Rehabilitationstherapien bei Multipler Sklerose

Neben den Medikamenten zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) ist die Rehabilitation ein wichtiger Bestandteil der effektiven Behandlung Ihrer Erkrankung, insbesondere nach einem Rückfall. Abhängig von Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise nur gelegentlich eine Rehabilitation oder benötigen diese Therapien regelmäßig, um so gesund wie möglich zu bleiben.

Von Physiotherapie über Sprachtherapie bis hin zu kognitiver Therapie (und mehr) gibt es eine Reihe wirksamer und ansprechender Rehabilitationsmöglichkeiten, die die Auswirkungen von MS-bedingten Behinderungen minimieren und Ihnen helfen können, in jedem Aspekt Ihres Lebens bestmöglich zu funktionieren.

Physiotherapie

Physiotherapie kann bei der Behandlung einer Reihe von MS-bedingten Symptomen und Bedürfnissen helfen.

Mobilitäts- und Muskelprobleme

Gehprobleme kommen bei MS sehr häufig vor und können eines der ersten Symptome sein, die bei Ihnen auftreten. Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Mobilität und Unabhängigkeit zu verbessern.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zur Linderung von Muskelschmerzen, Spastik und Schwäche beibringen und Ihnen dabei helfen, Ihr Gleichgewicht, Ihre Koordination, Kraft und Flexibilität zu verbessern. Dies kann Ihren Bedarf an einem Mobilitätsgerät verzögern und dazu beitragen, Stürze zu verhindern, was Sie in Ihrer MS-Versorgung um fünf Schritte zurückwerfen kann.

Wenn Sie ein Mobilitätsgerät benötigen (oder nicht sicher sind, ob Sie das richtige verwenden), kann Ihnen ein Physiotherapeut dabei helfen, herauszufinden, was für Sie am besten ist. Beispiele für Mobilitätshilfen sind Einpunkt- oder Quad-Stöcke, Motorroller, Rollatoren sowie manuelle oder elektrische Rollstühle.

Ermüdung

Sie werden vielleicht auch überrascht sein zu erfahren, dass physiotherapeutische Übungen zusätzlich zu Muskel- und Mobilitätsproblemen auch MS-bedingte Müdigkeit lindern können. Die Behandlung von Müdigkeit ist von entscheidender Bedeutung, da zwischen 75 und 95 Prozent der Patienten davon betroffen sind und 50 bis 60 Prozent angeben, dass es sich um eines der am schwierigsten zu behandelnden MS-Symptome handelt.

Einer der Gründe dafür, dass Bewegung hilft, ist, dass Inaktivität tatsächlich zur Müdigkeit beiträgt, da Ihr Körper härter arbeiten muss, um alles zu erledigen, weil er nicht in Form ist. Bewegung kann auch Stress bekämpfen, Ihnen helfen, besser zu schlafen und Ihre Stimmung zu verbessern – alles Faktoren, die sich auf Ihren Müdigkeitsgrad auswirken können.

Eine Cochrane-Übersicht über Cochrane-Reviews zu Rehabilitationstherapien für Menschen mit MS aus dem Jahr 2019 ergab, dass physikalische Therapien wie Bewegung und körperliche Aktivität nicht nur Funktionen wie Kraft, Beweglichkeit und Lungenkapazität verbessern, sondern auch Müdigkeit reduzieren und Ihre allgemeine Lebensqualität verbessern können Leben.

Haltung und Positionierung

Ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie eine gute Haltung und Körperhaltung beibehalten, was möglicherweise einige Ihrer MS-bedingten Schmerzen lindert. Wenn Sie im Rollstuhl sitzen oder in Ihrer Mobilität eingeschränkt sind, kann die richtige Positionierung auch Druckstellen vorbeugen .

Beschäftigungstherapie

Ergotherapie hilft Ihnen, Ihre tägliche Leistungsfähigkeit zu Hause und/oder am Arbeitsplatz zu maximieren.

Energiemanagement

Ein Ergotherapeut kann mit Ihnen Möglichkeiten zur Energieeinsparung erarbeiten. Wenn Ihre Müdigkeit beispielsweise Ihre Fähigkeit zum Einkaufen einschränkt, schlägt Ihr Ergotherapeut möglicherweise vor, für Besorgungen einen Roller zu benutzen.

