Risiken und Genesung beim Mitralklappenersatz verstehen

Bei der Mitralklappenersatzoperation handelt es sich um einen Eingriff zum Ersetzen einer zu engen, undichten oder erbrechenden oder anderweitig beschädigten Mitralklappe . Vier Mitralklappen im Herzen sind dafür verantwortlich, Blut von Ihrem Herzen in den Rest Ihres Körpers zu pumpen. Zu den Faktoren, die die Genesung beeinflussen, gehören das Alter, wenn es sich um den ersten Klappenersatz handelt, und der Lebensstil.

In diesem Artikel werden langfristige Überlegungen zur Mitralklappenersatzoperation untersucht und detailliert beschrieben, was in Bezug auf Nachsorgetermine, den Genesungszeitplan und mögliche Komplikationen zu erwarten ist.

Vorteile des Mitralklappenersatzes

Zu den Vorteilen einer Mitralklappenersatzoperation gehören:1

• Erhöhte Energie für tägliche Aktivitäten
• Verbesserte psychische Gesundheit aufgrund reduzierter Symptome
• Erhöhte Lebenserwartung in jedem Alter
• Reduzierte Symptome wie Herzklopfen, Schwindel, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Flüssigkeitsansammlung 
• Reduziertes Risiko einer Herzinsuffizienz 

Auswirkung auf die Lebenserwartung 

Per Definition haben Menschen, die eine Mitralklappenreparatur oder einen Mitralklappenersatz benötigen, ein Herzklappenproblem, das lebensverändernde Symptome, vorzeitigen Tod oder beides verursachen kann. Durch die Verbesserung der Herzfunktion bei Menschen mit Mitralklappenerkrankung können chirurgische Eingriffe die Lebenserwartung verbessern.

Wie gut sich die Lebenserwartung verbessert, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Alter, der Schwere der bestehenden Herzschädigung, anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen und etwaigen zusätzlichen chirurgischen Eingriffen, die während einer Mitralklappenoperation erforderlich sind.

Eine kleine retrospektive Analyse, die in der Fachzeitschrift „ Medical Science Monitor“ zu den Ergebnissen nach Mitralklappenoperationen bei Hochrisikopatienten im Alter von 80 Jahren veröffentlicht wurde, ergab, dass sich die Mehrheit gleichzeitig weiteren Eingriffen unterzog, was unser Verständnis der direkten Auswirkung eines Eingriffs auf die Lebenserwartung erschwerte .3

Nachsorge einer Mitralklappenoperation

Ihr Chirurg wird anhand Ihrer Überlegungen vor und nach der Operation den besten Zeitplan für Ihren ersten Nachsorgetermin festlegen. Sie können jedoch davon ausgehen, dass Fäden oder Klammern wahrscheinlich bei einem Nachsorgetermin sieben bis zehn Tage nach der Operation entfernt werden.4 5

Wiederherstellungszeitplan

Die meisten Patienten können drei bis sieben Tage nach der Operation nach Hause zurückkehren. Es wird empfohlen, sich kontinuierlich an Ihren Chirurgen zu wenden, um eventuelle Probleme festzustellen.4

Der Genesungszeitplan hängt auch von der Art des Ersatzes ab, ob es sich um einen Transkatheter-Klappenersatz oder einen Eingriff am offenen Herzen handelt , und von anderen Faktoren, einschließlich der Frage, ob Sie beispielsweise an einer Depression leiden oder nicht. 

Das Folgende ist ein voraussichtlicher Genesungszeitplan nach einer Mitralklappenersatzoperation:6

Tag 1

Sie werden sich benommen und verwirrt fühlen, werden aber ermutigt, zum ersten Mal nach der Operation aufzusitzen und möglicherweise Ihre ersten Schritte zu machen, indem Sie zur Toilette gehen.

Tage 1–3

Während Sie Selbstmitgefühl üben, steigern Sie weiterhin die Anzahl der angenehmen Aktivitäten. Sie können davon ausgehen, dass Sie aufgefordert werden, zu duschen und sich anzuziehen. Der intravenöse (IV) Zugang und die Monitore werden entfernt. 

Tage 5–10

Dies ist eine bedeutende Zeit des Fortschritts. Die Mobilität wird gefördert, aber postoperative Depressionssymptome können auftreten. Versuchen Sie, nicht zu streng zu sich selbst zu sein, nehmen Sie Kontakt zu anderen auf und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Psychiaterin, wenn die Bewältigung immer schwieriger wird. 

