Rheumatoide Arthritis: Tests zur Diagnose und Überwachung von RA

RheumatoidArthritis (RA)-Tests zur Diagnose und Überwachung der Erkrankung umfassen eine Kombination aus Labortests und bildgebenden Untersuchungen. Es gibt keinen einzigen Test, der RA eindeutig diagnostiziert, sondern es werden mehrere Faktoren herangezogen.1

Die Blutuntersuchungen können zeigen, ob Ihr Körper eine Entzündung hat und bestimmte Proteine ​​( Antikörper ) produziert , die bei RA häufig vorkommen.1Rheumafaktor (RF). Zu den verwendeten Labortests gehören antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) und antinukleärer Antikörper (ANA). Zu den bildgebenden Untersuchungen gehören Röntgenaufnahmen, MRTs, Ultraschalluntersuchungen und CT-Scans.

In diesem Artikel werden Tests auf rheumatoide Arthritis besprochen. Es erklärt die gängigen Labortests und bildgebenden Untersuchungen, die zur Erstellung einer RA-Diagnose verwendet werden. Es umfasst auch Tests zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Wirkungsweise Ihrer Medikamente.

 

Was ist rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass Ihr Immunsystem die gesunden Gewebe und Zellen in Ihrem Körper angreift.

RA schädigt die Gelenke und verursacht Entzündungen (Schwellungen) und Schmerzen in den Handgelenken, Händen, Knien und Knöcheln. RA ist eine fortschreitende degenerative Erkrankung und kann auch andere Körperteile wie Augen, Herz oder Lunge betreffen.2

Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, aber einige frühe Anzeichen einer RA sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Gelenken. Mit der Zeit können sich die Symptome verschlimmern und zu Rötungen, Steifheit und Schwellungen in den Gelenken führen. Manche Menschen haben auch leichtes Fieber und Müdigkeit.1

Die genaue Ursache der RA ist nicht bekannt, aber mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen und Frauen auf. Auch Rauchen und Übergewicht erhöhen das Risiko, an RA zu erkranken. Bestimmte Gene wurden mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von RA in Verbindung gebracht.2

 

Blutuntersuchungen zur Diagnose rheumatoider Arthritis

Es gibt keinen spezifischen Test, der RA eindeutig diagnostiziert. Stattdessen wird Ihr Arzt eine Diagnose auf der Grundlage mehrerer Tests stellen, darunter:

• Rheumafaktor (RF)
• Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)
• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR)
• C-reaktives Protein (CRP)
• Antinukleärer Antikörper (ANA)
• Komplettes Blutbild (CBC)

Eine Kombination aus positiven Tests, die eine Entzündung und Antikörper im Zusammenhang mit RA zeigen, kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.

Rheumafaktor (RF)

Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, eine Art Blutprotein, das Ihr Immunsystem produziert. Der Rheumafaktor ist Teil des Angriffs des Immunsystems auf gesunde Gewebe und Zellen im Körper, der Entzündungen verursacht. Es ist möglich, RF mit einer Blutuntersuchung zu messen.3

Da etwa 80 % der Erwachsenen mit RA an Rheumafaktor leiden, ist dies eine häufige Blutuntersuchung während des Diagnoseprozesses.

Der RF-Bluttest allein reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da möglicherweise RA ohne RF in Ihrem Blut vorliegt. Darüber hinaus haben einige Menschen aufgrund anderer Erkrankungen und nicht aufgrund von RA einen positiven RF-Bluttest.3

Vor der Blutuntersuchung müssen Sie keine besonderen Vorbereitungen treffen. Während des RF-Bluttests entnimmt ein medizinisches Fachpersonal Blut aus Ihrer Vene und gibt es in ein Reagenzglas.

Ein Labor wird Ihr Blut auf das Vorhandensein von Rheumafaktor untersuchen. Der Bluttest ist ein risikoarmes Verfahren, das keine schwerwiegenden Nebenwirkungen haben sollte.4

Ein positiver RF-Bluttest bedeutet, dass Ihr Körper Rheumafaktor hat. Dies weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an RA oder einer anderen Autoimmunerkrankung leiden.

