Osteoporose der Wirbelsäule verstehen: Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und was die Zukunft bringt

ByDr. J. K. Hartmann

  1. Über Wirbelsäulenosteoporose

    Osteoporoseist eine Erkrankung, die durch eine Abnahme der Knochendichte und eine Verschlechterung des Knochengewebes gekennzeichnet ist. Es erhöht die Knochenbrüchigkeit und das Frakturrisiko.

    Es handelt sich um eine stille Erkrankung, die langsam und asymptomatisch verläuft, bis es zu Frakturen kommt. Eine frühzeitige Diagnose und geeignete Interventionen sind für die Behandlung dieser Erkrankung und die Verbesserung der Lebensqualität von entscheidender Bedeutung.

    Wirbelsäulenosteoporose wird auch als vertebrale Osteoporose bezeichnet. Es bezieht sich auf die Manifestation von Osteoporose, die die Wirbel der Wirbelsäule betrifft. Dies führt zu einer Verringerung der Knochenmasse und -dichte innerhalb der Wirbel, wodurch diese anfälliger für Brüche und andere Probleme im Zusammenhang mit der Wirbelsäule werden.

    Zu den Symptomen einer Wirbelsäulenosteoporose gehören: 

    • PlötzlichSchmerzen im Rücken
    • Verminderte Mobilität
    • Eingeschränkte Fähigkeit, die Wirbelsäule zu bewegen
    • Zunahme der Schmerzen beim Stehen undgehenund eine Verringerung der Schmerzen beim Liegen
    • Höhenverlust im Laufe der Zeit

    Aus mehreren Gründen ist es von großer Bedeutung, die Ursachen, die Behandlung und die zukünftige Vorgehensweise bei Osteoporose zu verstehen. 

    • Es trägt zur Verbesserung der Patientenversorgung und Lebensqualität bei. Wirksame Behandlungen können bei der Schmerzlinderung und der Vorbeugung von Frakturen hilfreich sein.
    • Wenn man die Ursachen kennt, können gezielte Interventionen eingeleitet werden. Dies kann hilfreich sein, um die damit verbundenen psychologischen und sozialen Folgen zu reduzieren.
    • Wenn eine Person die Ursachen versteht, kann sie die am besten geeigneten Medikamente, Trainings- und Lifestyle-Medikamente auswählen.
    • Es kann dabei helfen, ein gesundes Altern zu fördern, die Mobilität aufrechtzuerhalten und Schmerzen und damit verbundene Frakturen zu begrenzen.

    Menschen können über Risikofaktoren, vorbeugende Maßnahmen und die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose aufgeklärt werden, was zu proaktiveren Ansätzen für die Knochengesundheit führen kann.

  2. Ursachen der Wirbelsäulenosteoporose

    Das Auftreten von Osteoporose wird durch eine Kombination aus genetischen, hormonellen, Lebensstil- und Umweltfaktoren beeinflusst. Mit zunehmendem Alter nimmt die Knochendichte natürlicherweise ab. Mehrere Faktoren tragen zur Entstehung einer Wirbelsäulenosteoporose bei, darunter: 

