Revolutionäres Screening-Tool: Genaue Demenzvorhersage vorgestellt

ByDr. J. K. Hartmann

Demenz ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die das Gedächtnis und die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigt. Die Krankheit betrifft Millionen Menschen auf der ganzen Welt und auch das ohne Heilung. Wenn es um Demenz geht, sind Präventionsstrategien von entscheidender Bedeutung, da neue Forschungsergebnisse darauf hinweisen, dass die Bekämpfung von 12 Hauptrisikofaktoren wie geringer Bildung,Rauchen, UndHypertonie, könnte bis zu 40 Prozent der Demenzfälle verhindern.(1,2)

Es ist wichtig zu wissen, dass bestehende Modelle zur Vorhersage des Demenzrisikos Grenzen haben; nur wenige von 61 wurden extern validiert, mit inkonsistenter Leistung. Darüber hinaus stammen die meisten Daten aus nordamerikanischen Kohorten, was zu Unsicherheiten hinsichtlich ihrer Anwendbarkeit auf andere Bevölkerungsgruppen führt.(3)

Es besteht ein dringender Bedarf an neuen, extern validierten Risikoscores für unterschiedliche Bevölkerungsgruppen. Kürzlich haben Forscher den UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS) entwickelt, der 11 Risikofaktoren nutzt, um 80 Prozent der Demenzfälle fast 14 Jahre vor Ausbruch vorherzusagen. Diese bahnbrechende Studie wurde in BMJ Mental Health veröffentlicht.(4)

Lesen Sie weiter, um mehr über diese hochmodernen Screening-Tools zu erfahren und wie sie das Demenzrisiko mit hoher Genauigkeit vorhersagen.

Blick auf die 11 in der Studie gefundenen Demenz-Risikofaktoren

In ihrer Studie, die Gesundheitsdaten der britischen Biobank nutzte, untersuchten die Forscher 28 mit Demenz verbundene Faktoren bei 220.762 Personen im Durchschnittsalter von 60 Jahren. Durch eine 14-jährige Nachuntersuchung identifizierten sie 11 wichtige Prädiktoren für das Demenzrisiko:(5) 

  • Alter
  • Bildungsniveau
  • Elterngeschichte von Demenz
  • Materielle Deprivation oder Armut
  • Geschichte vonDiabetes
  • Schlaganfall
  • Depression
  • Bluthochdruck (Bluthochdruck)
  • Hoher Cholesterinspiegel
  • Allein leben
  • Männliches Geschlecht

Das Testen dieser Faktoren mit 80 Prozent der Daten der britischen Biobank ergab eine genaue Vorhersage der Demenzinzidenz bei 80 Prozent der Personen. Die externe Validierung mit der Whitehall-II-Studie (2.934 Teilnehmer, Durchschnittsalter 57 Jahre) ergab eine Genauigkeitsrate von 77 Prozent bei der Vorhersage von Demenzfällen.(6)

Sensitivitätstests zeigten die starke Fähigkeit des UKBDRS, die Entwicklung einer Demenz innerhalb von 14 Jahren vorherzusagen. Bemerkenswerterweise war die Vorhersageleistung des UKBDRS vergleichbar mit dem APOE-Test, einem genetischen Biomarker für Demenz.(7)

APOE-Tests sagten 83 Prozent der Demenzfälle in der britischen Biobank-Stichprobe und 79 Prozent in der britischen Whitehall-II-Studie voraus. Darüber hinaus übertraf der UKBDRS drei andere weit verbreitete, extern validierte Demenz-Risikoscores.

Erforschung des möglichen Zusammenhangs zwischen Geschlecht und Demenzrisiko

In Gesprächen mit medizinischen Experten, die nicht an der Studie beteiligt waren, wurden Erkenntnisse über den überraschenden Zusammenhang zwischen Geschlecht und Demenzrisiko, insbesondere bei Männern, ausgetauscht. Während historische Daten oft auf ein höheres Risiko hindeutetenAlzheimer-Krankheitbei Frauen aufgrund ihrer längeren Lebenserwartung, werfen neuere Erkenntnisse Licht auf mögliche Faktoren, die zu einem erhöhten Demenzrisiko bei Männern beitragen.

