Sollten Sie eine Zahnversicherung abschließen?

Für viele Familien ist es ein großes Problem, sich den Zahnarztbesuch leisten zu können. Eine Zahnversicherung kann eine gute Option sein, um sicherzustellen, dass Sie und Ihre Familie immer Zugang zu der Zahnbehandlung haben, die Sie benötigen.

Angesichts der steigenden Kosten für den Zahnarztbesuch stehen viele Menschen vor der Entscheidung, ob sie eine Zahnversicherung abschließen möchten oder nicht. Unabhängig davon, ob Sie erwägen, eine Zahnversicherung über Ihren Arbeitgeber oder unabhängig abzuschließen, prüfen Sie unbedingt verschiedene Pläne und stellen Sie Fragen zu verschiedenen Faktoren, einschließlich Netzwerkrichtlinien und Deckungsarten. Diese Informationen helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Zahnversicherung, bevor Sie auf der gepunkteten Linie unterschreiben.

Erschwinglichkeit und Jahresmaximum

Der Jahreshöchstbetrag ist der Höchstbetrag, den die Zahnversicherung innerhalb eines vollen Jahres auszahlt. Das Jahresmaximum verlängert sich jedes Jahr automatisch. Wenn Sie über ungenutzte Leistungen verfügen, werden diese nicht verlängert. Die meisten Zahnversicherungsgesellschaften gewähren einen jährlichen Höchstbetrag von 1.000 bis 2.500 US-Dollar.1

Zahnärzte innerhalb/außerhalb des Netzwerks

Die meisten unabhängigen Zahnversicherungspläne zahlen Ihre zahnärztlichen Leistungen nur, wenn Sie zu einem Vertragszahnarzt gehen und am Netzwerk teilnehmen.2Finden Sie heraus, ob Sie verpflichtet sind, zu einem teilnehmenden Zahnarzt zu gehen, oder ob Sie Ihren eigenen wählen können. Wenn der Plan erfordert, dass Sie einen Zahnarzt im Netzwerk aufsuchen, fordern Sie eine Liste der Zahnärzte in Ihrer Nähe an, mit denen sie einen Vertrag haben, damit Sie entscheiden können, ob sie einen Zahnarzt haben, den Sie aufsuchen würden.

Wenn Sie bei Ihrem derzeitigen Zahnarzt bleiben möchten, erlauben Ihnen einige Richtlinien, einen Zahnarzt außerhalb des Netzwerks aufzusuchen. die übernommenen Kosten können jedoch deutlich gesenkt werden.

UCR (üblich, üblich und angemessen)

Fast alle Zahnversicherungsgesellschaften verwenden einen sogenannten „Usual, Customary, and Reasonable“ (UCR)-Gebührenleitfaden. Das bedeutet, dass sie ihren eigenen Preis festlegen, den sie für jede von ihnen abgedeckte Zahnbehandlung gewähren.2Dabei kommt es nicht darauf an, was ein Zahnarzt tatsächlich verlangt, sondern darauf, was die Zahnversicherung zu zahlen bereit ist. Beispielsweise berechnet Ihr Zahnarzt möglicherweise 78 US-Dollar für eine Zahnreinigung, Ihre Versicherungsgesellschaft gewährt jedoch nur 58 US-Dollar, da dies die von ihr festgelegte UCR-Gebühr ist.

Wenn Sie eine Police haben, die den Besuch eines teilnehmenden Anbieters vorschreibt, sollte Ihnen die Differenz zwischen diesen beiden Preisen nicht in Rechnung gestellt werden. Ein Vertragszahnarzt hat in der Regel eine Vereinbarung mit der Versicherungsgesellschaft, die Gebührendifferenz abzuschreiben. Wenn die Police es Ihnen erlaubt, einen Zahnarzt oder Kinderzahnarzt Ihrer Wahl aufzusuchen, überprüfen Sie die UCR-Gebührenübersicht der Versicherungsgesellschaft anhand der vom Zahnarzt berechneten Gebühren. Möglicherweise müssen Sie die Differenz aus eigener Tasche bezahlen, eine qualitativ hochwertige Zahnpflege können Sie jedoch nicht mit einem Preisschild versehen.

Deckungsarten

Nach Angaben der meisten Zahnversicherungsgesellschaften werden zahnärztliche Eingriffe in drei Kategorien unterteilt:2

1. Vorbeugend: Die meisten Versicherungsgesellschaften betrachten routinemäßige Zahnreinigungen und Untersuchungen als vorbeugende Zahnpflege, Röntgenstrahlen, Versiegelungen und Fluorid können jedoch je nach Versicherungsträger als vorbeugend oder grundlegend angesehen werden.
2. Basische oder restaurative Zahnbehandlung: Eine grundlegende oder restaurative Zahnbehandlung besteht in der Regel aus Zahnfüllungen und einfachen Extraktionen. Einige Versicherungsgesellschaften betrachten Wurzelbehandlungen als grundlegend, während andere sie als schwerwiegend einstufen.
3. Schwerwiegend: Kronen, Brücken, Zahnprothesen, Teilprothesen, chirurgische Extraktionen und Zahnimplantate sind zahnärztliche Eingriffe, die die meisten Zahnversicherungsgesellschaften als große Eingriffe betrachten.

