Schmerzen oder Druck in der Brust: Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Einleitung: Das Symptom, das Sie niemals abtun sollten

Nur wenige Empfindungen sind so zutiefst beunruhigend wie ein Engegefühl oder Unbehagen in der Brust. Für manche fühlt es sich an, als würde eine schwere Last auf der Brust sitzen; Bei anderen kann es sich um ein brennendes Gefühl, einen dumpfen Schmerz oder ein straffes Band um die Rippen handeln. Während die Ursache so harmlos wie eine Verdauungsstörung oder eine einfache Muskelzerrung sein kann, ist ein Engegefühl in der Brust auch eines der frühesten Warnzeichen für einen Herzinfarkt, ein Blutgerinnsel in der Lunge oder andere lebensbedrohliche Erkrankungen.

Dies wirft die entscheidende Frage auf: Wie lange können Sie ein Engegefühl in der Brust ignorieren, bevor Sie einen Arzt aufsuchen? Die eindeutige Antwort von Kardiologen und Notärzten lautet: Gar nicht mehr lange. Abhängig von Ihren Risikofaktoren und der Art Ihrer Symptome kann sogar das Warten von nur 5 bis 10 Minuten gefährlich nahe am Punkt sein, an dem es kein Zurück mehr gibt.

Warum Engegefühl in der Brust niemals ignoriert werden sollte

Brustbeschwerden sind ein komplexes und herausforderndes Symptom, da sie von mehreren Systemen im Körper ausgehen können: dem Herzen, der Lunge, der Speiseröhre, den Muskeln oder sogar dem Geist. Leider können sich ein schweres Herzereignis und eine harmlose Episode von saurem Reflux erstaunlich ähnlich anfühlen.

• Herzursachen:Die am meisten gefürchtete Ursache ist ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt), aber Engegefühl in der Brust kann auch auf Angina pectoris (ein Warnzeichen für eine verminderte Durchblutung des Herzmuskels) oder eine Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag) hinweisen.
• Pulmonale Ursachen:Eine lebensbedrohliche Lungenembolie (ein Blutgerinnsel in der Lunge) oder Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Asthma können Brustschmerzen und Engegefühl verursachen, die einem Herzinfarkt ähneln.
• Magen-Darm-Ursachen:Saurer Reflux (GERD), Speiseröhrenkrämpfe oder sogar Gallensteine ​​können ein brennendes oder drückendes Gefühl in der Brust verursachen, das kaum von Herzschmerzen zu unterscheiden ist.
• Ursachen des Bewegungsapparates:Eine Zerrung des Brustmuskels, ein entzündetes Rippengelenk (Kostochondritis) oder eine Verletzung können einen lokalen, stechenden Schmerz verursachen, der möglicherweise mit einem Herzproblem verwechselt wird.
• Psychologische Ursachen:Eine Panikattacke oder eine schwere Angst können einen Adrenalinstoß auslösen, der Druck in der Brust, Kurzatmigkeit und Herzrasen verursacht.

Die American Heart Association (AHA) und andere führende medizinische Organisationen betonen, dass jedes unerklärliche Engegefühl oder Unbehagen in der Brust ernst genommen werden sollte, insbesondere wenn es länger als ein paar Minuten anhält und sich im Ruhezustand nicht bessert.[1]

Wie lange können Sie sicher warten?

Bei Brustschmerzen zählt jede Minute. Die folgenden Zeitrahmen dienen als Leitfaden zur Beurteilung der Dringlichkeit Ihrer Situation. Es ist jedoch immer am sichersten, auf Nummer sicher zu gehen.

• Weniger als 5 Minuten:Wenn das Spannungsgefühl sehr mild ist, eindeutig mit einem nicht kardialen Auslöser (z. B. übermäßiges Essen oder Heben eines schweren Gegenstands) zusammenhängt und innerhalb von ein oder zwei Minuten verschwindet, kann die Beobachtung ein sinnvoller erster Schritt sein. Bei Personen mit bestehenden kardiologischen Risikofaktoren könnte jedoch selbst dieses kurze Unbehagen ein Anzeichen für eine Angina pectoris sein und sollte mit einem Arzt besprochen werden.
• 5–10 Minuten:Das ist die Gefahrenzone. Kardiologen warnen unmissverständlich: Wenn das Engegefühl in der Brust so lange anhält, insbesondere wenn es in Ruhe oder bei körperlicher Anstrengung auftritt, sollte man nicht warten. Sie sollten sofort den Rettungsdienst anrufen. Dieses anhaltende Unbehagen ist ein großes Warnsignal für ein kardiales Ereignis.
• Mehr als 10 Minuten:Ein Engegefühl in der Brust, das so lange anhält, gilt als medizinischer Notfall. Bei einem Herzinfarkt beginnt die irreversible Schädigung des Herzmuskels innerhalb von 20–30 Minuten nach Sauerstoffmangel.[2]Je länger Sie warten, desto mehr Herzmuskel stirbt ab, was zu einem höheren Risiko einer dauerhaften Behinderung oder des Todes führt.

Warnsignale: Wann Sie sofort 911 anrufen sollten

Ein Engegefühl in der Brust in Kombination mit einem der folgenden Symptome sollte als medizinischer Notfall behandelt werden. Dies sind die klassischen Anzeichen eines Herzinfarkts oder einer Lungenembolie.

