Paracetamol vs. Ibuprofen

Die meisten Menschen haben ein oder mehrere rezeptfreie Schmerzmittel im Haus, aber wissen Sie, welche für die verschiedenen Arten von Schmerzen am besten geeignet sind? Oder greifen Sie einfach nach dem, was gerade zur Hand ist? Im Großen und Ganzen bleiben die meisten Menschen bei der Marke, die sie kennen oder von der sie glauben, dass sie „besser“ ist als andere.

Tatsache ist, dass Schmerzmittel alle in erheblicher Weise unterschiedlich sind. Wenn Sie sie kaufen, einnehmen und insbesondere mit anderen Medikamenten kombinieren, müssen Sie einige wichtige Informationen kennen.

In diesem Artikel wird erläutert, wie diese Schmerzmittel wirken, wie man das richtige auswählt und welche Vorsichtsmaßnahmen zu beachten sind.

Wie OTC-Schmerzmittel wirken

Die vier wichtigsten rezeptfreien Schmerzmittel sind:

• Acetaminophen
• Aspirin
• Ibuprofen
• Naproxen-Natrium

Ibuprofen, Naproxen-Natrium und Aspirin sind allesamt  nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs)  und haben einen ähnlichen Wirkmechanismus.

Während die allgemeine Funktion von Paracetamol und NSAIDs mehr oder weniger die gleiche ist – die Linderung von Schmerzen –, variieren ihr Wirkmechanismus und die Art und Weise, wie sie am besten eingesetzt werden.

Chemikalien im Körper, sogenannte Prostaglandine, spielen eine Rolle bei der Schmerzübertragung, der Entstehung von Fieber und der Entstehung von Entzündungen. Paracetamol und Ibuprofen blockieren Enzyme (sogenannte COX-Enzyme ), die der Körper zur Produktion von Prostaglandinen benötigt. 1

Acetaminophen wirkt nur im Gehirn, während NSAIDs im Gehirn und im Rest des Körpers wirken. Dies bedeutet, dass Paracetamol nur Schmerzen und Fieber lindert, während Ibuprofen, Naproxen-Natrium und Aspirin den zusätzlichen Vorteil haben, Entzündungen und Schwellungen an der Verletzungsstelle zu reduzieren. 1

Dieser entscheidende Unterschied bedeutet, dass Paracetamol bei entzündungsbedingten Problemen wie Verstauchungen oder rheumatoider Arthritis nicht wirksam ist . 2

Was ist Paracetamol?

Acetaminophen ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente in den USA und in mehreren hundert OTC-Produkten sowie zahlreichen verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten. Zu den Markennamen von OTC-Produkten, die Paracetamol enthalten, gehören: 3

• Tylenol
• Actamin
• Fieberhaft
• Panadol
• Tempra-Quicklets
• Dayquil (kombiniert mit Dextromethorphan und Pseudoephedrin)
• NyQuil Cold/Grippe Relief (kombiniert mit Dextromethorphan und Doxylamin)

Paracetamol ist auch in den meisten Medikamenten enthalten, die angeblich Schmerzen in den Nebenhöhlen lindern, wie z. B. in Erkältungs- und Grippeprodukten mit mehreren Symptomen.

Acetaminophen wird auch in Kombinations -Opioid- Schmerzmitteln verwendet, wie zum Beispiel: 3

• Tylenol 3 /Tylenol 4 (Codein-Paracetamol)
• Vicodin (Hydrocodon-Paracetamol)
• Percocet (Oxycodon-Paracetamol)

Was ist Aspirin?

Aspirin, auch Acetylsalicylsäure (ASS) genannt , ist ein NSAID zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Entzündungen. Es ist in einer Vielzahl von Produkten enthalten, sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Medikamenten. Zu den Markennamen gehören: 4

• Anacin-Aspirin-Kur
• Bayer
• Pufferin
• Empirin
• Genacote
• Miniprin
• Uni-Buff

Einige Kombinationsprodukte, die Aspirin enthalten, umfassen: 4

• Alka-Selzer (mit Zitronensäure und Natriumbicarbonat )
• Anacin Advanced Headache Formula (mit Paracetamol und Koffein)
• Excedrin (mit Paracetamol und Koffein)

Es ist auch Bestandteil einiger verschreibungspflichtiger Opioide, wie zum Beispiel: 4

• Soma Compound mit Codein
• Alor, Lortab ASA, Panasal (mit Hydrocodon )
• Endodan, Percodan, Roxiprin (mit Oxycodon )

Was ist Ibuprofen?