    • Alter:Es ist ein Hauptrisikofaktor für Osteoporose, einschließlich Osteoporose der Wirbelsäule. Ein altersbedingtes Ungleichgewicht bei der Knochenwiederherstellung und Knochenbildung kann zu einer Abnahme der Knochendichte führen.(1)
    • Sex:Es ist bekannt, dass Frauen ein höheres Risiko haben, an Osteoporose zu erkranken als Männer. Es wird angenommen, dass Frauen eine geringere maximale Knochenmasse und kleinere Knochen haben.(6)
    • Hormonelle Veränderungen:Ein Abfall des Östrogenspiegels bei Frauen undTestosteronbei Männern beschleunigt es den Knochenschwund.(2) Diese Hormone nehmen mit zunehmendem Alter allmählich ab.
    • Genetik und Familiengeschichte:Genetische Faktoren beeinflussen die Knochengesundheit. Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Osteoporose haben ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln.(3) Genetische Variationen wirken sich auf die Knochengesundheit, die Mineraldichte und die Reaktion der Knochen auf hormonelle Veränderungen aus.
    • Diät und Ernährung:Eine schlechte Ernährung und ein Mangel an essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen können sich negativ auf die Knochengesundheit auswirken.(4) Auch eine unzureichende Zufuhr von Kalzium undVitamin Dbeeinträchtigt die Knochengesundheit und trägt zur Osteoporose bei.(5)
    • Körperliche Inaktivität:Mangelnde Belastungsübungen, die das Knochenwachstum und den Knochenumbau stimulieren, können zu einer Abnahme der Knochendichte und einem erhöhten Osteoporoserisiko führen.
    • Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum: Rauchenwird auch mit einer verminderten Knochendichte und einer beeinträchtigten Knochengesundheit in Verbindung gebracht.(7)Es beeinträchtigt auch die Fähigkeit des Körpers, Kalzium aufzunehmen. Starker Alkoholkonsum beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Kalzium aufzunehmen, stört den Hormonhaushalt und wirkt sich negativ auf die Knochengesundheit aus.(8)
    • Medizinische Bedingungen:Endokrine Störungen, Magen-Darm-Störungen undrheumatoide Arthritiszum Knochenschwund beitragen.(9)
    • Medikamente:Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann die Knochenbildung unterdrücken und die Knochenresorption verstärken, was zu Knochenschwund führt.(10) Auch bestimmte Medikamente werden zur Behandlung eingesetztEpilepsiekann die Knochengesundheit beeinträchtigen.(11)
    • Geringes Körpergewicht und Zusammensetzung:Menschen mit einem niedrigeren Body-Mass-Index haben eine verringerte Knochendichte und ein erhöhtes Risiko, an Osteoporose zu erkranken.

    Es ist wichtig, sich dieser Ursachen bewusst zu sein, um vorbeugende Maßnahmen umzusetzen und wirksame Behandlungsstrategien zu entwickeln.

  3. Diagnose der Wirbelsäulenosteoporose

    Osteoporose der Wirbelsäule wird häufig bei Routineuntersuchungen auf Osteoporose diagnostiziert. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für eine rechtzeitige Intervention und die Vermeidung von Komplikationen.

    Die Schritte zur Diagnose einer Wirbelsäulenosteoporose umfassen:(12)

    • Der Gesundheitsdienstleister erhebt eine detaillierte Anamnese, die Informationen über die familiäre Vorgeschichte von Osteoporose, Frakturen, Hormonstatus, Lebensstilfaktoren und Erkrankungen umfasst.
    • Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um Körperhaltung, Höhenverlust und Wirbelsäulendeformitäten zu beurteilen.
    • Die Messung der Knochenmineraldichte wird an verschiedenen Stellen durchgeführt, darunter an der Wirbelsäule, der Hüfte und dem Handgelenk.
    • Röntgenstrahlenund andere bildgebende Verfahren werden durchgeführt, um nach bestehenden Wirbelfrakturen oder Deformitäten zu suchen.
    • In den meisten Fällen kann eine quantitative Computertomographie durchgeführt werden, um die Knochenmineraldichte zu messen und das Risiko von Frakturen einzuschätzen. Dabei handelt es sich um einen Test, der ein 3D-Bild liefert und bei der Beurteilung des Trabekelknochens hilfreich sein kann, der am stärksten von Osteoporose betroffen ist.
    • Zur Beurteilung des Kalzium- und Vitamin-D-Spiegels sowie von Markern für den Knochenumsatz können Labortests durchgeführt werden. Diese können zusätzliche Erkenntnisse über die Knochengesundheit liefern.
    • Die Knochenbiopsie kann durchgeführt werden, um die Qualität und Architektur des Knochens direkt zu beurteilen.

  4. Behandlungsstrategien für Wirbelsäulenosteoporose

    Das Hauptziel der Behandlung von Osteoporose der Wirbelsäule besteht darin, das Risiko von Frakturen zu verringern, Schmerzen zu lindern und die allgemeine Knochengesundheit zu verbessern. Die Strategien umfassen eine Änderung des Lebensstils, pharmakologische Eingriffe und in einigen Fällen chirurgische Eingriffe.

    Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Symptome, individuellen Risikofaktoren und Patientenpräferenzen ab. 

    • Änderungen des Lebensstils:Eine kalzium- und Vitamin-D-reiche Ernährung ist wichtig für die Erhaltung der Knochengesundheit.(12) Kalzium unterstützt die Knochenstruktur und Vitamin D unterstützt die Kalziumaufnahme. Die Ernährung sollte grünes Blattgemüse, Milchprodukte und angereicherte Lebensmittel umfassen, um zu einer ausreichenden Zufuhr beizutragen.

    Belastungsübungen wie Gehen, Tanzen und Krafttraining können die Knochendichte und Muskelkraft verbessern. Diese Übungen stimulieren den Knochenumbau und verringern das Risiko von Frakturen.(13)

    Die Umsetzung von Sturzpräventionsmaßnahmen ist wichtig, um das Risiko von Frakturen zu verringern. Dazu gehören das Tragen von geeignetem Schuhwerk, Umbauten zu Hause sowie die Verbesserung von Gleichgewicht und Koordination.

    • Pharmakologische Interventionen:Antiresorptive Medikamente werden verabreicht, um den Knochenabbau zu verlangsamen, die Knochendichte aufrechtzuerhalten und das Frakturrisiko zu verringern.

    Um den Knochenaufbau zu fördern, werden anabole Medikamente verabreicht. Dazu gehören Teriparatid und Abaloparatid.

    Bei postmenopausalen Frauen kann eine Hormonersatztherapie (HRT) in Betracht gezogen werden. Dies kann bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte hilfreich sein. Allerdings sollten Risiko und Nutzen einer HRT sorgfältig von medizinischem Fachpersonal abgewogen werden.

    • Chirurgische Eingriffe:Vertebroplastie und Kyphoplastie sind minimalinvasive Verfahren, bei denen Knochenzement in die gebrochenen Wirbel injiziert wird, um die Schmerzen zu stabilisieren und zu lindern. Bei der Kyphoplastie wird ein Ballon aufgeblasen, um die Wirbelhöhe wiederherzustellen. Bei schweren Deformitäten und mehreren Frakturen wird eine Wirbelsäulenversteifung durchgeführt. Es wird durchgeführt, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern.
    • Kombinationstherapien:Abhängig vom Zustand des Einzelnen wird eine Kombination verschiedener Behandlungen sowie eine Änderung des Lebensstils empfohlen.
    • Patientenaufklärung und -überwachung:Die Aufklärung der Patienten über Osteoporose, ihre Risikofaktoren und vorbeugende Maßnahmen ist unerlässlich. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und bei Bedarf Anpassungen vorzunehmen.
    • Zukünftige Therapien:Im Rahmen der Forschung werden weiterhin neue Therapien erforscht, darunter Cathepsin-K-Inhibitoren, Sklerostin-Inhibitoren und andere neuartige Arzneimittel, die bei der gezielten Behandlung spezifischer Signalwege bei der Knochenregulation hilfreich sein können.

Abschluss

Osteoporose der Wirbelsäule ist ein erhebliches Gesundheitsrisiko, das zu Brüchen, Schmerzen, Deformationen und einer verminderten Lebensqualität führt. Das Verständnis der Ursachen, Diagnose und Behandlungsstrategien ist entscheidend für die wirksame Behandlung der Erkrankung und die Verbesserung des Behandlungsergebnisses für den Patienten. Es kann für medizinisches Fachpersonal hilfreich sein, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, rechtzeitig einzugreifen und die allgemeine Knochengesundheit zu verbessern.

Wirbelsäulenosteoporose verursacht möglicherweise keine Symptome, bis eine Person eine Fraktur erleidet. Personen, die den Verdacht haben, gefährdet zu sein, sollten zur Vorsorgeuntersuchung einen Arzt aufsuchen.