Quadrizepssehnenruptur: Behandlung, Genesung, Operation, Diagnose

Eine sofortige Behandlung und schnelle Diagnose sind erforderlich, um eine Quadrizepssehnenruptur (QTR) richtig zu behandeln und eine schnelle Genesung zu gewährleisten. Der Behandlungsverlauf kann aufgrund eines verzögerten Behandlungsbeginns langwierig und kompliziert sein.

Anamnesetest auf Quadrizepssehnenruptur (QTR)

Ihr Arzt wird Ihnen zur Bestätigung einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) möglicherweise die folgenden Fragen stellen:

• Ihre Verletzungsgeschichte
• Jede frühere Verletzung des Quadrizepsmuskels
• Vorhandensein einer Quadrizepssehnenentzündung
• Erkrankungen aufgrund einer Quadrizepsverletzung ^[1]

Ärzte bitten Patienten in der Regel, ihre Knie vor sich zu strecken, um den Zustand des Knies zu beurteilen. Obwohl schmerzhaft, ist ein Kniestreckungstest für die korrekte Diagnose einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) erforderlich.

Der Arzt wird Schwellungen oder Erweichungen in Ihren Knien feststellen. Dadurch können Lücken in den Knien festgestellt werden. Ärzte bitten die Patienten, sich auf den Untersuchungstisch zu legen und dann den Quadrizepsmuskel anzuspannen, um den Reflex zu überprüfen. Eine Quadrizepssehnenruptur (QTR) wird bei Personen festgestellt, die nicht automatisch einen Reflex haben.

Neben der körperlichen Diagnose werden bei einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) auch bildgebende Verfahren verordnet. Dazu gehören:

• Röntgen – Das seitliche Bild ist wichtig, um einen Quadrizepssehnenriss (QTR) festzustellen.
• Um den Zustand einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.
• Um eventuelle weitere Verletzungen der Kniescheibe festzustellen, wird eine MRT durchgeführt.

• Bei einem Quadrizepssehnenriss sollte sofort die RICE-Technik (Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagern) angewendet werden.
• Um die Verletzung herum kann ein elastischer Kompressionsverband verwendet werden.
• Patienten, die einen Quadrizepssehnenriss erlitten haben, sollten sich umgehend an einen Sportverletzungsspezialisten wenden, um die Behandlung durchführen zu lassen.
• Der Einsatz von Ultraschall und TENS-Elektrotherapie hilft bei der Behandlung eines Quadrizepssehnenrisses.
• Bei einem Quadrizepssehnenriss sollte ein Rehabilitationsprogramm durchgeführt werden, das Übungen zur Stärkung des Quadrizeps und zur Propriozeption umfasst.
• Zur Behandlung der gerissenen Quadrizepssehne können Massagetechniken eingesetzt werden.
• Wärme- und Eistherapie bei Quadrizepssehnenrissen hilft gegen Schmerzen und Schwellungen.

Bei Teilrissen im Kniegelenk werden konservative Behandlungsmethoden verordnet. Diese führen zu einer Ruhigstellung des Knies für 21 bis 42 Tage. Die Streckung des Beins wird in den ersten Tagen gefordert. Dies wird mindestens 10 Tage lang geübt. Treten innerhalb dieser 10 Tage keine Beschwerden auf, wird die Mobilisierung verlängert. Der Patient erhält Bewegungsübungen, um Kraft im Bein aufzubauen. ^[2]

Die Physiotherapie bei einem Quadrizepssehnenriss beginnt erst, wenn Schmerzen und Schwellungen abgeklungen sind. Ein Physiotherapeut kann Ihnen gezielte Trainings- und Übungsempfehlungen geben, um die Genesung von einem Quadrizepssehnenriss (QTR) zu beschleunigen.

Durch gezielte Übungen wird die Quadrizepsmuskulatur gestärkt. Die Orthese wird vom Physiotherapeuten schrittweise entfernt. So können Sie Ihr Bein wieder frei bewegen. Der Heilungsprozess eines Quadrizepssehnenrisses wird beschleunigt und verbessert.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten darüber, wann Sie nach einem Quadrizepssehnenriss wieder aktiven Sport treiben können.

Ärzte verschreiben den Bewegungsumfang je nach Alter und Heilungsverlauf des Patienten. Sehnendegeneration oder Sehnenteilriss werden unterschiedlich behandelt. Der Behandlungsverlauf ist aufgrund der unterschiedlichen Akzeptanz bei verschiedenen Patienten unterschiedlich. Falls eine Operation erforderlich ist, erstellt Ihr Chirurg einen individuellen Plan für Sie, um eine bessere Genesung zu gewährleisten. ^[3]

Bei einer schweren oder vollständigen Quadrizepssehnenruptur (QTR) ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Ist die Sehne vollständig von der Kniescheibe abgerissen, wird sie wieder angenäht.

• Das Knie muss nach der Operation in einer Knieorthese ruhiggestellt bleiben.
• Der Patient sollte sich mehrere Wochen lang ausruhen und eine Belastung vermeiden.
• Sobald die Heilung des Risses abgeschlossen ist, sollten Rehabilitationsübungen durchgeführt werden.

Chirurgische Reparaturen sind am besten, wenn sie im Anfangsstadium einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) durchgeführt werden. Folgende chirurgische Techniken werden zur Reparatur und Augmentation vernachlässigter und akuter Risse eingesetzt:

• Kängurusehnen werden zur Reparatur von Quadrizepssehnenrupturen (QTR) verwendet.
• Freie Faszientransplantate
• Vastus lateralis-Lappen
• Autotransplantat des mittleren Drittels der Patellasehne
• Polyestertransplantat
• Zugnähte
• Kohlefaser
• Dacron-Transplantat
• Merilee-Nähte
• Polyestertransplantat.

Die Nahtanker- und Brückentechnik wird bei Quadrizepssehnenrupturen (QTR) immer beliebter. Darunter sind diese drei am häufigsten:

• Sofortige Behandlung der an der Kniescheibe befestigten Sehne
• Scuderi-Technik für extreme Fälle von Quadrizepssehnenruptur (QTR)
• Verlängerung der Codivilla-Sehne und Reparatur chronischer Rupturen ^[4]

Die Nähte oder Klammern werden in der Regel nach 14 bis 21 Tagen entfernt. Die Zugdrähte werden nach mindestens 21 Tagen entfernt. Beliebter ist der Zylindergips, der 30–45 Tage hält. Das anfängliche Gewicht nach der Operation wird mit einem Rollator oder Krücken bewältigt. Bei einem Gipsverband verschreiben Physiotherapeuten zunächst isometrische Quadrizepsübungen. Nach dem Gipsverband werden ROM-Übungen (Range of Motion) zur weiteren Stärkung des Quadrizeps verordnet.

Wenn Sie Sportler sind und wegen eines teilweisen oder vollständigen Risses der Quadrizepssehne behandelt wurden, sollten Sie zur weiteren Genesung die folgenden Richtlinien befolgen:

• Sie müssen an den Bewegungsumfang (ROM) gewöhnt sein und dürfen keine Schmerzen aufgrund einer Quadrizepssehnenruptur (QTR) haben.
• Die Kniekraft muss auf 85 bis 90 Prozent gesteigert werden.
• Jede Art sportspezifischer Beweglichkeitsprogramme kann für Sportler gut sein, beispielsweise Football, Fußball, Basketball oder Tennis.

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