Schlafstörungen

Schlafstörungen sind Erkrankungen, die die Qualität und Dauer Ihres Schlafes beeinträchtigen können. Dazu können Schlafapnoe , Schlaflosigkeit und das Restless-Legs-Syndrom gehören . Zu den Symptomen einer Schlafstörung können Schnarchen und Einschlafstörungen gehören. Dies führt zu Schlafmangel und beeinträchtigt die Lebensqualität und die allgemeine Gesundheit. Schlafstörungen können zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Herzinsuffizienz und  Diabetes führen .

Dieser Artikel enthält Informationen zu Schlafstörungen, von denen es viele Arten gibt, von denen einige recht häufig und andere weniger häufig vorkommen. Es untersucht die Ursachen und Symptome und wie sie behandelt werden können. Die Kenntnis dieser Informationen kann Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, eine Diagnose und eine Vorgehensweise zu ermitteln.

Symptome einer Schlafstörung

Schlafstörungen können eine Vielzahl von Symptomen haben, die je nach Art unterschiedlich sind. Dazu können die folgenden nächtlichen Symptome gehören: 2

• Unfähigkeit oder lange Zeit einzuschlafen
• Schlaflosigkeit oder mitten in der Nacht aufwachen und nicht wieder einschlafen
• Lauter Schlaf mit Geräuschen wie Schnarchen, Keuchen oder sogar Würgen
• Der Bewegungsdrang und die Bewegung lindern das Gefühl
• Schlaflähmung, wenn Sie sich nach dem Aufwachen bei Bewusstsein fühlen, sich aber nicht bewegen können

Schlafstörungen können auch tagsüber Anzeichen und Symptome hervorrufen wie: 3

• Übermäßige Schläfrigkeit während der Wachstunden
• Konzentrationsschwierigkeiten aufgrund fehlender ausreichender Ruhe
• Zunahme negativer Stimmungen und Abnahme positiver Stimmungen
• Vermeidbare Unfälle oder Stürze
• Insgesamt sinkt das Energieniveau

Ursachen von Schlafstörungen

Verschiedene Arten von Schlafstörungen können unterschiedliche Ursachen haben. Zu den häufigsten Ursachen für diese Störung des Schlafzyklus Ihres Körpers gehören: 4

• Alkohol- und Koffeinkonsum
• Medizinische Erkrankungen wie Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen, Nervenstörungen und chronische Schmerzen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Genetische Mutationen
• Psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände
• Altern
• Arbeiten in der Nachtschicht oder einem anderen unregelmäßigen Zeitplan

Schlafstörungen können durch physische oder psychische Faktoren verursacht werden. Sie können sich wiederum negativ auf die körperliche und psychische Gesundheit auswirken. Obwohl die Ursache manchmal unbekannt ist, ist es besser, mit einer Behandlung zu beginnen, wenn Sie die Faktoren ermitteln können, die zu Schlafstörungen führen.

Arten von Schlafstörungen

Mehr als 100 verschiedene Schlafstörungen wurden von der medizinischen Fachwelt erkannt und definiert.

Es gibt vier Hauptkategorien von Schlafstörungen: 2

• Probleme beim Ein- und Durchschlafen
• Probleme, wach zu bleiben
• Probleme, einen regelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus einzuhalten
• Ungewöhnliche Verhaltensweisen im Schlaf

Zu den häufigsten Schlafstörungen gehören:

• Schlaflosigkeit
• Schnarchen und Schlafapnoe
• Parasomnien
• Schlaflähmung
• Syndrom der ruhelosen Beine
• Periodische Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf
• Störungen des zirkadianen Rhythmus
• Narkolepsie

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit ist die häufigste Schlafstörung, etwa 10 % der Erwachsenen haben ein chronisches Problem damit und zwischen 30 % und 40 % haben hin und wieder damit zu kämpfen. 5 Dadurch bekommen Sie nicht genug Schlaf, um sich ausgeruht zu fühlen, und müssen den ganzen Tag gähnen.

Schlaflosigkeit kann viele Formen annehmen. Manche Menschen haben Probleme beim Einschlafen. Dies bedeutet, dass sie mehr als 20 bis 30 Minuten im Bett verbringen, bevor sie einschlafen. Andere wachen häufig oder Stunden zu früh auf und können nicht wieder einschlafen. Manche Menschen haben eine Kombination verschiedener Typen.

