Schmerzen an der Unterseite des Fußes

Schmerzen an der Fußsohle können viele Ursachen haben, von schlecht sitzenden Schuhen bis hin zu Aktivitäten wie Langstreckenlauf oder Gehen. Bei Arbeiten, bei denen Sie lange auf den Beinen sein müssen, stellen Schmerzen im Fußbereich ein Berufsrisiko dar.

Die Schmerzen können durch Probleme mit den Knochen, Nerven, Knorpeln, Sehnen oder Bändern Ihres Fußes entstehen . Manche Menschen neigen aufgrund struktureller Fußprobleme, wie z. B. sehr hohes Fußgewölbe oder Plattfüße, zu Schmerzen. Abhängig von der Erkrankung verspüren Sie möglicherweise einen stechenden Schmerz oder einen Dauerschmerz.

In diesem Artikel werden einige der häufigsten Ursachen für Fußsohlenschmerzen behandelt. Außerdem werden einige Behandlungen beschrieben, die helfen können, und wann es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen

Was verursacht Schmerzen an der Unterseite des Fußes?

Ihr Fuß ist eine komplexe, hochbewegliche Struktur, die aus 26 Knochen, 30 Gelenken und fast 100 Muskeln und Bändern besteht. Eine Verletzung einer dieser Strukturen durch Verletzung, Infektion oder Krankheit kann zu Fußinstabilität und Schmerzen führen.

Hier sind einige der häufigsten Ursachen für Fußsohlenschmerzen, auch Plantalgie genannt.

Plantarfasziitis

Eine der häufigsten Ursachen für Fußschmerzen ist die Plantarfasziitis. Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des Gewebebandes namens Plantarfaszie, das sich vom Fersenbein bis zur Zehenbasis erstreckt.

Plantarfasziitis verursacht scharfe, stechende Schmerzen in der Ferse und/oder Fußschmerzen im Fußgewölbe. Die Symptome sind in der Regel morgens am stärksten, wenn Sie die ersten Schritte aus dem Bett machen.

Zu den Risikofaktoren für eine Plantarfasziitis gehören:1

• Plattfüße oder ein sehr hohes Fußgewölbe haben
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Überpronation (wenn die Füße bei jedem Schritt nach innen rollen)
• Tragen von Schuhen mit schlechter Unterstützung des Fußgewölbes
• Viel Gehen, Laufen oder Stehen auf harten Oberflächen
• Barfuß laufen
• Schwanger sein

Metatarsalgie

Metatarsalgiebeschreibt Schmerzen im Fußballen, wo sich die fünf Mittelfußknochen befinden. Diese langen Knochen in Ihrem Vorfuß verbinden Ihren Knöchel mit jeder Ihrer fünf Zehen. Die Mittelfußknochen helfen bei der Bildung des Fußgewölbes, das für das Gehen und Belastungsaktivitäten unerlässlich ist.

Metatarsalgie-Schmerzen werden oft als stechend, schmerzend oder brennend beschrieben. Es kann sich verschlimmern, wenn Sie stehen, laufen, gehen oder Ihre Füße beugen.

Metatarsalgie tritt häufig bei Menschen auf, die anstrengende Aktivitäten wie Laufen oder Springen ausführen. Bei älteren Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit einer Metatarsalgie aufgrund von langanhaltendem, wiederholtem Stress höher.2

Weitere Risikofaktoren sind:3

• Hohe Bögen haben
• Besonders lange Knochen in den Füßen
• Hammerzehen haben
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Tragen von High Heels oder schlecht sitzenden Schuhen
• Probleme mit der Durchblutung haben
• Habe Gicht
• Diabetes haben

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathiesind Schmerzen, die durch eine Schädigung von Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks (sogenannte periphere Nerven) verursacht werden. Dieser Zustand kann Schmerzen und andere abnormale Empfindungen in Händen und Füßen verursachen. 

Neuropathieschmerzen werden oft als Kribbeln, Brennen, Schockieren oder Stechen beschrieben. Beim Gehen oder Stehen werden die Schmerzen häufig schlimmer.

