SLAC-Handgelenk: Ursachen, Symptome, Stadieneinteilung, Behandlung, Operation, Prävention

Was ist SLAC Wrist?

Wenn jemand unter einer anhaltenden Schwäche des Handgelenks leidet, die zu einer fortgeschrittenen Erkrankung führt Arthritisdes Mittelkarpalgelenks und des Radiokarpalgelenks wird dann als SLAC-Handgelenk bezeichnet. SLAC-Handgelenk zeigt seine Auswirkungen zunächst im Radio-Kahnbeingelenk und verursacht dann Probleme im Kapitolunumgelenk. Der skapholunäre fortgeschrittene Kollaps (SLAC) des Handgelenks ist ein sehr häufiger Fall degenerativer Arthritis, die das Handgelenk betrifft. Die auffälligsten Anzeichen eines SLAC-Handgelenks sind die Verletzung des skapholunären Bandes oder des Kahnbeins, die sich radial im Handgelenk ausbreitet.

• Arthrosedes Handgelenks ist in der Regel die Folge eines SLAC-Handgelenks.
• Das SLAC-Handgelenk folgt hinsichtlich pathologischer und radiologischer Abdrücke einem ganz bestimmten Muster.
• Der Fall ist, dass SLAC-Handgelenke mithilfe bildgebender Verfahren während der Behandlung leicht diagnostiziert und überwacht werden können.

Das Risiko eines skapholunären fortgeschrittenen Kollapses (SLAC) ist bei Männern größer als bei Frauen und insbesondere bei solchen, die viel körperliche Arbeit leisten müssen. Es betrifft normalerweise das Handgelenk Ihrer dominanten Hand. Es ist bekannt, dass SLAC-Handgelenk Menschen in der Altersgruppe von 19 bis 82 Jahren betrifft. Periskaphoid ist mit 95 Prozent der Krankheiten verbunden, die mit einer Degeneration des Handgelenks zusammenhängen. Etwa 57 Prozent der Fälle von Periskaphoid-Arthritis führen zu einem SLAC-Handgelenk.

Was sind die Ursachen für SLAC-Handgelenk?

Der Zustand des SLAC-Handgelenks kann durch viele Krankheiten verursacht werden. Arthrose des Handgelenks beeinträchtigt die Benutzbarkeit Ihrer Hand und verursacht starke Schmerzen. Handgelenksarthrose führt normalerweise zu einem fortgeschrittenen skapholunären Kollaps des Handgelenks oder einem SLAC-Handgelenk, das durch eine traumatische Verletzung des skapholunären Bandes verursacht wird. Es kann auch aus einem fortgeschrittenen skapholunären Pseudarthrosenkollaps (SNAC), einer Kalziumpyrophosphat-Dehydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD), einer mittelkarpalen Instabilität oder einer idiopathischen Erkrankung resultierenavaskuläre Nekrosevon Skaphoid-, perilunären Luxationen, intraartikulären Frakturen mit Beteiligung des Radioskaphoid- oder Kapitolunumgelenks.

• Erkrankungen des Handgelenks wie der fortgeschrittene Kollaps der Skaphoidpseudarthrose (SNAC) und die skapholunäre Dissoziation mit rotatorischer Subluxation des Kahnbeins können zu einem SLAC-Handgelenk führen.
• Intraartikuläre Frakturen und eine Instabilität des Mittelhandkarpals können ebenfalls zu einem SLAC-Handgelenk führen.
• Morbus Preiser
• Kienböck-Krankheit
• Arthritis geht mit Entzündungen einher, wie sie bei den kristallinen Ablagerungsstörungen auftreten GichtUnd CPPDist auch ein Grund für SLAC-Handgelenk.
• Primäre degenerative Arthritis
• Eine Degeneration des Kapitolunatums kann zu einem SLAC-Handgelenk führen.

Welche Phasen gibt es bei SLAC Wrist?

Spezialisten und Chirurgen verwenden das Watson-Staging-System, um den Zustand des SLAC-Handgelenks zu analysieren:

SLAC-Handgelenk Stufe I:Artikulationsarthrose mit Befall des Radius styloideus und des Skaphoids.

SLAC-Handgelenk Stufe II: Arthrosemit vollständiger Radio-Skaphoid-Artikulation.

SLAC-Handgelenk Stufe III:Arthrose mit Beteiligung der Kapitolgelenke und des Radio-Skaphoids.