Dr. Anita Szerszen, Leiterin der stationären Geriatrie am Staten Island University Hospital, betonte, dass die Prävalenz von Demenz bei Frauen aufgrund ihrer längeren Lebenserwartung zwar höher sei, bestimmte Lebensstilfaktoren jedoch häufiger bei Männern vorkommen, wie etwa Rauchen,übermäßiger Alkoholkonsumund die berufsbedingte Exposition gegenüber Toxinen könnten ihr Risiko erhöhen.(8,9)

Unterdessen betonte Dr. Joyce Gomes-Osman, Vizepräsidentin für interventionelle Therapie bei Linus Health, das höhere kardiovaskuläre Risiko bei Männern im Vergleich zu Frauen und ihre Tendenz, seltener medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, was zu ihrer erhöhten Anfälligkeit für Demenz beitragen könnte.(10,11,12)

Diese Perspektiven bieten wertvolle Einblicke in die Vielschichtigkeit des Demenzrisikos und verdeutlichen die Bedeutung geschlechtsspezifischer Überlegungen für das Verständnis und die Bewältigung dieses komplexen Gesundheitsproblems.

Betrachtung des Einflusses psychosozialer Faktoren auf das Demenzrisiko

Weitere Erkenntnisse von Dr. Stella Panos, einer Neuropsychologin und Direktorin für Neuropsychologie am Pacific Neuroscience Institute, lieferten ein umfassendes Verständnis dafür, wie psychosoziale Variablen zu einem erhöhten Demenzrisiko beitragen. Es ist wichtig, die vielfältigen Auswirkungen von Faktoren wie materieller Entbehrung und Alleinleben auf die Gehirngesundheit zu verstehen.(13)

Es ist notwendig, den indirekten Einfluss dieser Variablen auf die Gehirngesundheit hervorzuheben, indem der Zugang zu Gesundheitsversorgung und Aktivitäten, die die Herz-Kreislauf- und Gehirngesundheit unterstützen, wie sichere Räume für körperliche Betätigung, hochwertige Bildung und kognitive Stimulation durch soziale Interaktionen, eingeschränkt werden. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, wie diese Faktoren, insbesondere materieller Mangel, chronischen Stress auslösen können, der sich über neurotoxische Wege, insbesondere Cortisol, direkt auf das Gehirn auswirkt.(14,15)

Darüber hinaus stellte Dr. Panos auch klar, wie diese psychosozialen Aspekte Veränderungen in der Genexpression auslösen und möglicherweise die Aktivität entzündungsfördernder Gene erhöhen könnten, was sich im Laufe der Zeit nachteilig auf die Gehirnfunktion auswirken könnte.

Diese aufschlussreiche Perspektive unterstreicht die komplexe Beziehung zwischen psychosozialen Faktoren und der Gesundheit des Gehirns, betont ihre Bedeutung für das Verständnis des Demenzrisikos und plädiert für Interventionen, die diese komplexen Einflüsse angehen. 

Aufdeckung von Einschränkungen in Studien zur Vorhersage des Demenzrisikos

Während die Studie einige beeindruckende Ergebnisse zeigte, werfen Erkenntnisse anderer Gesundheitsexperten auch Licht auf entscheidende Einschränkungen innerhalb der Studie, trotz ihrer sorgfältigen Methodik und robusten Kohortenauswahl. 

Einige Experten erkannten die Stärken der Studie in der Verwendung einer einzigartigen Kohorte und einer sorgfältigen Methodik an. Es gab jedoch Einschränkungen, insbesondere das Fehlen klinischer Prozesse oder Beurteilungen nach Goldstandard zur Diagnose von Demenz innerhalb der Kohorte. Darüber hinaus wirkten sich Diskrepanzen in den verfügbaren Krankenhausunterlagen und selbstberichteten Ergebnismessungen zwischen den Studienstichproben auf die Sensitivität aus und beeinträchtigten die Zuverlässigkeit der Vergleiche. 

Das Erkennen dieser Einschränkungen ist wichtig für die Verfeinerung zukünftiger Forschungsmethoden.

