Schwerwiegende Nebenwirkungen von Tramadol

Entdecken Sie die schwerwiegenden Nebenwirkungen von Tramadol.

Tramadol ist das in Frankreich am häufigsten konsumierte Opioid zur Schmerzlinderung, aber seine Nebenwirkungen sind zahlreich. Wie nehme ich es ohne Risiko? Überdosierung bei Kindern vermeiden? Welche Zeichen sollten alarmieren? Ratschläge und Vorsichtsmaßnahmen.

Tramadol ist das am häufigsten konsumierte Opioid in Frankreich, noch vor Codein. Es kann Erwachsenen und Kindern verabreicht werden, jedoch nur auf Rezept.

Laut Zahlen, die 2019 von der ANSM veröffentlicht wurden, ist der Konsum von Tramadol allein zwischen 2006 und 2017 um 68 % gestiegen (das Tramadol/Paracetamol ist seit 2011 zurückgegangen).

Tramadol ist jedoch das erste Opioid-Analgetikum, das in den Meldungen über problematische Verwendung des Suchtüberwachungsnetzwerks gemeldet wurde, das erste, das auch an Todesfällen beteiligt war. der Umfrage „Toxic Deaths by Analgetics (DTA)“.

Eine Überdosierung von Tramadol kann mit Erbrechen, Pupillenverengung (Miose), Bewusstseinsstörungen, die zu Koma führen können, Krampfanfällen, Serotonin-Syndrom, Herz-Kreislauf-Kollaps oder Atemdepression, die zum Stillstand führen kann, einhergehen. Atmung.

Arzneimittel, die Tramadol enthalten

Tramadol allein : Biodalgic®, Contramal®, Monoalgic®, Monocrixo®, Orozamudol®, Takadol®, Topalgic®, Zamudol®, Zumalgic® und Tramadol Generics.

In Kombination mit Paracetamol: Generisches Ixprim®, Zaldiar®, Tramadol / Paracetamol.

In Kombination mit Dexketoprofen: Skudexum®.

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Nebenwirkungen von Tramadol

Wenn Opioide weniger konsumiert werden als Nicht-Opioid-Analgetika (Paracetamol, Aspirin, NSAIDs) und „ein großes und unbestreitbares Interesse an der Schmerzbehandlung“ haben, nimmt ihr Missbrauch zu.

Mit dem Schlüssel zu weiteren Vergiftungen und Todesfällen. „Die Zahl der Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit dem Konsum von Opioid-Analgetika, die auf ärztliche Verschreibung erhalten wurden, stieg zwischen 2000 und 2017 um 167 %, von 15 auf 40 Krankenhausaufenthalte pro Million Einwohner“, präzisiert die ANSM.

Die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Opioidkonsum stieg zwischen 2000 und 2015 um 146 %, mit mindestens 4 Todesfällen pro Woche.“ Dieses Problem betrifft hauptsächlich Patienten, die ein Opioid-Analgetikum einnehmen, um Schmerzen zu lindern, und die eine primäre Abhängigkeit von ihrer Behandlung entwickeln und sie manchmal von ihrer ursprünglichen Indikation ablenken“, stellt die ANSM fest. Überwiegend sind Frauen betroffen.

Zu den Nebenwirkungen von Tramadol:

• Verstopfung, Schläfrigkeit (dies ist ein Schmerzmittel der Stufe 2, seien Sie also vorsichtig beim Fahren!), Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Mundtrockenheit.

•Bei Überdosierung: Depression des Zentralnervensystems (Müdigkeit, Koma), Atemdepression mit verringerter Atemfrequenz und Pupillenkontraktion. Eine Überdosierung kann zum Tod führen.

Dies gilt umso mehr, wenn die Person auch Alkohol, Beruhigungsmittel, Antidepressiva oder sogar blutdrucksenkende Medikamente einnimmt.

•Risiko von Drogenmissbrauch und -abhängigkeit.