SLAC-Handgelenk Stadium IV:Arthrose mit Beteiligung der radiokarpalen und interkarpalen Gelenke mit oder ohnedistales Radioulnargelenk(DRUJ).

Bedenken Sie, dass das Gelenk des Radio Lunatums bis zum allerletzten Stadium des SLAC-Handgelenks größtenteils erhalten bleibt.

Was sind die Anzeichen und Symptome von SLAC-Handgelenk?

Nachfolgend sind die Anzeichen und Symptome des SLAC-Handgelenks aufgeführt:

• Unfähigkeit, schwere Gegenstände mit dem Handgelenk anzuheben oder zu bewegen, könnte ein Zeichen für SLAC-Handgelenk sein.
• Schmerzen im Bereich des skapholunären Intervalls sind ein Symptom des SLAC-Handgelenks.
• Anhaltende Schwächung der betroffenen Hand.
• Eine Steifheit des Handgelenks wird auch beim SLAC-Handgelenk beobachtet.

Welche Tests werden zur Diagnose eines SLAC-Handgelenks durchgeführt?

SLAC-Handgelenk kann mithilfe bildgebender Verfahren wie Computertomographie (CT), Radiographie und Magnetresonanztomographie leicht diagnostiziert werden.MRT) usw. Es hilft auch bei der Beobachtung des Zustands zum Zwecke der Behandlung.

Körperliche Untersuchung zur Diagnose von SLAC-Handgelenk

Die körperliche Untersuchung zur Diagnose eines SLAC-Handgelenks umfasst:

• Das skapholunäre Band neigt dazu, dorsal empfindlich zu werden.
• Reduzierter Bewegungsbereich oder ROM des Handgelenks.
• Reduzierte Griffkraft.

MRT (Magnetresonanztomographie),Computertomographie(CT) Scan zum Testen des SLAC-Handgelenks

Die MRT- und CT-Scans des SLAC-Handgelenks zeigen:

• Die Gelenkfläche wird im Bereich des proximalen Skaphoids normalerweise sehr dünn.
• Kahnbeinfacette des Kapitolunumgelenks und des distalen Radius zusammen mit Synovitis in den Mittel- und Radiokarpalgelenken.

Sobald die Tests durchgeführt und die Krankheit bestätigt ist, verwenden die Fachärzte das Watson-Stufensystem, um das SLAC-Handgelenk zu kategorisieren. Dies wird zu einer wirksamen Behandlung des SLAC-Handgelenks beitragen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für SLAC-Handgelenk?

Nicht-chirurgische Behandlung des SLAC-Handgelenks

Das frühe nicht-chirurgische Behandlungsverfahren für das SLAC-Handgelenk umfasst eine nicht-chirurgische Behandlung. Es geht mit einer eingeschränkten Funktionalität des Handgelenks einherKortikosteroid-Injektionen, entzündungshemmende Medikamente und Schienen. Zeigt die Behandlung keine Besserung, werden chirurgische Behandlungsverfahren empfohlen.

Chirurgisches Verfahren zur Behandlung des SLAC-Handgelenks

1. Begrenzte Handgelenksfusion oder SLAC-Rekonstruktionschirurgie für SLAC-Handgelenk

   Eine SLAC-Rekonstruktion ist eine chirurgische Methode für SLAC-Handgelenke, die die Entfernung und Fusion von Hamatum, Lunatum, Capitatum und Triquetrum umfasst. Bei dieser Operation werden zwei Schnitte mit einem Lazy S oder einem zentralen Längsschnitt im distalen Radiokarpalgelenk angelegt. Bei der Operation des SLAC-Handgelenks wird ein Schnitt durch das Tensor-Retinaculum angelegt. Um den Schmerz zu beseitigen, wird das im vierten Streckkompartiment liegende Ende des N. interosseus posterior entfernt. Die Handgelenkskapsel wird durchtrennt, um die Öffnung des Kapitolunumgelenks zu ermöglichen. Das Kahnbein wird chirurgisch schrittweise entfernt. The surgery involves removal of articular cartilage and subchondral bone from the hamate, lunate, capitates and triquetrum. Bei der Sicherstellung der interkarpalen Abstände und der anatomischen Beziehung muss sehr sorgfältig vorgegangen werden. Spongiosa wird aus der proximalen Ulna, dem distalen Radius oder dem Beckenkamm gewonnen und entwickelt.

   Bei der Operation handelt es sich um die Korrektur der Instabilität des lunaten dorsalen interkalierten Segments (DISI), wofür 5 perkutane Kirschner-Drähte (K-Drähte) erforderlich sind. Von den fünf Drähten werden zwei durch das Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Os Ossy? Das Spongiosatransplantat wird perfekt in dem Raum platziert, in dem sich vier Knochen kreuzen.

