Physiotherapieübungen und Gehen nach einer Femurfraktur

Eine Femurfraktur oder ein gebrochener Oberschenkelknochen ist eine Verletzung, die durch ein hochenergetisches Trauma verursacht werden kann, beispielsweise durch einen Sturz aus großer Höhe, einen Autounfall oder einen direkten Schlag auf das Bein.

Für die ordnungsgemäße Heilung einer Oberschenkelfraktur ist häufig eine Physiotherapie erforderlich. Dadurch können Sie Ihr verletztes Bein bequem belasten, um aufzustehen, zu gehen, Treppen hoch und runter zu gehen und Sport zu treiben.

In diesem Artikel werden Physiotherapieübungen für eine Oberschenkelfraktur, ein Zeitplan für die Genesung und Tipps für den Einstieg besprochen.

Lage und Schmerzempfinden eines gebrochenen Femurs 

Eine Oberschenkelfraktur ist sehr schmerzhaft. Schmerzen können auch zur Außenseite des Oberschenkels, zur Rückseite der Hüfte oder in die Leiste ausstrahlen. Es wird unglaublich schwierig und schmerzhaft sein, das Bein zu belasten, um aufzustehen oder zu gehen, wenn nicht sogar unmöglich.

Wann sollte mit der Rehabilitation begonnen werden? 

Die Rehabilitation nach einer Oberschenkelfraktur sollte so schnell wie möglich beginnen. Die meisten Femurfrakturen erfordern innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Verletzung eine Operation, um den Knochen neu auszurichten, damit er mit der Heilung beginnen kann. 

Wenn Sie Ihr verletztes Bein belasten dürfen, ist die Verwendung einer Gehhilfe innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation für Ihre Genesung wichtig. Eine frühzeitige Rehabilitation ist wichtig, da es häufig vorkommt, dass innerhalb der ersten Woche nach der Operation mehr als 50 % der Beinmuskelkraft des gebrochenen Beins verloren gehen. 1

Bei starken Schmerzen und Belastungsschwierigkeiten im Bein über mehrere Tage kann die Einweisung in eine stationäre Reha-Einrichtung erfolgen. Sie werden mit einem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um Ihre Schmerzen zu kontrollieren und Ihre Mobilität zu verbessern, bevor Sie sicher nach Hause geschickt werden können.

Wenn Ihre Oberschenkelfraktur schwerwiegend ist, können Sie Ihr Bein möglicherweise sechs bis zwölf Wochen lang nicht belasten. In diesen Fällen müssen Sie zur Fortbewegung auf Krücken oder einen Rollstuhl zurückgreifen. Sie erfahren, wie Sie auf Stühlen auf- und absteigen und die Toilette betreten und verlassen können, ohne auf Ihrem verletzten Bein zu stehen. 1

Ein Physiotherapeut bietet Ihnen auch sichere Übungen an, um die Beweglichkeit Ihres Beins aufrechtzuerhalten, während Sie nicht auf Ihrem Bein stehen dürfen. 

Übungen zur Physiotherapie bei Femurfrakturen

Zu den Übungen für eine Oberschenkelfraktur gehören die Bewegung der Hüfte in ihrem gesamten Bewegungsbereich und die Stärkung der Gesäß- und Quadrizepsmuskulatur . Sie beginnen mit Übungen, die Sie nicht belasten, und machen dann schrittweise Fortschritte, bis Sie eine stärkere Belastung Ihres Beins ertragen können.

Bevor Sie mit dem Training beginnen, konsultieren Sie zunächst Ihren Arzt und/oder Physiotherapeuten, insbesondere wenn Sie sich von einer Operation erholen.

Gerades Beinheben

Gerades Beinheben trägt dazu bei, die Kraft Ihrer Hüftbeuger zu verbessern, um Ihr Bein anzuheben, und Ihres Quadrizeps, um Ihr Knie zu stabilisieren. 2

Um diese Übung durchzuführen:

  • Legen Sie sich auf den Rücken, das unverletzte Bein ist gebeugt und das verletzte Bein ist ausgestreckt.
  • Spannen Sie Ihre Quadrizepsmuskeln des gestreckten Beins an, um Ihr Bein zu straffen.
  • Als nächstes heben Sie Ihr Bein an und halten es dabei die ganze Zeit gestreckt.
  • Senken Sie Ihr Bein langsam ab, während Sie Ihr Knie gerade halten.
  • Wiederholen Sie dies 10 bis 15 Mal und ruhen Sie sich dann aus.
  • Machen Sie drei Sätze mit 10 bis 15 Wiederholungen.