• hepatisches Risiko bei Einnahme von Tramadol + Paracetamol zusätzlich zu Paracetamol allein.

•Eine Studie**, die im August 2019 in der Zeitschrift Scientific Reports veröffentlicht wurde, zeigte, dass Tramadol Hypoglykämie (abnorm niedriger Blutzuckerspiegel) fördern kann.

Die amerikanischen Autoren empfahlen, „zu Beginn der Behandlung mit Tramadol oder Methadon bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern den Glukosespiegel zu überwachen“ und andere Opioid- oder Nicht-Opioid-Analgetika zu bevorzugen, die für Risikopatienten sicherer sind. Hypoglykämie oder Komplikationen im Zusammenhang mit Hypoglykämie.

Wechselwirkungen zu vermeiden

Tramadol sollte nicht gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln eingenommen werden. Zum Beispiel : 

•Mit Beruhigungsmitteln, Schlafmitteln, Analgetika wie Morphin oder Codein (erhöhtes Risiko für Schläfrigkeit oder Ohnmachtsgefühle).

•Mit Antikoagulanzien: Die Wirkung von blutverdünnenden Antikoagulanzien aus Cumarin kann verstärkt werden (Blutungsgefahr).

•Mit serotonergen Arzneimitteln wie SSRI-Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Prozac®) oder MAO-Hemmern, die während der Depression eingenommen werden.

• Mit Carbamazepin, Nalbuphin, Buprenorphin, Pentazocin, Ondansetron, Bupropion oder Triptanen (Migräne).

• Mit anderen Opioiden (Analgetika, Hustenstiller).

Tramadol bei Kindern: Beachten Sie die Dosen

Tramadol kann Kindern ab 3 Jahren mit einer gewichtsabhängigen Dosierung verschrieben werden. Es liegt derzeit in trinkbarer Form in einer Tropfflasche (100 mg/ml) vor.

Im September 2021 berichtete die National Medicines Agency ( ANSM ): „Medikationsfehler mit Tramadol in Lösung zum Einnehmen (…), deren schwerwiegende Folgen die lebenswichtige Prognose des Patienten gefährden“.

Daher werden die Labors von Sanofi und Grünenthal in Übereinstimmung mit der ANSM die Schachteln ihrer Topalgic- und Contramal-Spezialitäten mit 100 mg / ml auf der Basis von Tramadol in oraler Lösung ändern, indem sie zwei Schachteln hinzufügen, um eine Überdosierung zu vermeiden: 

Schachteln wurden zu Schachteln mit Topalgic und Contramal hinzugefügt, um das Risiko einer Überdosierung bei Kindern zu vermeiden. © ANSM

Eine Überdosierung von Tramadol kann mit Erbrechen, Pupillenverengung (Miose), Bewusstseinsstörungen, die zu Koma führen können, Krampfanfällen, Serotonin-Syndrom, Herz-Kreislauf-Kollaps oder Atemdepression, die zum Stillstand führen kann, einhergehen. Atmung.

Es kann auch ab dem 12. oder 15. Lebensjahr in oraler Form verschrieben werden. Die injizierbare Form von Tramadol ist vor dem 15. Lebensjahr kontraindiziert.

Um Medikationsfehler zu vermeiden, erinnern die Behörden die Eltern:

• die ärztliche Verschreibung zu respektieren,

• bei Zweifeln über die Verschreibung oder den Betrieb der Tropfflasche ärztlichen Rat einzuholen,

• Bewahren Sie das Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

• bei Anzeichen einer Überdosierung sofort einen Arzt oder Notdienst zu konsultieren: Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Atembeschwerden usw.

Aufgrund der zunehmenden Verwendung von analgetischen Opioiden in Frankreich und der Komplikationen, die sehr schwerwiegend sein können, ergreifen die Gesundheitsbehörden Maßnahmen, die darauf abzielen, die Überwachung dieser Medikamente in Bezug auf die Verschreibungs- und Abgabebedingungen zu kontrollieren, die Werbung für die breite Öffentlichkeit zu verbieten, Informationen für medizinisches Fachpersonal.