Fähigkeiten und Geräte für tägliche Aktivitäten

Ergotherapeuten empfehlen möglicherweise Veränderungen in Ihrem Zuhause, um Stürzen vorzubeugen und Ihre Bequemlichkeit bei der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern, wie zum Beispiel:

• Lose Teppiche entfernen, um Stürze zu verhindern
• Installieren Sie Handläufe im Badezimmer, um die Sicherheit und Zugänglichkeit zu maximieren
• Anpassen der Beleuchtung an Sehprobleme
• Wir bringen Ihnen und/oder Ihren Angehörigen bei, wie Sie die Sicherheit von Mobilitätsgeräten bewerten und aufrechterhalten können
• Bereitstellung von Tipps zur Einstellung und Zusammenarbeit mit einer Pflegekraft
• Wir zeigen Ihnen, wie Sie sich bei MS-bedingten Behinderungen anziehen, baden und Mahlzeiten zubereiten
• Wir geben Ihnen Übungen, die Ihre Hände und Arme stärken und Ihre Koordination verbessern
• Bestimmen Sie, welche Anpassungen Sie möglicherweise benötigen, um weiterfahren zu können
• Beurteilen, welche Art von Geräten oder Anpassungen Sie benötigen, um einen Computer und andere elektronische Geräte zu verwenden

Einige Ergotherapeuten konzentrieren sich auch auf kognitive Rehabilitation und berufliche Rehabilitation (siehe unten).

Logopädie

Mit fortschreitender MS besteht ein erhöhtes Risiko für Probleme beim Schlucken, Sprechen und beim tiefen Atmen. Diese Probleme treten häufig gleichzeitig auf, da für die Steuerung all dieser Funktionen ähnliche Muskeln verwendet werden.

Ein Logopäde kann Ihnen dabei helfen, diese Schwierigkeiten mit spezifischen Strategien zu bewältigen.

Verbessern Sie die Atmung

Um die Atmungsfähigkeit zu verbessern, können Logopäden mit Pneumologen (Lungenspezialisten) zusammenarbeiten. Zu den Strategien, die ein Sprachpathologe anwenden kann, gehören:

• Techniken, um Schleim aus Ihrem Hals zu entfernen
• Übungen, die Ihnen helfen, leichter zu atmen
• Medizinische Therapien wie Vernebler oder Sauerstoff

Aspiration minimieren

Wenn eine Person mit MS Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten entwickelt, verursacht dies große Bedenken, einschließlich Dehydrierung, schlechter Ernährung, Ersticken und Aspiration (wenn Sie Nahrungsmittel oder Getränke in die Lunge einatmen).

Ein Logopäde kann Ihnen Ernährungstechniken empfehlen, die Ihre Nahrungsaufnahme maximieren und gleichzeitig das Aspirationsrisiko minimieren. Zu diesen Ansätzen gehören häufig:

• Vor dem Essen ausruhen
• Sitzt in aufrechter Position
• Halten Sie Ihr Kinn parallel zum Tisch
• Doppelte Schwalben ausführen

Reduzieren Sie Sprachschwierigkeiten

Sprachprobleme kommen bei MS häufig vor und betreffen irgendwann bis zu 40 Prozent der Patienten. Zu diesen Problemen können Schwierigkeiten bei der Artikulation (undeutliche Sprache), verlangsamtes Sprechen, leises Sprechen oder eine beeinträchtigte Stimmqualität wie Heiserkeit, Atemnot oder eine nasal sprechende Stimme gehören.

Ein Logopäde kann dabei helfen, diese Sprachschwierigkeiten zu reduzieren, indem er Ihnen mundstärkende Übungen beibringt. Er oder sie empfiehlt Ihnen möglicherweise auch Kommunikationsgeräte wie Sprachverstärker, damit Sie besser gehört werden.

Einige Sprachpathologen führen auch kognitive Bewertungen und kognitive Rehabilitation durch (siehe unten).

Kognitive Rehabilitation

Kognitive Probleme betreffen schätzungsweise 34 bis 65 Prozent der MS-Patienten. Sie treten in der Regel schleichend auf und können jederzeit im Krankheitsverlauf auftreten. Für manche Menschen sind sie sogar das erste Symptom von MS.

Mögliche Probleme sind unter anderem:

• Denken
• Erinnerung
• Aufmerksamkeit
• Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung
• Organisieren
• Argumentation und Problemlösung
• Visuell-räumliche Fähigkeiten
• Sprachgewandtheit

Obwohl es für solche Probleme bei MS keine Medikamente gibt, kann eine kognitive Rehabilitation hilfreich sein. Es wird von einem qualifizierten Neuropsychologen, Ergotherapeuten oder Logopäden durchgeführt und hilft Ihnen zu lernen, Ihre kognitiven Probleme auszugleichen und Ihre Gesamtfunktion zu verbessern.

Kognitive Bewertung

Die kognitiven Therapien, die Sie benötigen, hängen von Ihrer kognitiven Bewertung ab. Einige Menschen mit MS und kognitiver Dysfunktion entscheiden sich für eine Untersuchung, wenn ihre kognitiven Probleme ihre Funktionsweise in ihrem täglichen Leben beeinträchtigen.

