soziale Angststörung anhaltenden und erheblichen Stress. Es kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihren Lebensunterhalt zu verdienen, an gesellschaftlichen Zusammenkünften teilzunehmen und Routinebesorgungen zu erledigen.

Soziale Ängste können es sogar schwierig machen, Freunde zu finden und zu behalten. Die Folgen können Isolation und Einsamkeit sowie ein Zusammenbruch der Beziehungen zu Familie, Kollegen und Freunden sein.

Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer sozialen Angststörung leiden könnten, beginnen Sie mit einem Besuch bei Ihrem Arzt, um körperliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen oder andere Tests.

Sie werden auch Fragen zu Ihrer Angst und den Situationen stellen, in denen sie auftritt. Wenn keine medizinischen Ursachen vorliegen, werden Sie möglicherweise an einen Psychologen überwiesen. Psychiater, Psychologen und Sozialarbeiter diagnostizieren soziale Ängste anhand der Kriterien, die im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage“ (DSM-5) dargelegt sind.

Ursachen und Risikofaktoren sozialer Angst

Es ist unklar, was genau SAD verursacht, aber viele Faktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person soziale Ängste entwickelt:

• Biologische Marker: Erhöhter Blutfluss zur Amygdala(ein Teil des limbischen Systems, der für Angst verantwortlich ist) wurde in Gehirnbildern von Menschen mit SAD gezeigt.5Andere Teile des Gehirns, die an Angstzuständen beteiligt sind, sind der Hirnstamm (steuert Herzfrequenz und Atmung), der präfrontale Kortex (hilft bei der Einschätzung von Risiken und Gefahren) und der motorische Kortex (steuert Ihre Muskeln).
• Genetische Faktoren: Wie bei allen Angststörungen besteht eine erhebliche genetische Veranlagung für die Entwicklung einer sozialen Angststörung.6
• Umwelt: Ungesunde Bewältigungsmechanismen (wie Konfliktvermeidung) und ängstliche Reaktionen oder Verhaltensweisen können durch die Beobachtung von Autoritätspersonen und Peer-Gruppen erlernt werden.
• Körperliche Erscheinung: Bestimmte körperliche Merkmale, die im Vergleich zur umgebenden sozialen Norm ungewöhnlich sind, können der sozialen Angst zugrunde liegen.
• Temperament: Übermäßige Hemmungen gegenüber neuen Aktivitäten, Menschen, Orten oder Dingen können ein frühes Anzeichen von SAD sein. Dies äußert sich meist in extremer Schüchternheit oder Weinen, wenn man neue Leute kennenlernt.3
• Neue berufliche oder soziale Situationen: Alle größeren Veränderungen im Leben, ob positiv oder negativ, können ein zugrunde liegender Auslöser für SAD sein.

Untertypen

Das National Social Anxiety Center erkennt mehrere Subtypen der sozialen Angststörung:

• ParuresisBeim Syndrom der schüchternen Blase geht es um die Angst, an öffentlichen Orten zu urinieren, weil andere über ihren Urinfluss denken würden.7
• Unter Gesprächsangst versteht man das Erleben verzerrter und negativer Gedanken darüber, was Fremde und Bekannte denken, wenn man mit ihnen spricht.8
• Die sexuelle Leistungsangst bei Männern ist ein Teufelskreis, der entsteht, wenn die Angst vor sexuellen Aktivitäten zu einer übermäßigen Selbstüberwachung und Selbsteinschätzung während des Geschlechtsverkehrs führt, die dann eine Erektion oder einen Orgasmus verhindern kann.9
• Die Angst vor öffentlichen Reden oder Glossophobie ist eine der häufigsten Phobien und betrifft etwa 73 % der Bevölkerung.10
• LGBTQ-Angst kann sowohl durch verinnerlichte soziale Stigmatisierung gegenüber der Gemeinschaft als auch durch Mobbing oder Ausgrenzung entstehen.11

Behandlung von sozialer Angst

Zu den Behandlungsoptionen kann die Unterstützung einer Person bei der Entwicklung gesünderer Denkmuster und Bewältigungsmechanismen sowie andere psychosoziale Verbesserungen gehören. Sie können auch zur Bewältigung und Linderung der damit verbundenen Symptome einer sozialen Angststörung eingesetzt werden.

