Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

Eine leichte, aber traumatische Hirnverletzung (Gehirnerschütterung) des Kopfes, die aus mehreren Schlägen resultiert, ist die Ursache für ein Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder Demenzpugilistica (DP). Es dauert viele Jahre, bis die durch das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) verursachten Beschwerden bemerkt werden. Die Fähigkeit zu denken (Erkenntnis), Emotionen und Verhaltensweisen sind nicht leicht wahrnehmbar. Körperliche Probleme können auch aufgrund des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica auftreten. Eine oder zwei Gehirnerschütterungen müssen nicht zwangsläufig dazu führen.

Das Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia pugilistica ist eine neurodegenerative Erkrankung, die zu einer fortschreitenden Schädigung der Nervenzellen führt. Durch diese Schädigungen kommt es zu sichtbaren Veränderungen im Gehirn. Mit der Bildgebung des Gehirns können diese auftretenden Veränderungen beobachtet werden, allerdings kann die Situation derzeit nur im Rahmen einer Autopsie (nach dem Tod des Patienten) diagnostiziert werden.

Forscher streben danach, die richtige Diagnose für das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) zu stellen, um sie bereits zu Lebzeiten des Patienten zu bekämpfen.

Boxer sind diejenigen, die zum ersten Mal ein Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder eine Dementia pugilistica (DP) aufwiesen. Die Anfälligkeit für das Schlagtrunkensyndrom oder die Dementia pugilistica erstreckt sich in Bereichen wie Fußball aufgrund der Beteiligung an wiederholten Schlägen im Sport. Das Risiko erstreckt sich auch auf Militärangehörige, die durch Explosionen Verletzungen erlitten haben. Die Ursachen und Prävalenz des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica sind den Forschern noch nicht bekannt. Für das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder Dementia pugilistica gibt es derzeit keine Heilung.

Ursachen des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Anfänglicher Bluterguss oder Verletzung

Wiederholte Traumata am Kopf sind die Hauptursache für das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP). Studien zum Punch-Drunk-Syndrom oder zur Dementia pugilistica werden hauptsächlich bei Fußballspielern durchgeführt. Diejenigen, die einer hohen Rate an Gehirnerschütterungen ausgesetzt sind, sind andere Sportarten wie Fußballspieler, Rugby, Eishockey, Ringen, Boxen, Lacrosse, Feldhockey und Basketball.

Die Entwicklung des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) bei einzelnen Personen besteht darin, dass nicht jeder, der wiederholt Gehirnerschütterungen erlitten hat, davon betroffen sein wird, beispielsweise Militärangehörige.

Auswirkung einer Verletzung

Atrophie (Verkümmerung) verschiedener Gehirnabschnitte ist die Folge des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica. Betroffen sind vor allem die Axone (Teile, die elektrische Impulse leiten) der Nervenzellen. Aufgrund der Verletzungen in diesem Abschnitt ist die Kommunikation von Zelle zu Zelle gestört. Der Teil des Gehirns, der aus Nervenfasern besteht (weiße Substanz), wird verändert und die Ablagerung von TDP-43 und Tau-Proteinen sind einige der Veränderungen, die auftreten. Beta-Amyloid, ein weiteres Protein, das beim Alzheimer-Syndrom häufig vorkommt, kommt nicht häufig vor.

Neurodegenerative Erkrankungen wie Degeneration des vorderen Schläfenlappens,Parkinson-Krankheit, Motoneuronerkrankung oder Alzheimer-Krankheithaben 1/3 der Anzeichen, die bei Patienten mit Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder Dementia pugilistica (DP) auftreten.

Symptome des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Die Symptome des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) ähneln denen anderer degenerativer Erkrankungen (Zustand, der mit einem fortschreitenden Verlust der Struktur und Funktion der Nervenzellen einhergeht):

• Alzheimer-Krankheit
• Parkinson-Krankheit
• Frontotemporale Demenz
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Verhalten, Stimmung und Kognition (Denken) sind die Probleme, die Menschen mit Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder Dementia pugilistica (DP) insgesamt haben. Körperliche Probleme können später auftreten. Eine posttraumatische Störung kann bei Militärangehörigen auftreten, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.
8–10 Jahre nach der leichten traumatischen Hirnverletzung kann es dauern, bis Anzeichen und Symptome des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) auftreten. Dazu gehören:

• Kognitive Beeinträchtigung (Denkschwierigkeiten)
• Impulsives Verhalten
• Apathie oder Depression
• Kurzfristiger Gedächtnisverlust
• Instabile Emotionen
• Drogenmissbrauch
• Selbstmordverhalten oder Selbstmordgedanken
• Schwierigkeiten beim Planen und Ausführen von Aufgaben (Führungsfunktion)

Exekutivfunktionen und Gedächtnis können sich bei Schlagtrunkensyndrom oder Dementia pugilistica mit der Zeit verschlechtern und auch andere Anzeichen und Symptome entwickeln, darunter:

• Reizbarkeit
• Aggressiv sein
• Schwierig, Sprache zu sprechen
• Dysphasie (Schluckbeschwerden)
• Konzentrations- und Sehprobleme
• Geruchsstörungen (Geruchsstörung)
• Demenz
• Steifheit, Schwäche, Muskelunbeweglichkeit, Zittern oder Gehschwierigkeiten (motorische Beeinträchtigung)

Das Fortschreiten der Symptome des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica wird von Forschern in den folgenden Phasen beschrieben:

Stufe I:Konzentrations- und Aufmerksamkeitsverlust und Kopfschmerzen

Stufe II:Kurzfristiger Gedächtnisverlust, Explosivität, Depression

Stufe III:Kognitive Beeinträchtigung, Funktionsstörung der Exekutive (Entscheidungsfindung).

Stufe IV:Aggression, Demenz, Schwierigkeiten, Worte zu finden.

Es wurde auch eine Schädigung des Gehirngewebes durch die Entstehung von vier Stadien beschrieben. Die pathologischen Veränderungen, die durch das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) verursacht werden, bleiben bestehen, sobald sie begonnen haben, und halten nach einer traumatischen Verletzung des Gehirns oder sogar nach dem Ausscheiden aus dem Sport Jahrzehnte lang an. Der Verlauf der Symptome wird sich über das gesamte Leben des Einzelnen erstrecken.

Der Verlauf des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica verläuft in zwei Mustern: Es beginnt mit Stimmungs- und Verhaltensänderungen, während es bei älteren Patienten mit kognitiven Problemen beginnen kann, die fortschreiten und zu Demenz führen können. Es ist nicht bekannt, ob es zwei unterschiedliche Krankheitsprozesse gibt oder ob die Veränderungen der Krankheit im Laufe der Zeit auftreten.

Risikofaktoren für das Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

Forscher gehen davon aus, dass die Entwicklung des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica auf eine leichte traumatische Verletzung des Gehirns zurückzuführen ist, die sich wiederholt. Die Entwicklung von Verhaltens-, emotionalen und kognitiven (Denk-)Problemen im späteren Leben muss jedoch nicht unbedingt auf wiederholte Kopfverletzungen zurückzuführen sein. Daher sind weitere Faktoren erforderlich. Es können auch andere medizinische Faktoren einbezogen werden, wie zum Beispiel: Verletzungszustand, Schweregrad und andere Gesundheitsfaktoren.

Genetische Risikofaktoren standen im Mittelpunkt der Forschung, insbesondere das Vorhandensein spezifischer Apolipoprotein E (APOE)-Genotypen, die als Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit ermittelt wurden. Es wurde nicht festgestellt, dass APOE der Risikofaktor für die Entwicklung des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) ist.

Die Entwicklung des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica kann auch mit Stress, Sex, Substanz- und Alkoholmissbrauch sowie dem Alter in Zusammenhang stehen.

Tests zur Diagnose des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Solange der Patient lebt, kann derzeit kein Test den Zustand bestimmen. Für eine Diagnose sind Hirngewebedegeneration, Tau- und andere Proteinablagerungen erforderlich. Nur durch eine Untersuchung nach dem Tod (Autopsie) können diese Proteine ​​sichtbar gemacht werden. Noch immer sind Forscher tief damit beschäftigt, wie das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) diagnostiziert werden können, während der Patient noch am Leben ist. Untersucht werden auch die Gehirne von Patienten, die möglicherweise an dem Punch-Drunk-Syndrom oder der Dementia pugilistica erkrankt sind, zum Beispiel von Fußballspielern.

