Schädigung des Frontallappens: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Der Frontallappen ist ein großer Teil des Gehirns. Es erstreckt sich von der Vorderseite des Gehirns fast bis zur Hälfte und hilft dem Menschen, komplexe Aufgaben zu erledigen, Innovationen zu entwickeln und sich etwas vorzustellen. 1

Eine Schädigung des Frontallappens, auch Frontallappensyndrom genannt, kann eine Reihe von Symptomen verursachen. Dazu können Verhaltensstörungen, Depressionen und ein Kraftverlust der Muskulatur gehören. Eine Vielzahl von Erkrankungen können den Frontallappen schädigen, darunter Schlaganfall , Kopftrauma und Demenz .

In diesem Artikel geht es um den Frontallappen des Gehirns, seine Funktionen und die verschiedenen Erkrankungen, die eine Schädigung des Frontallappens verursachen können. Außerdem wird erläutert, wie eine Schädigung des Frontallappens diagnostiziert und behandelt wird.

Wo ist der Frontallappen und was macht er?

Das Gehirn hat zwei Hemisphären oder Hälften: die linke und die rechte. Die Hemisphären sind in drei Abschnitte unterteilt: Vorderhirn, Mittelhirn und Hinterhirn.

Jeder Abschnitt hat spezifische Funktionen:

  • Das Vorderhirn steuert eine Reihe sozialer, emotionaler und kognitiver (Denk-)Funktionen sowie motorische Funktionen und Gedächtnis.
  • Das Mittelhirn ist mit Koordination, Wachsamkeit, Sehen und Hören verbunden.
  • Das Hinterhirn steuert unwillkürliche Funktionen (die ohne Ihre Kontrolle ablaufen) wie Atmung und Herzfrequenz.

Das Vorderhirn umfasst einen großen Teil des Gehirns, das Großhirn. Die äußere Schicht des Großhirns wird Großhirnrinde genannt.

Der Frontallappen ist einer der vier Lappen der Großhirnrinde. Die anderen Lappen sind der Temporallappen, der Parietallappen und der Hinterhauptslappen.

Jeder der vier Lappen hat spezifische Funktionen. Eine Beschädigung einer dieser Komponenten führt zu Problemen mit diesen Funktionen. In den folgenden Abschnitten werden die Hauptfunktionen des Frontallappens beschrieben.

Soziale und emotionale Fähigkeiten

Der Frontallappen ist für die Entscheidungsfindung und Selbstkontrolle verantwortlich. Es hilft auch, Emotionen zu regulieren. Dies ist der Teil des Gehirns, der Ihre Interaktionen mit anderen Menschen verwaltet. Der Frontallappen reguliert Ihr Verhalten und hilft Ihnen zu erkennen, was sozial akzeptabel ist und was nicht.

Motor Funktion

Die Rückseite des Frontallappens wird motorischer Streifen genannt. Diese Region steuert und steuert bewusste Körperbewegungen.

Die linke Seite der Motorleiste steuert die rechte Körperseite. Die rechte Seite der Motorleiste steuert die linke Körperseite.

Sprache, Denken, Argumentieren und Vorstellen

Der Frontallappen steuert das Denken und Lösen von Problemen auf hoher Ebene. Es hilft Ihnen auch, aufmerksam zu sein. Einige Funktionen werden hauptsächlich vom linken Frontallappen gesteuert. Andere werden hauptsächlich vom rechten Frontallappen gesteuert.

Jeder Frontallappen hat eine dominante Seite . Bei den meisten Menschen befindet es sich links, es kann aber auch rechts sein. 2

Die dominante Seite des Frontallappens ist an einer Reihe von Funktionen beteiligt, darunter:

  • Sprache und Rede
  • Rationales und logisches Denken oder die Fähigkeit, Dinge zu verstehen
  • Quantitatives Denken oder Denken, das mit Zahlen und Statistiken zu tun hat
  • Analytisches Denken oder die Fähigkeit, Entscheidungen nach Berücksichtigung von Fakten zu treffen

Der nicht-dominante Frontallappen ist an kreativeren Funktionen beteiligt, darunter:

  • Kreativität
  • Vorstellung
  • Intuition
  • Neugier
  • Musikalische und künstlerische Fähigkeiten

Symptome einer Schädigung des Frontallappens

Da der Frontallappen so viele Funktionen hat, können bei einer Schädigung verschiedenste Symptome auftreten. Eine Schädigung des Frontallappens kann zu einem oder mehreren der folgenden Symptome führen: 3

