Postobstruktive Pneumonie und ihre Ursachen

Eine postobstruktive Pneumonie ist eine Infektion der Lunge, die durch eine Verstopfung eines Atemwegs verursacht wird. Die Infektion entsteht, wenn Schleim und Flüssigkeiten in der Lunge hinter der Verstopfung eingeschlossen werden.

Fast alle Fälle einer postobstruktiven Pneumonie werden durch Lungenkrebs verursacht, bei einem kleinen Prozentsatz jedoch nicht.

Symptome

Die primären Symptome einer postobstruktiven Pneumonie ähneln den Symptomen einer typischen Lungenentzündung:

• Fieber
• Husten
• Kurzatmigkeit

Es können auch andere Symptome auftreten, die bei einer typischen Lungenentzündung möglicherweise nicht auftreten. Dazu können gehören:

• Schlechter Appetit
• Gewichtsverlust
• Bluthusten (Hämoptyse)
• Brustschmerzen
• Keuchend

Ursachen

Schätzungen zufolge werden 98 % der Fälle von postobstruktiver Lungenentzündung durch Lungenkrebs verursacht.Wenn der Lungentumor wächst, kommt es zu einer Verstopfung der Atemwege, die zur Infektion führt.

Die Lunge hat normalerweise eine dünne Schleimschicht, die die Atemwege auskleidet. Dieser Schleim kann alles festhalten, was nicht in die Lunge gelangen sollte, etwa Staub oder Bakterien. Der Schleim wird dann durch Husten, Räuspern oder Niesen nach oben und aus der Lunge befördert.

Bei einer postobstruktiven Pneumonie ist einer dieser Atemwege verstopft. Dies kann an jedem Punkt ihres Weges passieren. Die Atemwege können durch abnormale Zellen blockiert werden, die sich innerhalb der Atemwege entwickeln, oder durch einen Tumor, der außerhalb oder um die Atemwege herum wächst und dann Druck auf die Atemwege ausübt und diese verschließt.  

Wenn die Atemwege verstopft sind, bleibt der Schleim, der sie normalerweise auskleidet, hängen. Dieser Schleim enthält Bakterien, die normalerweise im Mund und in den Atemwegen vorkommen. Es ist möglich, dass diese Bakterien wachsen, nachdem sie in den Atemwegen eingeschlossen wurden.

Allerdings werden nicht alle postobstruktiven Lungenentzündungen durch Bakterien verursacht, und es kann schwierig sein, den Erreger als Ursache zu bestimmen.

Diagnose

Die Diagnose einer postobstruktiven Pneumonie beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird Ihren Zustand beurteilen, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.

Allein aufgrund der Symptome und der Untersuchung kann Ihr Arzt eine Antibiotikakur verschreiben. Bei Patienten mit postobstruktiver Lungenentzündung kann eine einzige kurze Antibiotikakur die Infektion nicht vollständig behandeln. Wenn die Symptome weiterhin bestehen, müssen Sie zu einem Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt vorbeikommen.  

Wenn Antibiotika die Infektion nicht behandeln, können weitere bildgebende Untersuchungen angeordnet werden, um Ihrem Arzt zu helfen, zu verstehen, was in Ihrer Lunge passiert. Dazu können gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust
• Computertomographie (CT)-Scan
• Bronchoskopie
• Endobronchialer Ultraschall

Bei einer Bronchoskopie oder endobronchialen Ultraschalluntersuchung wird ein langer dünner Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende in die Atemwege eingeführt. Das Endoskop wird in die kleineren Atemwege der Lunge eingeführt, um nach Verstopfungen oder Anomalien zu suchen.

Von verdächtigen Bereichen können Biopsien (Gewebeproben zur Laboruntersuchung) entnommen und Flüssigkeitsproben entnommen werden, um etwaige Infektionsquellen zu dokumentieren.

Behandlung

Die erste Behandlung einer postobstruktiven Pneumonie ist häufig die Gabe von Antibiotika, die in der Regel mehrere Wochen anhält.Die akute Infektion muss behandelt und behoben werden, bevor Ihr medizinisches Team mit der weiteren Behandlung fortfährt.

Sobald die Infektion jedoch abgeklungen ist, können Maßnahmen erforderlich sein, um zu versuchen, einen Teil des Tumorgewebes, das die Atemwege blockiert, zu entfernen.

Zu diesen Verfahren können chirurgische Eingriffe, Bestrahlung, Lasertherapie oder die Platzierung eines Stents gehören. 

• Operation:Bei der Operation wird der betroffene Teil der Lunge entfernt. Dies wird häufig nur dann durchgeführt, wenn die Möglichkeit einer Heilung des zugrunde liegenden Krebses besteht, nicht jedoch in Fällen, in denen der Krebs weit verbreitet ist.
• Strahlung:Bei Personen, die für invasivere Eingriffe nicht in Frage kommen, kann eine externe Bestrahlung eingesetzt werden. Bei der Bestrahlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen auf das Tumorgewebe gerichtet. Dadurch kann der Tumor schrumpfen und die Atemwege können sich wieder öffnen.
• Laserbronchoskopie:Bei einer Laserbronchoskopie wird ein Schlauch bis zur Höhe der Verstopfung in die Atemwege eingeführt. Ein Laser verbrennt das Gewebe, das die Atemwege blockiert, damit diese sich öffnen können.
• Stentplatzierung:Wenn ein Atemweg durch einen äußeren Tumor verschlossen ist, kann ein Stent eingesetzt werden. Ein Stent besteht normalerweise aus Silikon oder Metall. Es unterstützt die Atemwege von innen und hält sie gegen äußere Kräfte offen. Dies hilft, die Atemwege zu öffnen.

Prognose 

Eine postobstruktive Lungenentzündung ist ein ernstes Problem und kann lebensbedrohlich sein. Es kann zu vielen Komplikationen führen, darunter:

• Abszess in der Lunge (mit Eiter gefüllter Hohlraum)
• Fistelbildung (abnormale Verbindung zwischen einem Abszess und einem Körperteil)
• Wiederkehrende Infektion
• Antibiotikaresistenz

Die Prognose der Behandlung einer postobstruktiven Lungenentzündung hängt von vielen Faktoren ab, z. B. von der Art des Krebses, der die Blockade verursacht, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person, die darunter leidet, und davon, wie sie auf die Behandlung anspricht.

Zusammenfassung

Die postobstruktive Pneumonie ist eine Form der Lungenentzündung, die durch eine Verstopfung der Atemwege verursacht wird. Es ist fast immer mit Lungenkrebs verbunden. Die Symptome ähneln denen anderer Arten von Lungenentzündung, bei Menschen mit dieser Erkrankung können jedoch auch seltenere Symptome wie Appetitlosigkeit und Bluthusten auftreten.

Eine postobstruktive Lungenentzündung kann mit einer Operation, Bestrahlung, Laserbronchoskopie oder einem Stent behandelt werden. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann.