Schilddrüsenprobleme und damit verbundene Symptome

Schilddrüsenprobleme treten auf, wenn Ihre Schilddrüse (ein kleines Organ an der Vorderseite Ihres Halses) keine normalen Mengen an Schilddrüsenhormonen produziert. Da diese Hormone viele lebenswichtige Funktionen in Ihrem Körper steuern, kann es zu Problemen kommen, wenn der Hormonspiegel gestört ist. Diese Hormone beeinflussen Ihre Gehirn- und Organfunktion, das Knochenwachstum, die Herzfrequenz und die Muskelfunktion.

Schilddrüsenprobleme können mit einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen zusammenhängen. Dies kann zu Symptomen wie erhöhtem Stoffwechsel , Gewichtsverlust , Müdigkeit , Herzrasen, Haarausfall und Nervosität führen. 1

Bei Schilddrüsenproblemen kann es sich auch um Störungen handeln, die zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen führen. Dies kann Symptome wie Gewichtszunahme , langsame Herzfrequenz, langsame Bewegung und Depression auslösen . 2

Dieser Artikel beschreibt die vielen Schilddrüsenprobleme, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungen

Die häufigsten Schilddrüsenprobleme

Zu den häufigsten Schilddrüsenproblemen gehören:

Morbus Basedow

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung , bei der Ihr Immunsystem Ihre Schilddrüse angreift. Dies führt zu einer Hyperthyreose (die Produktion von mehr Schilddrüsenhormonen, als Ihr Körper benötigt). Morbus Basedow ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose. 3

Die folgenden Risikofaktoren können Ihr Risiko erhöhen, an Morbus Basedow zu erkranken: 4

• Eine Frau sein
• Über 30 Jahre alt sein
• In der Familie gibt es Fälle von Basedow-Krankheit oder Hashimoto-Krankheit
• Andere Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Vitiligo haben
• Verwendung von Nikotinprodukten

Schilddrüsenentzündung

Eine Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse) kann als Folge folgender Faktoren auftreten: 5

• Virusinfektionen
• Einige Medikamente
• Reaktionen nach der Schwangerschaft (postpartale Thyreoiditis)
• Reaktion auf die Behandlung mit Radiojodtherapie bei Morbus Basedow

Abhängig von der Ursache der Thyreoiditis kommt es entweder zu einer Hyperthyreose oder zu einer Hypothyreose (zu wenig Schilddrüsenhormon).

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit (oder Hashimoto-Thyreoiditis) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Immunsystem Ihre Schilddrüse angreift. Es führt zu einer Schilddrüsenentzündung.

Die Hashimoto-Krankheit ist die häufigste Ursache einer Hypothyreose. Durch die Entzündung ist Ihre Schilddrüse nicht mehr in der Lage, genügend Schilddrüsenhormone zu produzieren, um Ihre Körperfunktionen zu unterstützen. 6

Menschen mit der Hashimoto-Krankheit weisen in der Regel die folgenden Risikofaktoren auf: 6

• Als Frau im Alter zwischen 30 und 50 Jahren
• Familiengeschichte der Hashimoto-Krankheit
• Sie haben eine andere Autoimmunerkrankung, einschließlich der folgenden: Zöliakie , Lupus , rheumatoide Arthritis, Sjögren-Krankheit und Typ-1-Diabetes

Angeborene Hypothyreose

Ein Baby kann ohne Schilddrüse oder mit nur teilweise ausgebildeter Schilddrüse geboren werden. Manche Babys werden mit einer ektopischen Schilddrüse (einer Schilddrüse an der falschen Stelle) geboren. Hypothyreose kann auch bei Babys auftreten, deren Schilddrüsenzellen oder Enzyme defekt sind und die Produktion von Schilddrüsenhormonen behindern.