Brücken

Brücken helfen dabei, Ihr Hüftgelenk in die Streckung zu bringen und die Kraft Ihrer Gesäßmuskulatur zu verbessern. 3 Diese Muskeln unterstützen und stabilisieren Ihre Beine beim Gehen, Treppensteigen und Aufstehen. Die Gesäßmuskulatur verleiht Ihren Beinen außerdem Kraft und Stabilität und hilft so beim Gleichgewicht.

Um diese Übung durchzuführen:

  • Legen Sie sich mit gebeugten Knien und flachen Füßen auf den Rücken.
  • Spannen Sie Ihre Gesäßmuskeln an, um Ihre Hüften anzuheben. Halten Sie Ihren Rücken gerade und krümmen Sie ihn nicht.
  • Halten Sie die Position oben drei Sekunden lang gedrückt und senken Sie dann Ihre Hüften wieder ab.
  • Wiederholen Sie dies für 10 Wiederholungen.
  • Ruhen Sie sich aus und wiederholen Sie den Vorgang dann für insgesamt drei Sätze mit jeweils 10 Wiederholungen.

Muscheln

Muschelschalen tragen zur Stärkung der Gesäßmuskulatur bei, insbesondere des Gesäßmuskels an den Seiten der Hüfte. Diese Muskeln halten Sie beim Bewegen und Richtungswechsel im Gleichgewicht. 3

Um diese Übung durchzuführen:

  • Legen Sie sich mit gebeugten Knien und flachen Füßen auf den Rücken und legen Sie oberhalb der Knie ein Widerstandsband (ein dickes Gummiband zur Muskelstärkung) um Ihre Oberschenkel.
  • Halten Sie Ihre Füße flach und drücken Sie Ihre Knie seitlich gegen das Band.
  • Drei Sekunden lang gedrückt halten und dann die Knie wieder zusammenführen.
  • Wiederholen Sie dies für 10 Wiederholungen und ruhen Sie sich dann aus.
  • Führen Sie insgesamt drei Sätze mit jeweils 10 Wiederholungen durch.

Stehende Hüftverlängerung 

Diese Übung hilft, Ihre Gesäßmuskulatur zu stärken. 3

Um diese Übung durchzuführen:

  • Stellen Sie sich zur Unterstützung vor eine Wand, einen Tisch, eine Theke oder einen Stuhl.
  • Während Sie auf Ihrem unverletzten Bein stehen und Ihr verletztes Bein gerade halten, bewegen Sie das verletzte Bein langsam direkt hinter sich zurück. Beugen Sie Ihr Knie nicht und lassen Sie Ihren Rücken nicht durchbiegen.
  • Eine Sekunde lang gedrückt halten, dann in die Ausgangsposition zurückkehren und ruhen.
  • Wiederholen Sie dies für insgesamt drei Sätze mit je 10 Wiederholungen.

Hüftabduktion im Stehen

Diese Übung hilft, die Muskeln des Gesäßmuskels an den Seiten der Hüften zu stärken. 3

Um diese Übung durchzuführen:

  • Stellen Sie sich zur Unterstützung vor eine Wand, einen Tisch, eine Theke oder einen Stuhl.
  • Während Sie auf Ihrem unverletzten Bein stehen und Ihr verletztes Bein gerade halten, bewegen Sie das verletzte Bein langsam zur Seite. Halten Sie Ihren Körper aufrecht, ohne sich nach einer Seite zu neigen.
  • Eine Sekunde lang gedrückt halten und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.
  • Wiederholen Sie dies für 10 Wiederholungen.
  • Ruhen Sie sich aus und machen Sie insgesamt drei Sätze mit je 10 Wiederholungen.