Schäden an den peripheren Nerven können durch viele Dinge verursacht werden, darunter Diabetes, Alkoholmissbrauch, Lyme-Borreliose , Autoimmunerkrankungen wie Lupus und bestimmte Medikamente.4

Neurom

Ein Neurom ist eine abnormale Ansammlung von Nervenzellen, die sich zwischen den Zehen bilden kann (normalerweise nach einer Verletzung). Zu den Symptomen gehören brennende Schmerzen im Fußballen. Es kann auch zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln kommen, die bis in die Zehen ausstrahlen.

Das Neurom kann sich wie ein Kieselstein in Ihrem Schuh anfühlen. Am häufigsten kommt es zwischen der zweiten und dritten Zehe oder der dritten und vierten Zehe vor.

Menschen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, sind häufiger betroffen.

Weitere Risikofaktoren sind:5

• Ausüben von Hochleistungssportarten wie Laufen oder Springen
• Tragen von Schuhen ohne ausreichenden Halt
• Tragen Sie hohe Absätze, enge Schuhe oder einschränkendes Schuhwerk wie Arbeitsstiefel
• Hammerzehen oder Ballenzehen haben

Sesamoiditis

Sesamoiditisist die Entzündung der beiden kleinen Knochen, die sich unter dem Ballen des großen Zehs befinden und die Sesambeine genannt werden. Diese Knochen unterstützen die Sehne, die diesen Zeh beugt.

Zu den Symptomen einer Sesamoiditis gehören dumpfe Schmerzen und Schwellungen an der Basis des großen Zehs. Bei übermäßiger Belastung dieser Knochen kann es zu einer Ermüdungsfraktur kommen.

Zu den Risikofaktoren gehören:6

• Aktivitäten, die Druck auf den Fußballen ausüben, wie Laufen, Ballett oder Tennis
• Hohe Bögen haben
• High Heels tragen

Tarsaltunnelsyndrom

Das Tarsaltunnelsyndrom tritt auf, wenn der Nerv, der Teile der Wade und des Fußes versorgt, der sogenannte Nervus tibialis posterior , in einem engen Raum im Knöchel, dem sogenannten Tarsaltunnel, komprimiert wird. Dies führt zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln im Fuß.7

Zu den Risikofaktoren für das Tarsaltunnelsyndrom gehören:

• Plattfüße haben
• Schwellung im Knöchel aufgrund einer Knöchelverstauchung
• Diabetes, Arthritis oder andere Krankheiten, die eine Nervenkompression verursachen

Guillain-Barré-Syndrom (GBS)

Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine seltene Erkrankung, die dazu führt, dass Ihr Immunsystem Ihre peripheren Nerven angreift. Sie wird häufig durch eine Atemwegs- oder Verdauungsinfektion und gelegentlich durch bestimmte Impfstoffe ausgelöst.

Bei vielen Menschen sind die ersten Anzeichen von GBS Schmerzen, Schwäche oder Kribbeln in den Zehen, Füßen oder Beinen. Diese Empfindungen nehmen in den kommenden Stunden, Tagen oder Wochen tendenziell zu und breiten sich allmählich auf die Arme und den Oberkörper aus. In seltenen Fällen kann GBS zu dauerhaften Nervenschäden, Lähmungen oder zum Tod führen.8

Jeder kann an GBS erkranken, es tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen über 50 auf. Ihr Risiko ist auch höher, wenn Sie sich kürzlich einer Operation unterzogen haben oder bereits an einer Autoimmunerkrankung leiden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Manchmal verschwinden die Schmerzen im Fußsohlenbereich innerhalb weniger Tage von selbst. In anderen Fällen entwickelt sich die Erkrankung zu einer chronischen Erkrankung, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigt.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben: 

• Neuer Schmerz, der länger als ein paar Tage anhält
• Gefühlsverlust oder abnormale Empfindungen wie Kribbeln oder Brennen
• Chronische Fußschmerzen, die plötzlich schlimmer werden
• Schmerzen, die das Gehen oder alltägliche Aktivitäten erschweren
• Eine Verletzung, die Fußschmerzen verursacht
• Fieber, Schüttelfrost und Schwellung des Fußes (Hinweis auf eine Infektion )

Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt Sie an einen Podologen (Fußspezialisten), Orthopäden (Knochenspezialisten) oder Neurologen (Nervenspezialisten) überweisen.

Wie werden Schmerzen an der Unterseite des Fußes diagnostiziert?