Zu den Risikofaktoren für eine angeborene Hypothyreose gehören: 7

• Fortgeschrittenes mütterliches Alter
• Gestationsbedingte Schilddrüsenerkrankung
• Schwangerschaftsdiabetes mellitus
• Schwangerschaftsangst
• Schwangerschaftsmedikamente
• Strahlenbelastung während der Schwangerschaft
• Familienanamnese einer Schilddrüsenerkrankung
• Niedriges Geburtsgewicht
• Makrosomie (hohes Geburtsgewicht)
• Frühgeburt
• Nachgeburt
• Geburt von Zwillingen oder anderen Mehrlingen

Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs ist ein Krebs, der in den Zellen Ihrer Schilddrüse entsteht. Oft ist eine Heilung möglich, wenn die Erkrankung behandelt wird, bevor sie sich auf andere Bereiche ausbreitet. 8

Zu den Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs gehören: 9

• Eine Frau sein
• Asiatischer Abstammung sein
• Zwischen 25 und 65 Jahre alt sein
• In der Familienanamnese ist Schilddrüsenkrebs aufgetreten
• Vorherige Strahlenbelastung des Halses und Kopfes
• Bestimmte genetische Erkrankungen haben, einschließlich der folgenden: multiple endokrine Neoplasie, Typ-2A-Syndrom, multiple endokrine Neoplasie, Typ-2B-Syndrom und familiärer medullärer Schilddrüsenkrebs
• Fettleibigkeit oder Übergewicht​
• Nehmen Sie zu viel oder zu wenig Jod in Ihrer Ernährung zu sich

Die seltensten Schilddrüsenprobleme

Zu den seltensten Schilddrüsenproblemen gehören:

Überaktive Schilddrüsenknoten

Während Schilddrüsenknötchen oder Knoten in Ihrer Schilddrüse sehr häufig und in der Regel gutartig (nicht krebsartig) sind, können einige dieser Knoten Probleme verursachen. Probleme treten auf, wenn einer dieser Knoten überaktiv wird und zu viel Schilddrüsenhormon produziert, was zu einer Hyperthyreose führt. 10

Die Ursache von Schilddrüsenknoten ist unbekannt. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für überaktive Schilddrüsenknoten gehören: 10

• Zunehmendes Alter
• Leben in Gebieten mit Jodmangel
• Rauchen

Gutartiger Tumor der Hypophyse

In seltenen Fällen kann ein gutartiger Tumor Ihrer Hypophyse (eine Drüse an der Basis Ihres Gehirns) eine Hyperthyreose verursachen.

Die folgenden Risikofaktoren sind mit der Entwicklung gutartiger Tumoren der Hypophyse verbunden: 11

• Familienanamnese eines Tumors der Hypophyse
• Bestimmte genetische Syndrome: multiple endokrine Neoplasie, Typ 1 (MEN1), multiple endokrine Neoplasie, Typ 4 (MEN4), McCune-Albright-Syndrom, Carney-Komplex und familiäres isoliertes Hypophysenadenom (FIPA)

Überschüssiges Jod konsumieren

Die meisten gesunden Menschen vertragen eine hohe Jodaufnahme. Es ist jedoch möglich, dass sich durch den Verzehr von zu vielen jodhaltigen Lebensmitteln eine Schilddrüsenentzündung entwickelt. Diese Art von Reaktion ist sehr selten.

Eine Reaktion auf überschüssiges Jod ist typischerweise auf Menschen beschränkt, die bereits ein Problem mit ihrer Schilddrüse haben. 5

Symptome im Zusammenhang mit Schilddrüsenproblemen

Symptome der Basedow-Krankheit

Zu den Symptomen der Basedow-Krankheit gehören: 4

• Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
• Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Reizbarkeit oder Nervosität
• Müdigkeit oder Schlafstörungen
• Muskelschwäche oder zitternde Hände
• Ungewöhnliches Schwitzen oder Probleme mit der Hitzeverträglichkeit
• Durchfall oder häufiger Stuhlgang
• Kropf (eine vergrößerte Schilddrüse)

Symptome einer Schilddrüsenentzündung

Die Symptome einer Schilddrüsenentzündung können variieren, da die Erkrankung verschiedene Arten von Störungen umfasst, die auf zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon zurückzuführen sind. Wenn eine Schilddrüsenentzündung zu einer Hyperthyreose führt, können folgende Symptome auftreten: 12

• Gewichtsverlust
• Nervosität, Angst oder Reizbarkeit
• Schlafstörungen
• Ermüdung
• Schnelle Herzfrequenz
• Muskelschwäche
• Zittern
• Weicher Stuhlgang oder Durchfall

Wenn eine Schilddrüsenentzündung zu einer Schilddrüsenunterfunktion führt, können folgende Symptome auftreten:

• Gewichtszunahme
• Ermüdung
• Trockene Haut
• Muskelkater
• Verstopfung
• Depression

Symptome der Hashimoto-Krankheit

Die Symptome der Hashimoto-Krankheit treten möglicherweise erst dann auf, wenn die Krankheit fortschreitet. Sie können Folgendes umfassen: 6

• Ermüdung
• Gewichtszunahme
• Schwierigkeiten, Kälte zu ertragen
• Verstopfung
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Trockene Haut
• Trockenes, schütteres Haar
• Unregelmäßige oder starke Menstruationsbeschwerden
• Fruchtbarkeitsprobleme
• Verlangsamte Herzfrequenz

Angeborene Hypothyreose-Symptome

Zu den Symptomen einer angeborenen Hypothyreose bei Babys gehören: 13

• Neugeborenen-Gelbsucht (gelbe Augen oder gelbe Haut)
• Verstopfung
• Schlafen Sie öfter oder länger als gewöhnlich
• Eine große Fontanelle (weiche Stelle) am Kopf des Babys
• Großer Bauch mit hervorstehendem Nabel
• Schwacher oder schlaffer Muskeltonus
• Kühle, blasse Haut
• Schwellung um die Augen

Symptome von Schilddrüsenkrebs

Zu den häufigsten Anzeichen von Schilddrüsenkrebs gehören: 14

• Ein schnell wachsender Knoten in Ihrem Nacken
• Schwellung im Nacken
• Schmerzen, die vorne im Nacken entstehen und bis zu den Ohren reichen
• Schwierigkeiten beim Atmen und/oder Schlucken
• Stimmveränderungen, einschließlich Heiserkeit, die sich nicht bessern
• Ein anhaltender Husten, der nichts mit einer Erkältung zu tun hat

Symptome eines Schilddrüsenknotens

Symptome von Schilddrüsenknoten sind selten. Sie können auftreten, wenn ein Knoten groß wird und folgende Probleme verursacht: 10

• Schmerz
• Heiserkeit
• Beeinträchtigung des normalen Schluckens oder Atmens

Symptome eines gutartigen Hypophysentumors

Symptome von Hypophysentumoren, die zu viel Schilddrüsenhormon produzieren, können folgende Symptome verursachen: 15

• Herzrhythmusstörung
• Gewichtsverlust
• Zittern
• Schlafstörungen
• Häufiger Stuhlgang
• Schwitzen

Symptome eines Jodüberschusses

Zu den Symptomen einer zu hohen Jodaufnahme gehören:

• Kropf
• Erhöhter Stoffwechsel
• Gewichtsverlust
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Handzittern
• Reizbarkeit
• Ermüdung
• Schweiß

Woher wissen Sie, ob Sie Schilddrüsenprobleme haben?

Sie können nur dann wissen, dass Sie Schilddrüsenprobleme haben, wenn Sie Ihren Arzt bezüglich der Symptome konsultieren. Es ist nicht möglich, Schilddrüsenprobleme selbst zu diagnostizieren, da viele Symptome, die durch Schilddrüsenprobleme verursacht werden, auch bei anderen Erkrankungen auftreten.

Ihr Arzt kann mithilfe der folgenden Diagnosetools feststellen, ob Sie Schilddrüsenprobleme haben:

Eine gründliche klinische Untersuchung mit Anamnese der Risikofaktoren und einer körperlichen Untersuchung, bei der der Bereich um Ihre Schilddrüse auf Knoten, Beulen oder vergrößerte Lymphknoten im Nacken abgetastet wird.

Es können einer oder mehrere der folgenden Bluttests durchgeführt werden, die den Schilddrüsenhormonspiegel in seinen verschiedenen Formen messen: 18

• Test auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) (gilt zunächst als beste Methode zum Testen der Schilddrüsenfunktion)
• Gesamt-T4/Gesamt-Thyroxin
• Freies T4/freies Thyroxin
• Gesamt-T3/Gesamt-Triiodthyronin
• Freies T3/freies Triiodthyronin
• T3 umkehren
• Thyreoglobulin (TG)/Schilddrüsenbindendes Globulin (TBG)
• Schilddrüsenperoxidase (TPO)-Antikörper /Antischilddrüsenperoxidase-Antikörper
• Thyreoglobulin-Antikörper /Antithyreoglobulin-Antikörper
• Schilddrüsenrezeptor-Antikörper  (TRAb)