Obwohl kognitive Tests zeitaufwändig sein können (sie erfordern eine Reihe standardisierter Tests), können sie Ihnen helfen, ein klares Bild davon zu entwickeln, wie sich MS auf Ihre Kognition ausgewirkt hat oder ob ein anderes gesundheitliches Problem vorliegt, wie Depressionen oder MS-bedingte Schmerzen. was die Wahrnehmung verschlechtern kann.

Kognitive Tests können teuer sein. Einige Versicherungen decken dies jedoch ab. Wenden Sie sich daher am besten an Ihren Mobilfunkanbieter, um weitere Informationen zu erhalten.

Strategien

Basierend auf Ihrer Bewertung kann Ihr kognitiver Therapeut unter anderem eine oder mehrere der folgenden Möglichkeiten empfehlen. Auch die Strategien, die Sie im Laufe der Zeit anwenden, können sich ändern.

• Planen Sie Ihre gehirnintensivsten Aktivitäten für den Teil des Tages, an dem Sie am wachsten sind
• Verwenden Sie elektronische Geräte oder einfach einen Stift und Papier, um sich Dinge zu merken
• Konzentrieren Sie sich jeweils auf eine einzelne Aufgabe und lernen Sie, mögliche Ablenkungen auszublenden
• Nehmen Sie an hirnstimulierenden Aktivitäten wie Lesen oder Kartenspielen teil
• Sich an angenehmen Aktivitäten zu beteiligen, die die Widerstandsfähigkeit Ihres Gehirns gegenüber MS-bedingten Schäden verbessern können
• Sich körperlich zu betätigen, da Studien gezeigt haben, dass es zur Verbesserung der kognitiven Funktion beiträgt

Stressbewältigung und Psychotherapie können ebenfalls Teil der kognitiven Rehabilitation sein, insbesondere angesichts der Tatsache, dass Depressionen bei MS so häufig sind.

Eine Überprüfung von Studien zu Rehabilitationstherapien bei MS aus dem Jahr 2017 ergab Evidenz mittlerer Qualität dafür, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, bei der Behandlung von Depressionen hilfreich ist und Patienten dabei hilft, MS zu akzeptieren und damit umzugehen. Wenn Sie Symptome einer Depression haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über eine Behandlung.

Berufliche Rehabilitation

Berufliche Rehabilitationsspezialisten können Sie im Umgang mit Hilfsmitteln schulen oder Vorkehrungen treffen, die Ihren aktuellen Arbeitsplatz an Ihre Bedürfnisse anpassen, oder Ihnen dabei helfen, einen neuen Job zu finden, der dies tut. Sie beurteilen außerdem die Arbeitsbereitschaft und führen Job-Coaching und Mobilitätstrainings durch.

Einige Ergotherapeuten führen auch berufliche Rehabilitation durch, da es zwischen den beiden Disziplinen erhebliche Überschneidungen gibt.

Möglicherweise sind in Ihrem Landkreis oder Bundesstaat Programme zur beruflichen Rehabilitation verfügbar. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an einen dieser Anbieter.

Multidisziplinäre Programme

An multidisziplinären Rehabilitationsprogrammen ist ein Team von Gesundheitsfachkräften aus zwei oder mehr Fachgebieten beteiligt, beispielsweise Medizin, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Rehabilitation, Neurologie, Krankenpflege usw. Diese Programme können stationär oder ambulant durchgeführt werden .

Der oben erwähnte Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 ergab, dass ein umfassendes multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm die Funktionsfähigkeit und Behinderung verbessert und zu einer längerfristigen Verbesserung der Lebensqualität und Aktivität führt. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Nutzung aller benötigten Rehabilitationstherapien eine gute Möglichkeit ist, den potenziellen Nutzen zu maximieren.

Ein Wort von Verywell

Rehabilitationstherapien spielen eine entscheidende Rolle für Ihre MS-Gesundheit, sind aber keine schnelle Lösung – es braucht Zeit und Geduld, um Ergebnisse zu sehen. Unterwegs werden Sie vielleicht auf Hindernisse und einige Frustrationen stoßen, aber die allgemeinen Vorteile für Ihre langfristige Gesundheit sind es wert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Rehabilitationstherapien für Ihre individuellen Bedürfnisse geeignet sind und wann Sie sie möglicherweise benötigen.

Denken Sie auch daran, dass es in Ordnung ist, den Therapeuten oder die Therapiestelle zu wechseln, wenn Sie mit Ihrem aktuellen Therapeuten nicht zufrieden sind. Eine zweite Meinung einzuholen ist nie eine schlechte Idee, und manchmal braucht es Zeit, um die richtige heilsame, vertrauensvolle Beziehung zu finden. Unser Leitfaden für Arztgespräche unten kann Ihnen dabei helfen, dieses Gespräch zu beginnen.