Am stärksten von Schlaflosigkeit betroffen sind wahrscheinlich Schichtarbeiter und Menschen, die unter Depressionen und/oder Angstzuständen leiden. Schlaflosigkeit tritt auch häufiger bei älteren Menschen und biologischen Frauen auf. 6 Zu den Behandlungsmethoden gehören die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI) , die kurzzeitige Einnahme von Schlaftabletten , einschließlich Beruhigungsmitteln/Hypnotika, Antidepressiva und Antihistaminika, sowie Aufklärung über Schlafhygiene, um gute Gewohnheiten zu vermitteln und schlechte zu korrigieren.

Schnarchen und Schlafapnoe

Schnarchen mag harmlos erscheinen, Sie schnarchen jedoch, weil sich Ihr Hals beim Schlafen zuschnürt. Wenn es so stark ist, dass die Atmung für ein paar Sekunden unterbrochen wird, entwickelt es sich zum schlimmeren Verwandten des Schnarchens – der Schlafapnoe –, einer chronischen und möglicherweise schwerwiegenden Erkrankung. 8

Die Auswirkungen von Schlafapnoe können andere Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Diabetes verursachen und verschlimmern. 9 Im Laufe der Zeit kann es auch zum Risiko schwerwiegender Folgen wie Herzinfarkt oder Herzversagen, Schlaganfall und plötzlichem Tod führen . 10

Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Behandlungen gibt. Zu den Behandlungen gehören eine Änderung der Schlafposition oder ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure ), wenn die Atmung unterbrochen ist. 11 Schlafhilfen, zahnmedizinische Geräte oder Mundgeräte sind weitere Methoden. In schwereren Fällen kann eine chirurgische Entfernung von überschüssigem Rachengewebe empfohlen werden. 12

Parasomnien

Parasomnien stammen aus dem Lateinischen und bedeuten „um den Schlaf herum“. Sie sind Schlafstörungen, die durch abnormales Schlafverhalten oder physiologische Ereignisse gekennzeichnet sind, die während bestimmter Schlafphasen auftreten. 13

Zu den gängigen Formen gehören: 

• Schlafangst
• Schlafwandeln
• Schlafessen
• Sex im Schlaf 
• REM-Verhaltensstörung (Rapid Eye Movement).

Das Schlafverhalten ist jedoch nicht darauf beschränkt. Während Sie schlafen, kann eine Reihe möglicher Verhaltensweisen auftreten. Die zugrunde liegende Ursache für Parasomnien kann eine andere Schlafstörung sein, beispielsweise Schlafapnoe. In diesem Fall kann die Behandlung der Grunderkrankung das Verhalten stoppen. Weitere Maßnahmen können das Absetzen von Medikamenten sein, die die Ursache sein könnten , Sicherheitsvorkehrungen gegen Verhaltensweisen wie Schlafwandeln, Therapie und Beratung.

Schlaflähmung

Stellen Sie sich vor, Sie wachen morgens auf und können sich nicht bewegen. Es kann zu Halluzinationen oder einfach zu Verwirrung kommen. Wie Sie sich vorstellen können, kann eine Schlaflähmung furchterregend sein. Es kann bei jedem Übergang zwischen Schlaf und Wachzustand passieren, entweder beim Einschlafen oder beim Aufwachen.

Episoden einer Schlaflähmung dauern in der Regel nur wenige Minuten, da Ihr Gehirn auf natürliche Weise entweder aufwacht oder tiefer einschläft. Auch wenn die ersten Schritte beängstigend sein mögen, kann es schon weniger beängstigend sein, wenn man weiß, was vor sich geht.

Es kommt recht häufig vor, dass es in Ihrem Leben vereinzelt zu einer Schlaflähmung kommt. Forscher schätzen, dass zwischen 25 und 40 % der Menschen mindestens einmal davon betroffen sind. 14 Manchmal hat es keine erkennbare Ursache. Es kann jedoch ein Symptom von Narkolepsie oder psychischen Erkrankungen wie einer bipolaren Störung, eine Nebenwirkung einiger Medikamente oder ein Symptom von Schlafmangel sein. 15 Bei schwerer Schlaflähmung ist die kognitive Verhaltenstherapie eine Behandlungsmethode, die zur Verbesserung der Schlafqualität und zur Bewältigung halluzinationsbedingter Ängste beitragen kann.

Syndrom der ruhelosen Beine

Das Restless-Legs-Syndrom  (RLS) ist eine neurologische Bewegungsstörung, die durch unangenehme Gefühle in den Beinen gekennzeichnet ist, die mit dem Bewegungsdrang einhergehen. Diese werden häufig unter anderem als Brennen, Ziehen, Pochen oder Jucken beschrieben. Sie treten vor dem Schlafengehen auf, können aber auch in inaktiven Zeiten auftreten.