Da alle Zahnversicherungsträger unterschiedlich sind, ist es wichtig zu klären, welche zahnärztlichen Eingriffe in die jeweilige Kategorie fallen. Dies ist wichtig, da einige Versicherungspläne größere Eingriffe nicht abdecken und bei anderen für bestimmte Eingriffe Wartezeiten gelten.

Kieferorthopädische Behandlungen werden oft als separate Kategorie betrachtet. Für die Abdeckung bestimmter Verfahren oder Angehöriger kann es Altersgrenzen geben.

Wenn Sie wissen, dass Sie größere zahnärztliche Arbeiten benötigen, die nicht durch einen bestimmten Tarif abgedeckt sind, sollten Sie sich wahrscheinlich woanders umsehen, um einen zu finden, der alle Ihre Bedürfnisse erfüllt.

Wartezeiten

Eine Wartezeit ist die Zeitspanne, die eine Versicherungsgesellschaft Sie warten lässt, nachdem Sie versichert sind, bevor sie für bestimmte Verfahren aufkommt. Wenn Sie beispielsweise eine Krone benötigen und die Police eine Wartezeit von 12 Monaten oder länger vorsieht, besteht die Möglichkeit, dass Sie Ihre Krone bereits bezahlt haben, während Sie Ihre Prämien bezahlt und gewartet haben.

Klausel über fehlende Zähne und Ersatzzeitraum

Viele Zahnversicherungen enthalten eine „Klausel für fehlende Zähne“ und/oder eine „Ersatzklausel“.

Eine Klausel über fehlende Zähne schützt die Versicherungsgesellschaft davor, den Ersatz eines Zahns zu bezahlen, der vor Inkrafttreten der Police fehlte. Wenn Sie beispielsweise vor Beginn Ihres Versicherungsschutzes einen Zahn verloren haben und später entscheiden, dass Sie einen Teil, eine Brücke oder ein Implantat wünschen , müsste die Versicherungsgesellschaft diese Leistung nicht bezahlen, wenn sie eine Klausel über fehlende Zähne im Plan enthält .3

Eine Ersatzklausel ist ähnlich, mit der Ausnahme, dass die Versicherungsgesellschaft erst nach Ablauf einer bestimmten Frist für den Ersatz von Eingriffen wie Zahnprothesen, Teilprothesen oder Brücken zahlt.3

Kosmetische Zahnheilkunde und Zahnversicherung

Unter kosmetischer Zahnheilkunde versteht man jede Art von Eingriff, der ausschließlich kosmetischen Zwecken dient.  Zahnaufhellung  erfreut sich großer Beliebtheit. Obwohl die Wirkung großartig ist, bedenken Sie, dass die überwiegende Mehrheit der Zahnversicherungsgesellschaften die Kosten für  kosmetische Zahnbehandlungen nicht übernimmt .

Umfassende Abdeckung

Bevor Sie sich für den Abschluss einer Zahnversicherung entscheiden, besprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt den Umfang Ihres Behandlungsplans. Auf diese Weise können Sie entscheiden, ob Sie mit oder ohne Zahnversicherung besser dran wären. Ein sehr wichtiger Faktor, den Sie bei jeder Zahnversicherung beachten sollten, ist, dass eine Zahnversicherung  überhaupt nicht  mit einer Krankenversicherung vergleichbar ist. Die meisten Zahnversicherungen zielen darauf ab, nur die grundlegende zahnärztliche Versorgung abzudecken, etwa 1.000 bis 2.500 US-Dollar (ungefähr derselbe Betrag wie vor 30 Jahren) pro Jahr, und sollen  keinen  umfassenden Versicherungsschutz wie die medizinische Versorgung bieten Versicherung.

Ein Wort von Verywell

Um die Finanzierung Ihrer Zahnbehandlung zu erleichtern, bieten viele Zahnarztpraxen inzwischen zinslose Zahlungspläne an, da sie wissen, dass die Zahnversicherung nur einen kleinen Teil übernimmt. Denken Sie daran, dass sich eine Zahnversicherung stark von einer Krankenversicherung unterscheidet. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Zahnarzt über die beste Option für Sie, bevor Sie neue Behandlungspläne in Angriff nehmen.