Psychotherapie

Viele Forschungsstudien haben gezeigt, dass eine angstspezifische kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Art Psychotherapie, die gesündere Denk-, Verhaltens- und Reaktionsweisen auf Situationen lehrt, positive Veränderungen in den Gehirnstrukturen bewirken kann, die an der Verarbeitung und Regulierung von Emotionen beteiligt sind.12

Medikamente

Medikamente können kurzfristig wirksam bei der Linderung von Symptomen sozialer Angst sein. Wenn sie jedoch nicht in Verbindung mit einem aktiven, strukturierten CBT-Programm eingesetzt werden, haben Medikamente allein für Menschen mit SAD keinen langfristigen Nutzen.4

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von SAD eingesetzt werden können, gehören:

• Medikamente gegen Angstzustände: Sie wirken schnell und umfassen Benzodiazepine wie Valium (Diazepam), Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam) und Ativan (Lorazepam).
• Antidepressiva: Nämlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). Es dauert mehrere Wochen, bis diese Medikamente wirken, aber Studien haben gezeigt, dass 50 bis 80 % der Patienten mit der allgemeinen Form der sozialen Angststörung nach acht bis zwölfwöchiger Einnahme von Venlafaxin oder einem SSRI ansprechen13 13
• Betablocker: Sie werden eingesetzt, um die körperlichen Symptome von Angstzuständen zu lindern, am häufigsten leistungsbedingte soziale Ängste.3

Umgang mit sozialer Angst

Es gibt zusätzliche Möglichkeiten, die Lebensqualität zu verbessern und Angstsymptome bei SAD zu reduzieren:

• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei , um Unterstützung und einen sicheren Ort zum Lernen zu finden und zu verstehen, dass Ihre Gedanken über Urteil und Ablehnung nicht wahr oder verzerrt sind.3
• Fordern Sie negative Denkmuster heraus , bei denen Sie versuchen, Ereignisse vorherzusagen und über Worst-Case-Szenarien nachzudenken.14Können Sie zum Beispiel wirklich wissen, was diese Person über Sie denkt?
• Konzentrieren Sie sich nach außen , um eine übermäßige Konzentration auf Ihre Körperempfindungen und körperlichen Reaktionen oder Ihr Aussehen zu vermeiden.
• Nehmen Sie sich Zeit, tief und vollständig zu atmen und Ihrem Nervensystem die Möglichkeit zu geben, sich zu beruhigen.14
• Vermeiden Sie Koffein , einschließlich versteckter Koffeinquellen in Schokolade und Limonade, die Angstzustände verschlimmern können.15
• Fügen Sie Ihrer Ernährung Omega-3-Fettsäuren hinzu (denken Sie an fetten Fisch und Nüsse), um Ihre allgemeine Stimmung und Angstzustände zu unterstützen.
• Übe Geduld mit dir selbst und anderen. Erwarten Sie in sozialen Situationen keine Perfektion und nutzen Sie die erlernten Fähigkeiten, um ruhig zu bleiben oder zu bleiben.

Zusammenfassung

Die soziale Angststörung ist eine psychische Erkrankung, die intensive körperliche und emotionale Symptome im Zusammenhang mit sozialen Situationen oder Leistungssituationen verursacht.

Menschen mit SAD haben Angst davor, von anderen negativ beurteilt zu werden, was zu Gefühlen der Verlegenheit, des Selbstbewusstseins und sogar der Depression führen kann. Dies kann zu sozialer Vermeidung, Isolation und Einsamkeit sowie zu Unterbeschäftigung und Problemen mit Alkohol- oder Substanzkonsum führen.

Soziale Angst kann durch genetische oder umweltbedingte Faktoren verursacht werden. Es kann in einigen sozialen Situationen ausgelöst werden, in anderen jedoch nicht und kann mit Bedenken hinsichtlich des Selbstbildes zusammenhängen. SAD wird von psychiatrischen Fachkräften diagnostiziert. Die Behandlung umfasst eine kognitive Verhaltenstherapie in Kombination mit Antidepressiva, Benzodiazepinen oder Betablockern.