Typischerweise treten die Symptome auf, wenn Sie sich ausruhen, schlafen oder versuchen einzuschlafen. Sie können das Einschlafen erschweren, Sie aus dem Tiefschlaf reißen oder Sie aus dem Schlaf wecken. Das Endergebnis ist oft ein Mangel an qualitativ hochwertiger Erholung.

RLS hat viele mögliche Ursachen, darunter Eisenmangel, Schwangerschaft, Fettleibigkeit und bestimmte Medikamente (einschließlich Medikamente, Nikotin, Alkohol und Koffein) sowie Nahrungsergänzungsmittel, die den Schlaf stören können. 16 Zu den Behandlungen können eine erhöhte Eisenaufnahme, Gewichtsverlust oder Medikamente gehören. Dehnübungen, Spaziergänge oder das Reiben der Beine können ebenfalls gute Optionen sein. 16

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf

Eine häufig mit RLS einhergehende Bewegungsstörung wird als periodische Extremitätenbewegungen im Schlaf (PLMS) bezeichnet . Bei PLMS kommt es zu plötzlichen, wiederholten ruckartigen Bewegungen der Beine oder manchmal auch der Arme im Schlaf. Sie können ziemlich rhythmisch sein, typischerweise im Abstand von etwa 20 bis 40 Sekunden auftreten und mehrere Stunden andauern.

PLMS unterscheidet sich von RLS darin, dass RLS auftreten kann, wenn Sie sich ausruhen oder versuchen zu schlafen, PLMS jedoch nur dann auftritt, wenn Sie tatsächlich schlafen. Viele Menschen haben jedoch beide Störungen. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt, Forscher vermuten jedoch, dass es sich dabei um das Nervensystem handelt. Es kann auch als Folge einer obstruktiven Schlafapnoe oder der Einnahme von Antidepressiva auftreten. 18

Wenn PLMS Ihren Schlaf nicht stört, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Wenn Sie jedoch ohne eine andere Ursache unter übermäßiger Tagesmüdigkeit leiden, kann Ihr PLMS dafür verantwortlich sein. PLMS kann mit Medikamenten wie Benzodiazepinen und Opioid-Schmerzmitteln behandelt werden. Es hat sich gezeigt, dass Koffein PLMS verschlimmern kann, daher sollte auch der Verzicht auf koffeinhaltige Substanzen in Betracht gezogen werden. 19

Störungen des zirkadianen Rhythmus

Störungen des zirkadianen Rhythmus sind Zustände, die dadurch entstehen können, dass Ihre innere biologische Uhr nicht mit externen Zeitvorgaben, einschließlich dem natürlichen Dunkel-Licht-Zyklus, synchronisiert ist. Ursachen können Blindheit, Schichtarbeit, Jetlag, Alterung und fortgeschrittenes oder verzögertes Schlafphasensyndrom sein . 20

Die Nichtübereinstimmung kann zu unpassenden Zeiten zu Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schläfrigkeit ( Hypersomnie ) führen. Störungen des zirkadianen Rhythmus können durch rechtzeitige Lichtexposition mithilfe einer Lichtbox, Melatonin oder die Einhaltung eines regelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus behandelt werden. 20

Narkolepsie

Narkolepsie ist eine Schlafstörung, die durch übermäßige Schläfrigkeit am Tag gekennzeichnet ist. Es kann durch das Fehlen einer Gehirnchemikalie namens Hypocretin verursacht werden, die die Wachheit fördert und den Muskeltonus aufrechterhält. Dies kann auf einen Autoimmunprozess, genetische Veranlagung, Hirntumore oder -läsionen oder andere Hirnschäden zurückzuführen sein. 21

Weitere Symptome sind Schlafparalyse, hypnagogische Halluzinationen beim Einschlafversuch und Kataplexie , auch als „plötzlicher Verlust des Muskeltonus“ beschrieben. 22

Narkolepsie kann tiefgreifende Auswirkungen auf das Leben haben und dazu führen, dass man in unangemessenen Situationen einschläft, beispielsweise bei der Arbeit oder beim Autofahren.  Narkolepsie wird normalerweise mit Medikamenten behandelt, darunter Stimulanzien, um wach zu bleiben, und Antidepressiva, um die Symptome zu lindern. 23

Wie werden Schlafstörungen diagnostiziert?

Der erste Schritt zur Überwindung einer Schlafstörung besteht darin, Ihren Arzt aufzusuchen und eine Diagnose zu erhalten. Es kann hilfreich sein, ein Schlaftagebuch zu führen, damit Sie Ihre Schlafprobleme und mögliche Ursachen ausführlich beschreiben können. Ein Gesundheitsdienstleister führt häufig eine körperliche Untersuchung durch, um Ihre Symptome zu überprüfen, sowie Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen.

Möglicherweise möchten Sie auch einen Schlafspezialisten aufsuchen. Sie können eine Schlafstudie oder ein Polysomnogramm durchführen. Dieser Test zeichnet bestimmte Körper- und Gehirnaktivitäten während des Schlafs elektronisch auf und übermittelt die Daten zur Analyse an Ihren Arzt. Die ermittelten Muster können dabei helfen, festzustellen, welche Art von Schlafstörung Sie haben.

Zu den weiteren nichtinvasiven Tests zur Diagnose von Schlafstörungen gehören:

• Oximetrie über Nacht : Verfolgt den Sauerstoffgehalt und die Herzfrequenz
• Titrationsstudien : Verwendet ein CPAP und begleitet normalerweise die Polysomnographie
• Mehrere Schlaflatenztests : Polysomnographie, gefolgt von regelmäßigen Versuchen, über den Tag verteilt ein Nickerchen zu machen
• Aktigraphie : Ein kleines, armbanduhrähnliches Gerät überwacht den Schlaf-Wach-Rhythmus und die Bewegung über längere Zeiträume
• Schlafstudie zu Hause : Eine Studie, die zu Hause durchgeführt wird, um obstruktive Schlafapnoe und andere Probleme zu diagnostizieren

Behandlung

Zur Behandlung von Schlafstörungen stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Diese werden je nach Art der Schlafstörung und individueller Situation empfohlen. Mit der richtigen Behandlung können Schlafstörungen deutlich verbessert werden.

Medizinische Behandlung

Zur Behandlung von Schlafstörungen kann eine ärztliche Behandlung in Anspruch genommen werden. Dazu können gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie oder Entspannungstechniken zur Verringerung der Angst vor ausreichend Schlaf
• CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) für Schlafapnoe
• Schlaftabletten. In der Regel empfehlen Anbieter die Einnahme von Schlafmitteln über einen kurzen Zeitraum.
• Naturprodukte wie Melatonin . Diese Produkte können manchen Menschen helfen, sind aber im Allgemeinen für den kurzfristigen Gebrauch gedacht. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie eines davon einnehmen.
• Helle Lichttherapie (morgens)
• Stimulanzien oder weckfördernde Medikamente wie Modafinil
• Antikonvulsiva wie Gabapentin

Ihr Arzt wird Sie darüber beraten, welcher medizinische Eingriff Ihre Schlafstörung am besten behandelt und welche möglichen Nebenwirkungen auftreten.

Lifestyle-Tipps

Auch einfache Änderungen des Lebensstils können eine Schlafstörung erheblich verbessern. Dies wird als Verbesserung der Schlafhygiene bezeichnet. Allein die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung und regelmäßige Bewegung fördern gute Schlafgewohnheiten. 24

Weitere Maßnahmen können darin bestehen, vor allem kurz vor dem Zubettgehen auf Koffein und Alkohol zu verzichten, einen Tagesplan mit gleichzeitigem Schlafen und Aufwachen einzurichten, den Stress auf ein Minimum zu beschränken und eine gesunde Schlafumgebung zu schaffen.

Zusammenfassung

Schlaf spielt eine wesentliche Rolle für das geistige und körperliche Wohlbefinden. Schlafstörungen sind medizinische Erkrankungen, die zu einer Vielzahl von Symptomen führen, wobei ein Mangel an guter Schlafqualität am häufigsten auftritt. Dieser Mangel kann sich negativ auf Ihr Leben auswirken und das Risiko für gesundheitliche Probleme wie Diabetes und Herzerkrankungen erhöhen.

Schlafmangel kann sich auch auf die Stimmung und die kognitiven Funktionen auswirken und bei den Betroffenen zu einem höheren Auftreten von Angstzuständen und Depressionen führen. Glücklicherweise gibt es Behandlungsmethoden, die bei Schlafstörungen helfen können. Da ausreichend Schlaf zur richtigen Zeit für optimale Gesundheit und Sicherheit von entscheidender Bedeutung ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um den richtigen Behandlungsverlauf festzulegen.