Rhonchi und Rales: Was ist der Unterschied?

Rhonchiund Rasselgeräuschesind Lungengeräusche , die mit einem Stethoskop gehört werden können . Rhonchi werden als gurgelnde oder sprudelnde Geräusche beschrieben, während Rasseln als knisternde Geräusche beschrieben werden. Die Geräusche entstehen, wenn Luft aufgrund von Asthma, Lungenentzündung, COPD oder anderen Atemwegserkrankungen durch angesammelte Flüssigkeiten in den Atemwegen strömt.1

Die Eigenschaften von Lungengeräuschen, einschließlich ihrer Tonhöhe und ob sie beim Ein- oder Ausatmen gehört werden, können Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen von Rhonchi und Rasselgeräuschen, wie sie sich unterscheiden und was getan werden kann, um sie zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was sind Rhonchi?

Rhonchi werden manchmal als sonores Keuchen bezeichnet (was bedeutet, dass sie wie pfeifende Atemzüge klingen ). Sie zeichnen sich durch kontinuierliche, tiefe Atemgeräusche aus, die einem Schnarchen oder Gurgeln ähneln. Rhonchi sind beim Ausatmen (beim Ausatmen) zu hören und werden durch Husten vorübergehend gelindert.2

Rhonchi werden durch die Verstopfung (Blockade) der größeren Atemwege der Lunge durch Flüssigkeit, Schleim oder andere Sekrete verursacht.2Diese größeren Atemwege werden als Bronchien bezeichnetund BronchiolenSie werden von halbkreisförmigen Knorpelringen getragen.3 2Das Geräusch entsteht, wenn Lufteinschlüsse grob durch die angesammelten Flüssigkeiten strömen.

Rhonchi werden mit obstruktiven Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht , bei denen eine Schädigung der Atemwege dazu führt, dass die Luft beim Ausatmen langsamer aus der Lunge austritt, als sie sollte.

Beispiele beinhalten:2

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) : Dies ist eine chronische, fortschreitende Lungenerkrankung, die  Emphysem  und  chronische Bronchitis umfasst .
• Bronchiektasie : Dies ist die dauerhafte Erweiterung der Bronchien und Bronchiolen.
• Asthma : Hierbei handelt es sich um eine chronische Erkrankung, die dazu führt, dass sich die Atemwege spontan verengen, anschwellen und zusätzlichen Schleim produzieren.
• Mukoviszidose : Hierbei handelt es sich um eine Erbkrankheit, bei der die Lunge und der Verdauungstrakt zu viel Schleim produzieren, wodurch die Passagen blockiert und beschädigt werden.
• Lungenentzündung : Hierbei handelt es sich um eine Infektion der Lunge, die zur Entstehung winziger Luftbläschen, Alveolen genannt, führt, um sich mit Flüssigkeit oder Eiter zu füllen.

Was sind Rasselgeräusche?

Rasseln, auch Knistern genannt, sind kleine klickende, sprudelnde oder rasselnde Geräusche, die beim Einatmen (beim Einatmen) zu hören sind. Abhängig von der Schwere der Erkrankung können sie entweder hoch („feine Rasselgeräusche“) oder tief („grobe Rasselgeräusche“) sein.2

Rasselgeräusche werden ebenfalls durch angesammelte Lungensekrete verursacht, betreffen jedoch eher die Alveolen als die größeren Atemwege. Diese Luftsäcke werden nicht durch Knorpel gestützt, sondern sind stattdessen von Lungengewebe ( Parenchym genannt) umgeben). Bestimmte Krankheiten können dazu führen, dass die Luftbläschen aufgrund einer Entzündung oder Narbenbildung dieser Gewebe kollabieren.2

Beim Einatmen kommt es zu Rasselgeräuschen, wenn die Luftbläschen plötzlich aufspringen und ein deutliches Knistern entsteht. Im Gegensatz zu Rhonchi werden Rasselgeräusche nicht durch Husten gelindert.2

Rasselgeräusche gehen mit restriktiven Lungenerkrankungen einher , die vor allem das Parenchym der Lunge betreffen. Wenn diese Gewebe geschädigt sind, können Sie nicht mehr so ​​tief einatmen, wie Sie sollten.