Ibuprofen ist ein NSAID zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Entzündungen und wird häufig zur Linderung der Symptome von Migräne, Menstruationsbeschwerden oder rheumatoider Arthritis eingesetzt. Wie alle NSAIDs ist Ibuprofen bei entzündlichen Verletzungen oder Erkrankungen besser als Paracetamol. Zu den Markennamen gehören: 5

• Advil
• Midol
• Motrin
• NeoProfen
• Ultraprin
• Advil PM (mit Diphenhydramin )

Zu den kombinierten Opioidprodukten, die Ibuprofen enthalten, gehören: 5

• Ibudon, Reprexain, Vicoprofen (mit Hydrocodon)
• Combunox (mit Oxycodon)

Was ist Naproxen-Natrium?

Naproxen-Natrium ist ein NSAID, das zur Behandlung der gleichen Symptome und Beschwerden wie Ibuprofen eingesetzt wird (z. B. Schmerzen, Fieber, Entzündungen, Migräne, Menstruationsbeschwerden, rheumatoide Arthritis). Manchmal wird es auch bei den schmerzhaften chronischen Erkrankungen Morbus Paget und Bartter-Syndrom eingesetzt . 6

Auch hier ist Naproxen als NSAID bei entzündungsbedingten Schmerzen die bessere Wahl als Paracetamol. Zu den Markennamen gehören: 6

• Aleve
• Anaprex
• Naprosyn
• Aleve PM (mit Diphenhydramin)

Zu den verschreibungspflichtigen Produkten, die Naproxen enthalten, gehören: 6

• Vimovo (mit Esomeprazol)
• Treximet (mit Sumatriptan)

So wählen Sie ein OTC-Schmerzmittel aus

Jedes OTC-Schmerzmittel hat Eigenschaften, die es für bestimmte Erkrankungen am besten geeignet machen.

Am besten zum Kombinieren

Acetaminophen wird so häufig verwendet, weil es nicht nur wirksam ist, sondern auch weniger Nebenwirkungen hat als andere rezeptfreie Schmerzmittel und keine negativen Wechselwirkungen mit den meisten gängigen Medikamenten hat. Deshalb kommt es in vielen Kombinationsprodukten vor. Da Paracetamol über einen anderen Wirkmechanismus verfügt, kann es außerdem sicher mit NSAIDs kombiniert werden.

Einige Studien sagen, dass es bei Kopfschmerzen genauso gut wirkt wie NSAIDs, während andere herausgefunden haben, dass es weniger wirksam ist. Studien haben jedoch gezeigt, dass Medikamente, die Paracetamol, Aspirin und Koffein kombinieren, bei einigen Arten von Migränekopfschmerzen überlegen sind . 7 Vieles davon hängt von der Art der Kopfschmerzen und Ihrer Reaktion auf die Medikamente ab.

Da Paracetamol jedoch keine Entzündungen lindert, ist es möglicherweise bei entzündlichen Schmerzursachen wie Arthritis oder bestimmten Verletzungen weniger wirksam.

Am besten für die Herzgesundheit

Sie haben wahrscheinlich schon von der täglichen Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin für die Gesundheit Ihres Herzens gehört, insbesondere wenn Sie einen Herzinfarkt hatten oder derzeit an einer Herzerkrankung leiden. Es ist nützlich, weil es die Blutgerinnung verhindert. Bei Menschen mit verengten Arterien kann ein Blutgerinnsel den Blutfluss zum Herzen oder Gehirn blockieren und einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen. 9

Allerdings ist Aspirin nicht für jeden sicher und wie bei jedem Medikament müssen Sie und Ihr Arzt die potenziellen Vorteile und Risiken abwägen, bevor Sie entscheiden, ob eine tägliche Aspirin-Therapie für Sie geeignet ist und welche Dosierung angemessen ist. 10

Am besten für schnelles Handeln

Ibuprofen ist ein kurzwirksames NSAID, das schneller zu wirken beginnt als Naproxen. 11 Dies kann bei akuten Schmerzen wie einer neuen Verletzung besser sein. Der Nachteil ist, dass Ibuprofen häufiger eingenommen werden muss als Naproxen.

Am besten bei chronischen Schmerzen und weniger Nebenwirkungen

Naproxen ist ein langwirksames NSAID, was bedeutet, dass die Schmerzlinderung länger dauert, die Wirkung jedoch länger anhält als ein kurzwirksames NSAID wie Ibuprofen. 11 Sie müssen es auch nicht so oft einnehmen. Dies kann es zu einer besseren Wahl machen, wenn Sie es regelmäßig gegen Schmerzen aufgrund einer chronischen Erkrankung einnehmen müssen.

