3 rezeptfreie Medikamente, die die HIV-Therapie untergraben

Arzneimittelwechselwirkungen sind sowohl für Menschen mit HIV als auch für ihre behandelnden Gesundheitsdienstleister ein häufiges Problem, insbesondere wenn eine Person wegen anderer, nicht mit HIV zusammenhängender Probleme mehrere Spezialisten aufsucht. Während Apotheken diese Wechselwirkungen häufig beim Einlösen von Rezepten erkennen können, gibt es eine Reihe gängiger Produkte, die dem Apotheker leicht entgehen und bei deren Einnahme die Wirksamkeit Ihrer antiretroviralen Medikamente (ARVs) erheblich beeinträchtigen können.

Sie können dies tun, indem sie entweder die Absorption bestimmter ARVs beeinträchtigen, Enzyme hemmen, die zur Metabolisierung des Arzneimittels erforderlich sind, oder indem sie einen unerwünschten Anstieg oder Abfall der ARV-Arzneimittelkonzentration verursachen. Überraschenderweise handelt es sich bei einigen dieser Produkte um alltägliche, rezeptfreie Produkte, während es sich bei anderen um verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente handelt, über deren Einnahme man unter normalen Umständen nicht zweimal nachdenken würde.1

Wenn Sie im Begriff sind , mit einer antiretroviralen Therapie zu beginnen , informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel – einschließlich pflanzlicher oder ganzheitlicher Nahrungsergänzungsmittel –, die Sie möglicherweise einnehmen. Wenn Sie bereits eine Therapie erhalten und eines der folgenden Produkte einnehmen, die für Ihr spezifisches ARV-Regime kontraindiziert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Anschließend können Sie besprechen, ob Sie Ihren Medikamentendosierungsplan überarbeiten, das kontraindizierte Produkt absetzen oder bei Bedarf Ihre ARVs ändern möchten.

 

Antazida

Magnesium- und aluminiumhaltige Antazida (wie Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) können Magensäuren so stark neutralisieren, dass sie die Absorption bestimmter ARVs ernsthaft beeinträchtigen. Solche Antazida entfalten ihre neutralisierenden Eigenschaften nur für kurze Zeit und können im Allgemeinen zwei bis sechs Stunden vor oder nach einer Dosis verabreicht werden.2

Zu den ARVs, die am stärksten von diesen Medikamenten betroffen sind, gehören:

• Aptivus (Tipranavir): Nehmen Sie Antazida sechs Stunden vorher oder zwei Stunden danach ein
• Edurant (Rilpivirin): Nehmen Sie Antazida zwei Stunden vorher oder vier Stunden danach ein
• Reskriptor (Delavirdin): Nehmen Sie Antazid eine Stunde vorher oder zwei Stunden danach ein
• Stribild (Elvitegravir+Cobicistat+Tenofovir+Emtricitabin): Nehmen Sie Antazida zwei Stunden vorher oder nachher ein
• Tivicay (Dolutegravir): Nehmen Sie Antazida sechs Stunden vorher oder zwei Stunden danach ein
• Triumeq (Dolutegravir+Ziagen +Epivir): Nehmen Sie Antazida sechs Stunden vorher oder zwei Stunden danach ein

Andere säurereduzierende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer ( z. B. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) wirken länger und können die Absorption von Reyataz (Atazanavir) und Edurant (Rilpivirin) um bis zu 78 % bzw. 40 % verringern %, jeweils. Daher ist die Verwendung von Protonenpumpenhemmern für die Verwendung mit diesen spezifischen ARVs kontraindiziert und auch bei der Verwendung von H2-Rezeptor-Antagonisten wie Tagamet ist besondere Vorsicht geboten.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Änderung der Dosierung und/oder der Medikamente zu besprechen, wenn Sie eine oder eine dieser Arzneimittelklassen zusammen mit Reyataz oder Edurant anwenden.

 

Johanniskraut

Hypericum perforatum , besser bekannt als Johanniskraut, ist eine Blütenpflanze, von der manche annehmen, dass sie entzündungshemmende, antivirale, antidepressive und antioxidative Eigenschaften hat. Während eine große Metaanalyse aus dem Jahr 2008 darauf hindeutete, dass das pflanzliche Heilmittel Vorteile bei der Behandlung schwerer Depressionen hat, sind seine anderen berichteten Eigenschaften weiterhin umstritten und es gibt kaum schlüssige Beweise, die viele der Behauptungen stützen.

Bei Anwendung als Ergänzung zur antiretroviralen Therapie kann Johanniskraut die Aktivität des Enzyms CYP450 3A4 beeinflussen, dessen Funktion darin besteht, Arzneimittelmoleküle zu oxidieren, sodass sie aus dem Körper entfernt werden können. Wenn dies geschieht, kann die Serumkonzentration sowohl von HIV-Proteaseinhibitoren (PIs) als auch von nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) erheblich reduziert werden, manchmal um bis zu 82 Prozent.

Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2017 bestätigte, dass einige Formen von Knoblauch, insbesondere Knoblauchkapseln, die Spiegel bestimmter ARVs im Blut deutlich senken, darunter:3

• Aptivus (Tipranavir)
• Crixivan (Indinavir)
• Edurant (Rilpivirin)
• Intelligenz (Etravirin)
• Invirase (Saquinavir)
• Kaletra (Lopinavir + Ritonavir)
• Lexiva (Fosamprenavir)
• Norvir (Ritonavir)
• Prezista (Darunavir)
• Reskriptor (Delavirdin)
• Reyataz (Atazanavir)
• Stribild (das sich auf die Medikamente Elvitegravir und Cobicistat in der Kombinationspille auswirkt)
• Sustiva (Efavirenz) oder Atripla (ein Kombinationspräparat, das Efavirenz enthält)
• Viracept (Nelfinavir)
• Viramune (Nevirapin)

 

Knoblauch

Einige glauben, dass Knoblauch Eigenschaften hat, die eine Reihe von Krankheiten verhindern oder behandeln können, von Erkältungen und Bluthochdruck bis hin zu koronarer Herzkrankheit und Krebs.4Einige Experten führen diese Eigenschaften auf eine im Knoblauch enthaltene Chemikalie namens Allicin zurück .

Während Studien die potenziellen Vorteile einer Knoblauchergänzung – sei es in Pulver-, Extrakt-, Kapsel- oder Tablettenform – gezeigt haben, kann die gleichzeitige Anwendung mit dem Medikament der Proteaseinhibitorklasse Invirase (Saquinavir) schwerwiegende Nachteile haben.5Studien haben gezeigt, dass die unterdrückende Wirkung auch nach Beendigung des Knoblauchkonsums noch Tage und sogar Wochen anhalten kann.

Andere Studien deuten darauf hin, dass Knoblauch auch die Bioverfügbarkeit anderer PIs und NNRTIs beeinflussen kann, obwohl es keine spezifischen Kontraindikationen für die Verwendung und keine Empfehlungen dazu gibt, wie viel oder welche Formen von Knoblauch (einschließlich rohem) angemessen oder ungeeignet sein könnten.6Wenn Sie also Knoblauch in irgendeiner Form als Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sollten Sie dies Ihrem behandelnden Arzt mitteilen.