   Dabei wird eine lange Armschiene in das Handgelenk eingesetzt, die nach einer Woche entfernt und durch einen langen Armgips ersetzt wird, der für die nächsten 3 Wochen belassen wird. Anschließend wird für die nächsten 2 bis 4 Wochen ein Kurzarmgips angelegt. Sobald anhand der Röntgenaufnahmen sichergestellt ist, dass die Knochenverschmelzung abgeschlossen ist, werden der Gipsverband und die Drähte entfernt.

   Auch für die 4-Quadranten-Fusion wurden viele neue Methoden entwickelt, bei denen Interkalarschrauben und eine speziell für den Zweck der Fusion entwickelte dorsale Handwurzelplatte zum Einsatz kommen. Die neuen Methoden sind vergleichsweise kostspieliger und es bleibt abzuwarten, wie viel Verbesserung sie bringen können. Bei besserer Fixierung ist es jedoch möglich, einen kurzen Armgips zu verwenden, der die Einschränkungen der Handgelenk-ROM-Therapie (Range of Movement) überwinden kann.

2. Karpektomie der proximalen Reihe oder PRC-Chirurgie zur Behandlung des SLAC-Handgelenks

   Der Prozess der proximalen Karpektomie (PRC) zur Behandlung des SLAC-Handgelenks umfasst die chirurgische Entfernung der proximalen Reihe von Handgelenksknochen, um die Artikulation des in der Fossa lunatum platzierten Kopfbeins zu erleichtern. Es ist wichtig, dass die Oberfläche der Fossa articularis capitatum und der Fossa lunatum frei von Pathologien bleibt. Diese Methode zur Behandlung von SLAC-Handgelenken eignet sich hervorragend für Fälle, die auf das Radio-Kahnbeingelenk beschränkt sind. PRC ist eine ausgezeichnete Behandlungsoption, die zu bester Bewegung führt (regelmäßiger Bogen von 71 Grad), kann jedoch mit Schmerzen im Handgelenk während der Bewegung verbunden sein. Dieses Verfahren ist normalerweise im Stadium I und nicht im Stadium 2 des SLAC-Handgelenks anwendbar. Wenn dies nicht funktioniert, ist eine Umstellung auf eine Handgelenksarthrodese erforderlich.

   Bei dieser Methode handelt es sich um eine transversale oder longitudinale Inzision zur Retraktion der Strecksehnen und die Verlängerung der longitudinalen Kapsulotomie nach ulnar oder radial nach der Identifizierung der Kapitate und anschließender Inspektion der Gelenkfläche. Das Verfahren wird nicht empfohlen, wenn degenerative Veränderungen des Kopfes vorliegen. Sobald sichergestellt ist, dass die Fossa lunatum und die Gelenkfläche des Capitatum keine Pathologie aufweisen, kann mit der Entfernung von Triquetrum, Lunatum und Skaphoid fortgefahren werden. Es wurden keine Änderungen an den Bändern radioskaphocapitatum und long radiolunatum vorgenommen. Nach dem Kollabieren des Handgelenks wird der Kopf des Kopfes in der Fossa lunatum platziert. Bei Vorliegen eines Impingements zwischen Trapezium und Radiusknorpel wird in der Regel eine Radialstyloidektomie empfohlen. Der Kapsulotomie-Schnitt wird mit Snug verschlossen.

   Nach der Operation kann man vier Wochen nach der Operation mit Bewegungsübungen beginnen und weitere schwere Übungen müssen mindestens drei Monate nach der Operation vermieden werden.

3. Totale Handgelenksarthrodese zur Behandlung des SLAC-Handgelenks

   Eine vollständige Handgelenksversteifung zur Behandlung des SLAC-Handgelenks (siehe Bilder unten) ist hilfreich bei der Schmerzlinderung, führt jedoch zu einer eingeschränkten Funktionalität des Handgelenks, was es für sie schwierig macht, Routinetätigkeiten auszuführen. Darüber hinaus ist bei diesem Eingriff keine vollständige Schmerzfreiheit gewährleistet.

