Rückenmarksverletzung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Was ist eine Rückenmarksverletzung?

Eine Rückenmarksverletzung wird verursacht, wenn ein Teil des Rückenmarks oder des Rückenmarks verletzt wird Nervenim Wirbelkanal durch eine Verletzung beschädigt oder verletzt wird,Traumaoder eine Grunderkrankung. Eine Rückenmarksverletzung kann bei einer Person eine Vielzahl von Komplikationen und Symptomen hervorrufen, die von Veränderungen der Kraft und des Gefühls bis hin zu verschiedenen anderen Symptomen reichen. Die vollständige Heilung einer Rückenmarksverletzung ist immer noch Gegenstand von Untersuchungen und Forschungen. Es wäre nicht falsch zu behaupten, dass eine Rückenmarksverletzung jeden Aspekt des Lebens eines Menschen erheblich beeinträchtigt.

Was sind die Ursachen einer Rückenmarksverletzung?

Eine Rückenmarksverletzung entsteht durch eine Verletzung oder ein Trauma der Wirbel, Bänder oder Bandscheiben der Wirbelsäule oder durch ein Trauma oder eine Verletzung des Rückenmarks. Eine Rückenmarksverletzung als Folge eines Traumas kann durch einen plötzlichen Schlag auf die Wirbelsäule verursacht werden, beispielsweise bei Autounfällen.Schusswundenoder durch Stichverletzungen verursachte Verletzungen, die das Rückenmark durchtrennen und den Wirbel der Wirbelsäule brechen, verrenken oder zusammendrücken können. Mit fortschreitender Verletzung kommt es aufgrund von Blutungen, Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen rund um die Wirbelsäule zu zusätzlichen Schäden am Rückenmark.

Eine Rückenmarksverletzung kann auch aus nichttraumatischen Gründen sowie aufgrund medizinischer Erkrankungen verursacht werdenArthritis, Krebs, Infektionen oder Degeneration der Bandscheiben der Wirbelsäule.

Einige der häufigsten Ursachen für Rückenmarksverletzungen sind:

• Autounfälle:Dies ist eine der Hauptursachen für Rückenmarksverletzungen in den Vereinigten Staaten und macht jährlich etwa 40 % der Rückenmarksverletzungen aus.
• Wasserfälle:Auch bei älteren Menschen sind Stürze eine der Ursachen für Rückenmarksverletzungen und machen jährlich etwa 25 % der Rückenmarksverletzungen aus.
• Gewalttätige Vorfälle:Es wird geschätzt, dass etwa 20 % der Fälle von Rückenmarksverletzungen durch Schuss- und Messerwunden verursacht werden.
• Sportverletzungen:Sportverletzungen machen jährlich etwa 10 % der Rückenmarksverletzungen aus.
• Schusswunde:Kugeln können das Rückenmark auf unterschiedlichen Ebenen im Nacken, im Brustkorb und in der Lendenwirbelsäule durchdringen. Eine Rückenmarksverletzung im Nacken kann zu einer Tetraplegie führen und die Brust- oder Lendenwirbelsäule kann zu einer Querschnittslähmung führen.
• Chirurgische Rückenmarksverletzung:Rückenmarksverletzungen werden nach einer Rückenoperation aufgrund des direkten Traumas durch scharfe Instrumente selten beobachtet. Nach einer Aortenoperation wird eine ischämische Rückenmarksverletzung aufgrund mangelnder Blutversorgung beobachtet.1
• Pathologische Zustände:Erkrankungen wie Krebs, Arthritis,Osteoporoseusw. können auch Rückenmarksverletzungen verursachen
• Spondylolisthesis: Spondylolisthesisist eine Verschiebung des Wirbelkörpers nach vorne oder hinten, die meist im unteren Wirbelsegment beobachtet wird. Spondylolisthesis verursacht schwere Rückenmarksverletzungen.

Was sind die Symptome einer Rückenmarksverletzung?

Eine Rückenmarksverletzung kann als teilweise oder vollständige Verletzung klassifiziert werden. Bei einer vollständigen Verletzung verliert die betroffene Person unterhalb der Verletzungsstelle ihre gesamte sensorische und motorische Funktion, bei einer teilweisen oder unvollständigen Rückenmarksverletzung ist unterhalb der Verletzungsstelle noch eine gewisse sensorische und motorische Aktivität der betroffenen Person vorhanden.

Einige der Symptome einer Rückenmarksverletzung sind:

• Bewegungsverlust – Schwäche,QuerschnittslähmungoderTetraplegie
• Vollständiger Sinnesverlust – Taubheitsgefühl
• Funktionsstörungen des Darms und der Blase – Harn- und Darminkontinenz ist häufig die Folge einer Rückenmarksverletzung.2
• Hyperreflexie
• Verminderte Libido
• Unerträgliche Schmerzen an der Verletzungsstelle
• Probleme mit der Atmung.

Wie wird eine Rückenmarksverletzung diagnostiziert?

Sobald eine Person eine Verletzung im Bereich der Wirbelsäule erlitten hat, sollte die Person sofort in die Notaufnahme gebracht werden, wo der behandelnde Arzt die Verletzungsstelle untersuchen wird, um festzustellen, ob die Person eine Rückenmarksverletzung erlitten hat. Der Arzt testet die sensorischen und motorischen Funktionen der betroffenen Person und erhebt eine detaillierte Anamnese über die Verletzung. Falls die verletzte Person nicht vollständig wachsam ist und nicht in der Lage ist, Fragen angemessen zu beantworten und Anzeichen und Symptome einer neurologischen Anomalie aufweist, wird der Arzt die folgenden Tests anordnen:

• Röntgen:Die Röntgenaufnahmen zeigen etwaige Schäden an der Wirbelsäule sowie das Vorliegen von Frakturen, Spondylolisthesis und degenerativen Veränderungen.
• CT-Scan und MRT:Ein CT-Scan kann die Wirbelsäule besser sichtbar machen und einen besseren Überblick über die Strukturen der Wirbelsäule geben. Dadurch können degenerative Veränderungen der Bandscheibe besser erkannt werden. Der CT-Scan hilft, die Ursachen von Rückenmarksverletzungen wie primärem Knochenkrebs, Metastasen, Osteoporose und Wirbelbrüchen zu identifizieren.
• Ultraschall:Eine Ultraschalluntersuchung hilft bei der Beurteilung des Rückenmarks und der umliegenden Weichteilschäden.