Sitzen, um zu stehen

Diese Übung hilft, die Gesäß- und Quadrizepsmuskulatur zu stärken, um Ihre Fähigkeit zu verbessern, sich zu bücken, in die Hocke zu gehen und auf einen Stuhl zu steigen und aufzustehen. 2

Um diese Übung durchzuführen:

  • Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit fester Oberfläche (die Verwendung eines weichen Stuhls oder Sofas erschwert das Aufstehen).
  • Lehnen Sie Ihren Körper nach vorne, sodass Ihre Nase mit Ihren Zehen übereinstimmt.
  • Benutzen Sie Ihre Beine, um sich vom Stuhl hochzudrücken. Versuchen Sie, sich nicht mit den Händen von der Stuhloberfläche abzuheben.
  • Spannen Sie Ihre Gesäßmuskeln oben an, um Ihre Hüften im aufrechten Stand vollständig zu strecken.
  • Halten Sie die Stellung eine Sekunde lang gedrückt, drücken Sie dann Ihre Hüften nach hinten und lassen Sie sich langsam auf den Stuhl sinken, ohne nach unten zu fallen.
  • Wiederholen Sie dies für 10 Wiederholungen.
  • Ruhen Sie sich aus und wiederholen Sie den Vorgang dann für insgesamt drei Sätze mit jeweils 10 Wiederholungen.

Steigerungen

Step-Ups tragen dazu bei, die Gesamtkraft Ihres Beins zu verbessern, indem sie mehrere Muskelgruppen ansprechen, darunter Hüftbeuger, Quadrizeps und Gesäßmuskulatur. 3 Diese Muskeln helfen dabei, Ihr Bein anzuheben. Dies erleichtert auch die Belastung Ihres Beins, insbesondere beim Treppensteigen.

Um diese Übung durchzuführen:

  • Stellen Sie sich vor eine kleine Stufe mit Handläufen auf jeder Seite.
  • Halten Sie sich an den Handläufen fest und heben Sie Ihr verletztes Bein an, um Ihren Fuß auf die Stufe zu stellen.
  • Steigen Sie mit dem verletzten Bein auf und folgen Sie dann mit dem anderen Bein.
  • Treten Sie dann mit dem unverletzten Bein zuerst und dann mit dem verletzten Bein nach hinten ab.
  • Wiederholen Sie dies für 10 Wiederholungen.
  • Ruhen Sie sich aus und wiederholen Sie den Vorgang dann für insgesamt drei Sätze mit jeweils 10 Wiederholungen.

Werkzeuge und Übungshilfen 

Während der Genesung nach einer Oberschenkelfraktur benötigen Sie Krücken oder eine Gehhilfe , um Ihr Körpergewicht zu stützen und den Druck auf Ihr Bein beim Gehen zu begrenzen. Wenn Sie nicht auf Ihrem Bein stehen dürfen, benötigen Sie in den ersten Wochen nach der Operation möglicherweise einen Rollstuhl.

Sobald Sie genug Beinkraft aufgebaut haben, um Ihr Gewicht zu tragen und Ihr Gleichgewicht zu verbessern, können Sie möglicherweise dazu übergehen, einen Gehstock oder gar kein Hilfsmittel zum Gehen zu verwenden.

Geschätzter Wiederherstellungszeitraum 

Die vollständige Heilung einer Femurfraktur kann je nach Schweregrad der Fraktur drei bis sechs Monate oder länger dauern. 4 Ihr Schmerzniveau und Ihre Gehfähigkeit bessern sich in der Regel deutlich, nachdem Sie Ihr Bein nach der Operation einen Monat lang belasten können. 4

Während Ihrer Genesung wird Ihnen das Gehen und Stehen über längere Zeit zunächst schwerfallen. Dies kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, zu arbeiten und sich an familiären und sozialen Aktivitäten zu beteiligen. Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig zur Physiotherapie gehen, um sicherzustellen, dass Ihr Bein richtig heilt. 

In den meisten Fällen müssen Sie bis zu drei Monate lang zwei- bis dreimal pro Woche an Physiotherapiebesuchen teilnehmen. Sie sollten auch damit rechnen, mit Ihren Fortschritten Schritt zu halten, indem Sie nach Ihren Physiotherapiesitzungen ein Heimübungsprogramm durchführen.

So finden Sie einen Physiotherapeuten

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise einen Physiotherapeuten . Sie können auch im Internet nach Physiotherapiepraxen in Ihrer Nähe suchen. Oder Sie nutzen die Suchfunktion „Anbieter finden“ auf der Website Ihrer Krankenkasse, um Physiotherapeuten zu finden, die Ihre Versicherung akzeptieren. 