   Der Eingriff beginnt mit der zentralen Durchführung eines Längsschnitts in der dorsalen Höhle bis zum Mittelhandknochen des Mittelfingers bis zum distalen Radius. Dann werden subchondraler Knochen und Gelenkknorpel chirurgisch entfernt und von den Gelenken Radio Lunatum, Radio Skaphoid, Skaphokapitum, Mondkopf und Karpometakarpalgelenk des Mittelfingers getrennt. Darüber hinaus kann es auch erforderlich sein, das Karpometakarpalgelenk des Zeigefingers zur Fusion zu öffnen. Die Spongiosatransplantation erfordert darüber hinaus eine radiale Metaphysik.

   Bei der Methode der totalen Handgelenksarthrodese zur Behandlung des SLAC-Handgelenks wird eine Fusionsplatte zusammen mit einer Knochentransplantation an den Fusionsstellen im Mittelhand-, Radiokarpal- und Karpometakarpalbereich eingesetzt. Schrauben werden verwendet, um die Fusionsplatte an ihrem Platz zu halten und die Periost- und Kapsellappen wieder anzunähen. Zunächst wird eine kurze Armschiene verwendet, bis die Fusion mittels Röntgenaufnahmen bestätigt wird. Es dauert in der Regel 6 bis 8 Wochen, bis die Fusion wirksam wird.

4. Totale Handgelenksendoprothetik zur Behandlung des SLAC-Handgelenks

   Anstelle einer diffusen Arthrose des Handgelenks kann auch eine totale Handgelenksendoprothetik zur Behandlung des SLAC-Handgelenks eingesetzt werden. Dies wird normalerweise bei rheumatoider Arthritis oder dem Vorliegen einer beidseitigen Erkrankung empfohlen. Im Falle einer beidseitigen Erkrankung umfasst die Behandlung eine Kombination aus kontralateraler totaler Handgelenksversteifung und Handgelenksendoprothetik. Dieses Verfahren wurde in vielen Fällen erfolgreich eingesetzt, es besteht jedoch immer die Gefahr einer Implantatlockerung und eines Verschleißes der Komponenten.

Was ist die Erholungsphase/Heilungszeit für SLAC-Handgelenk?

Die Erholungs-/Heilungszeit für SLAC-Handgelenke hängt von vielen Parametern ab, wie z. B. der Art der Behandlung (chirurgisch oder nicht-chirurgisch), der Schwere der Erkrankung usw. Sie müssen sich daher an Ihren Arzt wenden, um die Erholungszeit in Ihrem Fall herauszufinden. Sie können auch Antworten auf andere Fragen zum Thema Vorsichtsmaßnahmen suchen.

Wie kann das Auftreten von SLAC-Handgelenk verhindert werden?

Die Krankheit wird durch eine Handgelenksverletzung verursacht, die ein unglücklicher Unfall ist und jeden ohne Vorwarnung treffen kann. Daher ist es schwierig, SLAC am Handgelenk zu verhindern, aber Sie können sicherlich folgende vorbeugende Maßnahmen ergreifen:

• Stärken Sie Ihre Knochen, um SLAC am Handgelenk zu verhindern. Sie können starke Knochen erhalten, indem Sie die empfohlene Menge an Kalzium in Ihrer Ernährung einnehmen. Sie beträgt 1.200 Milligramm pro Tag für Frauen über 50 Jahre und 1.000 Milligramm pro Tag für normale Erwachsene. Dies sind Mindestbeträge, die Sie benötigen.
• Reduzieren Sie die Sturzgefahr bei Ihnen zu Hause, um SLAC am Handgelenk zu verhindern. Da die Krankheit durch eine Verletzung des Handgelenks verursacht wird, die normalerweise auftritt, wenn Sie versehentlich nach vorne fallen. Wenn Sie also Maßnahmen ergreifen, wie das Tragen von Schuhen mit gutem Halt und Haltegriffen
• Tragen Sie bei sportlichen Aktivitäten Schutzausrüstung, um SLAC am Handgelenk vorzubeugen. Tragen Sie aus Sicherheitsgründen immer Schutzausrüstung, wenn Sie risikoreichen Aktivitäten wie Snowboarden, Fußball und anderen Spielen dieser Art nachgehen.
• Ignorieren Sie niemals die Ergonomie. Für Personen, die viel Zeit mit dem Tippen auf der Tastatur verbringen, ist es wichtig, die Hände in einer entspannten Position zu halten, um eine SLAC-Bewegung des Handgelenks zu verhindern. Für mehr Komfort können Sie sich für eine ergonomische Tastatur entscheiden.

Referenzen:

1. „Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) Wrist“ – Cleveland Clinichttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17055-scapholunate-advanced-collapse-slac-wrist

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