Zu den bildgebenden Untersuchungen zur Erkennung einer Verschlechterung, Vergrößerung oder Knötchen der Schilddrüse gehören: 17

• Bei der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse werden Schallwellen verwendet, um Bilder Ihrer Schilddrüse zu erstellen und festzustellen, ob es sich bei einem Knoten um eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste oder um eine Masse festen Gewebes handelt.
• Beim Schilddrüsenscan wird eine kleine Menge radioaktives Jod oder eine ähnliche Substanz verwendet, während eine spezielle Kamera Bilder Ihrer Schilddrüse auf einem Computerbildschirm erstellt, die das Muster der Jodaufnahme in Ihrer Schilddrüse zeigen.
• Der Radioaktive-Jod-Aufnahmetest (RAIU) verwendet einen radioaktiven Jod-Tracer und eine Kamera, um die Gesundheit und Funktion Ihrer Schilddrüse zu untersuchen, indem beobachtet wird, wie viel radioaktives Jod Ihre Schilddrüse über einen bestimmten Zeitraum aufnimmt (kann mit einem Schilddrüsen-Scan durchgeführt werden).

Bei der Schilddrüsen-Feinnadelaspirationsbiopsie werden mit einer sehr dünnen Nadel Zellen und Flüssigkeit aus Ihrer Schilddrüse entfernt, die unter einem Mikroskop beobachtet werden, um Schilddrüsenkrebs zu erkennen.

Kurzzeitbehandlung bei Schilddrüsenproblemen

Bei kurzfristigen Behandlungen handelt es sich im Allgemeinen um Schilddrüsenmedikamente . Sie können zur Behandlung vorübergehender Fälle von Hyperthyreose oder zur Erzielung sofortiger Ergebnisse eingesetzt werden. Während der Behandlung überwacht Ihr Arzt Ihre Fortschritte, um zu entscheiden, ob Sie die Medikamente langfristig weiter einnehmen, sie absetzen oder dauerhaftere Behandlungen durchführen sollten.

Die Art der Kurzzeitbehandlung, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt von der Art des vorliegenden Schilddrüsenproblems, seiner Schwere und anderen Faktoren wie Ihrem Alter und Ihrem Gesundheitszustand ab.

Hyperthyreose

Das Ziel der Behandlung einer Hyperthyreose , die normalerweise mit Morbus Basedow oder Schilddrüsenknoten in Zusammenhang steht, besteht darin, zu verhindern, dass Ihre Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Kurzfristige Behandlungen einer Hyperthyreose umfassen Folgendes: 20

• Schilddrüsenmedikamente: Schilddrüsenmedikamente erhöhen die Fähigkeit Ihrer Schilddrüsenzellen, neue Schilddrüsenhormone zu bilden. In den USA werden zwei Schilddrüsenmedikamente verwendet: Propycil (Propylthiouracil) und Tapazol (Methimazol), das bevorzugt wird, da es schneller wirkt und weniger Nebenwirkungen als Propycil hat.
• Betablocker : Betablocker helfen, die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion wie Herzrasen, Nervosität und Zittern zu kontrollieren. Folgende Betablocker können unter anderem verwendet werden: Inderal (Propranolol), Corgard (Nadolol) und Lopressor (Metoprolol).

Hypothyreose

Das Ziel der Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion, die mit der Hashimoto-Krankheit oder Jodmangel in Zusammenhang stehen kann, ist die Produktion des Hormons Thyroxin (T4) und  Trijodthyronin (T3). Zu den kurzfristigen Behandlungen einer Hypothyreose gehören: 21

• Synthroid, Levoxyl, Unithroid, Tirosint ( Levothyroxin) : gelten als Erstbehandlung bei Hypothyreose 22
• Zytomel, Triostat ( Liothyronin)

Bei subklinischer Hypothyreose oder leichter Schilddrüseninsuffizienz kann ein vorsichtiges Abwarten (eine Verschiebung der Behandlung unter Beobachtung Ihres Zustands) empfohlen werden, um zu sehen, ob sich der Schilddrüsenhormonspiegel ohne Behandlung normalisiert. 23