Diese beinhalten:4

• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD) : Dies ist ein Überbegriff für eine große Gruppe von Krankheiten, die eine Vernarbung (Fibrose) der Lunge verursachen.
• Lungenödem : Hierbei handelt es sich um eine Schwellung der Lunge aufgrund einer Flüssigkeitsüberladung im Gewebe (manchmal auch als „feuchte Lunge“ bezeichnet).
• Asbestose : Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die durch längere Exposition gegenüber Asbestfasern in der Luft zu Narbenbildung in der Lunge führt.
• Lungenentzündung : Die Infektion kann auch eine Parenchymentzündung verursachen (manchmal auch als „interstitielle Pneumonie“ bezeichnet).
• Idiopathische Lungenfibrose (IPF) : Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Lungengewebe aus unbekannten Gründen dick und steif wird.
• Sarkoidose : Dies ist eine seltene Erkrankung, die kleine Flecken körnigen Gewebes, sogenannte Granulome , verursacht, um sich in den Organen des Körpers, einschließlich der Lunge, zu bilden.
• Atelektase : Dies ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Alveolen in bestimmten Bereichen der Lunge kollabieren.
• Autoimmunerkrankungen : Sowohl Lupus als auch rheumatoide Arthritis können die Lunge angreifen und zu einer fortschreitenden Vernarbung des Lungengewebes führen.

Rasselgeräusche können sich ändern, wenn sich die Grunderkrankung verschlimmert. Wenn die Alveolen betroffen sind, ist in der Regel ein feines Knistern zu hören, während ein grobes Knistern ein Zeichen dafür ist, dass die größeren Atemwege betroffen sind. In schweren Fällen sind Rasselgeräusche und Rhonchi gleichzeitig zu hören.5

Rhonchi vs. Rales: Hauptunterschiede

Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen Rhonchi und groben Rasselgeräuschen zu erkennen. Es gibt jedoch einige wesentliche Unterschiede:

Diagnose

Neben der Diagnose ist das Abhören von Atemgeräuschen eine Form der Überwachung des Fortschreitens einer Atemwegserkrankung. Dieser Abschnitt konzentriert sich jedoch auf die nächsten Schritte, die unternommen werden sollten, um eine bestimmte Diagnose festzulegen, nachdem ein medizinisches Fachpersonal bei der Auskultation Rhonchi oder Rasselgeräusche festgestellt hat.

Es ist zu beachten, dass unmittelbare Atemprobleme wie eine verringerte Sauerstoffsättigung behandelt werden sollten, bevor diagnostische Tests durchgeführt werden.

Wenn Sie zum ersten Mal Rhonchi oder Rasselgeräusche verspüren und die Ursache unbekannt ist, sind einige der folgenden Diagnosetests in der Regel hilfreich, um die Ursache zu ermitteln:

• Röntgenaufnahmen der Brust
• Sputumkulturen
• Lungenfunktionstests
• Bronchoskopie
• Herzuntersuchungen (bei Verdacht auf Herzinsuffizienz)

Behandlung von Rhonchi und Rales

Es gibt keine spezifischen Richtlinien für die Behandlung von Rhonchi oder Rasselgeräuschen. Die Behandlung richtet sich letztlich nach der zugrunde liegenden Lungenerkrankung, die allgemein als obstruktiv oder restriktiv beschrieben wird. Durch die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache werden die abnormalen Atemgeräusche fast immer gelindert.

Rhonchi und obstruktive Lungenerkrankung

Rhonchi sind ein Merkmal einer obstruktiven Lungenerkrankung. Die Symptome treten auf, wenn es entweder zu einem akuten Schub der Krankheit kommt (sogenannte Exazerbation ) oder wenn eine interstitielle Pneumonie auftritt.

Zu den Behandlungsmaßnahmen können gehören:6

• Bronchodilatatoren : Inhalative Medikamente wie Proventil (Albuterol) helfen, die Lunge zu entspannen und die Atemwege zu erweitern.
• Inhalative Steroide : Inhalative Arzneimittel wie Flovent (Fluticason) reduzieren Lungenentzündungen.
• Orale Steroide : Orale Medikamente wie Prednison ermöglichen eine schnelle und nachhaltige Kontrolle schwerer Exazerbationen.
• Antibiotika : Diese Medikamente werden entweder zur Behandlung einer bakteriellen Lungenentzündung oder zur Vorbeugung einer sekundären bakteriellen Lungeninfektion eingesetzt .
• Zusätzlicher Sauerstoff : Dies wird verwendet, wenn Sie durch normale Atmung nicht genügend Sauerstoff erhalten.
• Haltungsbefreiung : Diese Technik wird verwendet, um durch eine Kombination aus Schnaufen, Husten und Brustklopfen Schleim aus der Lunge zu entfernen.
• Singulair (Montelukast) : Dies ist ein orales Medikament zur Vorbeugung von Asthmaanfällen.