Es bleibt zu hoffen, dass die Diagnose eines Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder einer Dementia pugilistica (DP) letztendlich durch die Verwendung einer Reihe neuropsychologischer Untersuchungen, Biomarker und Bildgebung des Gehirns möglich sein wird. Die Diagnose wird durch die Bildgebung der Tau- und Amyloid-Proteintypen verbessert.

Neurologischer Test auf Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

Ihre neurologische Gesundheit wird vom Arzt auf Schlagdrunkensyndrom (PDS) oder Dementia pugilistica (DP) getestet, indem er Folgendes untersucht:

• Kognition, Sprache und Sprache, auch Lang- und Kurzzeitgedächtnis.
• Die Stärke Ihres Muskeltonus
• Reflexe
• Fähigkeit, von einem Stuhl aufzustehen und durch den Raum zu gehen
• Hör- und Sehsinn
• Gleichgewicht
• Koordinierung.

Bildgebender Gehirntest für Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

Leichte traumatische Verletzungen des Kopfes werden derzeit mithilfe bildgebender Verfahren des Gehirns behandelt. Die Diagnose des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) kann künftig durch den Einsatz folgender Technologien realisiert werden:

1. MRT:(Magnetresonanztomographie) Detaillierte Bilder Ihres Gehirns werden durch die Verwendung eines starken Magnetfelds während einer MRT gezeigt. Die Forscher sind zuversichtlich, dass mithilfe des folgenden MRT-Tests, der im Laufe der Zeit weiterentwickelt wurde, die Diagnose eines Punch-Drunk-Syndroms oder einer Dementia pugilistica gestellt werden kann.

   • SWI (Susceptibility-Weighted Imaging) ist ein MRT-Typ, der empfindlich auf Mikroblutungen reagiert, die nach einem körperlichen Trauma auftreten, das das Zentralnervensystem betrifft.
   • DTI (Diffusion Tensor Imaging) ist ein MRT-Typ, der Störungen der Fasern und Spuren der weißen Substanz aufdeckt. Präzision und Genauigkeit durch technologische Verbesserungen können die Erkennung von Schlagtrunkensyndrom oder Dementia pugilistica versprechen.
   • MRS (Magnetresonanzspektroskopie) ist dasselbe wie MRT, es werden jedoch zusätzliche Informationen über neurologische Schäden gewonnen.

2. PET (Positronen-Emissions-Tomographie) bei Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica:Beim PET-Scan wird ein schwach radioaktiver Tracer verwendet, der über eine Vene injiziert wird. Der Fluss des Tracers im Gehirn wird vom Scanner verfolgt. Forscher stehen kurz vor der Entwicklung einer PET, mit der Tau-Anomalien erkannt werden können, die auf eine neurodegenerative Erkrankung zurückzuführen sind. Ziel ist es, einen Mechanismus zu entwickeln, der die Tau-Pathologie bei Patienten mit PDS noch zu Lebzeiten untersucht. Der Tau-Beweis wurde kürzlich anhand einer Injektion der Substanz FDDNP an Sportler ermittelt und durch ein PET gescannt. Die FDDNP-Werte waren bei Sportlern im Vergleich zu den Kontrollpersonen höher, was auf Tau-Ablagerungen zurückzuführen war, die nach einem Trauma entstanden waren.

3. ERPs Ereignisbezogene Potenziale und (quantitatives) EGG für Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica:Gehirnwellen werden vom Arzt analysiert, indem er bei der Durchführung dieses nichtinvasiven Tests eine mit Elektroden bedeckte Netzkappe (Elektroenzephalographie (EGG)) auf den Kopf einer Person setzt. Auch neurophysiologische Veränderungen infolge zahlreicher Schädel-Hirn-Trauma können nachgewiesen werden.

4. SPECT:(Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie) Demenztypen werden durch den Einsatz von SPECT unterschieden. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob SPECT zwischen PDS und der Alzheimer-Krankheit oder einer anderen degenerativen Erkrankung unterscheiden kann.

Weitere Tests zur Erkennung des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Plasma oder Blut der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wurde bisher kaum erforscht, wohingegen das Verfahren eine langfristige Lösung bei der Diagnose des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) liefern könnte. Die Ähnlichkeiten des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia pugilistica und der Alzheimer-Krankheit bieten einen Spielraum für die Verwendung von Biomarkern, die in der Alzheimer-Forschung verwendet werden.