Verwendung der Demenz-Risikovorhersage für Diagnose und Prävention

Experten haben betont, dass der Einsatz des UKBDRC als erstes Screening-Instrument großes Potenzial bietet. Personen, bei denen ein hohes Risiko besteht, könnten von zusätzlichen Screenings wie kognitiven oder genetischen Untersuchungen profitieren.(16)

Darüber hinaus kann nicht ausgeschlossen werden, dass es wichtig ist, dieses Instrument zu nutzen, um Einzelpersonen und Gesundheitsdienstleistern die Möglichkeit zu geben, ihr Gesundheitsverhalten gezielt zu beeinflussen und zu ändern, bevor Demenz auftritt. Angesichts der Tatsache, dass es keine Heilung für Demenz gibt, ist es dringend erforderlich, Präventionsbemühungen Vorrang einzuräumen.

Die Forscher haben Gesundheitsdienstleister aufgefordert, ihren Patienten zunächst klar die Auswirkungen von Tools zur Demenzvorhersage zu erklären. Es besteht auch die Notwendigkeit einer angemessenen Nachsorge, um Einzelpersonen dabei zu helfen, ihr Verhalten anzupassen und ihr Risiko zu mindern.(17)

Tipps zur Reduzierung des Demenzrisikos

Um das Demenzrisiko einer Person zu verringern, müssen sie einen gesunden Lebensstil annehmen und Entscheidungen treffen, die die Gesundheit des Gehirns unterstützen. Hier sind einige Tipps, die helfen können, das Risiko, an Demenz zu erkranken, zu verringern: 

  1. Bleiben Sie geistig aktiv:Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Ihren Geist anregen, wie z. B. Lesen, Rätseln, Erlernen neuer Fähigkeiten oder der Ausübung von Hobbys. Mentale Stimulation kann dabei helfen, kognitive Reserven aufzubauen und möglicherweise das Risiko einer Demenz zu verringern.(18) 
  2. Bleiben Sie sozial engagiert:Es ist eine gute Idee, starke soziale Kontakte zu pflegen und mit Familie, Freunden oder Community-Gruppen in Kontakt zu bleiben. Soziale Interaktion kann dazu beitragen, Isolationsgefühle zu verhindern und die Gehirnfunktion zu stimulieren.(19)
  3. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung:Annahme einesgesunde Ernährungdas ist reich anObst, Gemüse, Vollkornprodukte, mageres Eiweiß und Omega-3-Fettsäuren sind eine gute Idee. Eine mediterrane Ernährung, die für ihre gehirnschützenden Eigenschaften bekannt ist, kann das Risiko eines kognitiven Verfalls verringern.(20)
  4. Treiben Sie regelmäßig Sport:Regulärkörperliche Aktivitätist entscheidend für die Gesundheit Ihres Gehirns. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten mäßig intensives Training zu absolvieren. Aktivitäten wiezügiges Gehen,Baden, oder Tanzen können die Durchblutung des Gehirns verbessern und das allgemeine Wohlbefinden fördern.(21)
  5. Kontrollieren Sie Ihre kardiovaskulären Risikofaktoren:Behandeln Sie Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte uswFettleibigkeit. Diese Erkrankungen können Ihr Demenzrisiko erhöhen. Daher ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil beizubehalten und bei Bedarf medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen.(22)
  6. Vergessen Sie nicht, gut zu schlafen:Legen Sie Wert auf ausreichenden Schlaf und streben Sie mindestens sieben bis neun Stunden pro Nacht an. Guter Schlaf ist für die Gesundheit des Gehirns von entscheidender Bedeutung und trägt zur Festigung des Gedächtnisses und der kognitiven Funktionen bei.(23)
  7. Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum:Übermäßiger Alkoholkonsum kann die kognitiven Funktionen beeinträchtigen und das Demenzrisiko erhöhen. Für die Gesundheit des Gehirns ist eine Mäßigung oder Vermeidung von Alkohol ratsam.(24)
  8. Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchenist mit einem erhöhten Risiko für kognitiven Verfall und Demenz verbunden. Mit dem Rauchen aufzuhören kann erhebliche Vorteile für die allgemeine Gesundheit haben, auch für die Gesundheit des Gehirns.(25)
  9. Schützen Sie Ihren Kopf:Verhindern Sie Kopfverletzungen, indem Sie bei Aktivitäten wie Radfahren oder der Teilnahme an Kontaktsportarten Helme tragen, um das Risiko einer traumatischen Hirnverletzung zu verringern, die mit einem höheren Demenzrisiko verbunden ist.