Rasselgeräusche und restriktive Lungenerkrankungen

Rasselgeräusche sind mit restriktiven Lungenerkrankungen verbunden und erfordern viele der gleichen Behandlungen wie obstruktive Lungenerkrankungen. Allerdings kann die Schädigung des Funktionsgewebes der Lunge verschiedene Eingriffe zur Verbesserung der Atmung erfordern.

Abhängig von der Schwere der Symptome kann die Behandlung Folgendes umfassen:7

• Bronchodilatatoren
• Inhalierte Steroide
• Orale Steroide
• Zusätzlicher Sauerstoff
• Antifibrotika : Orale Medikamente wie Ofev (Nintedanib) und Pirespa (Pirfenidon) können dabei helfen, Lungennarben und durch ILD verursachte Schäden zu verlangsamen.
• Immunsuppressiva : Medikamente wie Methotrexat oder Imuran (Azathioprin) können die Immunantwort bei Menschen mit autoimmuner Lungenerkrankung oder schwerer Sarkoidose abschwächen.
• Lungenrehabilitation : Hierbei handelt es sich um ein betreutes Programm, das Bewegungstraining, Gesundheitserziehung und Atemtechniken umfasst.
• Lungentransplantation : Dies ist der letzte Ausweg für Menschen mit schwerer ILD oder Asbestose.

Verhütung

Rhonchi und Rasselgeräusche lassen sich nicht immer vermeiden, bestimmte Lungenerkrankungen, die Rhonchi und Rasselgeräusche verursachen, können jedoch mit relativ einfachen Maßnahmen verhindert werden.

Zu den wichtigsten Tipps gehören:

• Mit dem Rauchen aufhören : Zigarettenrauch erhöht das Risiko für fast jede Lungenerkrankung und kann die Symptome verschlimmern. Es kann auch Ihr Risiko einer Lungenentzündung erhöhen.8
• Lassen Sie sich impfen : Es gibt viele Infektionen, die eine Lungenentzündung verursachen, einige davon können durch Impfungen verhindert werden. Dazu gehören die Pneumokokken- , Grippe- und COVID-19-Impfstoffe . Behalten Sie den empfohlenen Impfplan im Auge und holen Sie nach, wenn Sie in Verzug geraten sind.
• Auslöser vermeiden : Wenn Sie Asthma haben, identifizieren Sie Ihre Auslöser, damit Sie Maßnahmen ergreifen können, um einen Anfall zu vermeiden. Dazu können Erkältungen, Allergien, Rauch, Dämpfe, Aspirin und Stress gehören. Wenn Sie Ihre Auslöser nicht kennen, führen Sie ein Tagebuch, um jedes Mal, wenn Sie einen Anfall haben, und die Ereignisse davor aufzuzeichnen.
• Nehmen Sie Ihre chronischen Medikamente ein : Wenn Sie an COPD, schwerem Asthma oder Mukoviszidose leiden, kann die Einnahme Ihrer chronischen Medikamente wie verschrieben Schübe verhindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Dazu gehören inhalative Medikamente, die üblicherweise bei allen drei Erkrankungen eingesetzt werden.

Zusammenfassung

Rhonchi und Rasselgeräusche sind abnormale Atemgeräusche, die entstehen, wenn Luft durch angesammelte Flüssigkeiten oder Sekrete in der Lunge strömt.

Rhonchi tritt beim Ausatmen auf und verursacht ein tiefes Schnarch- oder Gurgelgeräusch. Das Geräusch wird durch eine Verstopfung der Atemwege verursacht und steht im Zusammenhang mit obstruktiven Lungenerkrankungen wie COPD, Asthma und Mukoviszidose. Husten kann das abnormale Lungengeräusch vorübergehend lindern.

Beim Einatmen treten Rasselgeräusche auf, die ein tiefes oder hohes Knistern verursachen. Sie wird dadurch verursacht, dass kollabierte Alveolen plötzlich aufspringen und ist mit restriktiven Lungenerkrankungen wie interstitieller Lungenerkrankung und Asbestose verbunden. Husten lindert das abnormale Lungengeräusch nicht.