Um die Ursache Ihrer Fußschmerzen zu ermitteln, untersucht Ihr Arzt zunächst Ihren Fuß auf Anzeichen von Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Infektionen oder Bewegungseinschränkungen. Sie werden auch auf abnormale Empfindungen oder Anzeichen einer Deformität (einschließlich Ballenzehen, Überpronation oder Plattfüße) achten.

Basierend auf den Ergebnissen kann der Arzt bildgebende Untersuchungen zur Überprüfung der Struktur Ihres Fußes und andere Verfahren zur Messung der Nervenaktivität anordnen.

Diese beinhalten:

• Röntgen : Diese bildgebende Untersuchung eignet sich gut zur Untersuchung auf Veränderungen der Knochen aufgrund von Frakturen, Infektionen oder Arthritis.
• Computertomographie (CT) : Dies ist ein bildgebender Test, bei dem mehrere Röntgenbilder zusammengesetzt werden, um auf Knochenbrüche, Arthritis und strukturelle Deformitäten zu prüfen.
• Ultraschall : Dies ist ein bildgebender Test, der reflektierte Schallwellen verwendet, um nach Neuromen, Metatarsalgien, Tarsaltunnelsyndrom, Plantarfasziitis und anderen Weichteilproblemen zu suchen.
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Bei dieser Bildgebungsstudie werden leistungsstarke Magnet- und Radiowellen verwendet, um hochdetaillierte Bilder von Weichteilerkrankungen wie Plantarfasziitis, Metatarsalgie, Neurom, Sesamoiditis und Tarsaltunnelsyndrom zu erstellen.
• Nervenleitungsstudien (NCS) : Hierbei werden Elektroden auf der Haut angebracht, um die Nervenreaktion zu messen, wenn der Verdacht auf ein Guillain-Barré-Syndrom oder eine periphere Neuropathie besteht.
• Elektromyographie (EMG) : Hierbei wird die Nadel durch die Haut eingeführt, um die Nervenaktivität zu messen und festzustellen, ob Ihre Schmerzen mit Ihren Muskeln, Nerven oder einer anderen Ursache zusammenhängen.

Differentialdiagnosen

Eine Differentialdiagnose ist ein Prozess, bei dem Ihr Arzt alle anderen möglichen Bedingungen ausschließt, die Ihre Symptome erklären könnten. Dies ist wichtig, um eine definitive Diagnose Ihrer Fußsohlenschmerzen zu stellen.

Zu den Erkrankungen, die einer Sesamoiditis ähneln, gehören:9

• Arthrose der Großzehe
• Tenosynovitis oder Tendinose des Großzehengelenks
• Gicht

Zu den Erkrankungen, die einem Neurom ähneln, gehören:10

• Schleimbeutelentzündung der Knochen an der Zehenbasis
• Instabilität im Großzehengrundgelenk (MTP).
• Ein Bänderriss im Fußballen

Zu den Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Metatarsalgie gehören:11

• Morton-Neurom
• Schleimbeutelentzündung der Knochen an der Zehenbasis
• Ermüdungsfrakturen im Mittelfußknochen

Wie werden Schmerzen an der Fußsohle behandelt?

Die Behandlung von Fußschmerzen hängt von Ihrer Diagnose ab. Gesundheitsdienstleister empfehlen in der Regel, mit konservativen Optionen zu beginnen und bei Bedarf auf andere Behandlungen umzusteigen.

Lebensstil

Je schwerwiegender Ihre Schmerzen sind, desto eher denken Sie vielleicht, dass der Lebensstil keinen großen Einfluss darauf hat. Das stimmt einfach nicht. Es gibt viele wirksame Strategien, die helfen können.

Schuheinlagen

Stützende Schuhe oder Einlagen können helfen, einige Fußschmerzen zu lindern, insbesondere bei Erkrankungen wie Plantarfasziitis, Metatarsalgie und Neurom.

In manchen Fällen kann Ihnen Ihr Arzt maßgefertigte orthopädische Schuheinlagen verschreiben, die so gestaltet sind, dass sie sich an die ausgeprägten Rundungen Ihres Fußes anpassen und diese unterstützen.