Behandlung des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Für das Punch-Drunk-Syndrom oder die Dementia pugilistica wurde keine Behandlung gefunden, da es sich um eine fortschreitende, degenerative Hirnerkrankung handelt. Vermeiden Sie Kopfverletzungen und bleiben Sie über die aktuellen Empfehlungen zur Erkennung und Behandlung leichter traumatischer Verletzungen des Gehirns informiert.

Das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) hätte sich nicht entwickeln können, wenn Sie kürzlich eine Gehirnerschütterung erlitten hätten. Sie müssen weitere Verletzungen verhindern, indem Sie ganz sicher auf sich selbst aufpassen. Wenn die Symptome irgendwann erneut auftreten:

• Aktivitäten reduzieren
• Ruhen Sie sich ausgiebig aus
• Reduzieren Sie körperliche Aktivitäten auf ein Minimum
• Reduzieren Sie Ihre Computerzeit
• Ausreichend schlafen
• Kehren Sie nach und nach unter Anleitung Ihres Arztes zu Ihren Aktivitäten zurück
• Nehmen Sie ärztliche Verschreibungen ein und verzichten Sie auf Alkoholkonsum
• Schränken Sie Aufgaben ein, indem Sie sie nach Bedarf aufschreiben
• Nehmen Sie Ihre Arbeit problemlos wieder auf
• Bevor Sie eine Entscheidung treffen, konsultieren Sie andere

Es ist sehr wichtig, das Second-Impact-Syndrom (zweite Gehirnerschütterung) zu vermeiden, bevor die vorangegangene Verletzung verheilt ist. Bei einer zweiten Gehirnerschütterung kann es zum Tod oder zu einer bleibenden Schädigung des Gehirns kommen.

Pflege und Vorsichtsmaßnahmen bei Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

Die unterstützende Pflege, die jemandem gegeben werden sollte, der Symptome gezeigt hat, die mit dem Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) in Verbindung stehen, sollte denen ähneln, die bei Patienten mit anderen Arten von Demenz angewendet werden.

• Beruhigende Umgebung. Das Funktionieren und Konzentrieren einer Person mit Demenz ist einfacher, wenn Unordnung und ablenkender Lärm reduziert werden. Auch Frustration und Verwirrung können reduziert werden.
• Beruhigende Antwort. Die Reaktion einer Pflegeperson auf ein Verhalten wie Unruhe kann schlimmer sein. Es sollte am besten vermieden werden, eine Person mit Demenz zu befragen und zu korrigieren. Viele Situationen können durch die Bestätigung und Beruhigung eines Demenzpatienten entschärft werden.
• Geänderte Aufgabe. Nach der Aufteilung einer Aufgabe in einfache Schritte sollte Erfolg und nicht Misserfolg das Ziel sein. Durch Routine und Struktur wird die Verwirrung bei Demenzpatienten reduziert.
• Regelmäßige Bewegung. Die Erhaltung der Gesundheit von Herz, Gelenken und Muskeln sowie eine Verbesserung der Stimmung können durch tägliche Aktivitäten wie einen täglichen 30-minütigen Spaziergang erreicht werden. Es kann eine beruhigende Wirkung erzielt werden, die motorischen Fähigkeiten bleiben erhalten, Depressionssymptome werden gemildert, Verstopfung wird vorgebeugt und es kann eine erholsame Wirkung erzielt werden. Der Schlaf wird dadurch gefördert. Patienten, die nicht laufen können, können ein stationäres Fahrrad nutzen, oder die Teilnahme an Stuhlübungen kann hilfreich sein.

Prävention des Punch-Drunk-Syndroms oder der Dementia Pugilistica

Für das Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder die Dementia pugilistica (DP) und jede andere neurodegenerative Erkrankung gibt es keine Heilung. Die Prävention des Punch-Drunk-Syndroms (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) ist möglich, da sie aufgrund einer wiederkehrenden Gehirnerschütterung auftritt. Die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Verletzung ist bei den meisten Personen, die die erste Gehirnerschütterung erlitten haben, wahrscheinlich.

Der Schlüssel zur PDS-Prävention liegt darin, weitere Gehirnerschütterungen zu verhindern und leichte traumatische Verletzungen des Gehirns zu reduzieren. Kopfverletzungen können durch den Einsatz der folgenden Geräte reduziert werden:

• Spezifischer Sporthelm. Verletzungen sind durch Helme beim Snowboarden, Skifahren, Rugby, Eishockey und Baseball zurückgegangen. Für diejenigen, die einen Helm tragen, besteht die Möglichkeit, dass die Risiken, die sie eingehen, geringer sind. Fußballspieler wurden nicht durch Helme gerettet. Gehirnerschütterungen können durch Helme nicht beseitigt werden.
• Motorrad- und Fahrradhelme. Kopfverletzungen werden bei Unfallszenarien reduziert.