Schilddrüsenkrebs

Die Behandlung von Schilddrüsenkrebs hängt vom Stadium Ihrer Krebserkrankung und anderen Merkmalen Ihres Gesundheits- und Gesundheitszustands ab. Die kurzfristige Behandlung von Schilddrüsenkrebs umfasst Folgendes: 24

• Wachsames Abwarten: Durch wachsames Abwarten wird die Behandlung verschoben, während Ihr Zustand von einem Gesundheitsdienstleister auf Veränderungen überwacht wird.
• Schilddrüsenhormontherapie: Eine Schilddrüsenhormontherapie kann zur Entfernung oder Blockierung von Schilddrüsenhormonen eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen.
• Gezielte Therapie: Bei der gezielten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die Zellen identifizieren und angreifen, die das Wachstum von Schilddrüsenkrebstumoren fördern. Zu diesen Medikamenten gehören: 25 Caprelsa (Vandetanib), Cometriq (Cabozantinib-S-Malat), Gavreto (Pralsetinib), Lenvima (Lenvatinib-Mesylat), Mekinist (Trametinib-Dimethylsulfoxid), Nexavar (Sorafenib-Tosylat), Retevmo (Selpercatinib) und Tafinlar (Dabrafenibmesylat).
• Chemotherapie : Chemotherapeutika können oral oder durch Injektion verabreicht werden. Sie werden verwendet, um Krebszellen in Ihrer Schilddrüse und anderen Bereichen zu verlangsamen oder abzutöten.

Wie man mit chronischen Schilddrüsenproblemen umgeht

Die Behandlung chronischer Schilddrüsenprobleme hängt von der Ursache Ihrer Probleme, der Schwere Ihrer Erkrankung und Faktoren wie Ihrem Alter und anderen Erkrankungen ab. Für die meisten Menschen ist es mit der richtigen Behandlung chronischer Schilddrüsenprobleme möglich, ein normales, gesundes Leben zu führen.

Chronische Schilddrüsenprobleme können durch die langfristige Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten behandelt werden, um die normale Funktion wiederherzustellen. Die folgenden Behandlungen können auch zur Behandlung dieser Probleme eingesetzt werden:

• Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) : Bei der RAI, auch Radiojodablation genannt, wird eine Dosis Jod 131 (radioaktives Jod) eingenommen, um die Fähigkeit Ihrer Schilddrüse, Schilddrüsenhormone zu produzieren, ganz oder teilweise zu entfernen oder zu zerstören, wenn das Jod von Ihrem Körper absorbiert wird Schilddrüse.
• Schilddrüsenentfernung: Eine Thyreoidektomie ist die chirurgische Entfernung der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon. Es ist die Hauptbehandlung für die meisten Schilddrüsentumoren und kann für schwangere oder stillende Menschen oder solche mit kleinen Kindern geeignet sein, die ihre Familienangehörigen der Strahlenbelastung durch RAI entziehen möchten.

Zu den Änderungen des Lebensstils zur Vermeidung von Entzündungen und Stress gehören: 26

• Gönnen Sie sich jede Nacht guten Schlaf.
• Machen Sie täglich leichte bis mittelschwere Übungen.
• Reduzieren Sie raffinierten Zucker und verarbeitete Lebensmittel.
• Begrenzen Sie den Verzehr von Kreuzblütlern wie Kohl und Brokkoli, da diese die Produktion von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigen können.
• Stress reduzieren.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.

Zusammenfassung

Schilddrüsenprobleme betreffen mehr als nur Ihre Schilddrüse. Da Schilddrüsenhormone so viele Funktionen in Ihrem Körper steuern, kann jedes Problem, das Ihre Schilddrüse betrifft, Auswirkungen auf Ihre allgemeine Gesundheit haben.

Kennen Sie Ihre Risikofaktoren und ob Sie aufgrund der Familienanamnese oder anderer Faktoren wahrscheinlicher sind, dass diese Probleme auftreten. Symptome von Schilddrüsenproblemen können oft mit Symptomen anderer Gesundheitsprobleme verwechselt werden. Dies kann zu einer Verzögerung der Behandlung führen.

Jährliche Untersuchungen können Ihrem Arzt dabei helfen, Ihre Schilddrüse auf Anzeichen von Problemen zu untersuchen, die Sie möglicherweise übersehen. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Schilddrüsenprobleme behandelt werden, sodass Sie ein normales Leben führen können.