Abschluss 

Die Entwicklung hochmoderner Screening-Tools wie des UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS) markiert einen bedeutenden Schritt bei der Vorhersage des Demenzrisikos mit bemerkenswerter Genauigkeit. Dieses innovative Tool, das 11 Schlüsselrisikofaktoren berücksichtigt, zeigt vielversprechendes Potenzial, indem es bis zu 80 Prozent der Demenzfälle bereits 14 Jahre vor Ausbruch vorhersagt. Trotz gewisser Studieneinschränkungen bietet das UKBDRS eine wertvolle Möglichkeit zur Früherkennung und ermöglicht gezielte Interventionen und Lebensstiländerungen zur Minderung des Demenzrisikos. Seine hohe Genauigkeit unterstreicht einen entscheidenden Fortschritt im proaktiven Demenzmanagement. 

Referenzen:

  1. Mendez, M.F. und Cummings, J.L., 2003. Demenz: ein klinischer Ansatz. Butterworth-Heinemann. 
  2. Livingston, G. Ausschuss. The Lancet, 396 (10248), S. 413-4
  3. Hou, X.H., Feng, L., Zhang, C., Cao, X.P., Tan, L. und Yu, J.T., 2019. Modelle zur Vorhersage des Demenzrisikos: eine systematische Überprüfung. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 90(4), S. 373-379.
  4. Anatürk, M., Patel, R., Ebmeier, K.P., Georgiopoulos, G., Newby, D., Topiwala, A., de Lange, A.M.G., Cole, J.H., Jansen, M.G., Singh-Manoux, A. und Kivimäki, M., 2023. Entwicklung und Validierung eines Demenz-Risiko-Scores in der UK Biobank und Whitehall II Kohorten. BMJ Ment Health, 26(1).
  5. Britische Biobank (2019). Britische Biobank. [online] Ukbiobank.ac.uk. Erhältlich unter:https://www.ukbiobank.ac.uk/.
  6. UCL (2019). Whitehall II. [online] Institut für Epidemiologie und Gesundheitsfürsorge. Erhältlich unter:https://www.ucl.ac.uk/epidemiology-health-care/research/epidemiology-and-public-health/research/whitehall-ii.
  7. Nationales Institut für Altern. (2023). Faktenblatt zur Genetik der Alzheimer-Krankheit. [online] Verfügbar unter:https://www.nia.nih.gov/health/genetics-and-family-history/alzheimers-disease-genetics-fact-sheet.
  8. www.northwell.edu.(o.J.). Anita B. Szerszen, DO | Northwell Gesundheit. [online] Verfügbar unter:https://www.northwell.edu/find-care/find-a-doctor/internal-medicine/dr-anita-b-szerszen-do-11366162[Zugriff am 16. Dez. 2023].
  9. CDC (2019). Die Wahrheit über Alter und Demenz | CDC. [online] www.cdc.gov. Erhältlich unter:https://www.cdc.gov/aging/publications/features/Alz-Greater-Risk.html.
  10. linushealth.com.(o.J.). Handeln Sie gegen Demenz: Lebensstil- und gesundheitsbasierte Interventionen. [online] Verfügbar unter:https://linushealth.com/blog/take-action-against-dementia-cognitive-testing-reduce-risk-factors[Zugriff am 16. Dez. 2023].
  11. Bots, S.H., Peters, S.A. und Woodward, M., 2017. Geschlechtsunterschiede bei koronarer Herzkrankheit und Schlaganfallmortalität: eine globale Bewertung der Auswirkungen des Alterns zwischen 1980 und 2010. BMJ Global Health, 2(2), S. e000298.
  12. Wang, Y., Hunt, K., Nazareth, I., Freemantle, N. und Petersen, I., 2013. Konsultieren Männer weniger als Frauen? Eine Analyse routinemäßig erhobener Daten aus der Allgemeinmedizin im Vereinigten Königreich. BMJ offen, 3(8), S.e003320.