Ein positiver RF-Bluttest ist keine endgültige Diagnose für RA. Ein negativer RF-Bluttest bedeutet nicht automatisch, dass Sie nicht an RA leiden. Einige Menschen mit RA haben negative RF-Bluttests. Ihr Arzt wird weitere Tests anordnen, bevor eine RA diagnostiziert wird.3

Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)

Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) ist eine Art Antikörper, der im Blut vorkommt und mit einem Bluttest gemessen werden kann. Zu seinen anderen Namen gehören Citrullin-Antikörper, zyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper, anticitrullinierter Peptid-Antikörper und ACPA.

Ähnlich wie der Rheumafaktor ist Anti-CCP Teil des Angriffs des Immunsystems auf gesunde Zellen im Körper, der Entzündungen verursacht.5Etwa 75 % der Erwachsenen mit RA haben antizyklische citrullinierte Peptide im Blut. Es kommt selten vor, dass eine Person ohne RA Anti-CCP hat.

Ihr Arzt kann während der RA-Diagnose den Anti-CCP-Test zusammen mit dem Rheumafaktor-Bluttest anordnen. Wenn Ihr Test auf beide Antikörper positiv ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an RA leiden.5

Während eines Anti-CCP-Bluttests wird ein medizinisches Fachpersonal Ihr Blut aus Ihrer Vene entnehmen. Die Blutprobe wird an ein Labor weitergeleitet, das auf das Vorhandensein von antizyklischem citrulliniertem Peptid prüft. Der Anti-CCP-Bluttest ist ein risikoarmes Verfahren, das keine Nebenwirkungen hat.5

Ein positiver Bluttest auf antizyklisches citrulliniertes Peptid bedeutet, dass Sie diese Antikörper in Ihrem Blut haben und möglicherweise an RA leiden. Ein negativer Anti-CCP-Bluttest bedeutet, dass Sie keine Antikörper haben, aber möglicherweise trotzdem an RA leiden.5

Ein positiver Anti-CCP- und ein positiver RF-Bluttest weisen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass Sie an RA leiden. Ein positiver Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest zeigen, dass Sie sich möglicherweise in einem frühen Stadium der Krankheit befinden oder sie in Zukunft haben könnten.

Ein negativer Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest bedeuten, dass Sie möglicherweise nicht an RA leiden, sodass Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests anordnet.5

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Erythrozyten sind rote Blutkörperchen. Eine Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) ist ein Bluttest, der misst, wie schnell sich die roten Blutkörperchen am Boden eines Reagenzglases absetzen.

Wenn sich die roten Blutkörperchen schnell absetzen, liegt möglicherweise eine Entzündung in Ihrem Körper vor. Eine Entzündung kann zur Verklumpung der Erythrozyten führen, wodurch sie sich leichter im Reagenzglas festsetzen können.6

Andere Namen für diesen Test sind SED-Rate und Westergren-Sedimentationsrate. Ein ESR-Bluttest kann zeigen, ob Sie an einer Entzündung leiden, die möglicherweise durch eine Autoimmunerkrankung wie RA verursacht wird. Allerdings liefert die Messung der Blutsenkungsgeschwindigkeit keine definitive Diagnose für RA, da auch andere Erkrankungen Entzündungen im Körper verursachen können.6

Sie müssen nichts Besonderes tun, um sich auf die Blutuntersuchung vorzubereiten. Bei einem ESR-Bluttest wird Ihr Blut aus einer Vene entnommen und in ein Reagenzglas gegeben. Ein Labor misst die Blutsenkungsgeschwindigkeit.6

Ein ESR-Test kann keine bestimmte Krankheit diagnostizieren. Es kann nur angezeigt werden, ob eine Entzündung in Ihrem Körper vorliegt.

Ein hoher Erythrozytensedimentationsbereich bedeutet, dass in Ihrem Körper mehr Entzündungen vorliegen und Sie möglicherweise an einer Autoimmunerkrankung, einer Infektion oder Krebs leiden. Eine mäßig erhöhte ESR kann bei Anämie, Infektion, Menstruation oder Schwangerschaft beobachtet werden. Eine normale BSG hilft, Entzündungen, insbesondere chronische Entzündungen, auszuschließen.6

Wenn Ihr Bluttestergebnis ein hohes oder mäßiges ESR-Ergebnis aufweist, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um auf RA zu prüfen. Der ESR-Test wird selten allein zur Diagnose von RA durchgeführt.6

C-reaktives Protein (CRP)

Ihre Leber produziert C-reaktives Protein (CRP). Der CRP-Spiegel steigt, wenn in Ihrem Körper eine Entzündung vorliegt. Es ist möglich, den CRP-Wert mit einer Blutuntersuchung zu messen.

Ähnlich wie der ESR-Test kann CRP RA oder eine andere Autoimmunerkrankung nicht definitiv diagnostizieren. Stattdessen verwenden Gesundheitsdienstleister diese Tests, um festzustellen, ob eine Entzündung im Körper vorliegt und ob zusätzliche Tests erforderlich sind.7

Beim CRP-Test wird Ihnen Blut aus einer Vene entnommen, damit es analysiert werden kann. Vor dem Test benötigen Sie keine besonderen Vorbereitungen. Es handelt sich um ein risikoarmes Verfahren ohne Nebenwirkungen.7

Ein Bluttest mit hohem C-reaktivem Protein zeigt, dass Sie eine Entzündung im Körper haben. Ein niedriger CRP-Wert im Blut bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung im Körper geringer ist.

Selbst wenn Sie ein hohes CRP-Testergebnis haben, bedeutet dies nicht automatisch, dass Sie an RA leiden. Möglicherweise haben Sie eine Infektion oder eine andere entzündliche Erkrankung. Auch Übergewicht, Rauchen und Bewegungsmangel können zu einem hohen C-reaktiven Proteinspiegel führen. Bei positiven Ergebnissen wird Ihr Arzt weitere Tests anordnen.7

Antinukleärer Antikörper (ANA)

Ein antinukleärer Antikörper (ANA) ist ein Protein, das Ihr Immunsystem produziert. Es wird antinukleär genannt, weil es den Kern (Zentrum) einer Zelle angreift.

Antinukleäre Antikörper können gesunde Gewebe und Zellen im Körper schädigen. Ein ANA-Test misst die antinukleären Antikörper in Ihrem Blut, um festzustellen, ob Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden.8

Der Bluttest auf antinukleäre Antikörper kann nicht zeigen, ob Sie an einer bestimmten Krankheit wie RA leiden. Gesundheitsdienstleister ordnen den ANA-Test jedoch häufig an, um andere Autoimmunerkrankungen zu untersuchen, die Arthritis verursachen können, wie beispielsweise Lupus. Es ist ein Schritt in Richtung Diagnose.8

Sie müssen sich nicht auf einen ANA-Test vorbereiten. Während des Tests entnimmt ein Arzt Blut aus Ihrer Vene, damit es in einem Labor analysiert werden kann.8

Ein positiver ANA-Test bedeutet, dass Ihr Körper antinukleäre Antikörper hat. Ein negativer ANA-Test zeigt an, dass Sie diese Antikörper nicht haben.

Ein positiver Test ist keine endgültige Diagnose einer RA. Möglicherweise haben Sie eine andere Autoimmunerkrankung oder eine Infektion, die die positiven Ergebnisse verursacht. Ihr Arzt wird vor der Diagnose von RA weitere Tests anordnen.8

Komplettes Blutbild (CBC) 

Ein großes Blutbild (CBC) ist ein Test, der alle verschiedenen Zelltypen in Ihrem Blut untersucht. Ihr Arzt kann während der RA-Diagnose einen Blutbildtest mit Differential- und Thrombozytenzahl anordnen, um festzustellen, ob eine Entzündung oder andere Probleme vorliegen.9

Ein CBC-Test kann Folgendes messen:

• weiße Blutkörperchen
• rote Blutkörperchen
• Hämatokrit (Prozentsatz der roten Blutkörperchen in Ihrem Blut)
• Hämoglobin (Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert)
• Blutplättchen (Zellfragmente, die bei der Gerinnung helfen)

Während eines CBC-Tests wird Blut aus Ihrer Vene entnommen. Die Probe wird zur Untersuchung in ein Labor geschickt. Ein CBC-Test liefert keine endgültige Diagnose für RA.9

Ein CBC-Test zeigt die Messwerte der verschiedenen Blutbestandteile an, aber nicht alle davon sind für RA relevant. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Autoimmunerkrankung, Krebs oder Knochenmarksprobleme hinweisen. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Infektion oder Entzündung hinweisen.

Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise an einer Erkrankung wie RA leiden, es handelt sich jedoch nicht um eine endgültige Diagnose. Ihr Arzt wird weitere Tests anfordern.9

Andere Tests 

Um die Möglichkeit anderer Autoimmunerkrankungen auszuschließen, kann Ihr Arzt zusätzliche Blutuntersuchungen durchführen, wie zum Beispiel:

• Serumharnsäurespiegel zum Ausschluss von Gicht
• Serologische Tests (Antikörpertests) auf humanes Parvovirus B19, Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV) und Lyme-Borreliose
• Umfassendes Stoffwechselpanel zur Überprüfung Ihrer Glukose-, Leber- und Nierenfunktion
• HLA-Typisierung (Gentest) zur Prüfung des Risikos für RA-ähnliche Erkrankungen
• Kreatinkinase (CK)-Test zur Überprüfung auf Muskelschäden
• Komplementbluttest zur Messung von Komplementproteinen im Blut, die mit Autoimmunerkrankungen in Zusammenhang stehen
• Kryoglobulintest zur Überprüfung auf abnormale Proteine ​​im Blut

 

Bildgebende Tests zur Diagnose rheumatoider Arthritis

Ihr Arzt kann während des Diagnoseprozesses auch bildgebende Untersuchungen anordnen, um Gelenkschäden zu beurteilen. Dazu gehören üblicherweise:10

• Röntgenstrahlen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Ultraschall

Zu den selteneren bildgebenden Verfahren, die manchmal zur Diagnose von RA eingesetzt werden, gehören:10

• Computertomographie (CT)-Scan
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan
• Knochenscan
• Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Scan (DEXA).

Möglicherweise lassen Sie eine Röntgen-, Magnetresonanztomographie- (MRT) oder Ultraschalluntersuchung durchführen, um nach Schäden in Ihren Gelenken zu suchen. Nach der Diagnose können Sie sich weiterhin bildgebenden Untersuchungen unterziehen, um zu überprüfen, ob die Behandlung anschlägt und um zu sehen, wie die Krankheit fortschreitet.1

 

Tests zur Überwachung rheumatoider Arthritis

Nach der Diagnose überwacht Ihr Arzt das Fortschreiten der Krankheit und den Erfolg der Behandlung. Dazu gehören Blut-, Urin- und bildgebende Untersuchungen.1

Zu den Labortests, die sowohl zur Diagnose als auch zur Überwachung von RA verwendet werden, gehören ESR, CRP und CBC.

Die RA-Krankheitsaktivität wird auch mit einem Bluttest überwacht, der als Multi-Biomarker-Krankheitsaktivität (MBDA) bezeichnet wird. Dieser Test prüft auf Proteine, Hormone und Wachstumsfaktoren und liefert einen Krankheitsaktivitätswert, der die Krankheitsaktivität anzeigt.11

Da RA und RA-Medikamente andere Organe beeinträchtigen können, kann Ihr Arzt zusätzliche Labortests anordnen, um Folgendes zu überwachen:

• Elektrolytspiegel
• Nierenfunktion
• Lipidspiegel
• Leberfunktion
• Muskelmarker
• Schilddrüsenfunktion

Medikamente zur Behandlung rheumatoider Arthritis können das Infektionsrisiko erhöhen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch genauer auf Infektionen überwachen.

Bildgebende Verfahren zur Überwachung von entzündungsbedingten Gelenkschäden sind häufig mit denen zur Diagnose von RA identisch, darunter:11

• Röntgen
• MRT
• Ultraschall
• CT-Scan

 

Zusammenfassung

RA wird mithilfe von Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert. Es gibt keinen einzigen Bluttest, der eine definitive Diagnose für RA liefern kann. Daher wird Ihr Arzt mehrere Tests anordnen und auch Ihre Symptome und Krankengeschichte überprüfen.

Um eine Diagnose zu stellen, wird eine Kombination aus positiven Tests, die Entzündungen und Antikörper im Zusammenhang mit RA zeigen, sowie bildgebenden Untersuchungen wie Röntgenstrahlen verwendet.