Wochen 2–3 und darüber hinaus

Wenn Sie bedenken, dass Sie sich noch ausruhen müssen, um sich zu erholen, werden Sie wieder in einen strukturierteren, vorhersehbareren Aktivitätsplan übergehen.

Mit der Genesung zurechtkommen

Bis zu 25 % der Menschen leiden nach der Operation an einer „Herzdepression“.8 Zur Bewältigung der Genesung kann es erforderlich sein, zu erkennen, wie Symptome wie Reizbarkeit und extreme Müdigkeit eher mit Depressionen als mit körperlichen Erkrankungen zusammenhängen können.9Eine Depression nach einer Operation kann aus vielen Gründen auftreten, insbesondere wenn jemand bereits anfällig für Depressionen ist .

Wenn Sie aus irgendeinem Grund an einer Depression leiden, denken Sie daran, dass diese nicht ungewöhnlich und behandelbar ist. Etwa 80 bis 90 % der Menschen mit Depressionen sprechen schließlich gut auf die Behandlung an.10

Komplikationen, Risiken und kontinuierliche Überwachung

Wie bei jeder Operation besteht das Risiko von Komplikationen. Es heißt, dass das Risiko schwerwiegender Probleme nach einer Mitralklappenoperation im Allgemeinen höher sei als bei einer Mitralklappenreparatur.11

Zu Hause überwachen Sie die Schnitte auf mögliche Anzeichen einer Infektion. Es ist normal, blaue Flecken zu sehen. Es ist jedoch an der Zeit, Ihren Chirurgen zu kontaktieren, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:12

• Erhöhter Schmerz
• Rötung 
• Schwellung
• Blutung
• Flüssigkeit läuft aus der Inzision ab 
• Fieber und/oder Schüttelfrost
• Allgemeines Unwohlsein oder Übelkeit

Atemwegsbeschwerden und -komplikationen sowie Sepsis oder Infektionen waren in allen Patientenprofilen die am häufigsten erfassten postoperativen Komplikationen.3

Wiederholen Sie den Krankenhausaufenthalt zum Mitralklappenersatz

Bei manchen Menschen ist für einen Mitralklappenersatz möglicherweise ein wiederholter Krankenhausaufenthalt erforderlich. Obwohl es sich um eine Operation mit hohem Risiko handelt, sagen Experten, dass sie in sorgfältig ausgewählten Fällen mit akzeptablen Ergebnissen durchgeführt werden kann. Allerdings gilt das langfristige Überleben bei Menschen, die sich einer wiederholten Reparatur unterziehen, als besser als bei einem wiederholten Ersatz.13

Anpassungen des Lebensstils

Die Anpassung des Lebensstils hängt von Ihren individuellen Bedürfnissen ab. Die American Heart Association sagt, dass jeder nach einer Herzoperation von Folgendem profitieren kann:8

• Üben von Gewohnheiten für die emotionale und körperliche Gesundheit (z. B. Geselligkeit, ausgewogene Ernährung, Bewegung)
• An positiven Zielen arbeiten 
• Realistische Erwartungen wahren
• Wir feiern unterwegs Meilensteine

Experten empfehlen außerdem, mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum einzuschränken, mit Stress umzugehen und ein gesundes Gewicht zu halten.12

Leben mit Herzerkrankungen

Ein gutes Leben mit einer Herzerkrankung ist möglich. Zusätzlich zur Aufrechterhaltung eines gesunden und ausgewogenen Lebensstils gibt es hier einige Möglichkeiten, wie Sie bei einer Herzerkrankung Maßnahmen ergreifen können:14

• Lassen Sie den Cholesterinspiegel und den Blutdruck überprüfen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob tägliches Aspirin für Sie das Richtige ist .
• Besprechen Sie Medikamentenoptionen wie Statine mit Ihrem Arzt.

Zusammenfassung

Bei einer Mitralklappenersatzoperation handelt es sich um einen Eingriff, bei dem eine defekte Herzklappe ersetzt wird. Zu den Vorteilen gehören eine höhere Lebenserwartung, eine Verbesserung der Lebensqualität und eine Verringerung des Risikos kardialer Ereignisse wie Herzinfarkte. Für eine Genesung ohne Infektionen und Komplikationen ist die Einhaltung von Nachsorgeterminen wichtig.

Postoperative Depressionen sind keine Seltenheit. Besprechen Sie Symptome oder Bedenken mit Ihrem Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister. Die Etablierung gesunder Gewohnheiten und die Anpassung des Lebensstils sind hilfreich für den Genesungsprozess, der mehrere Monate dauert.