Diät

Der Beginn einer entzündungshemmenden Diät ist ideal für alle, die unter Schmerzen leiden. Der Schwerpunkt liegt auf Obst und Gemüse, Fisch, Nüssen und Vollkornprodukten. Lebensmittel mit Kurkuma, Zitronenwasser und Antioxidantien können helfen, Fußentzündungen zu reduzieren.12

Gewichtsverlust

Übergewicht oder Fettleibigkeit sind mit einem erhöhten Risiko für Schmerzen, Entzündungen und andere Probleme in den Füßen verbunden. Bei Bedarf kann eine Gewichtsabnahme die Belastung Ihrer Füße verringern.

Eine Gewichtsabnahme ist besonders wichtig, wenn Sie auch an Diabetes leiden, der ein Risikofaktor für periphere Neuropathie, Metatarsalgie, Tarsaltunnelsyndrom und mehr darstellt.

Haltung

Viele Menschen stellen fest, dass eine Verbesserung ihrer Körperhaltung die Belastung ihrer Füße ausgleicht und ihre Schmerzen lindert. Selbst wenn Sie schon seit Jahren eine schlechte Körperhaltung haben, können Sie diese verbessern, indem Sie darauf achten, dass Ihre Schultern nach hinten verschoben werden und Ihr Gewicht gleichmäßig auf beide Füße verteilt wird.

Wenn Sie dazu neigen, krumm zu liegen, können Sie versuchen, eine Haltungsorthese zu tragen, um Ihre Schultern nach hinten zu ziehen. Es könnte hilfreich sein, einen regelmäßigen Alarm einzustellen, der Sie daran erinnert, auch Ihre Haltung zu korrigieren.

Nicht zuletzt sind Dehn- und Kraftübungen ein Muss für die Haltungskorrektur. Durch Dehnen werden Verspannungen in Rücken, Hüfte und Gesäß gelöst und Sie können gleichmäßiger stehen. Übungen, die Ihren Rumpf, Rücken und Schultern stärken, helfen Ihnen, aufrechter zu stehen und Ihre Wirbelsäule auszurichten.

Medikamente

Zur Linderung von Fußschmerzen werden häufig rezeptfreie Schmerzmittel eingesetzt, darunter:

• Tylenol (Paracetamol)
• Advil/Motrin (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)
• Aspirin

Wenn konservative Behandlungen versagen, kann eine Kortisoninjektion die Entzündung bei Menschen mit Plantarfasziitis, Sesamoiditis oder Neuromen schnell lindern.

Bei starken Schmerzen erhalten Sie möglicherweise ein verschreibungspflichtiges Opioid-Schmerzmittel wie:

• Tylenol mit Codein (Paracetamol/Codein)
• Vicodin (Hydrocodon/Paracetamol)
• OxyContin (Oxycodon)

Opioide können stark abhängig machen und sind nur für den kurzfristigen Gebrauch gedacht.

Eine periphere Neuropathie kann schwieriger zu behandeln sein. Es wird im Allgemeinen mit Medikamenten wie Medikamenten gegen Krampfanfälle und Antidepressiva behandelt . Diese verändern die Funktionsweise Ihres Nervensystems.

Komplementäre und alternative Therapien

Bestimmte ergänzende oder alternative Behandlungen können zur Linderung von Fußschmerzen beitragen, darunter:

• Akupunktur
• Fuß- und Knöchelmassage
• Bewegungstherapien wie Yoga oder Tai Chi zur Verbesserung der Muskelkraft, Flexibilität und des Gleichgewichts

Sie können auch versuchen, eine kalte oder heiße Kompresse auf Ihren Fuß aufzulegen, um die Schmerzen zu lindern. Verwenden Sie Eis bis zu dreimal täglich jeweils nur 20 Minuten lang. Legen Sie Eisbeutel nicht direkt auf Ihre Haut.

Physiotherapie

Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten verweisen , wenn Ihre Fußschmerzen Ihr tägliches Leben, Ihre Aktivitäten oder Ihre Mobilität beeinträchtigen. Das Ziel der Physiotherapie ist es, Ihre Symptome und deren Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität zu lindern.

Um dies zu erreichen, stellt Ihr Physiotherapeut ein Programm zusammen, das Ihren Fuß rehabilitiert, sodass Sie schmerzfrei gehen und stehen können. Ihr Reha-Programm kann Dehnübungen und Übungen umfassen, die Ihre Fuß- und Knöchelkraft, Ihr Gleichgewicht und Ihre Bewegungsfreiheit verbessern.