  • Schwäche auf einer Körperseite oder einer Gesichtsseite
  • Fallen
  • Unfähigkeit, Probleme zu lösen oder Aufgaben zu organisieren
  • Reduzierte Kreativität
  • Beeinträchtigtes Urteilsvermögen
  • Reduzierter Geschmacks- oder Geruchssinn
  • Depression
  • Schwierigkeiten, Emotionen zu kontrollieren
  • Verhaltensänderungen
  • Geringe Motivation
  • Geringe Aufmerksamkeitsspanne, leichte Ablenkung
  • Reduziertes oder erhöhtes sexuelles Interesse
  • Seltsame sexuelle Gewohnheiten
  • Impulsives oder riskantes Verhalten
  • Probleme mit der Kommunikation

Ursachen

Eine Schädigung des Frontallappens wird häufig durch einen Schlaganfall verursacht. Bei einem Schlaganfall wird der Blutfluss zu den Arterien im Frontallappen vorübergehend unterbrochen. Dadurch wird die Umgebung des Gehirns geschädigt. 4

Mehrere Schlaganfälle können zu Demenz führen. Schäden können auch durch eine degenerative Erkrankung verursacht werden, also eine Krankheit, die sich mit der Zeit verschlimmert.

Es gibt andere, weniger häufige Erkrankungen, die ebenfalls den Frontallappen betreffen können.

Demenz

Demenz ist ein Begriff zur Beschreibung von Zuständen, die zu Gedächtnisverlust und anderen Problemen beim Denken und Denken führen.

FrontotemporalDemenz (FTD) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die die Frontal- und Temporallappen betreffen. 5 FTD ist die zweithäufigste Demenzursache bei Menschen unter 65 Jahren.

Menschen mit FTD haben normalerweise Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen. Möglicherweise haben sie auch Probleme mit der Sprache.

Menschen mit einer Form der Alzheimer-Krankheit , die als frontale Alzheimer-Krankheit bezeichnet wird, können ähnliche Symptome aufweisen. Diese Form der Alzheimer-Krankheit wird manchmal fälschlicherweise als FTD diagnostiziert. 6

Schlaganfall

Schlaganfälle können auch den Frontallappen schädigen. Wenn der Blutfluss zum Frontallappen unterbrochen wird, führt dies zu einem Funktionsverlust in diesem Teil des Gehirns. Dies kann auch durch Blutungen im Gehirn geschehen.

Eine vaskuläre Demenz kann nach mehreren kleinen Schlaganfällen auftreten. Es ist eine häufige Ursache für eine Beeinträchtigung des Frontallappens. Eine vaskuläre Demenz kann in einer „gemischten Demenz“-Form mit der Alzheimer-Krankheit auftreten. 7

Andere Ursachen

Andere Erkrankungen können zu Schäden oder Verletzungen des Frontallappens führen, darunter:

  • Huntington-Krankheit
  • Zerebralparese
  • Parkinson-Krankheit
  • Hirntumore
  • Infektionen
  • Schädel-Hirn-Trauma 8

Diagnose einer Frontallappen-Hirnverletzung

Gesundheitsdienstleister können mit diagnostischen Scans Schlaganfälle und Infektionen des Frontallappens diagnostizieren. Zu den Optionen gehören Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT oder CAT).

Eine MRT erstellt mithilfe eines Magnetfelds und Radiowellen ein zwei- oder dreidimensionales Bild des Gehirns. Bei einem CT-Scan wird aus mehreren Röntgenaufnahmen ein 3D-Bild erstellt.

MRT- und CT-Scans sind beide wirksame Instrumente zur Diagnose vaskulärer Demenz. Einige Ursachen, wie Demenz oder eine traumatische Hirnverletzung, können auf einem Scan als Atrophie oder Hirngewebeverlust erscheinen. Möglicherweise zeigt der Scan auch nichts an.

Eine vollständige neuropsychologische Untersuchung oder ein Gehirnerschütterungstest können einem Gesundheitsdienstleister dabei helfen, eine Schädigung des Frontallappens einzuschätzen. Bei diesen Tests wird Folgendes untersucht:

  • Sprachfähigkeiten
  • Motorische Fähigkeiten
  • Soziales Verhalten
  • Spontaneität
  • Impuls Kontrolle
  • Erinnerung
  • Probleme lösen
  • Sprache

Frontallappen-Syndrome

Die Symptome und die Behandlung verschiedener Frontallappensyndrome sind noch nicht genau geklärt, es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, wie bestimmte Syndrome auftreten. Akinetischer Mutismus beispielsweise ist eine seltene Störung, die die Sprache beeinträchtigt. 9 Störungen des medialen Frontalkreislaufs führen zu Apathie mit Motivations- und Planungsproblemen. 1

Behandlung einer Frontallappen-Hirnverletzung

Die Strategien zur Behandlung von Frontallappenschäden sind je nach Ursache unterschiedlich. Beispielsweise kann eine Infektion mit Antibiotika behandelt werden. Hirntumoren können chirurgisch entfernt oder mit Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt werden.

Derzeit gibt es keine Heilung für degenerative Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit, die Huntington-Krankheit und Demenz. Medikamente und Änderungen des Lebensstils können zur Verbesserung der Symptome beitragen.

Rehabilitation

Durch eine Frontallappenschädigung verursachte motorische Schwäche kann durch Rehabilitation behandelt werden. Dabei geht es um die Stärkung und Optimierung der verbliebenen motorischen Fähigkeiten.

Kognitive und Verhaltenstherapie

Bei kognitiven und sozialen Problemen, die durch eine Schädigung des Frontallappens verursacht werden, kann die Rehabilitation schwierig sein. Eine Therapie, die den Patienten dabei hilft, Emotionen zu regulieren und impulsives Verhalten einzudämmen, kann hilfreich sein.

Jemandem mit einer Frontallappenverletzung helfen

Einige Probleme, die aus einer traumatischen Hirnverletzung des Frontallappens resultieren, wie z. B. Stimmungsschwankungen, können sich innerhalb weniger Monate bessern. 10 Andere Probleme werden zu anhaltenden Schwierigkeiten führen. Lassen Sie sich beraten und beraten Sie sich zu Medikamenten zur Linderung der Symptome. Betreuer sollten Verhaltensweisen vorleben, die die verletzte Person nachahmen kann, und ruhig bleiben, wenn ein geliebter Mensch Angst oder extreme Emotionen zeigt. Seien Sie darauf vorbereitet, die Person festzuhalten, wenn die Gefahr besteht, dass sie sich selbst oder anderen Schaden zufügt.

Zusammenfassung

Der Frontallappen des Gehirns steuert eine Reihe wichtiger Funktionen, darunter Emotionen, Selbstkontrolle, Bewegung, Sprache und rationales Denken. Eine Schädigung des Frontallappens kann jede dieser Funktionen beeinträchtigen.

Eine Schädigung des Frontallappens kann viele Ursachen haben, darunter Demenz und andere degenerative Hirnerkrankungen, Schlaganfall, Infektionen oder Hirntumore.

Eine Schädigung des Frontallappens kann manchmal mit bildgebenden Scans diagnostiziert werden. In anderen Fällen kann eine neuropsychologische Untersuchung erforderlich sein. 

Die Behandlung einer Schädigung des Frontallappens kann Medikamente, Operationen, Rehabilitation oder Therapie umfassen.

10 Quellen
  1. Reber J, Tranel D. Kapitel 8 – Frontallappensyndrome . Handbuch der klinischen Neurologie . Band 163, 2019, Seiten 147-164. doi:10.1016/B978-0-12-804281-6.00008-2. Justin Reber, Daniel Tranel,
  2. Mitolo M, Zoli M, Testa C, Morandi L, Rochat MJ, Zaccagna F, et al . Neuroplastizitätsmechanismen bei Frontalhirngliomen: Eine vorläufige Studie . Vorderes Neurol . 3. Juni 2022;13:867048. doi:10.3389/fneur.2022.867048. 
  3. Frontotemporale Störungen: Hoffnung durch Forschung.  Nationales Gesundheitsinstitut. Nationale Institute für neurologische Störungen und Schlaganfall.
  4. Han M, Kim DY, Leigh JH, Kim MW. „Wert des Frontal Assessment Battery Tools zur Beurteilung der Frontallappenfunktion bei Schlaganfallpatienten “ . Ann Rehabil Med. 2020 Aug;44(4):261-272. doi:10.5535/arm.19111.
  5. Olney NT, Spina S, Miller BL. Frontotemporale Demenz . Neurol-Klinik. 2017;35(2):339-74. doi:10.1016/j.ncl.2017.01.008
  6. Sawyer RP, Rodriguez-Porcel F, Hagen M, Shatz R, Espay AJ. „Diagnose der frontalen Variante der Alzheimer-Krankheit: der Weg eines Klinikers“ .  J Clin Mov Disord . 2017;4(1):1-9. doi:10.1186/s40734-017-0052-4
  7. Johns Hopkins-Medizin. Vaskuläre Demenz.
  8. Li L, Liu J. Die Auswirkung einer traumatischen Hirnverletzung bei Kindern auf Verhaltensergebnisse: eine systematische Überprüfung .  Dev Med Child Neurol . 2013;55(1):37‐45. doi:10.1111/j.1469-8749.2012.04414.x
  9. Arnts H, van Erp WS, Lavrijsen JCM, van Gaal S, Groenewegen HJ, van den Munckhof P. Zur Pathophysiologie und Behandlung von akinetischem Mutismus . Neurosci Biobehav Rev. 2020 Mai;112:270-278. doi:10.1016/j.neubiorev.2020.02.006. 
  10. Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). Emotionale Probleme nach traumatischer Hirnverletzung .