• Schmerzen, die in den Arm (insbesondere den linken), die Schulter, den Nacken, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlen.[3]
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, auch im Ruhezustand.
• Schwitzen, feuchte Haut, plötzliche Übelkeit oder Erbrechen.
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.
• Herzklopfen oder ein unregelmäßiger, flatternder Herzschlag.
• Brustdruck, der durch körperliche Anstrengung ausgelöst und durch Ruhe gelindert wird.
• Ein Gefühl des bevorstehenden Untergangs oder der Angst.

Diese Anzeichen deuten stark auf ein lebensbedrohliches kardiales oder pulmonales Ereignis hin und erfordern einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Die Wissenschaft hinter der verspäteten Pflege

Einer der gefährlichsten Fehler, den Menschen machen, besteht darin, darauf zu warten, dass die Schmerzen in der Brust von selbst verschwinden. Untersuchungen zeigen, dass:

• Bei Patienten, die die Behandlung ihrer Brustschmerzen über zwei Stunden hinauszögern, ist die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herzinfarkten deutlich höher.[4]
• Die wirksamsten lebensrettenden Maßnahmen bei einem Herzinfarkt, wie z. B. gerinnungshemmende Medikamente (Thrombolysetherapie) oder das Öffnen verstopfter Arterien mit einem Ballon (Angioplastie), sind am wirksamsten, wenn sie innerhalb der ersten 90 Minuten nach Auftreten der Symptome verabreicht werden.[5]
• „Stille Herzinfarkte“ kommen häufiger vor, als vielen Menschen bewusst ist, insbesondere bei Frauen, älteren Erwachsenen und Menschen mit Diabetes. In diesen Fällen sind die Symptome subtil oder atypisch (z. B. leichte Beschwerden, Müdigkeit oder Verdauungsstörungen), aber sie sind genauso tödlich.[6]

Wenn Engegefühl in der Brust harmlos sein kann

Nicht jedes Engegefühl in der Brust bedeutet, dass Sie in unmittelbarer Gefahr sind. Zu den Ursachen, die keine Notfälle sind, gehören:

• Saurer Reflux/GERD:Dies macht sich typischerweise durch ein brennendes Gefühl in Brust und Rachen bemerkbar, das häufig nach dem Essen oder im Liegen auftritt.
• Muskelzerrung:Schmerzen aufgrund einer Muskelzerrung sind in der Regel örtlich begrenzt, stechend und verschlimmern sich bei Bewegung oder wenn Sie auf den Bereich drücken.
• Angst-/Panikattacken:Diese Episoden gehen oft mit Hyperventilation, Zittern, Herzrasen und einem starken Angstgefühl einher.

Das Problem besteht darin, dass diese „harmlosen“ Ursachen die Symptome eines Herzinfarkts so perfekt nachahmen können, dass es ohne eine medizinische Untersuchung unmöglich ist, sicher zu sein. Eine Studie ergab, dass bis zu einer von drei Menschen mit einem Herzinfarkt fälschlicherweise dachte, ihre Symptome seien lediglich eine Verdauungsstörung oder ein anderes geringfügiges Problem.[7]Deshalb ist eine ärztliche Abklärung wichtig, auch wenn Sie von der Ursache überzeugt sind.

Risikofaktoren

Wenn bei Ihnen einer der folgenden Risikofaktoren vorliegt, sollten Sie bei einem Engegefühl in der Brust sofort Hilfe in Anspruch nehmen, unabhängig davon, wie geringfügig es sich anfühlt.

• Alter:Über 45 für Männer und über 55 für Frauen.
• Rauchergeschichte:Aktueller oder früherer Tabakkonsum.
• Hoher Blutdruck oder hoher Cholesterinspiegel.
• Diabetes:Dies kann Blutgefäße schädigen und die Nervenfunktion beeinträchtigen, wodurch die Symptome eines Herzinfarkts subtil oder „still“ werden.
• Familiengeschichte:Ein enger Verwandter mit einer Herzerkrankung.
• Bewegungsmangel oder Fettleibigkeit.

Für Personen mit hohem Risiko sollte selbst ein Engegefühl in der Brust, das schnell verschwindet, Anlass zu großer Sorge geben, da es sich um ein Warnzeichen für Angina pectoris handeln könnte: Die Art und Weise, wie Ihr Herz Ihnen mitteilt, dass eine Koronararterie verengt ist und Schwierigkeiten hat, genügend Blut zu bekommen.[8]

Was tun, wenn Sie ein Engegefühl in der Brust verspüren?

Wenn Sie jemals ein Engegefühl oder einen Druck in der Brust verspüren, befolgen Sie diese Schritte:

• Stoppen Sie die Aktivität sofort.Sitzen oder lehnen Sie sich zurück, um die Belastung Ihres Herzens zu verringern.
• Bleiben Sie ruhig und beobachten Sie Ihre Symptome.Versuchen Sie nicht, es einfach hinter sich zu lassen.
• Rufen Sie den Notdienst an (911 in den USA)wenn die Symptome länger als 5 Minuten anhalten, oder früher, wenn sie schwerwiegend sind oder von Red-Flag-Symptomen begleitet werden.
• Wenn Sie nicht allergisch gegen Aspirin sind und Ihr Arzt Ihnen gesagt hat, dass Sie Aspirin einnehmen können,Kauen Sie ein normal starkes Aspirin (325 mg)während wir auf Hilfe warten. Aspirin ist ein Thrombozytenaggregationshemmer, der dabei helfen kann, die Größe eines Blutgerinnsels während eines Herzinfarkts zu verringern.[9]
• Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus.Warten Sie immer auf einen Krankenwagen. Sanitäter können unterwegs mit der lebensrettenden Behandlung beginnen und das Krankenhaus benachrichtigen, um das Team auf Ihre Ankunft vorzubereiten.