Einige Tage nach der Verletzung, wenn die Schwellung und Entzündung etwas abgeklungen ist, führt der behandelnde Arzt eine detaillierte neurologische Untersuchung durch, um die neurologische Funktion des Patienten zu untersuchen und die durch die Verletzung verursachte Schädigung des Rückenmarks abzuschätzen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Rückenmarksverletzungen?

Bedauerlicherweise ist eine kurative Behandlung zur Behebung der durch eine Rückenmarksverletzung verursachten Rückenmarksschädigung derzeit noch Gegenstand laufender Forschung, es wurden jedoch einige Fortschritte erzielt, da in letzter Zeit einige neue Behandlungsmethoden auf den Markt kamen, wie etwa der Einsatz von Prothesen und bestimmten Medikamenten, die die Regeneration der Nervenzellen erleichtern und die Funktion der Nerven nach einer Rückenmarksverletzung verbessern.

Derzeit zielt die Behandlung von Rückenmarksverletzungen darauf ab, eine weitere Schädigung des Rückenmarks zu verhindern und den Patienten so weit wie möglich zu einem aktiven Lebensstil zurückzubringen. Der Patient wird oft über einen längeren Zeitraum im Krankenhaus behandelt und dann zur Rehabilitationstherapie in ein Pflegeheim verlegt. Die Behandlungskosten sind extrem hoch.3

Bei traumatischen Ursachen einer Rückenmarksverletzung beginnt die Behandlung direkt an der Unfallstelle, wo der Hals des Patienten ruhig gestellt wird, um eine weitere Schädigung des Rückenmarks zu verhindern. In der Notaufnahme wird folgende Behandlung durchgeführt:

• Aufrechterhaltung einer angemessenen Atmung
• Verhindern, dass die Person in einen Schockzustand gerät
• Vermeidung von Komplikationen wie Stuhl- oder Urinretention und Bildung von Blutgerinnseln in den Extremitäten.

Danach wird die Person zur engmaschigen Überwachung und Pflege auf die Intensivstation eingeliefert, wo sich ein Team aus Neurochirurgen, Orthopäden und Therapeuten um die Person kümmert.

Einige der Behandlungsmöglichkeiten für Rückenmarksverletzungen umfassen:

• Medikamente gegen Rückenmarksverletzungen:
  • Kortikosteroide-Methylprednisolon hat sich als wirksames Medikament zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen erwiesen, wenn es innerhalb von 8 Stunden nach der Verletzung verabreicht wird. Die Anfangs- und Folgedosis wird je nach Ausmaß der Verletzung und Nebenwirkungen angepasst.
  • Schmerzmittel-Hartnäckige starke Schmerzen werden mit behandeltNSAIDsoder Opioide. Opioide werden bei Nacken- und Brustverletzungen vermieden, wenn der Patient nach der Verletzung unter Atemproblemen leidet.
  • Antibiotika:Komplexe Frakturen und offene Wunden werden mit Antibiotika behandelt, um eine Infektion zu verhindern, die zu Meningitis oder transversaler Myelitis führt. Harnverhalt nach einer Rückenmarksverletzung ist häufig die Folge einer Blasen- und Niereninfektion, die mit Antibiotika behandelt wird.4

• Immobilisierung bei Rückenmarksverletzungen:

Wie oben erwähnt, erfolgt die Ruhigstellung, um eine weitere Schädigung des Rückenmarks zu verhindern.

• Operation bei Rückenmarksverletzung:

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um Knochenfragmente oder Fremdkörper zu entfernen, die sich möglicherweise im Rückenmark befinden, oder wenn es aufgrund der Verletzung zu einer Kompression der Nerven kommt.

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Referenzen:

1. Herz-Kreislauf-Kontrolle, autonome Funktion und Spitzenausdauerleistung bei Rückenmarksverletzungen.
   West CR1, Gee CM, Voss C, Hubli M, Currie KD, Schmid J, Krassioukov AV. Scand J Med Sci Sports. 31. August 2014.
   Eine phänomenologische Untersuchung des neurogenen Darms aus der Perspektive von Personen mit Rückenmarksverletzungen.
2. Burns AS1, St-Germain D2, Connolly M3, Delparte JJ4, Guindon A5, Hitzig SL6, Craven BC7.
   Arch Phys Med Rehabil. 26. August 2014. pii: S0003-9993(14)00968-X.
3. Untersuchung der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung im ersten Jahr nach einer Rückenmarksverletzung.
   Skelton F, Hoffman JM, Reyes M, Burns SP. J Rückenmark Med. 9. Oktober 2014.
4. Vergleich von Bakterienstämmen und Antibiotika-Empfindlichkeiten in Urinisolaten von Patienten mit Rückenmarksverletzungen aus der Gemeinde und dem Krankenhaus.
   Yoon SB1, Lee BS2, Lee KD1, Hwang SI3, Lee HJ2, Han ZA2. Rückenmark. 2014 Apr;52(4):298-301.