Physiotherapeuten arbeiten an verschiedenen Standorten, darunter in Privatkliniken, Krankenhäusern und in den Praxen von Gesundheitsdienstleistern. Für die Durchführung von Physiotherapie bei Menschen mit Transportschwierigkeiten können häusliche Pflegedienste genutzt werden.

Versicherungsschutz und Kosten

Die Kosten für Ihre Physiotherapiebesuche hängen von Ihrem individuellen Versicherungsschutz ab. Die meisten Versicherungsgesellschaften genehmigen eine bestimmte Anzahl von Besuchen auf einmal oder pro Jahr, diese Besuche können jedoch oft verlängert werden, wenn die Behandlung als medizinisch notwendig erachtet wird.

Möglicherweise übernimmt Ihre Krankenversicherung Ihre Besuche vollständig, oder Sie müssen für jeden Besuch einen bestimmten Betrag zahlen, z. B.:

  • Copay : Ein fester Geldbetrag pro Besuch
  • Mitversicherung : Ein Prozentsatz Ihrer Besuchskosten
  • Selbstbehalt : Die gesamten Kosten für jeden Besuch, bis Sie den Selbstbehalt Ihrer Versicherung erfüllen. Danach sind Ihre Besuche möglicherweise vollständig abgedeckt

Zusammenfassung

Die physikalische Therapie einer Oberschenkelfraktur sollte so bald wie möglich nach der Operation beginnen. Abhängig von der Schwere Ihrer Verletzung können Sie Ihr Bein nach der Operation möglicherweise nicht mehr belasten und benötigen Krücken, eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen.

Ein Physiotherapeut wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Beweglichkeit, die Kraft der umliegenden Muskeln, Ihre Gehfähigkeit und Ihr Gleichgewicht durch verschiedene Beinübungen zu verbessern. 

Ein Wort von Verywell

Nach einer Oberschenkelfraktur ist es für die Genesung wichtig, aufzustehen und sich zu bewegen, damit Sie wieder Ihren täglichen Aktivitäten und Bewegungen nachgehen können. Je aktiver Sie sich an Ihrem Rehabilitationsprozess beteiligen, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung. 

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Führt ein Oberschenkelbruch dazu, dass Ihr Bein kürzer wird?

    Ein Oberschenkelbruch kann Ihr Bein kürzer machen, wenn Ihr Oberschenkelknochen in einer verkürzten Position verheilt, insbesondere wenn er an mehreren Stellen gebrochen war. Ihr Chirurg wird es so gut wie möglich reparieren, um die gesamte Länge Ihres Beins zu erhalten. 

  • Wie lange dauert die vollständige Genesung nach einem gebrochenen Oberschenkelknochen?

    Die Heilung eines gebrochenen Oberschenkelknochens kann drei bis sechs Monate dauern.

  • Benötigen Sie eine Überweisung, um eine Physiotherapie bei einer Oberschenkelfraktur zu beginnen?

    Einige Einrichtungen benötigen für den Beginn einer Physiotherapie ein Rezept eines überweisenden Gesundheitsdienstleisters. Im Gegensatz dazu verfügen andere Einrichtungen über einen Direktzugang, bei dem Sie ohne Rezept anrufen und einen ersten Untersuchungstermin vereinbaren können.

  • Ist das Gehen nach einer Oberschenkelfraktur unmöglich?

    Nein. Das Gehen nach einer Oberschenkelfraktur ist ein Ziel, das typischerweise innerhalb der ersten Wochen nach der Operation erreicht wird. Zu Beginn Ihrer Rehabilitation benötigen Sie eine Gehhilfe oder Krücken, um zu gehen, bis Sie genügend Kraft aufgebaut haben.

4 Quellen
  1. Lee KJ, Um SH, Kim YH. Postoperative Rehabilitation nach Hüftfraktur: eine Literaturübersicht . Hüftbecken . 2020;32(3):125-131. doi:10.5371/hp.2020.32.3.125
  2. American Council on Exercise. Muskeln, die das Bein bewegen .
  3. American Council on Exercise. 8 Po-Straffungsbewegungen .
  4. Amerikanische Akademie für orthopädische Chirurgen. OrthoInfo. Femurschaftfrakturen (gebrochener Oberschenkelknochen).