Spieler und Trainer sollten sich mit den Richtlinien zu Verletzungen im Sport vertraut machen. Eine Gehirnerschütterung beim Spielen ist schwer einzuschätzen und Spieler und Trainer sollten Vorsicht walten lassen und verletzte Athleten vom Spiel fernhalten. Trainer oder Sportler können die Symptome einer Gehirnerschütterung beim Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) wie folgt visualisieren:

Gefahrensignale:

• Bewusstlosigkeit, auch nur für einen kurzen Moment.
• Eine Pupille wird größer sein
• Schläfrigkeit oder Schwierigkeiten beim Erwachen
• Verschlimmerung der Kopfschmerzen
• Verminderte Taubheit und Schwäche der Koordination
• Übelkeit oder wiederholtes Erbrechen
• Undeutliche Rede
• Krampfanfälle oder Krämpfe
• Unfähigkeit, Orte oder Personen zu erkennen
• Verwirrung, Unruhe, Unruhe und andere Verhaltensweisen sind ungewöhnlich.

Von Dritten beobachtbare Anzeichen für ein Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder eine Dementia pugilistica (DP):

• Erscheint fassungslos oder benommen
• Unklar über die Position oder den Auftrag
• Anweisungen vergessen
• Unsicher über ein Spiel, einen Gegner oder ein Ergebnis
• Unbeholfene Bewegung
• Beantwortet Fragen nur langsam
• Selbst für einen kurzen Moment das Bewusstsein verlieren
• Persönliche, Verhaltens- oder Stimmungsänderungen
• Das Gedächtnis verliert vor dem Ereignis oder nach dem Sturz oder Schlag.

Symptome, die man beim Punch-Drunk-Syndrom (PDS) oder der Dementia pugilistica (DP) an sich erkennen kann:

• Druck im Kopf oder Kopfschmerzen
• Erbrechen oder Übelkeit
• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
• Burry oder Doppeltsehen
• Lichtempfindlichkeit
• Geräuschempfindlichkeit
• Benommenheit, Benommenheit, Trägheit oder Nebelgefühl
• Gedächtnisprobleme oder Konzentration
• Verwirrung.

Wenn Sie oder jemand anders eine Gehirnerschütterung vermuten, sollten Sie einen vierstufigen Aktionsplan befolgen:

• Der Athlet sollte an diesem Tag vom Spiel ausgeschlossen werden.
• Der Sportler sollte von einem Fachmann beurteilt werden.
• Der Lebensgefährte oder ein Erziehungsberechtigter des Sportlers sollte informiert werden.
• Halten Sie den Athleten vom Spielfeld fern, bis das medizinische Fachpersonal die Rückkehr genehmigt.

Um zum Spielen zurückzukehren, sollten schrittweise fünf Schritte befolgt werden:

• Kein Gewichtheben, nur leichte Aerobic
• Mäßiges Training
• Schwere und berührungslose Übungen
• Kontrollierter Vollkontakt und Übung
• Wettbewerb

Ehemalige NFL-Spieler mit Punch-Drunk-Syndrom oder Dementia Pugilistica

1. Mike Webster
2. Andre Wasser
3. Justin Strzelczyk
4. Junior-Eimer
5. Tom McHale
6. Ollie Matson
7. John Mackey
8. Terry Long
9. Chris Henry
10. John Grimsley
11. Cookie Gilchrist
12. Ray Easterling
13. Dave Duerson
14. Shane Dronet
15. Lou Creekmur
16. Lew Zimmermann
17. Waldblau
18. Jovan Belcher.

Referenzen:

1. Cleveland Clinic: „Dementia Pugilistica“ URL:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17801-dementia-pugilistica
2. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten: „Traumatische Hirnverletzung und Gehirnerschütterung“ URL:https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/index.html
3. Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall. (2021). Traumatische Hirnverletzung: Hoffnung durch Forschung. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through
4. Mayo-Klinik. (2022). Gehirnerschütterung: Symptome und Ursachen.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/concussion/symptoms-causes/syc-20355594