Ein weiterer echter Vorteil besteht darin, dass Naproxen-Natrium weniger Nebenwirkungen hat als Ibuprofen, was bedeutet, dass es insgesamt sicherer ist und Sie es möglicherweise vertragen können, wenn Sie Ibuprofen stören. 12

Welches OTC-Schmerzmittel ist am sichersten?

Für jede Art von Schmerzmitteln sind Sicherheitsvorkehrungen zu beachten.

Vorsichtsmaßnahmen gegen Paracetamol

Paracetamol wird häufig mit Opioid-Schmerzmitteln kombiniert, um schwere Schmerzen nach Operationen, Verletzungen oder chronischen Schmerzen zu behandeln. In der empfohlenen Dosis ist es im Allgemeinen sicher, obwohl bei manchen Menschen ein schwerer Hautausschlag auftreten kann. 13

Eine Überdosis Paracetamol kann zu schweren, manchmal tödlichen Schäden an Ihrer Leber führen. 14 Es ist wichtig, die empfohlene Dosis einzuhalten. Da Paracetamol in so vielen Produkten enthalten ist, überprüfen Sie unbedingt die Etiketten aller Medikamente, die Sie einnehmen. Es hilft auch, Ihren Arzt und Apotheker in Ihre Behandlungsentscheidungen einzubeziehen.

Im Gegensatz zu NSAIDs ist Paracetamol jedoch nicht mit einem erhöhten Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko verbunden. Die American Heart Association empfiehlt Paracetamol als erstes Schmerzmittel für Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben. 15

Vorsichtsmaßnahmen bei Aspirin

Übermäßige Blutungen und Magenverstimmung sind häufige Nebenwirkungen von Aspirin. Es können Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen auftreten. 18 Dies geschieht am häufigsten bei Menschen, die:

• Sind über 70 18
• Alkohol trinken
• Nehmen Sie andere NSAIDs ein 19
• Nehmen Sie Blutverdünner 20

Wenn Aspirin während eines Herzinfarkts eingenommen wird, kann es das Sterberisiko erheblich verringern. Andererseits sollte es nicht eingenommen werden, wenn Sie einen Schlaganfall haben, da Schlaganfälle durch den Bruch einer Vene (und nicht durch eine Verstopfung) verursacht werden können. Daher kann Aspirin einen Schlaganfall verschlimmern, indem es Blutungen fördert. 21

Vorsichtsmaßnahmen für Ibuprofen

Ibuprofen hat weniger Nebenwirkungen als einige NSAIDs, kann jedoch Sodbrennen und Hautausschlag verursachen. Es sollte bei Menschen mit Nieren- oder Leberproblemen vermieden werden und kann bei übermäßiger Einnahme das Risiko für Bluthochdruck (Bluthochdruck) und Herzinfarkt erhöhen. 5

Vorsichtsmaßnahmen für Naproxen-Natrium

Im Vergleich zu Ibuprofen besteht bei Naproxen ein weitaus höheres Risiko für Magengeschwüre. 23 Daher sollte es zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden oder vermieden werden, wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Geschwüre oder entzündliche Darmerkrankungen (IBD) aufgetreten sind .

Kann ich rezeptfreie Schmerzmittel zusammen einnehmen?

Sie müssen vorsichtig sein, wenn Sie mehr als ein rezeptfreies Schmerzmittel einnehmen. Sie sollten nicht mehr als ein Medikament aus einer Klasse gleichzeitig einnehmen, da dies das Risiko von Nebenwirkungen oder einer Überdosierung erhöht.

Das bedeutet, dass die Kombination von NSAIDs – Aspirin, Ibuprofen, Naproxen oder verschreibungspflichtigen NSAIDs – NICHT sicher ist. Da Paracetamol einen anderen Wirkmechanismus hat, kann es sicher zusammen mit einem anderen NSAID eingenommen werden. 24

Schmerzmittel sicher kombinieren
	Acetaminophen	Aspirin	Ibuprofen	Naproxen
Acetaminophen	–	✔	✔	✔
Aspirin	✔	–	⛔	⛔
Ibuprofen	✔	⛔	–	⛔
Naproxen	✔	⛔	⛔	–

Zusammenfassung

Rezeptfreie Schmerzmittel gibt es in verschiedenen Medikamenten, darunter Tylenol, Aleve, Advil und Aspirin. Um das für Ihre Erkrankung am besten geeignete Mittel auszuwählen, ist es wichtig, die Unterschiede zwischen diesen Schmerzmitteln zu kennen und die Sicherheitsvorkehrungen zu verstehen.