  13. Pacific Neuroscience Institute. (o.J.). Stella Panos, PhD. [online] Verfügbar unter:https://www.pacificneuroscienceinstitute.org/people/stella-panos/[Zugriff am 16. Dez. 2023].‌
  14. Rawtaer, I., Gao, Q., Nyunt, M.S.Z., Feng, L., Chong, M.S., Lim, W.S., Lee, T.S., Yap, P., Yap, K.B. und Ng, T.P., 2017. Psychosoziale Risiken und Schutzfaktoren sowie Vorfälle leichter kognitiver Beeinträchtigungen und Demenz bei in Wohngemeinschaften lebenden älteren Menschen: Ergebnisse der Singapore Longitudinal Aging Study. Journal of Alzheimer’s Disease, 57(2), S. 603–611.
  15. Bernhardt, T., Seidler, A. und Frölich, L., 2002. Die Wirkung psychosozialer Faktoren auf das Demenzrisiko. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie, 70(6), S.283-288.
  16. Tang, E.Y., Harrison, S.L., Errington, L., Gordon, M.F., Visser, P.J., Novak, G., Dufouil, C., Brayne, C., Robinson, L., Launer, L.J. und Stephan, B.C., 2015. Aktuelle Entwicklungen in der Modellierung von Demenzrisikovorhersagen: eine aktualisierte systematische Überprüfung. PloS eins, 10(9), S.e0136181.
  17. Stephan, B.C., Kurth, T., Matthews, F.E., Brayne, C. und Dufouil, C., 2010. Vorhersage des Demenzrisikos in der Bevölkerung: Sind Screening-Modelle genau? Nature Reviews Neurology, 6(6), S. 318.
  18. Marioni, R.E., Proust-Lima, C., Amieva, H., Brayne, C., Matthews, F.E., Dartigues, J.F. und Jacqmin-Gadda, H., 2015. Soziale Aktivität, kognitiver Verfall und Demenzrisiko: eine 20-jährige prospektive Kohortenstudie. BMC Public Health, 15(1), S. 1-8.
  19. Solfrizzi, V., Panza, F., Frisardi, V., Seripa, D., Logroscino, G., Imbimbo, B.P. und Pilotto, A., 2011. Risikofaktoren oder Prävention für Ernährung und Alzheimer-Krankheit: die aktuellen Erkenntnisse. Expertenbewertung von Neurotherapeutika, 11(5), S. 677-708.
  20. Larson, E.B., Wang, L.I., Bowen, J.D., McCormick, W.C., Teri, L., Crane, P. und Kukull, W., 2006. Bewegung ist mit einem verringerten Risiko für Demenzerkrankungen bei Personen ab 65 Jahren verbunden. Annalen der Inneren Medizin, 144(2), S. 73-81.
  21. Fillit, H., Nash, D.T., Rundek, T. und Zuckerman, A., 2008. Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Demenz. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 6(2), S. 100-118.
  22. Benito-Leon, J., Bermejo-Pareja, F., Vega, S. und Louis, E.D., 2009. Tägliche Gesamtschlafdauer und Demenzrisiko: eine prospektive bevölkerungsbasierte Studie. Europäisches Journal für Neurologie, 16(9), S. 990-997.
  23. Wiegmann, C., Mick, I., Brandl, E.J., Heinz, A. und Gutwinski, S., 2020. Alkohol und Demenz – was ist der Zusammenhang? Eine systematische Übersicht. Neuropsychiatrische Erkrankungen und Behandlung, S. 87–99.
  24. Anstey, K.J., von Sanden, C., Salim, A. und O’Kearney, R., 2007. Rauchen als Risikofaktor für Demenz und kognitiven Verfall: eine Metaanalyse prospektiver Studien. American Journal of Epidemiology, 166(4), S. 367-378.

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