Sie überwachen sorgfältig ihren Verbrauch und die damit verbundenen Risiken. In Frankreich wird Tramadol allein in den Spezialitäten Topalgic©, Tramadol Lavoisier©, Contramal© und Generika vermarktet. In Kombination mit Paracetamol in Ixprim ©, Zaldivar © und Generika. Und mit Dexketoprofen in Skudexum©.

• Codein, Dextropropoxyphen, Fentanyl, Hydrocodon, Hydromorphon, Methadon, Morphin, Oxycodon, Oxymorphon, Tapentadol, Tramadol.

Tramadol verschreiben

Seit dem 15. April 2020 können oral eingenommene Arzneimittel auf Tramadolbasis nicht mehr länger als 3 Monate ohne neue Verschreibung verschrieben werden.

Diese Entscheidung des Direktors der französischen Arzneimittelagentur (ANSM) zielt darauf ab, den Missbrauch dieser Arzneimittel sowie das Abhängigkeitsrisiko zu begrenzen.

Tipps zur Einnahme von Tramadol

Für die sichere Anwendung von Arzneimitteln auf Tramadolbasis: 

Beachten Sie die auf dem Rezept angegebene Dosierung sowie die Behandlungsdauer.

Wenn die Schmerzen durch Ihre Behandlung nicht ausreichend oder schnell gelindert werden, suchen Sie erneut Ihren Arzt auf.

Beenden Sie Ihre Behandlung nicht plötzlich: Ihr Arzt oder Apotheker wird Ihnen sagen, wie Sie die Dosis schrittweise reduzieren können.

Tramadol in Zahlen

Laut Angaben der Krankenkassen erhalten fast 10 Millionen Franzosen jedes Jahr ein Opioid-Rezept. Zwischen 2006 und 2017 sind sie um rund 150 % gestiegen.

Die von Tramadol*, dem seit 2017 am häufigsten verschriebenen Analgetikum, stieg laut einem 2019 veröffentlichten Bericht der National Medicines Agency (ANSM) im gleichen Zeitraum (insbesondere in der Stadt) um 68 %.

Dieses in den 1970er Jahren entwickelte Medikament entthronte Codein nach dem Entzug von Dextropropoxyphen (Di-Antalvic®) im Jahr 2011. Heute ist es:

• Erstes analgetisches Opioid, das in einer Umfrage von 2018 zum problematischen Konsum sowohl bei Drogenkonsumenten als auch in der Allgemeinbevölkerung zur Behandlung von Schmerzen genannt wurde. 

• 1. Analgetikum bei Todesfällen im Zusammenhang mit der Einnahme von Schmerzmitteln vor Morphin (DTA-Umfrage *).

• 2. Analgetikum am häufigsten auf gefälschten Bestellungen in Apotheken hinter Codein gefunden (** OSIAP-Untersuchung.

Die Gründe für die Einnahme von Tramadol sind in dieser Reihenfolge: zur Linderung von Schmerzen, Kopfschmerzen und Opioidabhängigkeit. Laut dem französischen Observatorium für Analgetika wird Tramadol von 46 % der Männer und 54 % der Frauen eingenommen.

Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 53 Jahre. Die Zahl der Personen, die Tramadol länger als 2 Jahre einnehmen, hat sich seit 2013 verdoppelt (38 % im Jahr 2013, 50 % in den Jahren 2014 und 2015, 77 % im Jahr 2016).

Im Jahr 2016 ist in 49 % der Fälle (für die die Informationen bekannt sind) die konsumierte Menge größer als die in der Genehmigung für das Inverkehrbringen empfohlene, was das Abhängigkeitsrisiko direkt erhöht.