Physiotherapie kann Ihnen bei der Behandlung Ihrer Plantarfasziitis, Metatarsalgie, Ihres Neuroms oder Ihrer Sesamoiditis helfen. In einigen Fällen kann es bei peripherer Neuropathie helfen.

Operation

Eine Operation ist in der Regel der letzte Ausweg, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten Ihre Schmerzen und andere Symptome nicht lindern können.

Ein chirurgischer Eingriff namens Sesamoidektomiekann bei sehr schweren Fällen einer Sesamoiditis erforderlich sein, die nicht auf eine Physiotherapie ansprechen. Bei dieser Operation wird das Sesambein entfernt.13

Eine Operation bei Plantarfasziitis ist selten, kann aber notwendig sein, wenn die Schmerzen trotz sechs bis zwölf Monaten Physiotherapie anhalten. Bei der Operation wird ein Teil der Plantarfaszie durchtrennt, um Spannungen zu lösen und Schwellungen zu lindern.14

Schwere Neurome , die sich mit der Therapie nicht bessern, können mit einem minimalinvasiven Eingriff namens Neurektomie behandelt werden. Dabei wird ein kleiner Schnitt am Fuß vorgenommen und der betroffene Nerv entfernt.15

Je nachdem, was die Metatarsalgie verursacht hat, sind bei schwerer Metatarsalgie mehrere mögliche Operationen möglich . Ist eine Deformität schuld, erfolgt eine Mittelfußknochenosteotomiekann durchgeführt werden, um die Mittelfußknochen neu auszurichten.16

Bei peripherer Neuropathie kann je nach Ursache auch eine Operation durchgeführt werden. Bei dem minimalinvasiven Eingriff wird der betroffene Nerv durchtrennt, um den Druck zu verringern. Dies kann ambulant erfolgen.17

So verhindern Sie Fußsohlenschmerzen

Eine Fußverletzung oder eine Erkrankung, die zu Fußschmerzen führt, lässt sich nicht immer verhindern. Sie können jedoch Ihren Lebensstil ändern, um das Risiko von Beschwerden zu verringern. Du kannst:

• Tragen Sie orthopädische Einlagen oder unterstützende Schuhe
• Gehen Sie nach einer Verletzung vorsichtig und strecken Sie sich
• Vermeiden Sie übermäßiges Laufen, Springen oder Aktivitäten mit hoher Belastung 
• Bemühen Sie sich, ein gesundes Gewicht zu halten
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die Entzündungen auslösen, wie Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel
• Arbeiten Sie an einer guten Haltung, falls Sie dies noch nicht getan haben
• Hören Sie auf Ihren Körper und entlasten Sie Ihren Fuß, wenn Sie es brauchen

Wenn Sie sich um Ihre allgemeine Gesundheit kümmern, können Sie Fußschmerzen vorbeugen. Neben einer gesunden Ernährung und regelmäßiger Bewegung ist die sorgfältige Behandlung Ihrer chronischen Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.

Wenn Sie Zigaretten rauchen, tun Sie alles, was Sie können, um damit aufzuhören . Zigarettenrauchen fördert chronische Entzündungen.18

Wenn Sie glauben, alkoholabhängig zu sein , wenden Sie sich ebenfalls an Ihren Arzt. Die Beseitigung einer Alkoholabhängigkeit kann das Risiko einer peripheren Neuropathie und vieler anderer Gesundheitsprobleme verringern.

Zusammenfassung

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Fußsohlenschmerzen. Die Symptome können je nach Ursache variieren.

Beispielsweise verursacht eine Plantarfasziitis stechende Schmerzen in der Ferse oder Fußsohle. Metatarsalgie verursacht Schmerzen im Fußballen. Eine periphere Neuropathie kann Schmerzen an der Fußsohle, gepaart mit Kribbeln oder Brennen usw., verursachen.

Um die Ursache für Schmerzen im Fußbereich herauszufinden, können eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Verfahren erforderlich sein. Die Behandlung kann Schmerzlinderung, Änderungen des Lebensstils, Physiotherapie und in schweren Fällen eine Operation umfassen.